射线设备对放射医学进步的影响实用教案

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1、第1页/共37页第一页，共37页。X线线第2页/共37页第二页，共37页。X线线 透视(tush)(fluoroscopy) 摄片（radiography） 造影 第3页/共37页第三页，共37页。介入介入(jir)放射学放射学 Interventional Radiology 1967年由Margolis提出 应用放射诊断学的器械、技术和方法，达到治疗疾病的目的； 应用放射诊断学技术作为导向穿刺的手段，取得组织学、细胞学、细菌学、生物化学(shn w hu xu)和生理学资料，以进一步明确疾病的诊断。 第4页/共37页第四页，共37页。临床临床(ln chun)应用应用血管内支架置入术 血管

2、成形术 血管栓塞(shuns)术 血管灌注术 穿刺引流术 支架置入术 门腔静脉(jngmi)分流术 肝穿术第5页/共37页第五页，共37页。介入介入(jir)治疗分类治疗分类（一）按疾病分类 1. 血管性疾病： 2. 心脏疾病： 3. 肿瘤(zhngli)： 4. 非血管性疾病： 5. 穿刺活检术：（二）按所应用的设备分类 1. 在X线透视引导下 2. 在CT引导下 3. 在B超引导下 4. 在MRI引导下第6页/共37页第六页，共37页。存在存在(cnzi)(cnzi)问题问题1. 规范化问题。2. 国产介入相关的器械、器具不能适应临床工作需要，主要(zhyo)依靠进口。3. 介入治疗的学术

3、和专业水平在各地发展不平衡。4. 面临微创外科（minimally invasive surgery）的挑战。 第7页/共37页第七页，共37页。Digital Subtraction Angiography (DSA) 基于数字荧光成像并利用计算机处理数字化的影像(yn xin)信息，以消除血管造影中的骨骼和软组织影，使血管显影清晰。 第8页/共37页第八页，共37页。Computerized Tomography (CT)Godfrey Newbold Hounsfield Allan Cormack (1919 - 2004) (1924 - 1998) 第9页/共37页第九页，共37页

4、。原理原理(yunl)第10页/共37页第十页，共37页。CT第11页/共37页第十一页，共37页。Magnetic Resonance ImagingP a u l C . L a u t e r b u r S i r P e t e r Mansfield 第12页/共37页第十二页，共37页。Principle第13页/共37页第十三页，共37页。功能性核磁共振功能性核磁共振(h c n zhn)成像成像(fMRI) 可以显示大脑中活跃的部位，这些部位完成不同的功能： 绿色区域的功能是视觉记忆(jy) 红色区域的功能是听觉记忆(jy) 黄色的区域兼具两种功能。第14页/共37页第十四页

5、，共37页。Emission Computed Tomography (ECT)正电子核素作为示踪剂了解全身功能、正电子核素作为示踪剂了解全身功能、代谢代谢(dixi)状态状态第15页/共37页第十五页，共37页。单光子发射单光子发射(fsh)计算机断层摄影计算机断层摄影(SPECT) 以发射体为探测对象，采用照相机探测光子，从不同角度接收自体内发出(fch)的射线。第16页/共37页第十六页，共37页。单光子发射计算机断层单光子发射计算机断层(duncng)摄摄影影(SPECT)癫痫-锝99标记的化合物HM-PAO和CED。癫痫病灶发作期因局部放电时神经元缺氧(qu yn)导致乳酸增加而致局

6、部脑血流增加，发作间隙期脑血流降低。第17页/共37页第十七页，共37页。Positron Emission Tomography (PET) 当人体(rnt)内含有发射正电子的核素时，正电子在人体(rnt)中很短的路程内（小于几mm）即可和周围的负电子发生湮灭而产生一对光子，这两个光子的运动方向相反，能量均为0.511Mev，因此，用两个位置相对的探测器分别探测这两个光子，并进行符合测量即可对人体(rnt)的脏器成像。第18页/共37页第十八页，共37页。Positron Emission Tomography (PET)Progression of Parkinsons as seen o

7、n PET scans.第19页/共37页第十九页，共37页。放射性核素的临床放射性核素的临床(ln chun)应应用用 放射免疫分析 甲状腺功能测定 肾脏功能测定 脏器(zn q)显影 放射性核素治疗第20页/共37页第二十页，共37页。PET-CT PET-CT是将PET和CT两个设备有机地结合在一起，不仅具有PET和CT的功能，还将PET图象和CT图象融合，可以同时反映病灶(bngzo)的病理生理变化及形态结构， 是目前唯一用解剖形态学方式进行功能、代谢和受体显像并提供分子水平信息的医学显像技术，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，一次显像即可获得全身各方位的断层图像，可一目了然的了解

