2009年中医执业医师技能考试试题(精)

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1、2009 年中医执业医师技能考试试题(001 号题哮症风痰哮证一祛风涤痰，降气平喘一三子养亲汤(002 号题喘证(实喘一表寒肺热证一解表清里,化痰平喘一麻杏石甘汤咳嗽一风寒袭肺证一疏风散寒,宣肺止咳一三拗汤合止嗽散(003 号题黄疸一一湿重于热证一一利湿化浊运脾，佐以清热一一茵陈五苓散合 甘露消毒丹(004 号题眩晕一肝阳上亢证一平肝潜阳,清火息风一天麻钩藤饮(005 号题胸痹一一湿浊郁阻证一一痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻,脉络阻滞一通 阳泄浊，豁痰宣痹一栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 一与 真心痛”的鉴别：真心痛乃胸痹 的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足 青至

2、节、脉微或结代等危重急症。(006 号题胸痹一痰浊闭阻证一痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞一通阳泄浊，豁痰宣痹一栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤一与真心痛”的鉴别:真心痛乃胸痹的进一 步发展，症见心痛剧烈,甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、 脉微或结代等危重急症。胸痹 一心肾阴虚或者气滞心胸证(007 号题咳嗽一风燥伤肺证一疏风清肺,润燥止咳一桑杏汤(008 号题痿证一肝肾亏损证一补益肝肾,滋阴清热一虎潜丸一与痹证鉴别：痹证 后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但 痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因病机、治法也不相同，应予以鉴别。

3、(009 号题眩晕一肾精不足证一滋养肝肾,益精填髓一左归丸(010 号题腹痛一湿热壅滞证一泄热通腑,行气导滞一大承气汤痿证一一湿热浸淫证一一清热利湿，通利经脉一一加味二妙散(011 号题心悸一阴虚火旺一滋阴清火，养心安神一天王补心丹合朱砂安神丸眩晕一痰湿中阻证一化痰祛湿，健脾和胃一半夏白术天麻汤加减(012 号题 泄泻一湿热伤中证一清热利湿一葛根苓连汤加减一与痢疾鉴别：两者 均为大便次数增多、 粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样, 或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后 重、便下赤白脓血为特征。(013 号题泄泻一一食滞肠胃证一一消食

4、导滞一一保和丸(014 号题泄泻一一肾阳虚衰证一一温肾健脾，固涩止泻一一四神丸加减(015 号题痢疾一一疫毒痢一一清热解毒,凉血除积一一白头翁汤合芍药汤(016 号题痢疾一一休息痢一一温中清肠,调气化滞一一连理汤(017 号题便秘一一阳虚秘一一温阳通便一一济川煎一一与肠结的鉴别：两者皆 为大便秘结不通。但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便 完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病，因大肠传导失 常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐,食纳减 少。(018 号题便秘一血虚秘养血润燥润肠丸归地麻桃枳冗(019 号题便秘一阳

5、虚秘- -温阳通便一济川煎(020 号题便秘一冷秘一-温里散寒，通便止痛温脾汤合半硫丸(021 号题黄疸一阳黄一- -热重于湿证一 清热通腑，利湿退黄一一茵陈蒿汤与痿黄鉴别：黄疸发病与感受外邪、 饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝 胆失疏，胆汁外溢;其主症为身黄、目黄、尿黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积 或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足,肌肤失养;其主症为肌肤萎黄不泽，目 睛及小便不黄，常伴头昏倦怠,心悸少寐，纳少便溏等症状。(022 号题黄疸一阴黄一 脾虚湿滞证 健脾养血，利湿退黄 黄芪建中汤 与阳黄鉴别：临证应根据黄 疸的色泽，并结合症状、病史予以鉴别。阳黄黄色鲜明，发病

6、急,病程短,常伴身热，口 干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。急黄为阳黄之重症 病情急骤,疸色如金，兼见神昏、发 斑、出血等危 象。阴黄黄色晦暗，病程长,病势缓,常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或 细缓。(023号题眩晕一肾精不足证一滋养肝肾，益精填髓一左归丸头痛一一风湿头痛一一祛风胜湿通窍一一羌活胜湿汤(024 号题眩晕一肝阳上亢证一平肝潜阳,清火息风一天麻钩藤饮(025 号题中风一中经络一一阴虚风动证一一滋阴潜阳，息风通络一一镇肝息风 汤(026 号题中风一中脏腑一闭证一一痰火瘀闭证- 羚角钩藤汤一一与痉证鉴别:痉证以四肢抽 搐、项背强直,甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与 中风闭证相鉴别。但

7、痉证之神昏多 出现在抽搐之后,而中风患者多在起病时即有神 昏，而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长，中风抽搐 时间短。痉证患者无半身不遂、 口眼歪斜等症状。(027 号题不寐一痰热扰心证一一清化痰热，和中安神一一黄连温胆汤一一鉴别 诊断:一时性失眠：不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若 因一时性情志影响生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。不寐一一肝火扰心证一一疏肝泻火，上扰心神一一龙胆泻肝汤(028 号题不寐 心肾不交证 滋阴降火，交通心肾 六味地黄丸合交泰 丸(029 号题不寐一心胆气虚证 益气镇惊，安神定志 安神定志丸合酸枣仁(030 号题胃痛一饮食伤胃证一一消食导滞，

8、和胃止痛一保和丸一一与腹痛鉴别：腹痛是以胃脘部 以下,耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近 心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛 部位来说，是有区别的。但胃处腹中，与肠相连，因 而胃痛可能影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病 来加以辨别。(031 号题胃痛一胃阴亏耗证一一养阴益胃，和中止痛一一一贯煎合芍药甘草汤(032 号题呕吐一痰饮内阻证一一温中化饮，和胃降逆一一小半夏汤合苓桂术甘 汤加减(033 号题呕吐一脾胃阳虚证一一温中健脾，和胃降逆一一理中汤(034 号题心悸一心虚胆怯证 镇惊定志，养心安神 安神定志丸(035 号题心悸一水饮凌心证一一振奋心阳，

9、化气行水，宁心安神一一苓桂术甘汤(036 号题心悸一痰火扰心证一一清热化痰，宁心安神一一黄连温胆汤一一与奔 豚鉴别:奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。奔豚与心悸的鉴别要点为：心悸为心中 剧烈跳动，发自于心;奔豚乃上下 冲逆，发自少腹。(037 号题淋证一气淋一一理气疏导，通淋利导一一沉香散(038 号题淋证一一膏淋一一清热利湿，分清泄浊一一程氏萆解分清饮一一与尿 浊相鉴别：膏淋与尿浊在小便浑浊症状上相似，但后者在排尿时无疼痛滞涩感。(039 号题淋证一一劳淋一一补脾益肾一一无比山药丸淋证血淋清热通淋，凉血止血 小蓟饮子(040 号题水肿一阴水一脾阳虚衰证一健脾温阳利水一实脾饮一一与鼓胀的鉴 别:

