妇产科病种描述

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1、妇科 :1. ICSI 术后 主诉：单精子卵泡浆内注射术后 1 天。现病史： 患者末次月经 2011 年 04 月 15 日，性质同前。 患者 1 天于我院生殖医学部行 ICSI 术，手术顺利，术后一般情况好，无腹痛腹胀，无发热，无阴道流血。拟ICSI术后收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。2. 不全流产主 诉：停经 XX 月，阴道内排除肉样组织 XX 小时。 现病史：患者平素月经尚规律，月经周期 XX 天，月经经期 XX 天，末次月经 2009-12-12, 曾查尿妊娠试验阳性，早孕期间有恶心、呕吐，后好转，有无胎动，现停经XX 月， XX 小时前无明显诱因下阴道

2、内排除肉样组织，有腹痛，有腹胀，有阴道流血，有阴道流水，查B超示：，为进一步治疗，门诊遂拟“不全流产”收住我科。病程中，患者无畏寒、发热，无放射线及毒物接触史，胃纳、睡眠可，二便无特殊。3. 不孕症主 诉：药流后正常性生活 5 年不孕。现病史：患者 5 年前自然妊娠药流后，正常性生活未避孕，至今未孕，未有定期诊治，平素 无腹痛和下腹坠胀感。 2 月前至本院就诊，予行子宫输卵管造影检查提示“鞍状子宫，双侧 输卵管不通畅” ，丈夫精液检查无明显异常， 1 月前患者至我院就诊，予行 B 超检查示“子 宫内膜薄， 左卵巢一约 30*28*26 毫米混合性团块， 畸胎瘤待排” ，无其他异常发现，建议其

3、行宫腹腔镜手术，今月经刚净，来院要求手术，门诊拟“继发不孕”收住入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。4. 处女膜闭锁主 诉：周期性腹痛 2 年，加重 3 天。现病史：患者2年前无明显诱因出现下腹胀痛，周期约 1月，持续23天，可自行缓解， 反复发作，后到当地人民医院检查未见明显异常， 3天前腹痛加重，伴大小便困难，到红十 字会医院就诊，查 B 超示宫腔极度积液，考虑处女膜闭锁，建议到我院行处女膜成形术， 急至我科，拟“处女膜闭锁 宫腔积血”收住入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。5. 恶性葡萄胎主 诉：葡萄胎清宫术后三个月，阴道出血 30 天

4、现病史： 患者于选择时间因葡萄胎在某某医院行清宫术， 术后病理提示： 葡萄胎。 恢复良好， 定期复查血 HCG 具体情况不详，数天前无明显诱因出现阴道出血，伴轻微腹痛，遂来我院 门诊妇科门诊就诊。 B 超提示：子宫肌层不规则团块，拟“恶性葡萄胎”收入院。6. 腹壁内异症结节主 诉：剖腹产术后 6 六年，下腹壁周期性疼痛 4 年。现病史：患者 6年前在当地医院行剖腹产手术，术后恢复良好。 2年后自觉下腹部周期性疼 痛，位于切口下部，程度不剧，阵发性，起初月经之前两天开始疼痛，月经来时疼痛好转。之后几年月经之前疼痛一直持续到月经干净， 程度加重， 同时切口左侧也出现疼痛， 性质同 下部，伴腰酸，无

5、发烧头痛，无腹泻。遂来当地医院行 B 超检查：“下腹壁低回声区，首先 考虑内异结节可能” 。予“腹壁内异症结节”收住。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。7. 功能失调性子宫出血主 诉：不规则过多出血 XX 月；经量过多，经期延长 XX 月。 现病史：于几月前无明显诱因出现 月经周期紊乱， 有无经期延长，由原来的 xx 日逐渐延长至XX日，经量增多，每日更换卫生巾XX片。E超检查提示：子宫及附件未见明显异常，子宫内膜厚 XX mm。于2009-08-12行诊断性刮宫术，其病理结果为单纯型（或复杂型）增生，有增长期。术后曾应用雌、孕激素治疗，症状有好转，末次出血于 2009-

