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1、精选优质文档-倾情为你奉上西安市建筑节能设计审查备案表（居住）备案编号： 设计单位（公章）建设单位建设项目建筑面积建设地点结构形式施工单位地上/地下楼层监理单位审图单位施工图 设计执 行建筑 节能法律法规、标准规范及相关规定等的情况及设计选 用的材 料、产 品、技 术等的情况体形系数建筑物外表面积建筑体积窗墙比东南西北围护结 构的传 热系数、保温 材料名称、表观密度、厚度 、燃烧性能 屋面外墙（注明保温形式）凸（飘）窗非透明部分阳台门下部门芯板接触室外空气地板不采暖空间上部楼板周边地面非周边地面不采暖楼梯间、封闭外廊隔墙及变形缝不采暖楼梯间及封闭外廊户门外窗（含阳台门透明部分）传热系数、玻璃名
2、称、空气层厚度、窗框材料建筑耗热量计算值建筑耗热量指标限值“禁实”审查新型墙体材料名称“禁现”审查预拌砂浆种类、等级 砌筑砂浆 等级： 抹灰砂浆 等级： 地面砂浆 等级： 特种砂浆 等级： 预拌商品混凝土及其强度等级热源方式、燃料种类、室内系统室温控制方式恒温阀 其他（ ）热计量方式建筑物热力入口处安装热表 分户计量 公共部分（走廊、楼梯等）照明节水设施中水、雨水利用设施热水利用供应方式节约用水设备、器具利用用能类型太阳能利 用保证率热水 采暖 制冷 发电 浅层地能利用保证率土壤源热泵 水源热泵 承诺：我单位严格按经节能设计审查备案的建筑工程施工图设计文件组织施工，并在建设项目施工、销售现场入
3、口处向社会公示本项目的节能信息。如有违反，我单位自愿接受按法律法规及相关规定作出的行政处理。若有执法文书需送达我单位，按如下的通讯地址邮寄，可视为送达。 建设单位： （章） 法定代表人： 年 月 日建设单位邮寄地址邮 编联系人联系电话施工图审查机构审查意见节能设计审查备案审查意见： 审查人签字： 单位盖章：年 月 日1、建筑主体完工，进行节能各分项工程施工时，请通知施工中期检查。2、建筑节能分部工程验收合格后，请及时办理建筑节能专项验收备案手续。3、当确需设计变更且涉及建筑节能内容时，应重新进行施工图设计审查并重新办理建筑节能设计审查备案手续后，方可变更。经办人：年 月 日填 表 说 明一、本
4、表所填内容应与经审查合格的节能设计文件一致。二、表中项目名称、项目地址与建设工程规划许可证一致。三、围护结构的传热系数、保温材料名称、厚度、表观密度、燃烧性能按顺序分别依次填写。例如：K=0.50W/（m2K）;EPS板；60mm厚；20kg/m3;B2级。四、当某一围护结构没有保温层时，填写传热系数、围护结构材料。例如：K=0.52W/（m2K）;混凝土地面。 五、外窗（含阳台门透明部分）传热系数、玻璃名称、空气层厚度、窗框材料按顺序分别依次填写。例如：K=2.8W/（m2K）中空玻璃；6+6+6；塑钢。六、当按规定需要进行建筑耗热量计算时填写建筑耗热量计算值和建筑耗热量指标限值。七、新型墙
5、体材料名称包括非粘土烧结多孔砖、非粘土烧结空心砖、混凝土多孔砖、蒸压粉煤灰砖等。填写该项目采用的新型墙体材料名称。八、预拌商品混凝土及其强度等级填写采用了预拌商品混凝土；强度等级。例如：采用了预拌商品混凝土；强度等级为C30。九、热源方式包括：城市热网、区域锅炉房、个体锅炉房、热泵机组、其他；十、燃料种类包括：燃煤、燃油、燃气、直接电、间接电、其他；十一、室内系统包括：散热器、地面辐射、顶板辐射、其他；十二、公共部分（走廊、楼梯等）照明是选择的节能光源、照明方式、照明控制方式的描述。节能光源包括太阳能灯、普通荧光灯、三基色荧光灯、紧凑型荧光灯、金属卤化物灯、高压钠灯、低压钠灯、高频无极灯，其他
6、节能光源；照明方式包括混合照明方式，一般照明方式、分区照明方式、其他节能照明方式；照明控制方式包括光控、时控、人体感应、其他节能照明控制方式。十三、雨水利用设施包括有、无。有时填写雨水蓄水池容积。例如：有500m3的雨水蓄水池。中水利用设施包括有、无。有时填写中水原水量。例如：有500m3/d的中水处理系统。十四、热水供应方式包括：集中式、分散式十五、热水利用用能类型包括：电、燃气、太阳能、蒸汽、其它十六、太阳能与浅层地能利用面积为利用该项可再生能源技术的建筑面积。十七、本表不能有空项。工程不涉及某项时，在该项填写区划。十八、本表需打印在一张A4纸上，可调整字体。十九、建设单位法定代表人签字、
7、邮寄地址、邮编、联系人、联系电话、日期等必须填写完整。二十、施工图审查机构的审查意见包括该建筑节能设计符合要求，审查通过；该建筑节能设计不符合要求，审查不通过。审查人签字应为建筑、结构、水、暖、电各专业审查人、审核人签字。二十一、节能设计审查备案一栏不填写。二十二、节能相关图纸至少应包括：1.建筑专业全套图纸；2.水、暖、空调设备房的水、暖、电专业全套图纸；3.结构专业设计总说明；4.暖通专业设计总说明、表达热力入口装置、分户计量、分室调温控制的平面图、系统图（或原理图）；5、空调专业设计总说明、表达冷热源计量装置、分室温度控制与显示的平面图、系统图（或原理图）；6、电气照明专业设计总说明、表
8、达用电分项计量、照度标准、照明方式和控制方式的平面图、系统图（或原理图）；7、给水排水专业设计总说明、分户计量、给水分区的平面图、系统图；8、雨水利用设施、中水利用设施的各专业全套图纸；9、可再生能源建筑应用的各专业全套图纸。10、其他节能相关图纸。西安市建筑节能分部工程验收备案申请表（居住） 备案编号： 建设单位设计单位建设项目建筑面积建设地点结构形式施工单位地上/地下楼层监理单位审图单位开工时间竣工时间设计审查备案编号设计审查备案时间节能专项施工内容围护结构的的传热系数、保温材料名称、表观密度、厚度 、燃烧性能、生产厂家 屋面外墙（注明保温形式）不采暖楼梯间、封闭外廊隔墙及变形缝不采暖楼梯
9、间及封闭外廊户门凸（飘）窗非透明部分阳台门下部门芯板接触室外空气地板不采暖空间上部楼板外窗（含阳台门透明部分）传热系数、玻璃名称、空气层厚度、生产厂家窗框材料、生产厂家、“禁实”审查新型墙体材料名称、生产厂家、数量“禁现”审查预拌砂浆种类、数量 砌筑砂浆 数量 （吨） 抹灰砂浆 数量 （吨） 地面砂浆 数量 （吨） 特种砂浆 数量 （吨）预拌砂浆生产厂家预拌商品混凝土数量、生产厂家室温控制方式安装情况恒温阀 其他（ ）热计量方式安装情况建筑物热力入口处安装热表 分户计量 节水设施雨水利用设施中水利用设施太阳能利 用保证率热水 采暖 制冷 发电 浅层地能利用保证率土壤源热泵 水源热泵 我单位建设
10、的该工程项目建筑节能分部工程已完工。依据建筑节能工程施工质量验收规范、建筑节能工程施工质量验收规程的规定，我单位组织设计、施工、工程监理等有关单位对该工程项目进行了建筑节能分部工程专项验收。经我单位查验，该工程符合民用建筑节能强制性标准，现出具建设工程竣工验收合格报告（包括建筑节能分部工程的实施内容）。特申请建筑节能分部工程验收检查、备案。如有不符合民用建筑节能强制性标准的情形，我单位自愿承担责任并接受按法律法规及相关规定作出的行政处理。若有执法文书需送达我单位，按如下的通讯地址邮寄，可视为送达。建设单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日建设单位邮寄地址邮 编联系人联系电话建设单位验
11、收意见:设计单位验收意见施工单位验收意见监理单位验收意见 年 月 日 年 月 日年 月 日 年 月 日填 表 说 明一、本表所填内容应与建筑节能分部工程施工情况一致。二、表中项目名称、项目地址与建设工程施工许可证一致。三、围护结构的传热系数、保温材料名称、厚度、表观密度、燃烧性能、生产厂家按顺序分别依次填写。例如：K=0.50W/（m2K）;EPS板；60mm厚；20kg/m3;B2级；厂家名称。四、外窗（含阳台门透明部分）传热系数、玻璃名称、空气层厚度、生产厂家按顺序分别依次填写。例如：K=0.28W/（m2K）中空玻璃；6+6mm+6；厂家名称。窗框材料、生产厂家按顺序分别依次填写。例如：
12、塑钢；厂家名称。五、新型墙体材料名称包括非粘土烧结多孔砖、非粘土烧结空心砖、混凝土多孔砖、蒸压粉煤灰砖等。填写该项目采用的新型墙体材料名称、生产厂家、数量。六、雨水利用设施包括有、无。有时填写雨水蓄水池容积。例如：有500m3的雨水蓄水池。中水利用设施包括有、无。有时填写中水原水量。例如：有500m3/d的中水处理系统。七、太阳能与浅层地能利用面积为利用该项可再生能源技术的建筑面积。八、本表不能有空项。工程不涉及某项时，在该项填写区划。九、本表需打印在一张A3纸上，可调整字体。十、建设单位法定代表人签字、邮寄地址、邮编、联系人、联系电话、日期等必须填写完整。十一、建设单位验收意见由建设企业项目
13、负责人签署意见、签名、加盖公章；设计单位验收意见由设计企业项目负责人签署意见、签名、加盖公章；施工单位验收意见由施工企业技术负责人签署意见、签名、加盖公章；监理单位验收意见由监理企业总监理工程师签署意见、签名、（项目总监印章）加盖公章。意见包括该建筑节能分部工程验收合格、该建筑节能分部工程验收不合格。十二、节能相关图纸至少应包括：1.建筑专业全套图纸；2.水、暖、空调设备房的水、暖、电专业全套图纸；3.结构专业设计总说明；4.暖通专业表达热力入口装置、分户计量、分室调温控制的平面图、系统图（或原理图）；5、空调专业设计总说明、表达冷热源计量装置、分室温度控制与显示的平面图、系统图（或原理图）；6、电气照明专业表达用电分项计量、照度标准、照明方式和控制方式的平面图、系统图（或原理图）；7、给水排水专业分户计量、给水分区的平面图、系统图；8、雨水利用设施、中水利用设施的各专业全套图纸；9、可再生能源建筑应用的各专业全套图纸。10、其他节能相关图纸。专心-专注-专业
西安市建筑节能设计审查备案表居住
