刺络拔罐放血疗法的临床研

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1、刺络放血拔罐疗法的临床研究 卞驻映一、 概论（一）刺络放血拔罐的起源：1：刺络放血的起源：刺络放血疗法的起源，当追朔到远古旧石器时代，据传当时有一个猎人腿痛，在家休养了一段时间，不见好转，无耐，只好忍着疼痛上山打猎。上山时不小心被石头绊倒摔了一交，恰巧腿部被一个尖石刺破，流了不少血。出乎意料的腿竟因此不医而愈、不痛了。后不久一个邻居也因腿痛，卧床不起，猎人去看他并将自已的经验告诉他，邻人听后，就要求家人扶他到那块石头处，故意摔到那个尖石上令腿出血，果然自己的腿也不痛了。消息不竟而走，一传十，十传百，后来为方便起见，人们就将石头磨尖，往病痛处砸刺出血，常常得到“石到病除”的效果。远古时代，民智末

2、开，“砭石”之能治腿痛，纯属巧合，对于“砭石”石资的选取、形状、制造等以及砸刺的方法、刺激的部位“穴位”的认定、适应证、注意事项等等尚无任何的概念，更无“砭石”之名可言，此一时期可谓“砭石”的萌芽时期。 黄帝内经素问、异法方宜论记载：故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水，故民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。据山海经载：（高氏之山，其上多玉，其下多碱石）。“碱”即针字。晋、郭 璞注：“可以为（石氏）针，治痈肿者”。公元一世纪说文解字又说：“砭，以石治病也”。左传.襄公二十三年（公元前550年）记载“美

3、（疚火）不如恶石”，其原意病虽不甚痛苦，因无佳石，而使疾病长久缠身不愈，不如以恶劣之石，治之以愈。灵枢.玉版篇中有“已成脓血者，其唯砭石、铍针之所取也”。素问.宝命全形论中制砭石小大，南北朝全元起注：砭石者，是古代外治之法，有三名，一石针，二砭石，三镶（才）石，其实一也。古来未能铸铁，故用石为针。由此可以推论，砭石正式用于治病应起源于人类应用石器的原始社会。最初是利用刮削之类的石器刺破痈疡，排出脓血，缓解或消除病痛。到了新石器时代，由于磨制石器的技术精进，逐渐制造出专门用于医疗的砭石。 1963年考古学界在中国内蒙古多伦旗头道洼新石器时代遗址中出土的一枚小石片，长4.5厘米，一端扁平，有半园形

4、刃，可以用来切开痈肿；另一端有锋，呈锥形，可以作刺血用。山东省日照两城镇龙山文化遗址发掘出两枚梭形砭针，亦有同样医疗作。在河北省台西村商代遗址第十四号墓葬中发掘的一件石镰，都是当时人类曾用过的医疗器具砭石的一种。后世金属针“三棱针”的出现，即是在砭石的基础上发展而成的。以上在“刺络”“刺”的工具方面，由普通的石头而至磨制的砭石、砭针以至现代的“三棱针”，其发展是经过一个漫长而艰苦的过程才完成。 刺络的“络”，即经络，是经脉和络脉的总称。是人体运行气血的通路。经脉：“经”有经过、路径的含义，是经络系统中的主干，比较粗大，是纵行走向，分布在体表较深层，主要有十二经脉、奇经八脉和十二经别等。络脉：“

5、络”有联络、网络的意思，是经脉分出的斜行分支，比较细小，位于较表浅的部位。灵枢.脉度篇说：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”。灵枢.经脉：“诸脉之浮而常见者，皆络脉也。” 它包括有十五络脉、孙络、浮络。从络脉分出的细小络脉称为“孙脉”分布于皮肤表面的络脉称为“浮脉”。别络、孙络、浮络，其分布纵横交错，从大到小网络全身，无所不至，经脉与络脉二者又紧密联系成网状，共同完成其运行人体气血，加强十二经表里两经之间的联系和由体内向体表灌渗气血以濡养全身的作用。络脉是外邪由皮毛腠理内传脏腑的途径，也是脏腑之间及脏腑与体表组织之间病变相互影响的途径。素问.皮部论说：“百病之始生也，必生于毫毛。邪克于皮

6、则腠理开，开则邪入克于络脉，络脉满者注入经脉，经脉满者入舍于脏腑也。”“络脉”是外邪侵袭机体的门户，但也是抵御外邪，护卫机体的第一线、极先锋。“营行脉中”“卫行脉外”，灵枢.本脏说：“卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣” 腠理致密则卫外而为固，风、暑、湿、燥、寒、火等致病因素就不易入侵。人体正常生命活动的维持，有赖于经络运行气血的输布与濡养。故人体脏腑功能紊乱，经络功能失调所产生的症状，根本原因不是气发生改变，就是血发生变化。气病会影响到血，血有病也可影响到气，所谓“气为血之率，血为气之母”，说明血液的运行是靠气来推动的。“气行则血行，气滞则血淤”，反之，一切组织器管的功能活动，又要靠血液

