喀什市乃则尔巴格镇绩效考核办法(共17页)

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1、精选优质文档-倾情为你奉上喀什市乃则尔巴格镇卫生院绩效考核办法为贯彻落实喀什地市卫生局下发相关文件精神，为充分调动我院职工的工作积极性，提高服务质量和效率，建立按岗定酬、按绩取酬的内部分配激励机制，围绕“以病人为中心”开展各项工作，加强劳动纪律和医德医风的管理，努力提高服务水平和工作效率，结合我院人员岗位情况，经院委会、全体职工会研究决定，特制订乃镇卫生院绩效考核方案(试行) 卫生院各科室，各村卫生室通用。一、 考核原则：坚持公益性的办院原则，实行绩效考核与社会效益相挂钩，坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，促进我院职工全面

2、履行职责；坚持自我测评与定期考核相结合。做到随时能接受上级领导的督查考核。考核结果与工作人员收入待遇相结合，实行优劳优酬、兼顾公平，向一线岗位倾斜、向重要岗位倾斜，适当拉开差距的原则。二、 考核方法和程序职工本人按照考核标准进行自评，在每周一晨会布置下周工作的同时，要求各科室主任书面汇报对上周岗位职责及布置的工作任务完成的情况，对照方案进行自我评分评级。院绩效考核领导小组根据自评结果对照考核标准，通过调阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式，每月初对上月份工作情况进行考核三、 绩效工资的计算1，喀什市卫生局下发文件精神实施，具体计算方法说明由我院人事干部负责解释（发放部分；生活性津贴标准，岗位性

3、津贴标准合计70%，奖励性绩效标准30%=100%）。2、奖励性绩效工资部分用于考核不同岗位风险、责任、兼职等情况。不超过卫生院当月收支结余的30%，不足时按实际金额计算。奖励性绩效工资实行预决算制度。绩效工资核算表所列奖励性绩效工资数额为财务经办员预算的收支结余金额，待决算后多退少补。主要考核德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度等工作任务分值，另外可发放值班费（值班医护人员和领导带班1天/8元）通讯补贴（院长通讯补贴80元、科主任50元）。3. 当月基础性绩效工资部分加上奖励性绩效工资部分扣除一票否决情况，责任扣除情况即为当月预发的绩效工资。4.卫生院职工月度绩效考核结果，作为上月收入

4、分配的主要依据；年度考核结果作为晋级、分配、奖励、以及聘用、续聘和辞退的主要依据。依据绩效考核结果，确定量化考核分值。其中：量化考核折算值为：优秀，合格，不合格等。四，. 绩效考核内容：德.勤.绩、服务数量、服务质量、群众满意度、否决性指标。（1）德、勤、绩考核是指对职工的医德医风、行业作风、出勤率、院纪院规遵守情况和各项报表数据的准确率情况。服务数量是指职工的基本医疗服务和公共卫生服务的数量，包括门诊诊疗及护理人次、住院诊疗及护理人次、处方划价人次、疫苗接种人次、孕儿管人次、接生人次、妇科门诊及住院人次、检验及心电人次、放射及B超人次、收支缴费人次、九项基本公共卫生服务人次等。（2）服务质量

5、是指各岗位专业质量的合格率.包括:门诊及住院病历书写合格率、出入院诊断符合率、护理文书记录合格率、消毒登记合格率、处方划价率、收款登记与票据统一合格率。（3）九项公共卫生服务项目的表格填写登记合格率、各种数据网上上报的准确率等，是否都能达到合格的要求。（4）群众满意度是指听取群众的意见，对每个职工实行满意度测评。（5）否决性指标是指发生医疗纠纷和差错事故以及医德医风败坏的实行一票否决，当月有否决票的，当月无内部绩效工资。五、 考核标准和方法：（1）针对每个职工的绩效工资采取百分制考核标准：德、勤指标占25%、服务数量指标占30%、服务质量指标占35%、群众满意度指标占10%。考核中每扣一分则扣

