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1、关于建立居家养老服务公司的设想及其养老社会问题反映作者：俞超（津桥街道居家养老服务中心）居家养老服务实际上是在社区建立一个支持家庭养老的社会化服务体系。是由社区和社会帮助家庭为居家老人提供生活照料、医疗护理和精神慰藉等方面服务的一种社会化的养老服务方式。即节省开支又解决了养老服务需求，很适合我国国情。现在很多城市都已经开展了居家养老这个工作，并且在社区都建立了居家养老的公益性岗位，社区也有民政干事来具体 的负责老年人的工作。居家养老的公益性岗位的主要服务对象是社区里的孤寡老人、低保户里比较困难的老年人。现在沈阳市的各个社区一般都有1-几名居家养老公益性岗位工作人员，来具体的做这个工作。居家养老
2、公益性岗位工作人员每天入户进行一些简单的服务，比如买点什么菜了、粮了，去药房、银行、超市、医院等一些老年人经常去的地方替老年人办一些事情,或者陪同老人聊天、读报、溜达等。我们津桥地区60岁以上的老年人有10040人，夫妻空巢老年人3023人，单身独居老人453人，无子女老人40人。这些老年人绝大部分退休在家，很多人基本已经脱离了单位。养老社会化的问题日益突出。为了适应当前社会老龄化工作的需要，我们津桥办事处于2006年末成立了津桥地区居家养老服务中心。现在，开展居家养老工作已经四年多了。四年以来，我们津桥地区居家养老中心在大东区民政局和津桥办事处有关部门的领导下，认真贯彻党的亲民爱民、重视民生
3、的政策精神，以政府为主导，对于津桥地区的老年人实行社区服务、入户为主的服务方针，提供多样服务，探索各种形式，基本满足了我地区的养老需求，创造了良好的社会效果。津桥地区有8个社区。居家养老服务中心成立以后，每个社区都有2名以上居家养老服务员。这些人员在上岗以前经过了专业培训。其中的很多人原来都是企业的骨干，有一定的思想素质。这些人员上岗以后都很珍惜这份工作。在居家养老的工作岗位上干的很好。中心成立以后，根据具体的工作情况，我们制定了各种规章制度，建立了津桥地区老年人的各种情况基础档案。每名居家养老服务员在上岗之初，都在其社区进行了入户调查。建立了各社区的老年人登记册。我们在居家养老的实际工作中坚
4、持做到：重点包户、上门服务、随时到岗、温馨照顾。我们的工作重点是各个社区的生活有实际困难的孤老、空巢老人、有特殊困难的老年低保户。服务项目有打扫室内卫生、买菜买粮、陪同看病、家政服务、洗澡理发，甚至擦洗家用电器等。有的空巢老人精神极感孤独和苦闷，我们前去陪聊，进行精神慰藉。我们的工作使很多老人感受到了温暖，体会到了党和政府对他们的关爱。他们十分感激。我们在实际的工作中体会到：居家养老工作必须做到：亲情化、人性化、专业化、制度化。随着社会的发展，我们认为今后会出现“居家养老服务公司”。对于那些经济条件比较好的老年人开展服务。社区老年人一般需要服务的是空巢老人、孤寡老人，这些老年人没有子女，或者是
5、子女没有在身边。可以采取8小时全天服务或者是钟点服务。重点为失能、高龄、空巢老人提供生活照料、医疗健康、专业护理、精神慰藉、心理疏导、法律服务、紧急救护等服务。现在很多具有前瞻眼光和有经济实力的有识之士正在进行这样的设想和准备。 “居家养老指导师”也会随之产生，公司如果很大了，就必须要有医生、护士等专业人员了。这样就可以对于老年人进行长时间的比较专业的生活的各个方面的指导了。有效“整合社会服务资源”为服务主体，打造真正意义上的“没有围墙的养老院”。“居家养老服务公司”可以招聘素质比较好的家政人员，经过一定的培训，可以进入老年人的家庭进行操作。或者是全天候的，或者是小时工的。这部分操作比较简单，