7、来滋养，故血为气之母。而络脉在发病与病机传变过程中却都处于关建性的环节，故当病邪侵袭人体或脏腑功能失调，而致气血淤滞时，络脉本身就会出现相应的淤血现象。灵枢.经脉：说“凡诊络脉，脉色青，则寒且痛；赤则有热；胃中寒，手鱼际之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤，其暴黑者，久留痹也；其有赤有黑有青者，寒热气也；其青短者少气也。”针对病在络脉的不同变化而直接于络脉施用刺络拔罐放血法，强迫恶血排出，治血调气。一方面能迅速达到祛除邪气的作用、另一方面通过经络之全身调节作用以及脏腑间的生克制化、表里关系的作用，使相应的脏腑功能改善。此直接于络脉刺络放血以调血，又以血调气，是为达到调整和恢复脏腑气血功能最迅捷的方法

8、。素问.调经论中指出：“刺留血奈何？视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾”。又说：“病在脉调之血，病在血，调之络”。刺络拔罐放血疗法正是在这个理论基础上发展起来的一种独特的治疗体系。2：拨罐的起源：拔罐是我国民间普遍常用的一种简易疗法，历史悠久，但无确切纪录可考。拔罐工具，古人多用兽角制成，故古时称为“角法”。其原理是在罐内点火燃烧，排出空气，急扣在施治的部位上，利用负压拔吸以达到治疗疾病的目的。此法可单独使用，亦可和毫针、三棱针、梅花针法并用，根据中医辨证施治的原则灵和运用，相辅相成，对各种病症都有相当程度的疗效，再由于它有使用简便、价格低廉、疗效明显、无后遗症等优点，深受广大群众

9、的喜爱。拔罐用的罐，种类虽有竹罐、陶罐、玻璃罐、橡胶罐、等多种，但现在在国外已改用活塞式压克力罐，国内也慢慢的开始使用活塞式压克力罐了，它的优点是：大小型号齐全、透明、不易损坯、使用方便。但必须用抽气法，现在已有用手拔的抽气罐，价格较高，这是在国内尚未能普遍使用的主因。（二）刺络放血疗法的理论依据：黄帝内经是我国刺络放血疗法的最重要根据，有关刺络放血的理论在内经中随处可见，在素问中刺虐篇，刺腰痛论篇，刺禁论篇，稼刺论篇，灵枢中癣狂篇，血络论篇等全篇。其它各篇中素问中有20多处，灵枢中有40多处论剌络放血疗法。其内容包括络脉的意义，诊络法、络脉在体表的分布与循行，络脉的生理功能、病理变化，刺络的

10、原则、部位及刺终点、针具（九针）、刺法、放血量、放血时的异常现象及刺络的禁忌等等无所不包。1：络脉的意义：灵枢.经脉“诸脉之浮而常见者，皆络脉也”。又云“脉之见者，皆络脉也”。 灵枢.经脉“经脉为里，支而横者为络，络之别为孙。盛而血者疾诛之。 灵枢.血络论“血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泄之万全也”。2：络诊法：“络诊”是中医重要诊断方法之一，历代医家都颇为重视，明代针灸学家杨继洲曾经说过：“望而知之谓之神者，望络脉也”此法可单独使用也可与其他方法并用。但首先应了解正常与异常络脉。素问.经络论“阴经之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。寒多则凝泣，凝泣则青黑；热多

11、则淖泽，淖泽则黄赤。此皆常色，谓之无病。”素问.皮部论“邪之始入于皮也，沂然起毫毛，开腠理，其入于络也，则络脉盛色变”。灵枢.经脉“凡诊络脉，脉色青，则寒且痛；赤者有热。胃中寒，手鱼际之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤、有黑、有青者，寒热气也”。灵枢.经脉凡此十五络者，实者必见，虚者必下。视之不见，求之上下。人经不同，络脉亦所别也。素问.皮部论“阳明之阳，名曰害蛮，上下同，视其部中有浮络者，皆阳明之络也。其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也”。3：刺络的部位及刺络点：素问.刺疟“诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必己”。素问.刺疟“疟脉满大急，刺

