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1、第9 章急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。258. 我国ARDS 导致直接肺损伤的最常见原因是A. 重症肺炎B. 严重胸部外伤C. 胃内容物吸人D. 急性胰腺炎259. 急性呼吸窘迫综合征病程早期血气分析的典型改变是A. Pa02 降低， PaC02 降低， pH 升高B. Pa02 降低， PaC02 降低， pH 降低C. Pa02 升高， PaC02 降低， pH 升高D.Pa02 降低， PaC02 升高， pH 升高260. 女， 34 岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧(31/min) 。动脉血气分
2、析pH7. 46, PaC0230mmHg,Pa0266mmHg, Sa02 95 % 。该患者的氧合指数为A. 200 B . 240 C. 300 D. 320261. 对鉴别急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 与心源性肺水肿最有价值的检查是A. 肺功能8. 超声心动图C. 动脉血气分析D. Swan-Ganz 导管262. 急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是A. 双肺渗出性病变B. 呼吸困难和体位无关C. 呼吸频率显著增加D. 顽固性低氧血症263. ARDS 共同的病理变化有A. 气道阻塞B. 肺部感染C. 肺不张D. 肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿264. 诊断急性呼吸窘迫综合征最重
3、要的依据是A. 呼吸困难B. 血气分析为低氧血症C. 一般吸氧治疗无效D. 胸片示双肺弥漫性浸润265. 男， 47 岁。因腹痛4 小时于急诊室诊断为“重症急性胰腺炎。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2 天后患者逐渐感觉气短。查体： TIS. 3CC, R31 次分， BPllO门5mmHg 。双肺呼吸音清晰， 心率96 次分， P2 A2 未闻及杂音及附加音。腹部压痛（）。经皮氧饱和度监测示Sp02 由95% 逐渐下降至88% 。该患者首先考虑的诊断是A. 肺栓塞B. 心力衰竭C. 急性呼吸窘迫综合征D. 阻塞性肺不张266. 男， 16 岁。溺水，经急救后送来急诊。查体： Pl20 次分
4、， R32 次分， BP95/65mmHg, 神志清楚， 口唇发纣，双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85% 。该患者应立即采取的治疗措施是A. 静脉注射味塞米B. 静脉注射毛花昔丙C. 无创通气D. 皮下注射吗啡267 . 下列疾病中，最常出现II 型呼吸衰竭的是A. 肺结核B. 肺水肿C. 隔肌瘫痪D. 特发性肺纤维化268. 女， 79 岁， 1 小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体： TI6. sec , R32 次分， BPl40/90mmHg 。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发钳，双下肺可闻及细湿嘐音和哮鸣音。心率120 次分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选
5、A. 动脉血气分析B. 心肌坏死标志物C. 心电图 D. 头颅CT269. 二氧化碳漪留的主要机制是A. 肺通气不足B. 弥散障碍C. 通气血流比例失调D. 肺内动静脉解剖分流270. 男， 72 岁。咳嗽、咳痰30 年，加重伴气短10 天。查体：神志清楚，口唇发组，桶状胸，双肺闻及少许干湿嘐音。胸部X 线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示： Pa02 55mmHg, PaCO 39mmHg。该息者发生呼吸衰竭最主要的机制是A. 肺内分流B. 弥散功能障碍C. 肺通气不足D. 通气血流比例失调271. 关于缺氧和CO2 漪留对机体影响的比较，错误的是A. 两者都可有肺通气量增加B. 两者都可使
6、呼吸频率加快C. 两者都可引起呼吸性酸中毒D. 两者都可损害肾功能272. 急性呼吸衰竭最早出现的症状是A. 发纣B. 呼吸困难C. 精神错乱、昏迷D. 心动过速、心律失常273. COPD 合并II 型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸人29% 的氧，其氧流量应为A. 0. 51/min B. 1 I/min C. 1. 51/min D. 21/min274. 呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂，最适合下列哪种病因引起者？A. 肺炎B. 肺水肿C. 弥漫性肺纤维化D. 中枢抑制通气不足215. 男， 71 岁。COPD 患者，长期家庭氧疗。近10 天因呼吸困难增加氧流量， 1 小时前被发现无法唤醒而就诊
7、。查体：昏睡，球结膜充血水肿，双肺呼吸音低，双侧巴氏征阳性。动脉血气（鼻导管吸氧l. 5升分）， pH7. 18 , Pa02 71 mmHg, Pa CO2 76mmHg, 该患者出现意识障碍最可能的原因是A. 电解质紊乱B. 脑梗死C. 氧中毒D. 二氧化碳漪留276. 慢性阻塞性肺疾病病程中首先出现的血气结果异常为A.Pa02 降低B. PaC02 升高C.pH 降低D. HCO3- 升高277. 慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒278. 患者男性， 75 岁，慢性支气管炎病史30 年。2 天前因着凉后发热、咳嗽
