【表单】有限空间作业安全检查表

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1、有限空间检查表序号项目检查结果备注1开展有限空间风险辨识并建立台账。2严格执行有限空间作业审批制度。3组织作业人员进行安全培训。4有限空间作业场所设置明显的安全警示标志和警示说明。5有限空间作业过程中，采取通风措施，保持空气流通。6对有限空间的氧浓度、易燃易爆物质浓度、有毒有害气体浓度进行检测，检测结果合格后，作业人员方可进入有限空间作业。7作业现场配备必须的照明设备、呼吸防护用品等防护设备设施及应急装备。8外委作业须签署安全协议并进行现场监督，与作业人员保持联系。9开展针对性的应急演练。10有限空间作业出入口保持畅通。11按规范建立安全生产责任制、安全规章制度和操作规程，开展安全教育培训，开

2、展隐患排查治理，并建立相关工作台账。12按照规定及时、如实向所在地安全生产监督管理部门申报危害项目。13主要负责人和职业卫生管理人员按规定接受职业卫生培训，具备相适应的职业卫生知识和管理能力14按规定要求建立职业卫生管理制度和操作规程。15按规范要求建立职业卫生管理档案。16每年至少进行一次职业病危害因素检测,对检测中发现的问题及时整改。17组织从业人员上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，将检查结果书面告知劳动者，对需要复查、调离的从业人员按照规定处理。18将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施等如实告知从业人员，并在劳动合同中写明。19为从业人员提供符合职业病防治要求的个人使用的职业病防护用品，指导从业人员正确佩戴个体防护用品。20按规定要求设置职业病危害警示告知标识。21其他要求：检查人员签名：企业负责人签名：