10、二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁表筋暴 露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色晄白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀 是由于肝、脾、肾功能失调，导致气 滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。崩漏一一肾阴虚证一一滋肾益阴，固冲止血一一左归丸合二至丸或滋阴固气汤(041 号题绝经前后诸证一肾阴虚证一滋养肾阴，佐以潜阳一左归丸合二至丸一 与中医内科眩晕 鉴别:水肿一一瘀水互结一一活血祛瘀,化气行水一一桃红四物汤 合五苓散(043 号题郁证 痰气郁结证 行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤(044

11、 号题郁证 心神失养证 甘润缓急，养心安神 甘麦大枣汤(045 号题血证一咳血一肝火犯肺证一一清肝泻火,凉血止血一一泻白散合黛蛤 散(046 号题血证一吐血一胃热壅盛证 清胃泻火,化瘀止血 泻心汤合十灰 散(047 号题血证一便血1(048 号题血证一尿血(049 号题血证一紫斑一气虚不摄证一一补气摄血一一归脾汤加减一一与丹毒 相鉴别:丹毒属外科 皮肤病,以皮肤色红如丹得名，轻者压之退色，但其局部皮肤灼热 肿痛,与紫斑有别。(050 号题阳痿一一湿热下注证一一清利湿热一一龙胆泻肝汤加减(051 号题内伤发热一一气郁发热证一一疏肝理气,化火生热一一丹栀逍遥散(052 号题内伤发热一一阴虚发热证一

12、一滋阴清热一一清骨散一一与外伤发热 鉴别:内伤发热的 诊断要点已如上述，而外感发热表现的特点是：因感受外邪而起 起 病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较 高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。(053 号题虚劳一肾阴虚证一滋补肾阴一左归丸(054 号题消渴一下消一阴阳两虚证一滋阴温阳,补肾固涩一金匮肾气丸(055 号题腰痛一一寒湿腰痛一一散寒行湿，温经通络一一甘姜苓术汤(056 号题腰痛一一肾阳虚证一一补肾壮阳，温煦经脉一一右归丸痿证一肝肾亏损证一补益肝肾，

13、滋阴清热一虎潜丸一与痹证鉴别：痹证后期,由于 肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关 节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因病机、治法也不相同，应予以鉴别。(057 号题产后发热(热毒壅塞-？感染邪毒证-清热消毒，凉血化瘀- 五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤。(058 号题胁痛一一肝胆湿热证一一清热利湿一一龙胆泻肝汤。(059 号题腰痛瘀血腰痛活血化瘀，通络止痛身痛逐瘀汤(060 号题痄腮一一热毒壅盛证一一清热消毒，软坚散结一一普济消毒饮一一与 发颐鉴别：发颐的腮腺肿大多为一侧；表皮泛红,疼痛剧烈,拒按;按压腮部可见口腔内 腮腺管口有脓液溢出；无传染 性;血白细

14、胞总数及中性粒细胞增高。第二站：1 号:1、胃俞孔最定位 2、脉诊操作 3、间接叩诊法操作 4.肥皂水的外科洗手2 号:1 列缺申脉蛋中定位,2 脉诊布指,3 对光反射,4 无颈损伤气道开放3 号:1 肾腧,风池。少商的定位 2 脉诊的选指,布指 3 后面检查甲状线 4 颈部外 伤患者的呼吸复苏时，如何保持呼吸通畅4 号:4 号:1.曲池的定位；2.脉诊的选指和布指；3.肺脏的听诊的操作；4. 口对口 人工呼吸5 号:大肠俞迎香阳陵泉的定位 CPR 的胸部按压语音震颤的检查方法脉诊选 指和手法6 号 1 中腕太溪天枢的主治，2 脉诊的选指 布指，3 肺部扣诊，4 口对鼻人工呼 吸8 号:丰隆太

15、溪天枢主治 2 心脏触诊 3 脉诊布指 4 电除颤9 号 1.肾俞、风池、涌泉定位 2.心脏瓣膜听诊 3.寸关尺如何布指诊脉 4.肥皂 水的外科洗手10:脉诊的布指，穴位三阴交太阳秩边神门丰隆，心脏叩诊11 号:1,肩髃肺腧外关。2,戴手套。3,滾法。4,。12:1 带湿手套 2 肝颈静脉返流征操作 3 足三里 听宫肾俞定位 4 滚法操作及注 意事项13:孔最至阴大肠腧，简易呼吸机的使用，滚法15:肩井,阴陵泉,十宣定位，大鱼际揉法，右肾触诊，止血带止血16:穴位的定位:阳陵泉、大肠腧、迎香，脉诊，把脉的布指，心脏按压，触觉语颤17:地机，和谷定位，一指禅推，肝脏触诊，无颈部损伤的开通气道18

16、:1 胃腧大陵三阴交定位 2 气海穴一指禅推法（频率 120-160 3 脾脏肿大测量 方法 4 颈椎外伤畅通气道方法&走罐法食指揉中脘布鲁津斯及征带干手套19:条口、外关、气海的定位；摩法;脾脏触诊；口对口人工呼吸；21 号：1,试述通里、阳陵泉、四神聪位置，2,试述腹部掌摩手法！3,试述肾脏跟轮尿管炎症时的压痛点！，4,演示口对鼻的人工呼吸方法！22:止血带止血右肾触诊，大鱼际揉法 汁宣，肩井，阴陵泉位置，肺腧，阳陵泉的主 治支气管哮喘的临床表现23:1、太冲，足三里,神庭的定位，2、演示并叙述掌根揉法 3、振水音的操作，4、心肺复苏术直流 电电除颤24:中极涌泉的定位,指揉法的操作，腹部

17、移动性浊音的扣诊，肥皂洗手25 :1 大椎，关元,商阳的定位和主治 2,断针的处理，及注意事项3,应急手术衣的穿法 4,脊柱弯曲的检查26:四神聪天宗申脉中冲戴手套按摩中脘27:通里水沟中极定位,大拇指揉内关并操作，脊柱活动度的检查，穿湿手套28:振水音操作 2、太冲足三里神庭定位 3 掌根揉法 4、心肺复苏电除颤的操 作方法30:1 脱隔离衣 2,克尔尼格征操作 3,翳风腰阳关委中定位 4,掌推法操作及注意 事项31:手三里申脉膈腧，手掌推下肢的手法，膝反射，无颈部受损的呼吸道通畅的方32:手三里申脉膈腧，手掌推下肢的手法，膝反射，无颈部受损的呼吸道通畅的方33:后溪,太阳穴,照海定位，拿法