6、09-17 ，持续至今尚未干净， 且出血量明显增多数日。入院前数日出现头晕乏力、心慌气短。遂就诊 我院，门诊E超检查提示： 子宫及附件未见明显异常，子宫内膜厚XX mm。门诊拟诊为“功能失调性子宫出血”收住入院。8. 宫颈癌主 诉：阴道不规则出血几天 现病史：该患者自几天出现阴道不规则出血，无腹痛，平时月经规律，无痛经，绝经几年， 自发病以来，精神睡眠正常，饮食正常，大小便正常，近期体重无明显变化。于2010年 03月 12 日在医院名称医院就诊， 行阴道镜下活检病理诊断检查诊断为 “宫颈鳞癌”，为进一步 治疗入院。9. 宫颈癌n b先期化疗后主 诉：接触性出血 1 年，宫颈鳞状细胞癌化疗后

7、1 月。现病史：患者 1 年前同房后阴道出血，未重视未就诊， 1 月前无明显诱因出现阴道流血。无 阴道流液，无腹痛。到当地医院门诊，宫颈细胞学检查示：“鳞状细胞癌”，予LEEP刀行宫颈活检术， 病检回报：“宫颈鳞状细胞癌” ，于 2009 年11 月 02日在我院住院完善相关检查， 查宫颈病灶约 4cm,双侧宫骶韧带无明显缩短，2009年11月02日行TP多帕菲110mg，奥先达 110mg 化疗，化疗后予护胃、止吐补液等对症支持治疗，现来我院要求行宫颈癌根治 术，拟“宫颈癌n b先期化疗后”收住入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。10宫颈上皮内瘤变主 诉：体检时发现

8、宫颈上皮内瘤变*天。现病史：患者平素月经规律，无不规则阴道流血、流液，几天前体检查宫颈脱落细胞检查，病理回报“可见 DNA倍体异常细胞 ASCUS ”或行宫颈液基细胞检查TCT示：非典型性 鳞状上皮增生，后就诊于我院妇科门诊，行宫颈活检病理回报“宫颈上皮内瘤变，CINIII级”，门诊以“宫颈上皮内瘤变”收入院。自发病已来无腹痛、腹胀、低热、乏力、消瘦、 纳差，无恶心呕吐，月经规律、量色正常，尿便正常。11. 宫颈鲮癌 Ib 期主 诉：宫颈鳞癌 Ib 期术后一月要求化疗现病史：该患者在选择时间，因宫颈鳞癌lb期在我院行广泛全子宫+双附件切除+盆腔淋巴清扫术，术后病理报告示：宫颈鳞状细胞癌。手术顺

9、利，术后恢复良好，现入院要求第一 次化疗，病程中一般情况好，饮食、睡眠良好。12. 宫腔息肉主 诉：经量增多 9 月。现病史： 患者 9月前无明显诱因下出现月经量增多， 卫生巾使用量由原来的不到一包增加至 一包半，色红，伴血块，经期及周期无明显改变，未就诊。3月前来我院查 B 超提示“宫腔内膜息肉可能，子宫肌瘤，约 2cm 大小”，予“桂枝茯苓胶囊”口服治疗后无明显好转。半 月前至我院复查 B超提示“子宫肌瘤，约19X 12X 19mm,宫内膜处偏强回声区， 息肉待排， 宫颈囊肿”，未予特殊处理。 1 天前月经净后 1 天至台州中心医院复查 B 超未见明显变化， 建议手术,遂拟“子宫肌瘤,内膜

10、息肉？”收住入院。患者精神、食欲、睡眠可,大小便如常,体力正常,体重增加。13. 宫外孕主 诉：停经 XX 天 ,阴道出血 XX 天,下腹痛 XX 天,头晕几小时,晕厥几次。现病史：患者平素月经规律， XX/XX 天，量中，末次月经 2009-08-12 ，停经 XX 天后无明 显诱因阴道出血，色暗，量少，无腹痛、无恶心、呕吐，未予特殊处理，XX 天 |小时出现下腹痛，以左侧为主， 不剧烈， 可忍受，后涉及全腹， 伴头晕， 晕厥几次， 查尿妊娠试验 或和血绒毛膜促性腺激素：XXmmol ml，彩超示子宫右侧实性包块、盆腔积液，为进一步治疗入院。自发病以来，精神睡眠欠佳，饮食正常，大小便正常，近