12、背俞，用中针，傍伍胎俞各一，适肥瘦出其血也”。素问.刺疟“刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之，先头痛及重者，先刺头上及两额两眉之间；先腰脊痛者，先刺郄中出血；先手背痛者，先刺手少阴阳明十指间；先足痉酸痛者，先刺足阳明十指间出血”。素问.刺疟“十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时，如食顷而治之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已，不已刺舌下两脉出血，不已刺郄中盛经出血，又刺项下已下挟脊者必已”。4：络脉在体表的分布与循行 ：灵枢.经脉“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见，诸脉之浮而常见者，皆络脉也”。灵枢.经脉“经脉为里，支而横者为络，络之别为孙 ”。灵枢.经脉“诸络脉皆不经

13、大脉之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外”。灵枢.经脉“凡十五络者，实者必见，虚者必下。视之不见，求之上下。人经不同，络脉异所别也”。素问.皮部论“凡十二经络脉者，皮之部也”。又云“皮者脉之部也”。素尚.四时刺逆从论“夏气在孙络”。又云“夏季，经满气溢，人孙络受血，皮肚充实”。5：络脉的生理功能：络脉在人体生理及健康上，起着非常重要的作用。1 濡养作用：灵枢.小针解“节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也”。2 沟通表里：灵枢.经脉“手太阴之别，名曰列缺，别走阳明也”。 素问.平人气象论“胃之大络，名曰虚里，贯隔络肺，出于左乳下”。3 驱邪并通荣卫：素问.气穴论“孙络三百六十五穴会

14、，亦以应一岁，以溢奇邪，以通荣卫”。4 运送气血于面部及孔窍：灵枢.邪气藏府病形“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍”。5 孙络运送血液至经脉：灵枢.痈疽“肠胃受谷，中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉”。素问.调经论“络之与孙脉，俱输于经，血与气病则为实焉”。6：络脉的病理变化：络脉的病理变化，可引起不同的病证。1 络脉阻滞引起疼痛：素问.举痛论“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”。2 血络损伤引起出血：灵枢.百病始生“阳络伤则血外溢，血外溢则纽血；阴络伤则内溢，血内溢则后血

15、”。3 血脉不通形成积块：素问.举痛论“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣”。4 络脉不通而成痈肿：灵枢.痈疽“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得反，故痈肿”。5 络脉中的血和气并则生大厥：素问.调经论“络之与孙脉，俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。气复反则生，不反则死”。6 络脉传布病邪：素问.调经论“风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉。素问.皮部论“是故百病之始生也，必先客于皮先，邪中之则腠理开，开则入客于络脉；留而不去，传入于经；留而不去，传

16、入于府，禀于肠胃。”素问. 髎刺论“邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病矣”。 7：刺络原则：1 宛陈则除之：灵枢.九针十二原“凡用针者，虚者实之。满者泄之，宛陈则除之”。2 虚实皆可刺络：素问. 髎刺论“邪客于足少阴之络，令人卒心痛，暴胀，胸胁支满，无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已”。灵枢.癫狂“短气息短，不属，动作气索，补足少阴，去血络也”。 8：刺络工具：刺络用工具分为扁石（即石针类）及金属针：1 扁石：内经对其来源、形状、制作均有详细的论述：素问、异法方宜论记载：“故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水，故民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食

17、。鱼者使人热中，盐者胜血，故其皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来”。山海经载：“高氏之山，其上多玉，其下多碱石”。素问.宝命全形论“四曰制砭石小大”，南北朝全元起注：“砭石者，是古代外治之法，有三名，一石针，二砭石，三镶（才）石，其实一也。古来未能铸铁，故用石为针”。2 金属针：灵枢.九针十二原“九针之名，各不同形，四曰锋针，长一寸六分。”“锋针者，刃三隅以发固疾”。灵枢.九针论“四曰锋针，取法于絮针，筒其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血”。现今一般刺络放血所用的三棱针当从此“锋针”演变而来。三棱针一般用不锈钢制成，针长约六公分，针柄较粗呈园柱形，针身呈三棱形，尖端三

18、面有刃，针尖锋利。临床上根据不同的病症和病人体形强弱，三棱针又分为大、中、小三个形号。 9：刺络方法：刺络放血，就是用三棱针刺破皮肤表层陈、毒淤阻的络脉，令其出血以达治疗疾病的目的。其刺法，内经中有明确的论载：1灵枢.官针“络刺者，刺小络之血脉也”。2灵枢.官针“赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也”。3灵枢.官针“豹文刺者，右左前后针之，中脉为故，以取经络之血者”。4灵枢.经脉“刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之以写其邪而出其血，留之发为痹也；凡刺寒热者，皆多血络，必间日而一取之，血尽而止。10：放血量：内经对放血量大小是依个人体质、病情、放血时间而定，如同身寸一样，没有