18、要点，颈部受伤的呼吸畅通34 号梁丘,神庭孔最定位，三指拿法，霍夫曼，人工呼吸35 号神门、委中、大椎定位。拿法。拉赛格征。胸外按压36:1 布鲁克津斯征操作 2 口对鼻人工呼吸 3 水沟太溪足三里定位 4 拿法操作 及注意事项37:1.下关，尺泽,悬钟定位 2.拇指按法 3.肱二头肌反射 4.止血带止血方法38:足三里、百会、孔最的定位 肱三头肌反射 掌按法电除颤39:. a 申脉，肺俞,地仑 b 肘按 c 外科洗手42:指切进针法。脉诊选址，布指。对光反射。湿手套44:1、环跳 人中气海定位 主治，气海的刺法以及禁忌。2、高热针灸处理 抽搐时配穴，3、肝脏触诊，4、口对鼻人工呼吸45:1,

19、提捏进针法操作,2,诊脉指法,3,演示触觉语颤,4,脱隔离衣46:1,针刺的角度，2,诊脉指法，3,肺部的叩诊，4,手术区消毒48:1、毫针捻转法 2、诊脉布指 3、心脏触诊 4、颈部损伤开放呼吸道的方法49:1 行间，支沟的穴位定位 2 肘压环跳穴的操作 3 演示腹部视诊操作 4 外科简 单洗手法50:脉诊布指毫针震颤发胸外心脏按压心脏的叩诊51:隔姜久摩腹口对鼻跟膝径52:毫针补法操作，颈部滚法,肝颈静脉返流，止血带止血1.瘢痕灸的操作 2.肩部滚法 3.腹部九分区 4.心脏电除颤方法（注意看下除颤 前后的注意事项 54:隔盐灸腰部滚法反跳痛肥皂洗手55:1、雀啄灸演示并叙述；2、一指禅推

20、曲池演示；3、墨菲氏征体检；4、紧急手 术洗手。56:1、梁丘，神庭，孔最的定位；2、口对口人工呼吸；3、三指拿法；4、霍夫曼征57:1.温针灸的操作，2.关元穴的一指禅推法,3.肝脏叩诊,4.戴湿手套58:演示刺络法 2、演示气海一指禅的手法要说出气海定位（脐下 1.5 寸和一指 禅的14 字口诀 3、脾肿大的测量（触诊方法，甲乙线、甲丙线、丁戊线起止点4、演示简易呼吸机的使用59:走罐指魔法脾脏触诊隔离衣第三站：1 号 1.女性、腹部拘痛，寒凝加重，病史采集,2.尺泽、中极的主治,3.双重诊断: 中医:肺痨-肺阴亏虚证,西医:肺结核,4.门静脉高压的表现2号:1次廖合谷主治,2中西诊断哮证

21、冷哮？支气管哮喘,3问腰痛,4 急性胃 炎的诊断2（003 号题 流行性腮腺炎（给了一个小病历,现病使加理化检查，问中医病症和 西医诊断（004 号题血清甲胎蛋白 280UG/G 临床意义8 号:1、62 岁，？性。目黄身黄,头重身困,胸脘痞满 4 周,加重 2 天。如何问诊 现病史及相关病史。（答得乱七八糟 2、三阴交、太阳的主治。3、眩晕，头重晕蒙, 胸脘痞闷，血压 140-160/90-95 波动，（其他的忘记的，回答中医病证诊断及西医诊 断。4、肺结核的转归10 号:1.冷秘问诊,2.膈腧、通里主治,3.病历诊断 眩晕气阴两虚 贫血4.肺结核化学药物治疗的疗效评估(011 号题 1,肩

22、井，肺俞外关的定位 2,演示带手套。3,用滚法怎么推头颈 4,心脏 听诊的要点。12 号:1,心悸问病史 2,原发性肺癌 中西医诊断及分期分型3,委中肩顒主治 4,慢支分期13 号:胃痛的问诊，照海和大肠腧的主治，肺癌中医诊断和西医诊断，降压药的临 床应用17 号胸痹，肺输和水沟的主治病症，呕吐问诊，慢性喘息型支气管炎与支气管哮 喘的鉴别18:外感咳嗽采集，外关,条口主治，胸痹-心肾阳虚-冠心病，尿路感染的并发症19:某男，48 岁，胁肋胀痛走串不定,疼引肩背 5 天”的问诊，一个是天枢、大陵的主治，一个是给出来一些信息让你判断是中西医的什么病，我答的是真心痛和心肌梗 死，最后一个是支气管哮喘

23、的治疗措施22:不孕病史采集，晕针处理，咳嗽,心电图-房颤22 号 1.骨蒸潮热 2 年，咳痰、咯血 1 天。问诊，2.肺俞、阳陵泉主治3.病案痢疾-寒湿痢,4支气管哮喘的典型发作24:水肿的病史采集，环跳的主治，一个黄疸阳黄病例的辨病辩证及西医诊断，尿路感染的感染途径 25:1、女 56 岁月经量多有血块 10 余天(围绕主诉问现病史及 相关病史2、胸痹痰浊壅塞症状、主治及方药，3、鼓胀与水肿鉴别26:问诊水肿诊断头痛西医高血压糖尿病并发症27:个问现病史的 孔最涌泉的主证 辩病；中医是中风西医是脑出血 糖化血 红蛋白的检测的意义 027 1,问诊男 30 下肢萎缩伴腰疼 2 年,2,指揉法

24、的操作演示3, 女下腹疼痛 发热恶寒，一系列压疼，反跳痛阳性。要求中医诊断和西 医诊断4, 男子实验室检查结果 HBSAG,HBEAG,抗 HBC 阳性,请说明临床意义。30:1,心衰分类（三种 2,水肿，肾病综合症中医证型水湿寝渍 3,神庭关元主治4,绝经前后诸证问诊第四个问题，试述心力衰竭的临床分型。32:小便不利,伴腰膝酸冷一月的病史采集，商阳，期门的主治水肿肾阳虚衰慢性肾功能衰竭，慢性肺心病引起的心力衰竭的药物治疗33:淋证问诊,阳陵泉和攒竹的主治，癃闭的中西医诊断，急性阑尾炎和急性胃肠 炎的鉴别34:鼻衄问诊昆仑，听宫主治，淋证热淋尿路感染，肺心病失代偿表现35:小儿发热干咳 6 日