8、全身整体状况，达到早期发现病灶(bngzo)和诊断疾病的目的。第21页/共37页第二十一页，共37页。PET-CT 患者 男 22岁。反复间断肢体抽搐20余年EEG示：右侧额颞叶癫痫波向全脑扩散临床(ln chun)诊断：癫痫PET/CT发作间期显像示：大脑右侧额叶和颞叶局灶性FDG代谢减低，提示局部癫痫病灶。病人行右侧额颞叶痫灶切除术，出院后无癫痫发作、无偏瘫失语。第22页/共37页第二十二页，共37页。医用加速器医用加速器(medical accelerator) Henry Kaplan and Kaplan 第23页/共37页第二十三页，共37页。医用加速器医用加速器(medical

9、accelerator) 第24页/共37页第二十四页，共37页。Gamma Knife Leksell1907-1986 第25页/共37页第二十五页，共37页。Gamma Knife SurgeryFrame FixationS t e r e o t a c t i c Imaging第26页/共37页第二十六页，共37页。Gamma Knife SurgeryTreatment Planning第27页/共37页第二十七页，共37页。X X刀刀 X-刀是利用立体定向原理将直线加速器产生的刀是利用立体定向原理将直线加速器产生的X射线集中射线集中(jzhng)照射到病灶的一种新技术。照射到

10、病灶的一种新技术。第28页/共37页第二十八页，共37页。分子分子(fnz)(fnz)影像影像 分子影像是采用无创伤的影像技术在活体上从分子分子影像是采用无创伤的影像技术在活体上从分子水平上研究细胞功能代谢以达到对疾病特异性诊断、水平上研究细胞功能代谢以达到对疾病特异性诊断、疗效观察和制定疗效观察和制定(zhdng)(zhdng)治疗计划治疗计划, ,或是进行新或是进行新药物的研制筛选的全新的领域。她是分子生物学、药物的研制筛选的全新的领域。她是分子生物学、化学、纳米技术、数据处理、图象处理技术等技术化学、纳米技术、数据处理、图象处理技术等技术多学科融合的结果。多学科融合的结果。 分子影像研究

11、的重点是具有活性的蛋白质分子影像研究的重点是具有活性的蛋白质( (受体、酶受体、酶) )和基因表达，分子影像和目前的医学影像相比具有和基因表达，分子影像和目前的医学影像相比具有高度特异性、高灵敏度和超高图象分辨率，能够真高度特异性、高灵敏度和超高图象分辨率，能够真正为临床诊断提供定位、定性、定量和定期的资料。正为临床诊断提供定位、定性、定量和定期的资料。第29页/共37页第二十九页，共37页。分子分子(fnz)(fnz)影像关键技影像关键技术术 分子探针：在体外可以分子探针：在体外可以(ky)采用采用PET、PET/CT、超高分辨率、超高分辨率CT、MRI以及化学发光设备进行成像。以及化学发光

12、设备进行成像。 生物信号：达到探测水平的阈浓生物信号：达到探测水平的阈浓度。度。 相关设备：相关设备：X线线CT(Animal CT)、 光成像仪光成像仪(Optical)、正电子发射、正电子发射计算机断层仪计算机断层仪(Animal PET)以及以及磁共振成像仪磁共振成像仪(Animal MRI)。 第30页/共37页第三十页，共37页。分子分子(fnz)(fnz)影像影像 Animal CTAnimal CT设备获得设备获得(hud)(hud)小鼠图象小鼠图象 光成像设备和获得光成像设备和获得(hud)(hud)的光图象的光图象 第31页/共37页第三十一页，共37页。分子分子(fnz)(

13、fnz)影像影像 采用采用I-124I FIAUI-124I FIAU基因基因(jyn)(jyn)表达图象表达图象 猴脑猴脑11C-Raclopride11C-Raclopride多巴胺受体显像图象多巴胺受体显像图象 第32页/共37页第三十二页，共37页。分子分子(fnz)(fnz)影像影像 采用采用64Cu64Cu标记抗体在小鼠上进行抗体显像的图象标记抗体在小鼠上进行抗体显像的图象 Animal MRIAnimal MRI小鼠肿瘤小鼠肿瘤(zhngli)(zhngli)模型模型 第33页/共37页第三十三页，共37页。不同设备不同设备(shbi)(shbi)在分子影像研究中在分子影像研究中的作用的作用 第34页/共37页第三十四页，共37页。问题问题(wnt)(wnt) X射线是一种电离辐射，它对生物体的危险有哪些？为什么人们还要用这种东西(dngx)？ 为什么说X线的医学应用对医学进步起到重大作用？ CT与X线的最大区别是什么？ MRI的成像原理与CT有什么区别？它安全吗？为什么？ PET成像与CT，MRI有什么区别？核素在体内怎么办？ PET-CT是至今最贵的医疗器械，用它有什么经济代价？ 展望分子成像的前景第35页/共37页第三十五页，共37页。谢谢 谢谢第36页/共37页第三十六页，共37页。感谢您的观看(gunkn)！第37页/共37页第三十七页，共37页。