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1、心脏骤停与心肺复苏急诊模拟情景1. 接诊环节病人家属按床头铃呼叫护士， 护士及时到达病房， 发现病人意识丧失， 立即 通知值班医生。摆正患者体位， 解开患者衣领， 另一护士前来协助抢救工作， 轮流为患者胸 外按压。同时绑上袖带，吸氧、上心电监护。值班医生为患者查体：意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失，瞳孔散大， 心电监护显示：患者无呼吸、无心跳、无血压，考虑心脏骤停。立即心肺复苏：A:保持气道通畅B:人工呼吸C:建立人工循环（胸外按压）, 开辟静脉通道，给肾上腺素 1mg 静推，必要时 5-10 分钟重复一次。同时急查心 电图。立即通知上级医师，请ICU、心内科医师会诊。2. 病史采集、体格检
2、查、初步处理。 询问患者家属，患者发病心脏骤停前有无诱因，既往有无心脏病、有无高血 压、高血脂、糖尿病。检查患者的血压、脉搏、心率；结膜是否充血、水肿、苍 白，心前区是否隆起，心尖搏动位置、范围、程度，有无震颤、心包摩擦音；心 脏的左右浊音界；心脏的心音、额外心音、杂音。目前患者病情危急， 况且年岁已高， 虽然我们采取了积极治疗措施， 在救治 过程中仍可以出现: 1.DIC2. 多器官功能衰竭 3. 死亡。如果经济允许建议到 ICU 治疗，救治更加方便。 由于本院医疗技术和技术力量与上级医院有一定差距， 您 与其他亲戚商量， 可以往大医院转院治疗， 我们会积极陪护， 但在转院过程中出 现的任何
3、不良后果，我院概不负责。如留院治疗，我们会积极治疗，现已告知上 述风险，如果没有问题，请在病危通知单签字。对病人处理: 1. 吸氧 2. 持续心电监护，观察体温、心律、血压、脉搏 3. 开 辟第二条静脉通道，维持有效循环、维持有效呼吸、防止脑水肿与缺氧、促进脑 细胞代谢、防治肾衰竭及预防感染。护士核对值班医生医嘱，重复确认，执行医嘱。 值班医师按照病历书写要求，完成病历书写。3. 会诊与处理。ICU心内科医师5分钟到达病房。心内科医师:继续监测患者血压、心率、脉搏，完善相关检查，寻找病因 与予以治疗。ICU医师：患者病情危急，转入ICU进一步观察治疗。4. 病情加重患者血压下降，脉搏细速，血氧饱和度下降， 告知患者家属，患者病情加重，随 时有猝死的可能，做好心理准备。患者自主呼吸消失，要给予气管插管术。告知 患者气管插管术风险，患者表示理解，同意在气管插管术告知单上签字。5. 进一步治疗患者经内科保守治疗后，体温、血压下降，心率、脉搏加快，告知患者家 属病人病情加重，建议转院治疗。告知患者家属转院过程中发生的不良后果，患者家属表示理解，愿意转院 治疗。联系急救车辆，告知急诊随车医生患者病情、治疗过程及相关检查资料。
心脏骤停与心肺复苏模拟急救情景