6、也比较好管理。对于那些暂时没有服务要求的老年人家庭，可以设置智能化、信息化的居家养老服务体系，以现代通讯、智能呼叫、互联网及电子商务为技术依托，以“建设信息化、智能化呼叫服务及支援中心”为核心，以“提供紧急救援、生活照料、家政服务、精神关怀、增值服务”为基本服务内容，譬如家里水管坏了、电灯坏了、没有煤气了等等，如果这时候能够通过一种简单方式很快让人来帮你，对用户尤其是老人不就方便多了？有事情还可以拨打110，120或拨打服务公司电话。有些老年人紧急病症，很可能已经不能拨打电话，或者即使能够拨打电话，但是已经不能讲话，110.120无法知道求救的具体位置，使得救助变得无效；而拨打服务公司电话更需
7、要记住很多服务公司的电话号码，对用户来讲很麻烦，这样就需要“居家养老服务公司”安装一种叫“一号通”的设置。当然这是后话，是一种需要比较详细介绍的方法。现在在各个社区有老年人日间照料站，但是，很多地方并没有真正的开展工作，很多地方是徒有虚名，没有真正的为老年人服务。结果，国家投资了不少钱，但是依然是束之高阁，在浪费这些资源。所以有能力的社会力量就可以进行这方面的创业的，开展老年人全托、日托、临托等多种形式的社区照料服务。可以建立老年人服务中心，建筑面积*多平方米，打造一所集饭堂、茶居（邻舍中心）、长者日间护理中心、长者健体中心、长者综合服务中心、耆康长者学院、多功能演艺厅、亲睦俱乐部等多功能于一
8、体的居家养老服务平台。实解决了社区长者“买菜难”、“做饭难”等基本生活问题。 现在政府正在积极的运作居家养老工作，社会应该鼓励各种投资者积极寻求政府资金资助和政策支持，可以在坚持“有偿、低偿、无偿相结合”的原则下，不断地发展和丰富为老服务项目；并积极的探索结合社会养老资源的基础上的市场化、社会化的运营方式。在坚持保本微利的基础上，构建一种规模化、智能化、精细化的居家养老服务及组织管理模式，实现项目的可持续运营，对服务对象提供紧急救助、生活帮助、主动关怀三大类服务方式。在为老年人服务中，健康服务要占很重要的方面。可以推出远程健康监控系统，当老人的健康体征出现异常时及时通知本人或子女，并且平台自动
9、保存的老人健康数据，可以供老人就医的医院参考。社区人员（主要是老人）可以使用指定的一些健康监测仪器（比如心电仪、血氧仪、血压仪器、血糖仪）来测量身体的各项健康指标，这些信息会自动传送到服务中心，服务中心给老人自动建立健康档案库，当监测到健康状况异常时，系统会自动提示服务中心人员，也会自动给老人子女发送必要的短信息，告诉子女老人的健康状况异常，请及时去就诊。老人可以无创伤性地测量血压、血氧和心电图，可以随时获得准确的测量数据，对自己的血压状况能够实时了解，并将这些代表生命体征的测量结果同步自动转发到服务中心的个人电子医疗档案库，系统提供24小时的自动录入服务。也可以将血压、血氧的测量结果以短信形
10、式自动发到子女的手机上，便于子女对老人身体状况的随时了解和把握，与传统的水银柱血压计相比，电子血压计不仅轻便，操作简单。当老人摔伤和脱离一定的位置时向服务中心报警，当患者离开床或者位置脱离时向监护人或子女发出警报，尤其是对管理老年人，中风，痴呆患者的家庭有很大帮助。还可以提供如：健康指导，饮食指导，健身指导、用药提醒，语音天气预报、语音当地即时新闻、老年人专题语音聊天室、各种纪念日提示、绿色食品信息、日常生活息息相关等信息。甚至还包括送水服务站、送票服务站、送气服务站、送餐服务站等信息。当一个老人需要修空调的时候，“居家养老服务公司”中心信息系统会按照就近服务、优质优先、公平公正等原则推荐能够
11、提供空调维修服务的服务商，服务完毕，系统会扣除该项服务的需要佣金。如果该居家养老服务中心的服务取得老人信任，佣金收入会成为“居家养老服务中心”的最主要来源。也是“居家养老服务中心”提升服务质量、规范服务流程的最大动力。当然，这是一个良性循环，服务越好，收入越高，中心满意、老人满意。如果感觉到这些服务还不是高端的话可以将服务的标准提高，将服务范围尽量限制在经济条件比较高的老年人中就可以的。根据我们平时的居家养老工作实践，我们认为还有以下几个问题应重点关注：1、对老年人进行饮食营养方面的指导。根据不同的老年人的个人身体的具体情况，进行每天的膳食指导。必要的时候写出来老年人的周、月饮食计划，在计划里
12、最好是经过营养师的用比较科学的现代的理论进行正确的指导。可以进行营养配餐，定时送饭。很多家庭现在是空巢老人，没有人可以帮助老年人做饭，子女就是来了，很多的时候也是急急忙忙，来去匆匆。因为都有工作和家庭的负担，没有太多的精力照顾老年人。另外，还有一些特殊的情况。比如有的独居老年人自己不能完全自理生活，又没有人来照顾自己，社区也没有精力顾及，只能是自己慢慢的来维持或者是邻居的帮助。这部分老年人最需要别人照顾的就是做饭。现在，每个社区会有1、2个这样的老年人。可以对于这样的老年人进行全方位的照顾，他个人的退休工资完全可以支付服务的费用。在有条件的社区里，可以和社区联手办社区老年人饭桌，沈阳市的莱茵河
13、畔社区是高档小区，现在就也这样的食堂。2、针对老年人的具体的身体状态制定出来健身养生的措施和计划。特别是要根据中国传统文化里的黄帝内经和中医理论，对老年人进行全方位的养生指导。比较好的方法应该是进行太极拳和气功的锻炼，从根本上进行身体的疾病治疗和调整。对于脑血栓和肢体有障碍的老年人需要进行有条不紊的康复训练。3、现在的老年人由于生活水平的提高，追求精神和思想的快乐。老年人在家里平时不能老是去打麻将，不能老去上街走，也不能老看电视。需要做一些有益的事情，或者是进行学习。很多老年人年轻的时候很忙，没有时间实现自己的梦想。现在老了有时间了，可以自由自在了，想学习，但是没有机会，没有人教，也没有地方去
14、学习。现在很多社区有这样的组织和活动，但是素质和层次还是比较低的。这就给养老机构带来了任务。可以在较高层次的老年人中进行舞蹈、音乐方面的活动，可以聘请素质高的文艺老师，组织老年人开展文化娱乐。沈阳市大东区的莱茵河畔社区组织的就比较成功，他们社区老年人合唱团还上了2009年的春晚。我曾经看过他们的唱歌、练歌的情景，甚为精彩！指导和伴奏就是专业人士。4、我们在接触社区老年人中，发现了一些自己虽然没有子女但是前夫有子女的孤寡老人，在其前夫去逝以后，在房产问题上受到不公正待遇的事件。我们感觉到，这个时候房产的需要社会或者是政府出面来为这些孤寡老人说话。但是，这些老年人又找不到替自己说话的人，有的老年人已经是卧床不起了。那么，我们认为如果“居家养老服务中心”如果正在负责这个老年人的生活起居工作的时候，就可以完全的为这个孤寡老人主事。“居家养老服务中心”的这个工作就是为老年人唯权！关于中国的老年人如何进行居家养老是个新课题。目前是摸着石头过河，走一步看一步。居家养老现在是中国老年人的最主要的养老方式，居家养老还有很多的问题需要进一步的探讨！ 2012年10月12日9
关于建立居家养老服务公司的设想及其养老社会问题反映
