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1、 编号：建设工程竣工验收备案表工程名称： 延吉市污水深度处理厂工程 建设单位： 延吉市污水处理有限公司 延边州住房和城乡建设局印制竣 工 验 收 备 案 文 件 清 单内 容份数验证情况备注1.工程施工许可证12.规划部门出具的认可文件或准许使用文件13.公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件4.环保部门出具的认可文件或准许使用文件5.人防部门出具的认可文件或准许使用文件6.施工图、设计文件审查意见17.单位工程质量综合验收文件（1）工程竣工申请报告（2）工程质量检查报告（勘察、设计）.（3）工程质量评估报告（监理）（4）工程竣工验收报告8.施工单位签署的工程质量保修书9.商品住宅的住宅使用
2、说明书、住宅质量保证书10.城建档案部门出具的建筑工程竣工档案验收意见书11.参建责任主体的主要人员证书（复印件）12.建筑工程质量保证金预留单13.市政基础设施工程有关质量检测和功能性试验资料14.住宅工程的建设单位（业主）和物业管理部门签署的物业管理合同书15.工程款和农民工工资支付情况审核表16.防雷装置验收合格证及雷电防护设施检测报告17检测机构出具的环境检测报告18信报箱合格证19永久性标志牌（注明：附上墙的照片）20有线电视出具的认可文件或准许使用文件21.住宅工程质量分户验收表备案意见本工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫，经验证文件齐全。批 准经 办工程竣工验收备案表市（县
3、） 备案文号：建设单位延吉市污水处理有限公司申请备案日期2012.7.3工程名称延吉市污水深度处理工程建筑规模5万吨/日工程地址延吉市小营镇小营村结构类型/层数钢混、一层开工日期2008年7月14竣工验收日期2012.7.3施工许可证号K2010-001工程类别市政勘察单位延吉市规划勘测设计院资质等级乙级设计单位中国市政工程东北设计研究总院资质等级甲级施工单位长春新星宇建筑安装有限责任公司资质等级一级监理单位沈阳华盛工程建设监理有限公司资质等级甲级工程质量监督机构延吉市建设工程质量监督站从业人员姓 名专 业资格证书登记及编号勘察人员黄龙洙地勘注册建筑师陈伟建筑0711372-003注册结构师周
4、庆杰结构S992200127总监理工程师张晓冬工民建00262407见 证 员于占池工民建600590建 造 师唐玉昌安装0002342技术负责人取 样 员备案理由： 本工程已按建设工程质量管理条例第十六条规定进行了竣工验收，验收合格。现报送备案。 建设单位 （公章） 负责人： 报送时间 年 月 日竣工验收意见勘 察单 位意 见项目负责人： （公章）法定负责人： 年 月 日设 计单 位意 见项目负责人： （公章）法定负责人： 年 月 日施 工单 位意 见项目负责人： （公章）法定负责人： 年 月 日监 理单 位意 见项目负责人： （公章）法定负责人： 年 月 日建 设单 位意 见 项目负责人： （公章）法定负责人： 年 月 日备案机构处理意见： （备案章） 年 月 日
建设工程竣工验收备案表