19、一定的标准。 素问.诊要经终论“夏刺络俞，贝血而止，尽气闭环，痛病必下”。 素问.刺疟“肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血”。 素问.刺热“肺热病者，先浙然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热，刺牛太阴、阳明，出血如小豆，立己”。 素问.刺疟“疟脉满大急，刺背俞，用五（月去）俞，背俞各一，适行至于血者”。 素问.届刺论“有痛而经不病者，庙刺之。因视其皮部有血络尽取之”。11：刺络的禁忌：内经对刺络放血的禁忌症的论述最为详尽，如“脏有要害，不可不察”；“五夺不可泄”；大脉（大动脉）不可刺；病人大醉、大怒、大劳、大饥、大渴、大惊等情绪不稳、生活失常等，则不可或仅慎刺络放血。 灵枢.五

20、禁“形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五夺也。此皆不可泄”。 素问.刺禁论“脏有要害，不可不察”：“刺中心，一日死”；“刺中肝，五日死”；“刺中肾，六日死”；“刺中肺，三日死”；“刺中脾，十日死”；“刺中胆，一日半死”；“刺头中脑户，入脑立死”。 素问. 刺禁论“刺阴股，中大脉，血出不止，死”。又云“刺付上，中大脉，血出不止，死”。 素问. 刺禁论“刺舌下，中脉太过，血不止为暗”。素问. 刺禁论“无刺大醉，令人气乱。无刺大怒，令人气逆。无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人”。12：刺络放血时的异常现象：血

21、络论第三十九：帝曰：刺血络而仆者何也？血出而射者何也？血少黑而浊者何也？血出清而半为汁者何也？发针肿者何也？血出若多若少面色苍苍者何也？发针而面色不变，而烦挽者何也？多出血而不动摇者何也？愿闻其故。歧伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射。阳气畜积，久留而不写者，其血黑以浊，故不能射。新饮而液渗入络，而未合和于血也，故血出而汁别焉。其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。阴阳之气其新相得而未和合，因而写之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。刺之血出多色不变而烦挽者，刺络而虚经；虚经之属于阴者，阴脱，故烦挽

22、。阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。 中医机械自动拔罐器说明书 拔罐是我国民间普遍常用的一种简易疗法，历史悠久。拔罐所用工具，古人多用兽角制成，故古时称为“角法”。其原理是在罐内点火燃烧，排出空气，急扣在施治的部位上，利用负压拔吸以达到治疗疾病的目的。此法可单独使用，亦可和毫针、三棱针、梅花针法并用，根据中医辨证施治的原则灵和运用，相辅相成，对多种病症都有相当程度的疗效，再由于它有使用简便、价格低廉、疗效明显、无后遗症等优点，深受广大群众的喜爱。近代拔罐用的罐具，由于历代的技术日新月异渐渐发展到竹罐、陶罐、玻璃罐、橡胶罐等多种用罐，可是现在在国

23、外已普遍进步到活塞式压克力罐，它的优点是：大小型号齐全、透明、不易损坯、使用方便。但必须用抽气法，现在国内已有用手拔吸的抽气罐，价格较高，这是在国内尚未能普遍使用的主因。拔罐的方法，国内所用的有闪火法、投火法、滴酒法、等等多种，但最常用的仍是闪火法，这种方法从古代的“角法”即是用“闪火法”沿用至今不知多少万年，科学已发达到登上太空、西医利用科学仪器已可将人体内部、五脏六腑的各种组织、运行、疾病的变化等清清楚楚一目了然的呈现在人民的面前，而中医在拔罐技术方面尚停留在几千几万年前的火罐时代，就连比较进步，用手拔吸抽气罐除在少数家庭使用外，在医院、诊所使用者尚属少见。其不令人感叹！现本人经十多年研究

24、实验制造出机械自动拔罐器，不仅使用方便，疗效惊人， 使许多从前无法治疗的疑难杂症均可迎刃而解。现仅将现在大家所使用的“闪火法”含“手拔吸抽气法”与“机械自动拔罐法 ”的优缺点作一比较： 闪火法和手拔吸抽气法：1 负压小，拔吸力仅达皮肉浅层，可带动表层血管的微循环，对深层脏腑无法起到肯定性重大作用，影响面及深度不够，无法发挥较大的疗效。2 负压力不稳定，闪火力的强弱及扣拔技术快慢影响负压力的大小，需要负压大时不能大，小时不能小，影响疗效。3 拔吸时间短，闪火法拔罐当罐内热力消失，罐内的负压也就逐渐消失，手拔吸式则决定于拔吸人手力强弱，手力强则时间长、弱则时间短，但最长时间当不超十至十五分钟。如遇肿瘤等4 拔吸的部位不能遍及全身，除生理上、五官、生殖器官无法拔罐外，其他如头上头发部位、体毛多的部位