8、加重，气急，呼吸困难。动脉血气分析： pH7. 10, Pa0250mmHg, PaC0280mmHg, BE - 5mmol/L。本例血气分析结果为A. 呼吸性酸中毒（失代偿） B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C. 代谢性酸中毒（失代偿） D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒279. 患者80 岁，慢性肺心病30 年， 2 天前感冒后咳嗽气喘，口唇发组。动脉血气分析结果为pH7. 32,Pa0255mmHg, PaC02 72mmHg 。此患者应立即给予A. 高压氧治疗B. 无控制给氧治疗C. 间断给氧，流量51/min D. 持续给氧，流董1.51/min280. 男， 65 岁。慢性阻塞
9、性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2 天人院。查体：坐位，喘息貌。球结膜轻度水肿，口唇发纣。双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性晖音。动脉血气分析示pH7. 21,PaC0265mmHg,Pa0252mmHg 。该患者宜采取的治疗措施为A. 储氧面罩吸氧B. 有创通气C. 鼻导管吸氧D. 无创通气281. 下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是A. 弥散功能障碍B. 肺泡通气量下降C. 通气血流比例失衡D. 肺内分流282. 男， 62 岁。反复咳嗽、咳痰15 年，活动后气促5 年，加重1 周人院。入院时神志清楚，动脉血气分析PaC0250mmHg, Pa0245mmHg 。
10、面罩吸氧后，患者呼之不应。查动脉血气分析示Pa0290mmHg,Pa0275mmHg 。患者出现意识障碍的主要原因是A. 电解质紊乱B. 感染中毒性脑病C. 氧中毒D. 肺性脑病283. 男， 78 岁。反复咳嗽、咳痰50 年，心悸、气促10 年，再发10 天。吸烟40 年， 30 支日。查体： T36 .O ,P120 次分， R32 次分， BP135/80mmHg,Sp0287% (吸氧）。桶状胸， 肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减低，胸部叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱， 双肺可闻及细湿哆音和少量哮鸣音。动脉血气分析示pH?. 39 ,Pa0250 . 4mmHg,PaC0256.
11、 8mmHg 。肺功能检查： FEV1 占预计值27% ,FEV 1/FVC34% 。该患者不宜吸人高浓度氧的原因是高浓度氧可解除A. 低氧对外周化学感受器的兴奋作用B. 中枢化学感受器对低氧存在的适应现象C. 外周化学感受器对低氧存在的适应现象D. 低氧对中枢化学感受器的兴奋作用284. 男， 58 岁。因肺心病、呼吸衰竭人院。神志清楚。动脉血气分析：Pa0230mmHg, PaC0260mmHg 。面罩吸氧(36%) 治疗30 分钟后，复查动脉血气分析： Pa02 70mmHg, PaC0280mmHg 。该患者CO2 分压增加最可能的原因是A. 氧中毒B. 气道阻力增加C. 隔肌疲劳D.
12、 呼吸中枢抑制(285 -287 题共用题干）男， 64 岁。绞窄性肠梗阻术后第5 天突发持续性呼吸急促，发钳，伴烦躁，呼吸频率38 次分，心率108 次分，律齐，两肺可闻及澄晖音。血气分析： pH7. 34, Pa0250mmHg,PaC0230mmHg 。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影。285 . 本例最可能的合并症是A. 肺梗死B. 急性左心衰竭C. 自发性气胸D. 急性呼吸窘迫综合征286. 为缓解病人的呼吸困难，最好采用A. 高浓度吸氧B. 持续气道正压通气(CAPA)C. 双气道正压通气(Bi-PAP) D. 呼气末正压通气(PEEP)287. 关于该病人呼吸困难的发病机制
13、，错误的是A. 肺间质水肿. B. 肺血管内微血栓形成C. 肺内分流减少导致V/Q 比例失调D. 肺表面活性物质减少(288 -290 题共用题干）女性， 50 岁。慢性阻塞性肺疾病(COPD) 患者，近1 周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析： Pa0255mmHg, PaC02 75mmHg 。288. 该COPD 患者病情发展已出现A. I 型呼吸衰竭B. II 型呼吸衰竭C. 低氧血症D. 高碳酸血症289. 根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为A. 通气功能障碍B. 换气功能障碍C. 通气和换气功能障碍并存D. 通气血流比例增高290 . 对该患者的最佳治疗措施应为A. 联
14、合应用抗生素静脉滴注B. 应用祛痰药和解痉平喘药C. 持续给予21/min 流量的氧吸入D. 控制感染和改善呼吸功能二、B 型题：每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。A. 肺泡通气不足B. 通气血流比例失衡C. 弥散功能障碍D. 肺内分流291. 支气管哮喘患者发生1 型呼吸衰竭最主要的机制是292. 支气管哮喘患者发生11 型呼吸衰竭最主要的机制是A. 弥散功能障碍B. 通气血流比例失调C. 肺泡通气量下降D. 肺动静脉分流293. 肺疾病发生单纯低氧血症最主要的机制是294 . 间质性肺疾病发生1 型呼吸衰竭最主要的机制是三、X 型题： A 、B 、C 、D 四个选项中至少有两项是符合题目要求的，清选出所有符合题目要求的答案。295. I 型呼吸衰竭的主要发病机制包括A. 肺通气不足8. 弥散障碍C. V/Q 比例失调D. 肺内动静脉解剖分流296. 机械通气的主要并发症包括A. 呼吸性碱中毒B. 呼吸性酸中毒C. 间质性肺气肿D. 呼吸机相关肺炎
内科学复习资料：第9章 急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭
