常用急救药品药理作用及临床应用课件

《常用急救药品药理作用及临床应用课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常用急救药品药理作用及临床应用课件（24页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、常见急救药品的药理作用及临床应用学习目标 了解急救药品的药理作用及不良反应。掌握常用急救药品的使用方法及适应症。 药品的分类一、中枢神经兴奋药 二、抗休克血管活性药 三、强心药 四、抗心律失常药 五、血管扩张药 六、利尿剂 七、镇静药八、平喘药另外还有激素药，镇痛药，抗过敏药等。 中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）尼可刹米（可拉明） 1.5ml;0.375g 药理及应用药理及应用 直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑

2、制药的中毒。麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 用法用法 常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，0.250.250.5g/0.5g/次，必要时次，必要时1 12 2小时小时重复。极量：重复。极量：1.25g/1.25g/次。次。 注意注意 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。震颤及惊厥。 山梗菜碱（洛贝林）山梗菜碱（洛贝林） 1ml 1ml：3mg3mg 药理及应用药理及应用 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化用

3、于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 用法用法 常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，3mg/3mg/次，必要时半小时重复。极量次，必要时半小时重复。极量20mg/20mg/日。日。 注意注意 不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 抗休克血管活性药 多巴胺多巴胺 2ml;20mg 药理及应用药理及应用 直接激动直接激动和和受体，也受体，也激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠

4、状激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。同时也激动加强心肌收缩力。同时也激动受体，受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。使皮肤、黏膜等外周血管收缩。 用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 用法用法 常用量：静滴，常用量：静滴，20mg/20mg/次加入次加入5%5%葡萄糖葡萄糖250ml250ml中，开中，开始以始以2020滴滴/ /分分, ,根据需要调

5、整滴速根据需要调整滴速, ,最大不超过最大不超过0.5mg/0.5mg/分。分。 注意注意1.1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.3.使用以前应补使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。充血容量及纠正酸中毒。4.4.输注时不能外溢。输注时不能外溢。 肾上腺素（副肾素）肾上腺素（副肾素） 1mg 1mg：1ml1ml 药理及应用药理及应用 可兴奋可兴奋、二种受体。兴奋心

6、脏。二种受体。兴奋心脏。使心肌收缩力增强，心率加快，松驰支气管平滑肌，使心肌收缩力增强，心率加快，松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 用法用法11抢救过敏性休克：肌注抢救过敏性休克：肌注0.50.51mg/1mg/次，或次，或以以0.90.9盐水稀释到盐水稀释到10ml10ml缓慢静注。如疗效不好，可缓慢静注。如疗效不好，可改用改用2 24mg4mg溶于溶于5 5葡萄糖液葡萄糖液250250500ml500ml中静滴。中静滴。2 2抢救心脏骤停：抢救心脏骤

7、停：1mg1mg静注，每静注，每3 35 5分钟可加大剂分钟可加大剂量递增（量递增（1 15mg5mg）重复。）重复。 3 3与局麻药合用：加少量与局麻药合用：加少量( (约约1 1：200000500000)200000500000)于局麻药内于局麻药内（300g300g）。）。 注意注意1.1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。颤而致死。2 2高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄高血压、器质性心脏病、糖

8、尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药：间羟胺（阿拉明）备选药：间羟胺（阿拉明） 三、强心药 西地兰（去乙酰毛花甙）西地兰（去乙酰毛花甙） 2ml;0.4mg 药理及应用药理及应用 增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 用法用法 常用量：初次量常用量：初次量0.4mg0.4mg，必要时，必要

9、时2 24 4小时再注半量。饱小时再注半量。饱和量和量1 11.2mg1.2mg。 注意注意1.1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.2.急性心肌炎，急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。 四、抗心律失常药 利多卡因利多卡因 5ml 5ml：0.1g0.1g 药理及应用药理及应用 在低剂量时，促进心肌细胞内在低剂量时，促进心肌细胞内K+K+外流，降低心肌传导纤维外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心

10、动过速和室早。的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。 用法用法 静注：静注：1 11.5mg/kg/1.5mg/kg/次（一般用次（一般用5050100mg/100mg/次）必要时每次）必要时每5 5分钟后分钟后重复重复1 12 2次。静滴：取次。静滴：取100mg100mg加入加入5%5%葡萄糖葡萄糖100100200ml200ml中静滴，静速中静滴，静速1 12ml/2ml/分。总量分。总量300mg300mg。 注意注意1.1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸

11、抑制等。偶见低血压下降、心动过症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.2.阿阿- -斯氏综合征、预激综合征、传导阻斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。患者慎用。 盐酸胺碘酮（可达龙）盐酸胺碘酮（可达龙）剂型：剂型：3ml;150mg3ml;150mg 药理作用：降低窦房结自律性，减慢窦房、心房及药理作用：降低窦房结自律性，减慢窦房、心房及结区传导性。结区传导性。 使用方法：心率大于使用方

12、法：心率大于120120次次/ /分时使用。首次剂量：分时使用。首次剂量：可达龙可达龙150mg+20ml5%GS10min150mg+20ml5%GS10min内静脉注射，可达龙内静脉注射，可达龙300mg+36ml5%GS300mg+36ml5%GS微泵注射。本品的作用时间短，应微泵注射。本品的作用时间短，应持续注射。维持剂量持续注射。维持剂量10-20mg/kg/10-20mg/kg/天（天（25-50mg/h)25-50mg/h)。心率小于心率小于8080次、分时停用次、分时停用 不良反应：脸红、多汗、恶心、脱发。不良反应：脸红、多汗、恶心、脱发。 五、血管扩张药 硝酸甘油硝酸甘油 1

13、ml 1ml：5mg5mg 药理及应用药理及应用 具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 用法用法 用用5%5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5g/min5g/min，最好，最

14、好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 注意注意1.1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。晕厥等。2.2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。青光眼、颅内压增高患者。 六、利尿剂 速尿（呋赛米）速尿（呋赛米）2

15、ml;20mg 药理及应用药理及应用 抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 用法用法 肌注或静注：肌注或静注：20mg20mg80mg/80mg/日，隔日或每日日，隔日或每日1 12 2次，从小剂量开始。次，从小剂量开始。 注意注意 长期用药有水电解质紊乱（低血钾

16、、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。 七、脱水药 甘露醇甘露醇 药理及应用药理及应用 在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止

17、急性少尿症。亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。 用法用法 静滴：静滴：2020溶液溶液250250500ml/500ml/次，滴速次，滴速10ml/10ml/分。分。 注意注意1.1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.2.心功能不全、脑出血、心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。因脱水而尿少的患者慎用。 八、镇静药 安定（地西泮）安定（地西泮） 2ml 2ml：10mg10mg 药理及应用药理及应用 具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。具有镇静催眠

18、、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。反射性肌肉痉挛等。 用法用法 常用量：常用量：10mg/10mg/次，以后按需每隔次，以后按需每隔3 34 4小时加小时加5 510mg10mg。2424小时总量以小时总量以404050mg50mg为限。为限。 注意注意1.1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。低血压。2.2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低

19、蛋白血症、慢阻肺患者。血症、慢阻肺患者。 备选药：苯巴比妥（鲁米那）备选药：苯巴比妥（鲁米那） 九、解热药 安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥） 药理及应用药理及应用 具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。 用法用法 常用量：肌注，常用量：肌注，2 24ml/4ml/次。次。 注意注意 偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。体质虚弱者

20、防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。 十、平喘药 氨茶碱氨茶碱 剂型：剂型：2ml;0.25g2ml;0.25g 药理作用：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，茶碱能增强膈肌收缩力。有轻药理作用：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，茶碱能增强膈肌收缩力。有轻微增加收缩力和利尿作用。适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性微增加收缩力和利尿作用。适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 使用方法：静脉注射，一次使用方法：静脉注射，一次0.125-0.25g,0.125-0.25g,用葡萄

21、糖注射液稀释至用葡萄糖注射液稀释至20-40ml,20-40ml,注射时间不得短于注射时间不得短于1010分钟。静脉滴注分钟。静脉滴注0.25-0.5g0.25-0.5g，以，以5%-10%5%-10%葡萄糖注射液稀葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注，一日释后缓慢滴注，一日0.5-1g0.5-1g 不良反应：静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。不良反应：静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。 十一、激素药地塞米松地塞米松 药理作用：药理作用：抗炎、抗病毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用抗炎、抗病

22、毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗于各类炎症及变态反应的治疗 使用方法：静滴或注射。使用方法：静滴或注射。 不良反应：诱发加重感染、骨质疏松、伤口愈合迟缓等。长期使不良反应：诱发加重感染、骨质疏松、伤口愈合迟缓等。长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动）。胃溃疡、血栓性静脉炎、用时，易引起精神症状（失眠、激动）。胃溃疡、血栓性静脉炎、肠吻合术后病人慎用。肠吻合术后病人慎用。 其他急救药物 阿托品阿托品为阻断为阻断M M受体的抗胆碱药。（受体的抗胆碱药。（1 1）解除迷走神经对心脏）解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；（的抑制，使心跳加快；（2 2）能解除平滑肌的痉

23、挛（包括解除血）能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；（管痉挛，改善微血管循环）；（3 3）抑制腺体分泌；（）抑制腺体分泌；（4 4）散大瞳）散大瞳孔，使眼压升高；（孔，使眼压升高；（5 5）兴奋呼吸中枢。）兴奋呼吸中枢。 654-2654-2为阻断为阻断M M受体的抗胆碱药。作用于阿托品相似，解痉作受体的抗胆碱药。作用于阿托品相似，解痉作用较强，抑制腺体分泌较弱。用于胃十二指肠溃疡、胃炎、胆道用较强，抑制腺体分泌较弱。用于胃十二指肠溃疡、胃炎、胆道痉挛及胆汁排泄障碍等。手术前和青光眼患者禁用。痉挛及胆汁排泄障碍等。手术前和青光眼患者禁用。 异丙肾上腺素异丙肾上腺素能兴奋心脏

24、，改善心脏传导，能兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张心脏血管，支气管平滑肌。增加回心血量，扩张心脏血管，支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。 去甲肾上腺素去甲肾上腺素有很强的血管收缩作用，外周有很强的血管收缩作用，外周阻力增高。血压上升。用于治疗急性心肌梗死、阻力增高。血压上升。用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压体外循环等引起的低血压。 新三联针：肾上腺素，利多卡因，阿托品合用为新三联针：肾上腺素，利多卡因，阿托品合用为心脏新三联针，肾上腺素心脏新三联针，肾上腺素1mg1mg、阿托品、阿托品1mg1mg、2%2%盐盐酸利多卡因酸利多卡因100mg100mg静脉注射。静脉注射。 呼三联：可拉明呼三联：可拉明0.375g0.375g，洛贝林，洛贝林3mg3mg，回苏林，回苏林8mg8mg。 用于心肺复苏的药物变化较多，到目前为止，用于心肺复苏的药物变化较多，到目前为止，肾上腺素仍是首先药物。肾上腺素仍是首先药物。 意外出于一时疏忽！意外出于一时疏忽！ 疏忽源于习惯！疏忽源于习惯！谢谢大家！