中药治疗痛风性关节炎38例

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1、中药治疗痛风性关节炎38 例中分类号： R589.7文献标识码： D文章编号 1005-7145(2000)01-0025-02痛风是一种嘌呤代谢障碍引起的全身性疾病。由于血清及体液中尿酸增加，致尿酸盐结晶沉着于各种间叶组织中，当关节受累时，则称为痛风性关节炎。西医多用别嘌呤等药物治疗痛风，但长期使用别嘌呤会引起肝损害等副作用。笔者应用中药“增味五痹汤”治疗痛风性关节炎 38 例，取得了满意的疗效。1临床资料38 例病人均为 1996 至 1998 年门诊及住院病人，其中男性28 例，女性 10例；年龄在 41 75 岁；病程 1 个月至 5 年。指 ( 趾) 关节及指 ( 趾) 跖关节肿痛者

2、29 例；同时侵及踝、膝关节者9 例，有痛风结石者6 例；合并痛风肾者2 例。所有病例治疗前后均作血尿酸检查及肝功能检查。 38 例患者治疗前血尿酸平均值为 523.20 umol/L( 正常值为 150430umol/L) ，肝功能均正常。诊断标准参照 1977 年美国风湿病协会的诊断标准的 9 项拟诊条件，需具有其中 4 项以上。其 9 项条件是：急性关节炎发作 1 次以上，并在一天达到高潮；急性炎痛局限于个别关节；整个关节呈暗红色；第一趾跖关节肿痛；单侧趾跖关节急性发炎；有可疑证实的痛风结节；高尿酸血症；非对称性关节肿胀；发作可自行终止。2 治疗方法以增味五痹汤加减，处方如下：麻黄 61

3、5g，桂枝 1018g，红花 10g，白芷 10g，葛根 24g，川乌 10g( 需先煎 1 小时祛毒 ) ，羚羊粉 0.6g( 冲服 ) ，黄芪30g，防风 10g，防己 10g，羌活 10g，知母 10g，石膏 30g，丹皮 10g，赤药10g，茜草 10g，土鳖虫 10g，乌蛇肉 10g。水煎服，每日一剂，分早晚两次温服，每 15 天为一疗程。3 疗效标准痊愈：临床症状全部消失，关节活动自如，血尿酸降至正常。显效：临床症状好转，关节活动灵活，血尿酸较前降低 10%以上。无效：症状缓解不明显，血尿酸与治疗前无明显变化。4 治疗结果按上述疗效标准统计： 38 例患者经一个疗程治疗，痊愈17

4、例，占44.74%；显效 18 例，占 47.37%；无效 3 例，占 7.89%。总有率为 92.10%。4.1治疗前后血尿酸下降结果比较：治疗后血尿酸平均下降125.20 11.20umol/L ，其中降至正常者 17 例，下降 10%以上者 18 例，无明显变化者 3 例。治疗前后血尿酸下降经统计学处理 P0.05 。治疗前后肝功能化验均正常。4.2 关节肿痛改善比较：经一个疗程治疗后，关节疼痛消失17 例，好转 18例，无效 3 例。5 讨论痛风性疾病，过去在我国较少出现，近年来，随着生活水平的提高，饮食结构的改变，本病病例有明显的增加趋势，痛风性关节炎，有时被误诊为风湿性关节炎。根据

5、本病的临床表现，属于中医“痹症”范畴。患者多为形体肥胖，嗜食烟酒者。男性多于女性，且多见于老年人。主要病机是患者素体湿热偏胜加之感受寒湿或湿热之邪，内外相挟，湿热更盛，滞留于肌肤，蕴阻于经络关节之间，经络受阻而致红肿热痛。增味五痹汤出自医宗金鉴. 杂病心法要诀，方中麻黄、桂枝性辛温，取其开发肌腠，疏通经络，通阳化气而止疼痛、活血脉；川乌有毒，需先煎 1 小时以减少毒性，以温经止痛。有药理研究表明，川乌对动物的“关节炎”有明显的消炎及镇痛的作用；白芷配羌活、防风、防已以增强祛风胜湿之力；葛根配麻黄、桂枝解肌退热而止疼痛，现代药理表明：葛根具有改善微循环及解热作用。黄芪补气升阳，有提高机体免疫力的功能；红花活血以止疼痛；羚羊粉、石膏、知母、丹皮、赤芍、茜草清热凉血，而治热痹疼痛；另加土鳖虫、乌蛇肉通窜活血之品，以逐瘀消肿止痛。全方共奏温阳宣痹，清热凉血，活血止痛之功效。本方治疗痛风性关节炎可以降低血尿酸，改善症状，疗效显著。张持（天津市中医医院300140）