25、问诊，左心衰症状，肾虚水中的中西医诊断，血海，神门主治36:1,皮肤青紫斑伴潮热盗汗三月问病史 2,少商太冲主治3, 水肿慢性心衰中医证型肾阳虚 4,慢性肺源性心脏病急性发作处理原则41 : 2 攒竹、阳陵泉的主治 3.（一个病案，记不清了。西医诊断 尿毒症4. 急性阑尾炎与急性胃肠炎的鉴别44:1。蛇串疮的病史采集，2。尿血，肾虚火旺。慢性肾小球肾炎3。气滞痛经的取穴，4。溃疡性结肠炎严重程度分型45:1,蛇串疮问现病史,2,腰痛的针灸穴位，4 肾病综合症的诊断标准3,中医诊断：血证:紫斑;西医诊断：特发性血小板减少性紫癜46:带下问诊、胃火牙疼针灸选穴、糖尿病的中西医诊断、肾病综合证的并发

26、症47 毫针提插的方法、脉诊选指和布指、肺下界移动度、如何保持呼吸通畅 49:1 李某,男 19 岁下利赤白脓血，伴发热腹痛三天 病史采集2 曲池 承山的主治，3 喘证的中西医诊断及证型，4 慢性肾小球肾炎的治疗50:带中加血问现病史要考虑炎症肿瘤即可咳嗽中西医诊断病名支气管炎抽搐针灸取穴主要归经心经和肝经酮症酸中毒治疗(051 号题病史采集某某女 53 岁，绝经 2 年，烘热汗出。重度晕针的急救措施 病例诊断中医诊断咳嗽西医诊断上呼吸道感染正常心电图十问歌:一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴具当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速避崩皆可见。再添片语

27、告儿科，天花麻疹全占验。一56:1、中医问诊：多汗、多饮，消瘦 1 年;2、双重诊断：是一崩漏的病例，西医诊断: 功能失调性 子宫出血；3、因体位移动导致的弯针怎么处理？4、尿血的病因57:1 问诊：双下肢肌肉萎缩伴腰膝酸软 2 年2.断针处理，3.产后发热病历，4.肝炎大三阳59: 1 大便秘结的问诊，2 中腕温针灸半日后水疱 怎么处理,3 痄腮流行性腮腺 炎 4男 血清甲胎 蛋白 280UG/G 临床意义60: 1、关节疼痛三月，加重伴骨蒸劳热的病史采集 2、拔火罐后起水泡的处理 方法3、疾病诊断：水痘，西医 4、女性,尿液检查红细胞 34 个,伴红细胞管型，无手 术史,不是经期，考虑哪些

28、疾病？2010 中医实践技能考试真题第一站辨证论治01 号题:1.诊断:感冒风热感冒 2 与时行感冒的鉴别 3 治法:辛凉解表 4 方药:银 翘散02 号题:1 自己诊断：中医病名：感冒证型:阴虚感冒 2 与时行感冒的鉴别 3 治法：滋阴解表 4 方药:加减葳蕤汤化裁003 号题:男干部 27 岁。近一个月来呛咳气急，痰少质黏，偶有咯血,血色鲜红。 午后潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。（大概题 目是这样的，答案是肺痨病证:虚火灼肺证，鉴别诊断是 肺痨与肺痿。04 号题:水肿里（淤水互结型05 号题:1 内容:某女,36 岁，素有痰鸣气喘史，等等,2 诊断:哮病

29、风痰哮 3 治法:祛 风涤痰，降气平喘 4 方药:三字养亲汤加减06 号题:1 诊断:喘证-表寒肺热 2 治法:解表清里 化痰平喘 3 方药:麻杏石甘汤加 减07 号题:癃闭，证型是肾阳衰惫，方剂是济生肾气丸,要与淋证相鉴别，我诊断写对 了，证型写的是 肾阳虚损，方剂用的是右归丸08 号题:1 内容:患者女双手指关节,双下肢关节肿痛 13 年,今受风寒后加重 1 月 余。关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软,畏寒肢冷,心烦口干，舌淡,苔薄,脉细弱。 2 诊断:痹症肝肾两虚型 3 治法:培补肝肾舒筋止痛 4 方药:补血荣筋丸加减9 号题:诊断:心悸;证型:心肾阴虚;方药:天王补心丹合交泰丸10 号题

30、:1 诊断:胸痹 气滞心胸证 2 治法:疏肝理气，活血通络 3 方药:柴胡疏肝散 加减11 题：1 诊断:胸痹 2 痰浊闭阻 3 治法:通阳泄浊，豁痰宣痹 4 方药:栝蒌薤白半夏 汤和涤痰汤加减 12 号题:1 诊断:胸痹心肾阳虚 2 治法:温补阳气，振奋心阳 3 方药:参 附汤合右归饮加减13 号题:1 诊断:不寐,心肾不交 2 与一时性失眠辨别 3 治法:滋阴降火，交通心肾 4 方药:六味地黄丸和交泰丸加减14 号题:1 诊断:不寐心胆气虚型 2 与一时性失眠辨别 3 治法:益气镇惊,安神定 志 4 方药:安神定志丸合酸枣仁汤加减15 号题:1 诊断痫病风痰闭阻 2 治法:涤痰息风，开窍定

31、痫 3 方药:定痫丸加减16 号题:1 诊断:痫病心肾亏虚 2 治法:补益心肾，潜阳安神 3 方药:左归丸合天王 补心丹317 号题:1 诊断:胃痛瘀血停胃 2 与腹痛鉴别 3 治法:化瘀通络，理气和胃 4 方药：失笑散和丹参饮 18 号题:胃痛脾胃虚弱征黄芪建中汤医学全在线学员提供和腹痛 的鉴别019 号题:呕吐实证痰饮内阻证 小半夏汤和苓桂术甘汤 与反胃鉴别020 号题:呕吐 肝气犯胃四七汤 鉴别噎膈021 号题:腹痛寒邪内阻良附丸和正气天香散与外科腹痛鉴别22 号题:15 年前腹部手术,5 年后右下腹疼痛，拒按。腹痛 瘀血内停,23 号题:呕吐脾气虚证024 号题:泄泻湿热泻葛根苓连汤与

32、痢疾的鉴别25 号题:便血证型是脾胃虚寒证，主症:便血紫暗,甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。病机概要：中焦虚寒,统血无力，血溢胃肠。便 血与痔疮鉴别:痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异 物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。026 号题:痢疾疫毒痢白头翁汤和芍药汤鉴别泄泻027 号题;痢疾湿热痢芍药汤与泄泻鉴别028 号题;便秘冷秘温脾汤和半硫丸 与肠结鉴别029 号题;便秘阳虚秘济川煎030 号题;胁痛肝胆湿热证龙胆泻肝汤悬饮鉴别031 号题:胁痛肝络失养证一贯煎032 号题:黄疸阳黄湿重于热，