6、其个人绩效工资额除以100分的数字金额。按实际结余额的大小及个人得分情况发放奖励性绩效工资。（2）院长奖励性绩效考核工资以及年终评选评优通过市卫生局领导对卫生院院长考核而定。一，德、勤考核标准共（共25分）1、医德医风和行业作风（10分）坚持“以人为本、以病人为中心”的服务理念，如发现与病人及家属争吵一次扣1分）收受病人红包、索要礼品，发现一次扣1分。科室及个人私自收费，私自出售药品、器材，发现一次扣1分。凡诊断证明中弄虚作假，非法接生、引产、药流及进行非医学需要作胎儿性别鉴定，扣除当月全部工资.由实施者承担国家有关法律法规规定的一切经济和法律责任。规范新农合门诊及住院操作，一定要按上级规定和

7、方案运作，严明责任纪律，要把握住院指征，完善病历书写、用药指征，自费药品按规定处理。对在新农合运作中违规操作的，发现一次扣2分。并由当事人承担全部责任。擅自增加收费项目，提高或降低收费标准，发现一次扣1分。医务人员相互拆台，不团结合作，发现一次扣1分，并实施诫勉谈话。对职工内部制造是非，打击同道，抬高自已，吵架，损坏单位信誉和他人名誉者，经查属实者扣4分，严重者上报市卫生局处理。提高服务质量，改善服务态度，凡对病人冷淡、工作拖拉、扯皮、不认真负责，造成不良影响者，发现一次扣1分。不能按时完成领导交办的工作任务或不服从领导工作安排，一次扣5分，并实施做思想工作，谈话，化解，处理。工作人员之间吵架

8、、讲不利于团结的话、做不利于团结的事，如发现一次扣1分。科室物品摆放不整齐，卫生状况差，每检查发现一次扣1分。上班时不穿工作服、不挂胸牌、上班穿拖鞋、网上聊天（打牌、玩游戏），非工作联系串岗，闲事打电话或聊天、带小孩上班,上班时干私活等，一次扣1分,上班期间喝酒一次扣5分。不服从总值班调度，一次扣2分。不服从院长调度，拒不执行安排事项，每次扣5分。各科室应厉行节约，人走电停，违者补交超支电费并扣3分，如造成设备损坏，由个人负责赔偿。上班或值班时在院内无正当理由聚集、打牌，发现一次每人扣1分，并实施诫勉谈话。因事外出,既无委托代班又不交待去向,发现一次扣2分,如出现医疗纠纷或责任事故，后果自负。

9、工作中不严格按照技术操作常规、不积极参加集体主办的业务学习和劳动、遇急危重症病例不积极配合抢救，发现一次扣5分。首诊医生遇疑难病症不邀请会诊，私自转诊或被邀请医生拒绝协作者，发现一次扣2分，超服务能力接诊，不及时转诊，发现一次扣5分。各临床医务人员门诊、出诊、急诊要做到随叫随到；药房人员要耐心、细心。如发现其中一项扣1分。2、考勤（15分）：严格实行24小时值班制度.医生按排班表执行,双人科室按轮流班执行,单人科室按行政班人员执行.如有事需先请假,工作在本科室内调剂,发现不调剂又不上班者,按旷工处理。行政班每月上班天数不少于26天，少一天扣当月相应固定工资；月出勤超过26天的，多出勤一天加1分

10、，满勤另加2分。个人晋升、学习、考试，轮换班科室内调剂，行政班人员安排好工作，均不计算公差。每天自觉按时上下班、值班和交接班，提倡早上班、迟下班，未及时签到一次扣1分，如迟到早退5-10分钟，事先未请示扣1分。超过1小时按旷工处理，另扣一日平均工资，凡未经请假一天未到岗者，扣4分,三天未到岗者扣除当月绩效工资。按时参加集体会议和学习，无故不参加会议、培训、早会的一次扣2分。坚持24小时服务，上班不脱岗，无正当理由擅自离开工作岗位者，以脱岗论处。脱岗5分钟扣2分，超过2小时者，按旷工处理。下班保持联络畅通，对信息联系不上，又未口头告知，而影响治疗造成不良后果者每次扣2分。（手机变换号码、信号死角