11、期无明显体重变化。14. 黄体破裂主 诉：性生活后下腹痛 10 小时。现病史：患者 10 小时前性生活后出现下腹痛，为持续性胀痛，无放射痛，伴恶心及肛门坠 胀感，无发热，无头晕乏力， 7 小时前到我科就诊考虑黄体破裂予“巴曲亭，止血芳酸针” 治疗并留观。现做 B 超示“盆腹腔积液” ，拟“黄体破裂”收住入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。15. 稽留流产 /死胎主 诉：停经 XX 月，发现胚胎死亡 /死胎 XX 天。现病史： 患者平素月经尚 /欠规律， 月经周期 XX 天，月经经期 XX 天，末次月经 2009-12-12, 曾查尿妊娠试验阳性， 早孕期间有恶心、 呕

12、吐， 后好转， 无放射线接触史， 无腹痛， 无腹胀， 无阴道流血，无阴道流水，现停经 XX 月，几天前早孕反应 /胎动突然消失，来院查 B 超发 现：胚胎死亡 / 死胎，为进一步治疗，门诊遂拟“孕XX 月，稽留流产 /死胎”收住我科。病程中，患者无畏寒、发热，胃纳、睡眠可，二便无特殊。16. 急性盆腔炎主 诉：下腹痛 10 天。现病史：患者 10 天前无明显诱因出现下腹痛，为持续性钝痛，休息时稍好转，无腰骶部放 射痛，伴恶心呕吐，无肛门坠胀感，无发热，无头晕乏力，至当地诊所行抗炎治疗 2 天具 体不详，稍缓解， 3 天前解稀水样泡沫便数次，来我院就诊，查血象明显升高，建议住院 治疗，拒绝，予“

13、诺塞林，甲硝唑，丁胺卡那”三联抗炎治疗一天，后又返回当地诊所继续 治疗 ,疼痛仍反复发作，程度较前略轻。今月经第一天，复来我院就诊。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。17. 继发不孕症主 诉：正常同居未避孕情况下 XX 年未孕。现病史：于 XX 年前曾行人工流产术，术后有发热及腹痛病史。此后有正常的性生活，且未 采取任何避孕措施情况下至今一直未孕。 平素月经规律。 于 XX 年 XX 月曾行输卵管通液 手术，一侧不通，应用中草药物治疗数月无效，于几年几月几日行子宫输卵管造影术提示： 子宫显影正常，双侧输卵管伞端闭锁。现要求进一步治疗而入院。18. 绝育环嵌顿主 诉：停经

14、58 天，阴道流血 4 天。现病史：患者末次月经 2011 年 08 月 11 日，停经后无明显恶心呕吐等早孕反应。 4 天前无 明显诱因出现阴道少量流血，色暗红，无腹痛，无头晕、眼花、胸闷，无咳嗽，来我院查查血B -HCG : 19780.53mlU/ml , B超提示“宫腔内 落雪装结构，考虑葡萄胎”，建议住院治 疗，拟“葡萄胎”收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。19. 卵巢癌主 诉：下腹坠胀不适 XX 月，发现盆腔包块 XX 月。 现病史：患者几月前开始觉下腹坠胀不适，纳差恶心，自觉体重减轻，于2010 年 03月 12日到我院行超声检查提示：盆腔肿块伴盆腔

15、积液，血肿瘤指标提示癌胚抗原多少ng/ml,考 虑来自左卵巢肿瘤。患者自发病以来精神，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。现要求 手术治疗，门诊以“卵巢肿瘤”收住院。20. 卵巢癌一程化疗后主 诉：卵巢癌术后一程化疗后。现病史：患者于 2011年 08月 11日因卵巢癌在我院行卵巢肿瘤细胞减灭术，术后病检示双 侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌中至低分化 。子宫体，子宫颈，双侧输卵管及大网膜均未见 癌累犯， 左右盆腔淋巴结均未见癌转移。 术后 2011 年 08 月 11 日日行化疗： 多帕菲 100mg， 奥先达130mg，期间有明显恶心，呕吐，予对症治疗后复查血常规及肝肾功能正常后出院， 今来我院拟