33、茵陈五苓散合甘露消毒丹 与萎黄鉴别034 号题:头痛内伤头痛肝阳头痛天麻钩藤饮与肝阳上亢眩晕鉴别035 号题:头痛内伤头痛肾虚头痛大补元煎与肝阳上亢眩晕鉴别036 号题:眩晕肝阳上亢 天麻钩藤饮 037 号题:眩晕痰湿中阻 半夏白术天麻汤038 号题:中风中经络 风痰入络证，真方白丸子加减，与痉证鉴别39 号题:患者 82 岁,平素头晕耳鸣，腰膝酸软,五心烦热.一周前突然出现右侧 肢体偏瘫，但无意识障碍，现症：半身不遂，口眼歪斜，言语不利，手指润（同音动. 舌质红，苔腻，脉弦细数。1.根据以上病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 2. 请与痿证相鉴别.40 号题:胃痛一一淤血停胃证041 号题

34、:水肿，脾阳虚衰证42 号题:水肿（风水泛滥一一越婢加术汤 与鼓胀鉴别43 号题:淋症。热淋。石伟散44 号题:淋证（热淋045 号题:淋证热淋八正散与癃闭鉴别46 号题:郁证一一心神失养证：甘润缓急，养心安神一一甘麦大枣汤加减47 号题:痿证肝肾亏虚医学全在线网友提供虎潜丸加减48 号题:患者男 81 岁,反复排尿困难 20 年，加重伴排尿无力 15 天,尿量少。后面 是一起肾阳虚的 证状!我的诊断是：癃闭,脾肾阳虚型，（正确的是肾阳衰备治法：温肾 助阳，化气利水，我选用的是金贵肾气丸（正确的是济生肾气049 号题;肺癌阴虚毒热沙参麦冬汤合五味消毒饮050 号题;郁证痰气郁结证半夏厚朴汤05

35、1 号题;血证咳血肝火犯肺泻白散合黛蛤散加减052 号题;小儿泄泻湿热泻葛根黄苓黄连汤053 号题;血证便血气虚不摄归脾汤加减54 号题:消渴一一中消（胃热炽盛证清胃泻火，养阴增液一一玉女煎加减55 号题:消渴，下消 056 号题;崩漏脾虚证 补气摄血，固冲止崩 固本止崩汤或固冲 汤加减057 号题;风湿热痹清热通络，祛风除湿白虎加桂枝汤合宣痹汤加减058 号题;产后发热感染邪毒证五味消毒饮合失笑散与乳痈发热鉴别059 号题;肺癌阴虚毒热证060 号题;痉证心营热盛证清营汤第二站基本操作001 号题:1、列缺、申脉、膻中定位；2、诊脉选指布指；3、水银血压计；4、肥 皂洗手。002 号题:1、

36、演示毫针提插法 2、演示跟膝胫检查 3、演示颈部滚法 4、干手套 的戴法006 号题:1、定喘外关足三里 定位;2、诊脉的方法；3、霍夫曼征;4、口对鼻 人工呼吸。07 号题:1、说出太冲，神庭，足三里的穴位定位；2、使用推法治疗下肢病 证的操作要点；3、演示莫菲氏证的操作方法；4、演示干手套的戴法。008 号题:1、地机 气海攒竹定位 2。中医脉诊 3。科尼格征 4。外科洗手009 号题:1.肾俞、风池、涌泉的定位 2.心脏瓣膜听诊 3.寸关尺如何布指诊脉4.肥皂水的外科洗手 11号题:1带湿手套 2,肝颈静脉返流征操作 3,足三里听宫肾俞 定位 4滚法操作及注意事项 12 号题:1、列缺、

37、申脉、膻中定位；2、诊脉选指布指；医学全在线网友提供 3、水银血压计；4、肥皂洗手。15 号题:1.肩井阴陵泉十宣定位 2叙述并演示大鱼际揉法 3右肾触诊 4.止血 带止血法16 号题:1、大鱼极揉法 2、间接叩诊法 3、冲击触诊法 4、心肺复苏的胸外按 压17 号题:1、鱼际，神庭，地机的定位 2、关元穴的一指禅推法 3、肝脏的叩诊 4、无颈部损伤的通畅呼吸道的方法20 号题:1、穴位:丰隆神阙中冲医学全在线网友提供 2、肺部叩诊 3、戴湿手23 号题:1 寸口脉诊法,2 中医操作冲脘神阙定位 3、体格检查：巴氏征 4、西医 操作:止血带 24 号题;1.捻转泻法操作；2.背部法操作；3.振

38、水音的检查：4.颈部无创 伤的心肺复苏术畅通气道头部如何摆放位置：25 号题:1、胃兪、听宫、内关定位,2、膀胱触诊,3,布鲁金斯基征,4,有创面伤 口的换药26 号题:1、大椎，关元，商阳的定位和主治 2、断针的处理，及注意事项 3、应急手术衣的穿法 4,脊柱弯曲的检查27 号题:1.切脉的布指；2.肾及输尿管的压痛点；3.腹壁反射的方法；4.脊柱损 伤的急救28 号题:1、中脘、后溪、天枢的位置；2、前胸部的触诊；3、拇指揉法的操作；4、颈部损伤患者，怎样保持呼吸道通畅？030 号题:1.翳风、腰阳关、委中的定位 2.推拿掌推法 3.科尔尼格征 4.穿隔离 衣31 号题:1 大肠腧 迎香阳

39、陵泉 定位 2.掌根揉法 3.冲击触诊 4.无颈部损伤的呼 吸道通畅32 号题:1、叙述并演示手三里、膈俞、申脉定位。2、叙述并演示下肢部位掌推法。3、叙述并演示 膝反射的检查。4、叙述并演示无颈部损伤患者心肺复苏中 如何保持呼吸道通畅。33 号题:1.气海.外关的定位；2.拇指揉神门；3.脾肿大的测量；医学全在线网友 提供 4.戴湿手套。34 号题:1.单手进针法 2.叩诊方法 3.切诊方法 4.戴手套方法35 号题:1、神门、委中、大椎定位。2、拿法。3 拉赛格征。4 胸外按压36 号题:1.胃俞三阴交大凌定位 2.反跳痛 3.五指拿法39 号题:1.叙述并操作提插补法 2 叙述并操作摩法