11、，应及时告知单位，凡未及时告知者，按此款处理）。造成医疗纠纷或事故者，承担相应的经济和法律责任。服从安排，积极按时参加集体活动，无故不参加者扣1分。各类法定假均需事先履行请假手续。请假者自行安排好代班以及工作交接，科室负责人审核应在不影响卫生院正常运转的情况下审批，并报经院长同意，事假条超过1天由院长批准，请假条交由办公室主任签字备案。方可离岗，有紧急情况及时到岗。未及时销假每次扣1分。婚假、丧假各7天，按日平均绩效工资数补给，到期不归者按缺勤天数扣除每日工资。产假90天，晚婚、晚育加15天，独生子女加15天，剖腹产加15天。此时间内只享受基本工资加绩效工资的一半，到期不归者按缺勤计算，扣除每

12、日基本工资，不享受绩效工资。病假：小病提倡坚持上班，大病必须持县级或县级以上医疗机构证明方可办理病假手续。一月以内享受基本工资加绩效工资的一半，一月以上不享受绩效工资，3个月以上请示主管部门后解决。事假：1天内科室内部调剂并向分管领导沟通，超过1天必须经院长批准，但不得超过3天。如既不履行请假手续又超过一周者按旷工处理，扣除工资总额的日平均工资。一基本医疗组（65）.基本医疗服务质量考核标准和方法(65分)1.基本医疗组质量考核标准方法（35分）查当月门诊工作：诊疗行为规范，严格执行各项制度（首诊负责制、门诊病历书写制度、处方书写制度、交接班制度、急危重症病例抢救制度、转诊制度等），做不到扣2

13、分；门诊文书书写不规范、诊断符合率低于90%扣2分；处方书写不规范、处方项目填写少项、无医师签名，发现一次扣2分；不执行基本药物目录和补充药物目录制度，使用目录以外药品扣2分；门诊抗生素2联以上连用处方百分比不超过20%，做不到扣2分；介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益的扣2分，有开大处方行为的每次扣2分。急诊抢救不及时、无抢救记录和观察记录，扣2分；传染病漏报、谎报、瞒报扣5分，并依法依规进行另外处罚。查当月住院工作：住院指征不明确，不严格执行合作医疗制度，不认真做好合作医疗政策的宣传扣2分；无医嘱或执行记录、无谈话记录、无医师签名、无二级查房、病历书

14、写合格率达不到95%，扣6分.住院病历及时归档,病人出院后3天仍然不能归档,扣除6分,。共扣35分.（评定为甲等病历每例奖2分.如果出现丙级病历,扣除当月绩效工资的50%,并责令重写，出现2例待岗）。积极收治病人，避免差错事故的发生、住院医师每日轮流收病人。基本医疗组当月考核数量考核标准（30分）项目门诊人次/1日住院1医生/1日检验人次/1日心电图人次/1日B超人次/1日任务602401020月/入院150060800300600月/出院60入院1天内不到4人，责任人扣4分。出院1天达不到2人，责任人扣5分。病历质控90分一下者扣6分。在8小时内完成写完首次病情记录，病历24小时内写完住院病

15、历，如做不到扣6分.辅助检查完善情况达不到标准扣6分。不及时送病历扣3分。共扣30分2、护理组考核方法及考核标准：65（1）护理组质量考核标准方法（35分）查当月护理工作情况，不严格执行各项规章制度（护理执行制度、护理查对制度、交接班制度、急危重症抢救制度、院感控制制度、消毒隔离制度、患者谈话制度、护理文书书写制度等）扣8分；随机抽查体温单、医嘱执行记录、住院患者护理记录、危重患者护理记录，一样达不到标准扣5分；常用消毒剂使用、配制不正确、更换消毒液无登记、高压消毒无指示卡、无登记、紫外线消毒、氧气瓶、湿化瓶消毒不规范、无登记扣6分；一次性医疗用品及医疗废物不能做到无害化处理扣6分；急救设备完