16、行第二周期化疗，故门诊以“卵巢癌术后一程化疗后”收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。21. 卵巢畸胎瘤主 诉：痛经 2 年，发现“卵巢囊肿” 2 天。现病史：患者 2年前无明显诱因出现痛经，不剧，以月经初期为著，月经无明显改变，无性 交痛，未在意，未诊治。定期体检， B 超提示子宫双附件无殊。 2天前在我院体检时 B 超提 示左卵巢囊性结构约 30*28mm 大小，提示左卵巢畸胎瘤， CA125 196.20U/ml ，就诊我院 建议手术治疗，门诊拟“卵巢肿瘤”收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。22. 卵巢囊肿主 诉：痛经 2 年，发现

17、“卵巢囊肿” 2 天。现病史：患者 2年前无明显诱因出现痛经，不剧，以月经初期为著，月经无明显改变，无性 交痛，未在意，未诊治。定期体检， B 超提示子宫双附件无殊。 2天前在我院体检时 B 超提 示左卵巢囊性结构约 30*28mm 大小，提示左卵巢囊肿， CA125 196.20U/ml ， CA-199 603.14U/ml ，就诊我院建议手术治疗，门诊拟“卵巢肿瘤”收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。23. 卵巢囊肿蒂扭转主 诉：下腹剧烈疼痛 3 小时。现病史：患者于 3小时前剧烈活动后突感下腹部疼痛，进行性加重， 伴有恶心、肛门坠胀感，无头晕，心慌，发烧等不

18、适，立即到葛洲坝中心医院就诊，行阴道彩超提示：右侧附件区有 7.9*4.3cm 大小的囊性包块，无尿频尿急尿痛，无腹泻等症，建议转我院治疗，急来我院要 求进一步治疗，门诊以“腹痛原因待查：右附件囊肿蒂扭转”收入我科。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。24. 难免流产主 诉：停经 4 月，阴道流液 2 小时。现病史：患者末次月经 2011 年08月11 日，停经后无明显恶心呕吐等早孕反应。停经3月左右至妇保院查 B 超示宫内孕 3+月。二十余天前无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红，不伴腹痛，未重视。 3小时前无诱因下出现 4 次恶心、呕吐 ,非喷射性 ,吐出物均为清水样物

19、, 无腹痛、腹泻等不适。两小时前出现阴道流液，量较多，淡褐色，无阴道流血，无腹痛、腰 酸，无头晕、眼花、胸闷。现已无恶心、呕吐，来我院查 B 超提示“中孕活胎，羊水过少” ， 拟“难免流产”收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。25. 尿失禁主 诉：小便不能自控 2 年，发现“子宫肌瘤” 8月。现病史：患者 1 年半前出现咳嗽、大笑、提重物等时小便不自主溢出，量时多时少，曾来我院门诊就诊，建议手术，患者拒绝。8月前在院桥卫生院查 B超发现“子宫肌瘤 18mm X20mm”，未治疗、复查。病来患者无明显月经改变等。今月经净后1天，来我院要求手术治疗，门诊拟“压力性尿失禁

20、，阴道前壁轻度膨出，子宫肌瘤”收住入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。26. 盆腔炎主 诉：下腹疼痛伴发热时间。现病史： 患者 XX 天前无明显诱因出现下腹痛， 腹痛为持续性， 可忍受， 无转移性右下腹痛， 活动或性交后疼痛加重，伴发热，体温最高达37.5C，阴道分泌物较前增多，为黄色，有异味，无腹胀，无恶心及呕吐，伴无排尿困难、尿频，伴无里急后重感和排便困难。 无乏力、消瘦、纳差。无阴道异常出血。27. 青春期功血主 诉：阴道不规则出血 2 月，大量出血 2 天。现病史：患者末次月经 2012 年07 月 31 日，出血量多于平素月经量， 伴有血块，自觉头晕、 心慌