40、的操作 3 演示检查肱二头 肌反射的方法 4 演示胸外心脏按压的操作.40 号题:1.委中大椎神门,2. 口对口人工呼吸,3.肘按环跳穴操作要领,4.肺下 界移动度42 号题:1,提捏进针法操作 2,诊脉指法 3,演示触觉语颤 4,脱隔离衣44 号题:1、环跳 人中气海定位 主治，气海的刺法以及禁忌。2、高热针灸处理 抽搐时配穴 3、肝脏触诊 4、口对鼻人工呼吸445 号题:1.走罐的操作 2.指摩法的操作 3.脾脏触诊 4.穿脱隔离衣46 号题:1、指切进针法，2、拿法的操作要领，3、霍夫曼征,4、颈部无创伤，如 何保持呼吸通畅 47 号题:1、心脏按压；2、肱二头肌叩诊；3、针灸补发的操作

41、；4、 掌按法演示48 号题:1,针灸的提插操作；2,颈部的滚法；3,跟膝胫的检查方法；4,干手套的戴 法。49 号题:1,针刺的角度 2,诊脉指法 3,肺部的叩诊 4,手术区消毒50 号题:1.捻转写法，腰部滚法，振水音，无颈创伤型的气道开通法53 号题:1、中脘的指揉操作。2,心脏的触诊。3、肱三头肌的神经反射操作。 4,脊柱损失简易搬运 法55 号题:1.针灸的摇法操作，2.掌摩法,3.对光反射；4.穿隔离衣。056 号题:1.外关、涌泉的定位，2.心脏听诊 3.戴干手套 4.颈部的推拿滚法057 号题:1、涌泉肾俞风池的定位 2、肥皂洗手 3、心脏听诊058 号题：1.针刺不同角度 一

42、共三 2.凯尔尼克征 的检查方法，是腰部旋转的一个 角度是 135 3.至按法操作 4心肺复苏术第三站临床答辩01 号题:1、腰痛、遇冷及劳累加重的问诊；2、内关、手三里的主治；3、大病 例:中医诊断:胸痹证型:痰浊闭阻。西医诊断：心绞痛；4、喘息性慢性支气管炎与支 气管哮喘的鉴别诊断02 号题:1.某女 45 岁,肢体关节疼痛 6 个月,遇寒加重,请围绕以上病例问 诊现病史。2.试述足三 里、腰阳关的主治病症。3.患者咳嗽，咳少量黏痰，带有 血丝，胸部隐隐做痛,口干咽燥,皮肤干燥,舌边红，脉细数.查体 T P R BP 实验室 检查 WBC ,涂片染色见抗酸杆菌,X 片显示右上肺 见一低密度

43、影，边缘模糊不 清,请做出中医和西医诊断。4.请说出溃疡性结肠炎的并发症.03 号题:1 泄泻问诊 2、膻中印堂主治 3、双重诊断答辩：高血压 头痛 4、慢性肾小球肾炎诊断标 准004 号题:1、 喘促 10 年，加重 1 天，病史采集 2、 翳风、 命门的主治 3、 吐血 300ml+派肝火炽盛 的表现,给出中医诊断：血证，吐血;西医诊断：上消化道出血 4、 肾病综合征的诊断06 号题:1、23 岁男,抽搐的问诊。2、檀中、外关的主治。3、右心衰的临床 表现。4、抗 O 过高的临 床意义。07 号题:1、问病史,是问一个老年女性的脱肛病证，证型应该是湿热下注，只要按 照网校提供的模 式步骤询

44、问就可以了。 2、晕针的处理；3、是水肿阴水，证属寒湿 中阻，西医诊断是肾病综合症。4、是一个大三阳的实验室检查，要说出其临床意义 就是病毒正在复制，具有传染性。008 号题:1、目黄身黄,头重身困，问诊现病史及相关病史。2、三阴交、太阳的 主治。3、眩晕,回答中医病证诊断及西医诊断。4、肺结核的转归。吸收，钙化，液 化,纤维化，空洞，散播（这题很多 人考到12 号题:1,间断腹泻伴腰部酸痛一年,2,丰隆;秩边主治 3,小便不利,应该是淋证 热淋,西医泌尿道感染 4,肺炎解剖分类。15 号题:1、患者五天前出现咯血,少量痰，烦躁易怒的问诊 2、神门、天枢的主 治 3、高血压的诊断 4、血红蛋白

45、和红细胞熟减少的意义16 号题:1 不寐问诊,2 中极膈腧主治,3 水肿中西医诊断,4 肺心病心衰的治疗 药物017 号题:1 胸痹，肺输和水沟的主治病症，呕吐的问诊，慢性喘息型支气管炎与支 气管哮喘的鉴别 018 号题:1.外感咳嗽的病史采集 2外关、条口的主治 3胸痹心肾 阳虚证冠心病 4.尿路感染的并发症19 号题:1问病史是关于腹痛的？2.后溪，丰隆的主治病证 3 个病案冲医:咳 嗽证型:痰湿蕴肺证西医诊断:慢性支气管炎；4.如何诊断急性胃炎？20 号题:1.患者,女,35 岁，头痛隐隐，医学全在线学员提供遇劳发作 5 年;2.通里 膈腧的主治病 症；3.糖尿病.消渴,下消,肾阴虚 0

46、21 号题:1.次廖合谷主治 2、中西 诊断哮证冷哮，支气管哮喘 3、问腰痛 4、急性胃炎的诊断 22 号题:1 骨蒸潮热咳 痰、咯血。问诊2.肺俞、阳陵泉主治 3.痢疾-寒湿痢 4支气管哮喘的典型 发作25 号题:1,男，小便黄赤，尿频数 3 日问诊，2 中极、内关主治，3 慢性肺心病急性 发作期的治疗，4、HbsAg 阳性，HbeAg 阳性，抗 hbc 阳性的意义26 号题:1、月经量多有血块 2、胸痹痰浊壅塞症状、主治及方药 3、鼓胀与水 肿鉴别027 号题:1,下肢萎缩伴腰疼 2,指揉法的操作演示 3,下腹疼痛，一系列压疼，反跳 痛阳性。中 西医诊断男子实验室检查结果 HBSAG,HB

47、EAG,抗 HBC 阳性，请说明临 床意义。30 号题:1 心衰分类（三种 2,水肿，肾病综合症中医证型水湿寝渍 3,神庭 关元主 治4,绝经前后诸证问诊33 号题:1.便血腹痛 1 月加重 3 天；2.膈腧阳陵泉的主治；3.心电图 PR 间期 QRS 波34 号题:1、鼻衄问诊,2、昆仑，听宫主治,3、淋证热淋尿路感染,4、肺心病失 代偿表现35 号题:围绕 便血伴乏力 1 天”进行病史采集,回答:涌泉、夹脊穴的主治，双重 诊断:黄疸-阳黄（热重于湿；急性乙型肝炎，西医问答:慢性支气管炎的分型及临床表 现。36 号题:1 皮肤青紫斑伴潮热盗汗三月 2,少商太冲主治 3,水肿慢性心衰中医 证型