16、好率达不到100%、急救药品不齐全或过期失效扣6分；不能做到科室、输液厅、病房内、床单、被条整齐、清洁扣4分。（2）护理组数量考核标准方法(30分)住院病人，1天/3人次，1月/90人次。1年/1080人次。超完成任务可加分。无菌操作规定进行肌注皮试，输液以及各类技术性技能性操作（灌肠，导尿，鼻饲，下胃管）。出入院登记，消毒登记，同时积极参加年度强化免疫活动和扫荡式接种疫苗工作和一般表现相结合来考核。如1月内出院达不到90人次，也有护理责任扣5分。出现一次差错（一般差错）扣5分。住院病人不及时处理或不及时做三测扣5分。各类技术性操作做不到扣5分。不熟练电脑操作扣5分。设备保护和卫生达不到要求扣

17、5分。总共30分。3、检验、心电图、B超质量及数量考核标准方法：（65分）一，检验、心电图、B超质量考核标准方法（35）查当月科室各项规章制度落实不到位，扣2分；查检验、心电登记本，漏登一例扣2分；抽查检验报告单，发现一张不合格或不准确扣2分；检查使用过的一次性医疗用品未按规定及时无害化处理，发现一次扣2分；检验设备维护不到位扣2分；检验试剂不按规定验收、保存造成损失的扣2分；发现使用过期、失效及不合格的检验试剂或材料扣2分；发现一例检验不及时、报告不及时扣2分；不积极配合开展公共卫生服务项目的，每次扣2分。查看当月放射、B超登记本，发现漏登1例扣2分；发现检查不及时、报告不及时扣2分；发现报

18、告单书写不完整或不正规扣2分；临床与放射诊断符合率、临床与B超诊断符合率小于80%，扣3分；科室不卫生扣2分；防护做不到位扣2分；片子不统一归档扣2分；机器设备保养不到位扣2分；严禁胎儿性别鉴定，发现一例当月无绩效工资，所有责任自负。二检验、心电图、B超数量考核标准方法（30）如检验科1天达不到20人次，责任人扣4分。心电图1天达不到10人次，责任人扣4分。B超1天达不到20人次，责任人扣4分。4、妇幼保健质量和数量考核标准方法（65分）一妇幼保健质量考核标准方法（35）查当月妇幼保健工作情况，不严格执行母婴保健法及各项公共卫生制度和各项诊疗操作制度、值班制度扣2分；一例孕产妇或0-6岁儿童未

19、建立保健手册扣2分；各类手册或各类报表填写不规范不整齐，缺项扣4分。各种报告信息不及时、不规范，每份扣2分；门诊登记、处方书写不规范、不及时，每份扣2分；有接生无登记、有住院无病历、有体检无登记每例扣2分；项目规定免费孕检、儿检发现1例未登记报账的扣2分；孕产妇住院分娩不按规定提供补助，每例扣2分；孕前检查或产后随访不及时扣2分。与村医联系及时了解新增儿童和孕妇情况（新生儿童基本信息，儿童接种疫苗，高危孕妇情况，孕妇常指，数据资料）如做不到扣5分。不按规定为育龄妇女在孕前和孕早期增补叶酸，每例扣2分。不积极参与健康档案建立、孕产妇保健管理扣2分。督促新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种，如做不到扣2

20、分；不执行基本药物目录和补充药物目录扣2分；严格出生医学证明发放，严禁胎儿性别鉴定，做不到的扣2分，责任自负。二妇幼保健数量考核标准方法（30）住院分娩人数1月内平均30人次，如做不到扣3分。1月内孕妇检查450人次,达不到扣3分。 1月内高危孕妇筛查达到90%如达不到扣3分。1月内产后随访110人次，达不到扣3分。建卡人数85名，达不到扣3分。系统管理孕妇81名，达不到扣2分。孕妇系统管理率89%，达不到扣3分。系统管理儿童85名,达不到扣2分，儿童系统管理率91%，达不到扣3分。住院分娩率99%，达不到扣3分。孕产妇“艾滋病”抽血HIV检测78人次，如达不到扣2分。5、公共卫生服务质量和数

