肠内营养注意事项

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1、一、什么是肠内营养之五兆芳芳创作指对于消化功效障碍而不克不及耐受正常饮食的患者，选择口服或管饲等途径，经肠内供应只需化学性消化或不需消化的、由中小份子营养素组成的流质营养制剂的治疗办法.二、肠内营养的优点1 1、肠内营养营养全面易于消化和吸收. .2 2 . .营养物质经门静脉系统吸收输送至肝脏，有利于内脏（尤其是肝脏）的蛋白质分解及代谢调节.3 3 .肠内营养可以改良和维持肠道粘膜细胞结构与功效的完整性，有避免肠道细菌易位的作用. .4 4 .肠内营养较价廉，对技巧和设备的要求较低，使用复杂，易于临床办理.三、肠内营养的适应症1 1、口服摄入缺乏，但胃肠道有消化吸收功效的病人. .2 2、超

2、高代谢：如严重烧伤、创伤、化脓传染、多发性骨折等蛋白质大量丢失者均可用.3 3、胃肠疾病：如胃肠痿、短肠综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病（严重时应先用 PNPN）、急性坏死性胰腺炎及胰疾患者（最好采取空肠置管滴注）、慢性胰功效不全等.4 4、术前准备及术后营养不良：术前准备经常使用于肠道手术需低纤维膳食时，如结肠及肛门直肠手术前准备，手术前后营养不良均可用.5 5、化疗和放疗患者. .四、肠内营养的禁忌症1.1.3 3 个月内婴儿不克不及耐受要素膳，即便稀释也易引起电解质紊乱.2 2 . .短肠综合征应先用静脉营养 4 46 6 周后，始能逐渐增加要素膳，使小肠逐渐适应.3 3 . .切除术后患

3、者不克不及耐受高渗液体要素膳，易引起倾倒综合征，需要时可空肠置管滴注低浓度要素膳4 4. .消化道由血者禁用. .5 5 . .空肠痿的患者无论在痿的上端或下端喂养均有困难，因缺乏足够吸收的面积.6 6 . .处于严重代谢应激、麻痹性肠阻塞或腹泻急性期，均不成过早地应用要素膳.7 7. .严重吸收不良综合征的患者，应先用 PN,PN,以后视病情逐渐加用要素膳.8 8. .糖尿病患者不宜用高糖要素膳9 9 . .先天性氨基酸代谢缺陷的儿童，肝、肾功效衰竭的患者，不宜用营养治疗要素膳，应结合病情采取特殊治疗要素膳.五、肠内营养的投给办法肠内营养进入胃肠道的办法有二：口服和管饲.1 1、口服口服的肠

4、内营养不一定需要等渗的.冷饮，热饮，加调味剂或以其他饮料配制都可随病人的喜爱.口服的量能满足营养素的需要及纠正过来的缺乏.凡经口缺乏的热量与氮， 应由周围静脉弥补，直至依赖肠内营养能满足需要时为止.有的病人不克不及耐受要素肠内营养的味道与气味，用麦管啜饮或冷饮，均有助于下降其不适.向病人说明要素肠内营养的性质，组成与效用，亦有助于消除其疑虑而易于接受.口服每次 1 1份( (200200300ml300ml),1),1 日 6-106-10 次.2 2、管饲管饲可分为：一次投给；间歇重力滴注和连续滴注.采取何种办法投给决定于肠内营养的性质，喂养管的类型与大小，管端的位置及营养素的需要量，如采取

5、质地柔软与管径小的喂养管，则不适用于粘度大或混有研碎药品的肠内营养.不过，肠内喂养应以连续滴注为宜.(1)(1) 一次投给将配制的或即用的肠内营养置于注射器中，于 5-105-10 分钟内慢慢注入鼻胃喂养管内，每次 250250300ml,300ml,每日 4-64-6 次.有的病人初期不容易耐受，常产生恶心，呕吐，腹胀，腹痛与腹泻，但长期应用后，亦可逐渐适应.(2)(2)间歇重力滴注将肠内营养置于塑料袋或其他容器中，经输注管与汁滴室与喂养管相连，慢慢进入胃内.每次 250250300ml,300ml,每日 4 4-6-6 次，速率为 30ml/min.30ml/min.如感不适，可减低速率.

6、多数病人可耐受这种喂养.间歇滴注法简洁， 病人有较多的下床勾当时间及类似于正常肠内营养的餐次.缺点是可能产生胃排空延缓.(3)(3)连续经泵滴注肠内营养置于商品肠内喂养用的容器中，其输注管有一段为硅胶管以便嵌入输注泵内.连续滴注可持续 16-2416-24 小时，适用于危重，十二指肠或空肠近端喂养的病人.喂养的速率必须使病人在初期有足够的时间以适应肠内营养，一般需要 3-3-4 4日的起动期.在开始肠内营养以前，如接受 PNPN2 2 周以上，此种起动期更应延长.在起动期内缺乏的营养素，应由静脉补足.五、注意事项1 1、长期使用肠内营养的患者应维持机体代谢的营养需要，应定期检测生化指标，及肝肾

7、功效.2 2、每次用前将营养液复温到 40c40c 左右，以免温度不适引起病人胃肠道的不良反响产生腹胀腹泻等. .3 3、鼻饲前后用 20ml20ml 清水冲洗管道. .4 4、若为推注每次量 100250ml,100250ml,每天可达 6868 次，按照患者耐受情况而定，从少到多；若为重力滴注速度可从 40ml/h40ml/h 逐渐增加到80180ml/h80180ml/h（相当于 30603060 滴/分）. .5 5、配制好的营养液应在 004c4c 保管，2424 小时内用完严禁静脉使用；口服或管饲前请摇匀；胀袋勿食.6 6、无论采取间歇或连续滴注作胃内喂养时，病人应采纳半卧位以免产

8、生吸入气管的危险，尤以老年，体弱，痴呆或昏倒的病人为然.7 7、胃内滴注的肠内营养浓度，体积与速率必须从低值逐渐调节至能为病人所耐受及可满足需要时为止.可逐渐增加快率或浓度，不成两者同时增加.8 8、肠内营养液常温下保管不得超由 8 8 小时.9 9、胃内喂养开始时，每隔 3 34 4 小时查抄胃残留的体积,其量不该大于前 1 1 小时输注量的 2 2 倍.当肠内营养浓度与体积达到可满足需要及能耐受时，每日查抄胃残留 1 1 次，其量不该大于 150ml.150ml.如残留物过量，宜停止输注数小时或下降速率.凡胃排空延缓者，不宜胃内喂养.1010、每周称体重. .1111、记实每日进由量，肠内营养的体积与其他摄入的水分分隔记实.1212、每日改换输注管及肠内营养容器. .七、肠内营养粉怎么用按照需要的浓度（或热量密度）称量由一定量要素制剂，先用少量温开水（5050C C 左右）调成糊状，再用 60-70C60-70C 温水稀释至一定容积，并充分搅拌成均匀溶液（最大浓度 25%,25%,热量密度一般为 1.0kcal/ml1.0kcal/ml）, ,放置 1010 分钟后便可使用. .使用中应本着循序渐进”的原则.多数病人开始时应稀释 1 1 倍， 以避免引起不耐受，浓度由 10%10%逐步提高至 25%,25%,灌注速率与总容量亦应逐步提高.