48、肾阳虚 4,慢性肺源性心脏病急性发作处理原则38 号题:小儿肺炎咳嗽问诊,2、血海和命门主治。3、水肿，肾阳虚衰，肾病综合 症。4、慢性左心 衰的临床表现。041 号题:1、; 2攒竹、阳陵泉的主治 3.（一个病案，记不清了。西医诊断：尿毒 症4.急性阑尾炎与急性胃肠炎的鉴别44 号题:1、发热，腹泻 3 天。2、胆道蛔虫症主配穴，医学全在线网友提供及治 法。3.、血证一血热妄行证，特发性血小板减少性紫癜 4、急性糜烂性出血性胃炎 的临床表现45 号题:1,蛇串疮 问现病史 2,腰痛的针灸穴位 3,中医诊断:血证:紫斑;西医诊断: 特发性血 小板减少性紫癜 4,肾病综合症的诊断标准46 号题:

49、1 头痛问诊 2 咳素的中医，西医诊断，3 落枕的主穴，冶法 4 门静脉高压表 现47 号题:1、男 67 岁，胸痛 2 个月，甚而背痛彻心，根据以上进行问诊；2、至阴，支沟主治；3、糖尿病的诊断；4、尿红细胞多的意义48 号题:1,关节重浊 肿胀 15 天，病史采集；2,心绞痛的主治穴位；3,中医诊断为淋 症,西医诊 断为尿路感染；4,洋地黄中毒的反应。49 号题:1 李某，男 19 岁下利赤白脓血，伴发热腹痛三天 病史采集 2 曲池承山的 主治 3 喘证的中西医诊断及证型 4 慢性肾小球肾炎的治疗53 号题:1.头胀痛的问诊,2.弯针的处理；3.类风湿关节炎的双重诊断（痹证,4. 女性非经

50、期尿血 的临床意义。054 号题:1、男 56 岁多饮多尿消瘦 1 年问诊;2、行针手法不当单方捻转太过 的处理；3、病例中医诊断，水肿肾阳衰微 西医慢性肾衰；4、心电图室性早搏。055 号题:1、男 56 岁多饮多尿消瘦 1 年问诊；2、行针手法不当单方捻转太过 的处理；3、病例中医诊断水肿肾阳衰微 西医慢性肾衰；4、心电图室性早搏056 号题:1.血瘀的落枕的主治和主穴 2.男,足部紫红、肿胀、溃烂 10 天的问诊 3.血证（吐血，西诊:上消化道出血 4.溃疡性结肠炎的诊断059 号题:1 大便秘结的问诊 2 中腕温针灸半日后水疱 怎么处理 3 痄腮 流行性 腮腺炎 4 男血清甲胎蛋白 2

51、80UG/G 临床意义。52011 年中医执业医师操作考试（附完整答案第一站1 号肺痨虚火灼肺证（肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢（滋阴降火（百合 固金汤合秦艽鳖 甲汤（南北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、自及、生地、五味 子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草 与肺痿鉴别-两者病位均在肺，但肺痿是肺部 多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成 痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果 轻重的 不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。在临床上肺 痿是以咳 吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。2

52、号胃痛脾胃虚寒（脾虚胃寒,失于温养（温中健脾,和胃止痛（黄芪建中汤（黄 芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣等 胃痛与胁痛 胁痛是以胁部疼 痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、暧气吐腐。肝 气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为 主症。两者具有明显的区 别。2 号便血脾胃虚寒（中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠（健脾温中，养血止血（黄 土汤（灯心土，炮姜，白术，附子，甘草，地黄，阿胶，黄苓，白及，乌贼骨，三七，花蕊石便血与痔疮 痔疮属外科疾病，其大便下 血特点为便时或便后出血，常伴有 肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难

53、鉴 别3 号中风中脏腑脱证阴竭阳亡（正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝（回阳救阴，益气 固脱（参附汤和 生脉散（人参、附子、麦冬、五味子、山萸肉 与痉证鉴别-痉证 以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相 鉴别。但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风 患者多在起病时即有神昏，而后可以 出现抽搐。痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痉证患者无半身 不遂、口眼 斜等症 状。4 号咳嗽内伤咳嗽肺阴亏耗（肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降（滋阴润肺，化痰 止咳（沙参麦冬汤（沙参，麦冬，花粉，玉竹，百合，甘草，贝母，甜杏仁，桑白皮，地骨皮咳嗽与咳喘的鉴别 咳嗽仅以咳嗽为 主要临床表现，

54、不伴喘证；咳喘则咳而 伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。5 号阴虚感冒（阴亏津 少，外受风热，表卫失和,津液不能作汗（滋阴解表（加减葳蕤汤（玉竹、甘草、大枣、 豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇 普通感冒与时行感冒 普通感冒病情较轻，全身症 状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒一周 以上不愈，发热不退 或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。时行感冒病情较重 发病急，全身症状显著,可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染 性、流行性。6 号胃痛寒邪客胃（寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞（温胃散寒，行气止痛（香苏 散合良附丸（高良姜，

55、吴茱萸，香附，乌药，陈皮，木香胃痛与胁痛 胁痛是以胁部疼 痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、暧气吐腐。肝 气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部 疼痛为主症。两者具有明显的区别7 号痹证风寒湿痹 着痹（湿邪兼夹风寒，留滞经脉，痹阻气血（除湿通络，祛风 散寒（薏苡仁汤（薏苡仁，苍术，甘草，羌活，独活，防风，麻黄，桂枝，制川乌，当 归，川芎痹证与痿证 痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关 节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无 疼痛症状;其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动;再 者,部分

56、痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废 而不用导致肌肉萎缩。8 号头痛肾虚头痛（肾精亏虚，髓海不足,脑窍失荣（养阴补肾，填精生髓（大补元 煎（熟地、枸杞、女贞子、杜仲、川断、龟板、山萸肉、山药、人参、当归、白芍 肝阳上亢眩晕鉴别-头痛与眩晕 可单独出现,也可同时出现，二者对比，头痛之病因 有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。 临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多;而 眩晕则以昏眩为主，虚证较多。9 号胸痹 心肾阳虚（阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻,血行瘀滞（温补阳气,振奋心 阳（参附汤合右 归饮（人参、附子、肉桂、炙甘单、熟地、山萸肉、仙灵脾、补骨 脂胸痹与悬饮 悬