21、量考核标准方法（65分）一，公共卫生服务质量考核标准方法（35分）九项基本公共卫生服务项目为主；（健康档案建立，健康教育，儿童保健，传染病防治，预防接种，妇女保健，慢性病管理，老年病管理，重性精神病管理）各项规章制度的落实情况，否则扣5分。及时建档及录入电脑，如；达不到要求扣5分。填写清楚要规范并及时归档，否则扣5分。数字档案与电子档案符合并摆放整齐，否则扣5分。及时管理和随访，否则扣5分。按时上报月报表，否则扣5分。档案室和配备设备的卫生和安全防范工作，否则扣5分。总共35分。二，公共卫生服务数量考核标准方法（30分）1.健康档案建立：要达到100%并且书字档案于电子档案相符合。完整电子档案

22、（专挡，随访完整规范）。达不到要求扣3分2.健康教育：对辖区内0岁至7岁以下儿童，妇女，老年，残疾人群，慢性病等，进行健康教育宣传工作。针对性开展健康教育活动。乡级健康教育讲座每月不少于1次，村级讲座每2月一次。健康教育宣传栏每季度更换一次，健康教育咨询活动一年不少于6次。在观察室，候诊区，健教室等场所播放健康教育音响资料不少于6种。达不到要求扣3分3.儿童保健：在辖区内0岁至6岁儿童建立儿童保健手册，进行系统管理。1岁内婴儿每年健康检查4次，第二年和第三年幼儿每年健康检查2次。包括生长发育检测及评价。达不到要求扣3分4.传染病防治：建立传染病报告和突发公共卫生事件报告制度，及时发现，登记并报

23、告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，法定报告传染病无漏报能够协助专业机构开展疫点处理。达不到要求扣3分（疾控中心考核标准为主）5.预防接种：为下去适龄儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。适龄儿童按规定全程接种疫苗。接种率参考疾控中心标准。达不到要求扣3分6.孕产妇保健：为辖区内孕产妇免费建立孕产妇保健手册，掌握孕产妇数量及分布，对孕产妇死亡进行检测。对每个孕产妇提供5次孕期保健，对每个孕产妇每次产前均应进行高危筛查并做好高危孕妇专按管理。对辖区内产妇进行至少2次产后访视和一次产后健康检查。达不到要求扣3分7.慢性病管理：建立35岁以上人群门诊首诊测血压制度，对确诊高血压和糖尿病的

24、患者每年至少4次随访。达不到要求扣3分8.老年病管理：掌握辖区内65岁及以上老年人人口数量和有关情况建立健康档案，每年进行一次健康体检。达不到要求扣3分9.重性精神病管理：在专业机构指导下管理居家的重性精神病人，每年至少随访4次，做好康复指导并进行一次综合评估。达不到要求扣3分10.卫生监督协管工作：6、药房质量考核标准方法（30分）查当月药房制度落实不到位扣2分;查当月药品零差率销售未达到100%扣4分;处方划价准确率未达到100%扣2分;处方审查合格率小于98%扣2分;不按时申购基本药物和补充药物（目录内药品）扣2分。发现申购目录外药品扣4分;不及时做到药品验收登记扣2分;发现药品过期、霉

25、烂、变质、虫蛀扣2分；药品报损无客观原因解释,扣除当事人2分,药房工作人员须在药品失效期前提前3个月告知临床医生（或院长）,每月处方不按期汇总对账扣2分；发错药一次不及时更换扣2分，药品申购验收按药品品种20个品种加1分。特殊药品保管不当扣2分。药房管理脏、乱、差扣2分。7、财务收款质量考核标准方法（30分）（1）查看当月不严格执行各项财务制度扣4分；不依法设账扣2分；档案管理不规范扣2分；结算不规范，收支不纳入国库支付中心统一核算扣4分；发现现金、存款登记不及时扣2分；发现现金与票据不相符扣2分；登、记账发现错、漏，一次扣2分；不按规定收费一次扣2分；各项费用或单据发现弄虚作假一次扣4分；新

