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1、河南省专业技术职务任职姓名工作单位现任专业技术职务申报专业技术 职务任职资格申报专业评审类型填表时间：年月日河南省人事厅制填表说明112页由参评人填写，1317页由人事等部门1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。 填写内容应经单位人事等部门审核认可。 填写。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确、字迹要工整、清楚。3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”或“单列”5、“相片”用近期一寸正面半身免冠照。6 “外语水平”填写何年参加外语统考及成绩或免试及免试依据；“最高学历”的毕（肄、结）业时间，应将非选择项目用笔划去。7、“执行何种工资制度”
2、填写为事业（全供、差补、自收自支）或企业。8、 “个人业务自传”重点填写本人任现职以来的思想政治表现、完成本技术水平等。 一般在1500职工作的质和量以及工作业绩和学术、 字以内。9、如填写内容较多，可另加附页。10、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存,份由审批单位留存基本情况姓 名现名性别民族相片曾用名出生 日期年月日参加工作时间状体外语水平最 高 学 历毕（肄、结）业时间及 毕（肄、结）业证号院校名称所学专业学制学历（学位）现任专业技术职务任 职资格取得时间、审 批机关及证书编号现任专业技术职务及聘任时间取得执业 资格情况兼任行政职务及任职时间执行何种 工资制度何时参加何党
3、派、任 何职务何时参加何种学术团 体、任何职务、有何 社会兼职本人档案存放单位单位人事 部门电话工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月学习培训经历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证书编号及证明人任现职以来奖惩情况专业技术工作名工作内容，本人起何完成情况及效时间称（项目、课题、作用（主持、参加、果（获何奖励、成果等）独立）效益或专利）任现职以来主要专
4、业技术工作业绩登记（一）时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励、效益或专利）任现职以来主要专业技术工作业绩登记（二）专业技术工作名工作内容，本人起何完成情况及效时间称（项目、课题、作用（主持、参加、果（获何奖励、成果等）独立）效益或专利）任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（一）题目何时何刊物发表（出版、交流）及获奖情况独（合、译）著名次及字数任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（二）题目何时何刊物发表（出版、交流）及获奖情况独（合、译）著名次及字数个人业务自传（包括任现职以来的思想政治表现、完成本职工作的质和量以及工作
5、业绩和学术、技术水平等）个人业务自传个人业务自传14 本人其它需要说明的问题个 人 其 /、 它 需 要 说 明 的 问 题真实性所作的责任保证 本人对填写内容的参评人签名：年月日单位考核推荐领导小组组成部门审核意见人事部门对参评人 的年龄、学历、专 业经历、奖惩情况等审核情况所作的责任保证（公章）负责人签名：年月日技术（科研）部门对 参评人论文、论著、 科研（技术）成果档 次及实际外语水平等审核情况所作的（公章）责任保证负责人签名：年月日业务管理部门（科室）对参评人从事 专业技术工作的数 量、质量、效果等审核情况所作的责任（公章）保证负责人签名：年月日财务部门对参评人从事专业技术工作或科研成
6、果转化后的经济效益审核情况所作的责任保证负责人签名：（公章）分管领导签名：年月日专业技术人贝代表对本单位申报推荐 工作和民主测评结 果的评价意见专业技术签名：人员代表年月日任现职以来的考核情况年度考核年年年年年年年年结果档次任期考核结果对参评人 任现职以 来思想政 治表现、 工作态 度、职业 道德和学 术技术成 就以及履 行岗位职 责、完成 目标任务 等考核鉴 定意见（公章）年 月 日单位人事部门签名:负 责 人考试成绩及答辩情况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位面 试、答JlA亠辩情况负责人签名:（公章）年 月 日各级推荐意见推荐意见 所在单位（公章）单位领导签名：年月日审核意见 业务主管部门) 月章Q年 纟 负日审查见 县区人事部门部门审查意见 市地厅局人事经办人签名：（公章）负责人签名：年月日评审审批意见专总人数参加人数表决结果备注赞成反对家评 议意见专业（学科）组组长签名：年月日评 委 会 评 审 意 见总人数参加人数表决结果备注赞成反对（公章）主任委员签字：年月日负责人:（公章）年 月 日事 职 改 部 门 审 批 意 见
河南专业技术职务任职资格评审表