57、饮、胸痹均 有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧 等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累 而突然发作，历时短暂,休息或用药后 得以缓解悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾,转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满, 并有咳嗽、咯痰等肺系证候。9 号心悸阴虚火旺（肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神（滋阴清火，养心安神 （天王补心丹合朱砂安神丸（生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、炙甘草、黄连、朱砂、茯苓、远志、枣 仁、柏子仁、五味子、桔梗 惊悸与怔忡 心悸 可分为惊悸与怔忡。大凡惊悸发病，多与情绪因素有 关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒，悲 哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病

58、情较轻，实证居多，可自行缓解，不 发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸, 心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。病来虽渐，病情较重，不发时 亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。10 号水肿 湿热壅盛（湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停（分利湿热（疏凿饮子（羌 活，秦艽,防风，大腹皮，茯苓皮，生姜皮，猪苓，茯苓，泽泻，木通，椒目，赤小豆，黄柏，商陆，槟榔,生大黄水肿与鼓胀二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的 主症是单腹胀大，面色苍黄,腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度 肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面

59、色白,腹壁亦无青筋暴 露。鼓胀 是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾 三脏气化失调,而导致水液泛滥肌肤11 号痫病痰火扰神证（痰浊蕴结,气郁化火，痰火内盛，上扰脑神（清热泻火，化痰 开窍（龙胆泻肝汤合涤痰汤（龙胆草，青黛,芦荟，大黄，黄苓，栀子,姜半夏,胆南星，木香，枳实，茯苓,橘红,人参,菖蒲,麝香,当归痫病与厥证 厥证除见突然仆倒，昏不知人 主症外，还有面色苍白，四肢厥冷，或见口噤,握拳，手指拘急，而无口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐和病作怪叫之见症，临床上不难区别。12 号消渴 上消肺热津伤证 （肺脏燥热，津液失布（清热润肺，生津止渴（消渴方（天花粉，葛根

60、，麦冬，生地，藕汁，黄连黄苓，知母瘿病鉴别 瘿病中气郁化火,阴虚火 旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧肿大为特 征其中的多食易饥，消瘦，类似消渴病的中 消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消 渴有别，且无消渴病的多饮，多尿，尿甜等症13 姜某,男,40 岁,工人，2010 年 6 月 11 日初诊;患者 1 年前出差外地,3天前突发 高热,次日出现皮肤、眼睛发黄；现症:身目黄色迅速加深，其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴，胁痛腹满,神昏谵语，烦躁抽搐，齿衄，肌肤瘀斑，舌质绛红，苔黄而燥，脉弦滑数。结合现病史中医辨证论证 与萎黄相鉴别。急黄 千金犀角散主症:发病急骤,黄疸迅

61、速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语, 烦躁抽搐,或见衄血、便血，或肌肤瘀斑,舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。病机概要:湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝。治法:清热解毒，凉血开窍。代表方剂：千金犀角散加味。常用药物:犀角（用水牛角代、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓等。14 腰痛,瘀血腰痛,与肾痹的鉴别主症:腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重,轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌仆闪挫病史。病机概要:瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。治法:活血化瘀，通络止痛。代表方剂:身痛逐瘀汤加减。常用药物：当归、川芎、桃仁、红花、

62、虫、香附、没药、五灵脂、地龙、牛膝 等。6【类证鉴别】腰痛与肾痹腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲，不 能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。15 阴黄（脾虚湿滞 vs 阳黄主症:面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽,肢软乏力，心悸气短,大便溏薄，舌质淡苔薄, 脉濡细。病机概要:黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留。治法:健脾养血，利湿退黄。代表方剂：黄芪建中汤加减。常用药物：黄芪、桂枝、生姜、白术、当归、白芍、甘草、大枣、茵陈、茯苓 等。【类证鉴别】阳黄与阴黄临证应根据黄疸的色泽，并结合症状、病史予以鉴别。阳黄黄色鲜明，发病急,病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。急黄为阳黄之重症，病

63、情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。阴黄黄色晦暗，病程长,病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。 16.哮病:寒包热哮,解表散寒、清化痰热。小青龙汤加石膏汤或厚朴麻黄汤加减：麻黄、 石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草、大枣。与喘证鉴别：喘未必哮，哮指声响言喉中哮鸣有声、是一种反复发作的独立性疾病。17 号内伤发热之气郁发热主症:发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦,纳食减少,舌红，苔黄，脉弦数。病机概要:气郁日久，化火生热。治法:疏肝理气，解郁泻热。代表方剂:丹栀逍遥散加减。常用药物:丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、

64、甘草等。【类证鉴别】内伤发热与外感发热：内伤发热的诊断要点已如上述，而外感发热表现的特点是：因感受外邪而 起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不 减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身 疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发 热由感受外邪，正邪相争所致，属实 证者居多。18.喘証肾虚不纳证主症:喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跗 肿，汗出肢冷，面青唇紫,舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口 咽干燥，足冷,汗出如油，舌红少津，脉细数。病机概要:肺病及肾，肺肾俱虚,气失摄纳。治法

65、:补肾纳气。代表方剂:金匮肾气丸合参蛤散加减。常用药物:附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归 等。【类证鉴别】喘证与哮病喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉 中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘。19 腹痛瘀血内停证 与胃痛鉴别主症:腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。病机概要:瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。治法:活血化瘀，和络止痛。代表方剂：少腹逐瘀汤加减。常用药物：桃仁、红花、牛膝、当归、川芎、赤芍、甘草、延胡索、蒲黄、五 灵脂、香附、乌药、 青皮等。20. 血淋 （病机概要:湿热下注膀胱，热

66、甚灼络，迫血妄行。 治法：清热通淋,凉血止 血。代表方剂:小蓟饮子加减。常用药物：小蓟、生地黄、白茅根、旱莲草、木通、 生草梢、山栀、滑石、当归、蒲 黄、土大黄、三七、马鞭草等，与尿血鉴别（血淋 与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等 症状。其鉴别的要点是有无尿痛。 尿血多无疼痛之感，虽亦闻有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难 忍,故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。21. 痢疾，寒湿痢,与泄泻的鉴别（病机概要:寒湿客肠，气血凝滞，传导失司。治法温中燥湿，调和气血。代表方剂：不换金正气散加减。常用药物：藿香、苍术、半夏、厚朴、炮姜、桂枝、陈皮、大枣、甘草、木香、枳实等。与泄泻鉴别：两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处,症状都有腹痛、大便次数增 多。痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感 明显。泄泻大便溏 薄，粪便清稀,或如水，或完谷不化,而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。 泻、痢两病在一定条件下，又可以相互转化，或先泻后痢，或先痢而后转泻。一般认为 先泻后痢病情加重，先痢后泻为病情减轻22. 15 年前腹部手术,5年后右下