26、农合住院及门诊统筹结算不及时扣2分；私自将公款借给他人或贪污、挪用，一次扣4分，除追缴公款外，并依法从严处理。（2）会计信息质量特征包括会计信息的可靠性、相关性、可理解性、可比性、实质重于形式、重要性、谨慎性和及时性等。/（2）组织学习、活动主持人每次奖励2分，参与者每次奖励0.5分（有签到，有学习记录）。在本院网站发文章每篇奖励2分，向上级媒体发送论文、简报、新闻一份奖励3分,在市级发表一篇奖励5分,省级奖励10分,国家级奖励20分。凡科室或个人收到锦旗、感谢信、表扬信每次加10分；受到政府、主管局、有关部门公开表扬的一次加10分。（3）办公主任，各科室主任，护士长，药事管理，收款员完成任务

27、可加10分/月，完不成任务扣10分。八。群众满意度考核标准和方法（10分）院内设立（意见箱），公布投诉电话，制定病人投诉处理制度，每发现一次投放扣2分；每月进行5名群众对医务人员满意度调查问卷，群众满意度达不到80%以上扣2分；70%扣3分；60%扣5分；50%扣8分；50%以下扣10分。否决性指标考核标准和方法。对当月出现医疗纠纷、差错事故、医德医风败坏的直接责任人实行一票否决，扣当月绩效工资。九， 责任扣除项目：1.下列情况之一者由当事人承担全部经济和法律责任,当月无绩效工资：依法行医，按章操作，严禁无证行医，无证行医或超出执业范围而引起的一切责任。过期的一次性医疗用品及药品，因未及时处理

28、、丢失。收款室现金被盗、丢失。药房、护办室、手术室、妇产室、防疫科、化验室所有的药品及生物制剂过期未做报废处理而被罚款。药房应划价准确，药品零差价销售规定标准，否则停职待岗。半年盘存短款不超过500元的按两倍赔偿，超过500元的除罚款外，停职待岗。医生错开处方、药房错发药、护理错误注射、输液内有异物、护理脱岗造成单位损失的向卫生局报告处理。2. 下列情况之一者当事人承担全部法律责任及50%经济责任，另扣除50%绩效考核总分值。因医疗文书、文件、病历、化验、B超、心电报告单；处方、收费登记、验收登记、门诊登记、合医档案等损坏或丢失，造成纠纷或在相关案件中失去证据，其后果由当事人负责。（档案保存期

29、不低于2年）药房验收药品，因质量不合格，未报告、验收登记项目不全、进药计划不周，造成单位药品品种积压、临近效期未报告、中药要勤翻勤晒，遵方炮制，未进行翻晒至霉变、虫蛀、虫害造成损失的以及罚款的金额。一次性医疗用品销毁不当，登记不全而被罚款。在正常医疗活动中，出现纠纷和事故者，由于当事人原始记录不全，证据不足，举证不力造成的经济损失。因门窗未按要求锁好而被盗（除现有条件无法防范外）造成的损失。对不主动或不执行院领导安排，不参加各种特殊、突发、紧急情况，不参加公益性活动、义务劳动、突发公共卫生事件、群体防疫、防洪、灭火、抢险、抢救危重病人者，当月无绩效工资并报上级主管部门给予追究、处理。十、绩效考

30、核的管理与监督1、本绩效考核方案和每个岗位的考核细则，经院委会讨论，职工会通过后执行，并报市卫生局业务办、财务科备案。于2013年2月份开始试行内部绩效工资制。2、每个职工绩效考核根据工作任务完成百分比，绩效考核方案的德、勤、绩指标占25%（相当于25分）、服务数量数量指标占30%（相当于30分）、服务质量指标占35%（相当于35分）、群众满意度指标占10%（相当于35分）。为考核标准。考核中每扣一分则扣其个人绩效工资额除以100分的数字金额。以及每周布置的工作任务完成的情况、考核领导小组成员填写“绩效考核分值计算情况统计表”并人签字。于每月5日前对上一月份的各岗位绩效情况进行考核，填写绩效工资测算表及绩效考核分值计算情况统计表，并将考核结果内部公示7天。3、每月内部绩效工资发放表，要附喀什市乃则尔巴格镇卫生院月份岗位绩效考核情况公示表和上述说明性文件资料，做为会计记帐的依据。喀什市乃则尔巴格镇卫生院2013年1月10专心-专注-专业