21、等不适，在当地医院住院治疗，给予抗炎、止血、对症等治疗，并于8 月 14日晚加用补佳乐 4mg 口服， 6小时 1 次，因患者出血量多，治疗无明显好转，由兴山县转入我院。门 诊拟“青春期功血”收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。28. 妊娠高血压主 诉：孕足月，第一胎 ，浮肿天，发现血压高 XX 天。现病史：平素月经，持续天数/周期 ，末次月经，2009年11月02日，停经XX天,B超示宫内早孕，无早孕反应，孕 XX 个月自行好转，孕个月自觉胎动至今，无异常胎动。XX天前发现血压高， XX/XX mmHg ，有头痛、头晕，视物清楚，曾予拉贝洛尔口服。为进一 步治疗入

22、院。29妊娠剧吐主 诉：停经几余天 /几月，频繁恶心 ,呕吐几余天，加重几天。现病史：该患平素月经规律几 -几天/几天， lmp2009-08-11 ，停经几天测尿妊试阳性，几余天 前出现纳差，恶心 ,呕吐等早孕反应，几天来加重，进食即吐，呕吐物为胃内容物咖啡色 液体呕吐物带血丝，伴有头晕，乏力，来我院查尿常规：酮体，电解质：血钾3 . 0 mmol/l，血钠13 0 mmol/l，二氧化碳2 0 ,超：早孕、宫内妊娠、胚胎存活，拟妊 娠剧吐”收入院。病程中无阴道出血，无腹痛、腹泻，无晕厥，无黄疸，无发热，无小便量 少，神志清，精神萎，二便尚正常。30. 卵巢肿块主 诉：发现盆腔肿块二年，下腹

23、不适一月。现病史：患者既往月经尚 / 欠规律，量中，中度痛经，二年前体检发现盆腔肿块，当时大小 约 XX*XX*XXcm ，自觉无腹痛、腹胀，无不规则阴道出血，未重视及治疗，一月前初现下 腹不适，持续存在，伴有腰酸，来我院复查E超示：盆腔囊肿，较前增大，为求治疗住院手 术，病程中无发热，无恶心、呕吐，无黑便，无咳嗽、咳痰，食纳良好，二便正常，近期体 重无下降。31. 外阴癌主 诉：外阴瘙痒三年，发现外阴肿物一月。 现病史：患者既往月经规律，现绝经二年，三年前无诱因下出现外阴瘙痒，不剧，在门诊就 诊，查白带常规：清洁度 II ，脓细胞 (+) ，霉菌 (-)，考虑老年性阴道炎，予对症治疗，外阴

24、瘙痒稍有好转，但反复发作，一月前发现外阴肿物，无溃烂，来我院就诊，行外阴肿物活检 示：外阴鳞状细胞癌，遂收住入院，病程中无发热，无恶心、 呕吐， 无咳嗽、 咳痰，无腹痛、 腹胀，食纳可，二便正常，体重无明显减轻。32. 阴道壁裂伤主 诉：同房后阴道出血 XX 小时，伴有头晕、眼花，无晕厥。现病史：患者 XX 小时前同房后出现阴道出血，量多，鲜红色，伴有血块，无腹痛、腹胀， 伴有头晕、眼花，无晕厥，急来我院就着， B 超：子宫、附件未见明显异常，血常规 WBC XX*10A9/L , N XX% , HGB XXg/L ,门诊拟“阴道出血原因待查”收住入院，病程中无发 热，无腹痛，无咳嗽、 咳痰

25、，无恶心、 呕吐， 精神可， 二便未见明显异常，近期体重无减轻。33. 子宫脱垂主 诉：自觉阴道肿物脱出二年，伴有尿失禁一年。 现病史：患者既往月经规律，现已绝经三年，绝经后无不适，二年前自觉阴道有肿物脱出， 咳嗽、行走、排便时加重，平卧休息后好转，肿物无出血、无溃烂，当时未重视及治疗，后 阴道肿物脱出加重，活动时有尿液流出，后来我院就诊，考虑“阴道脱垂，张力性尿失禁” 收住入院，病程中无发热，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，精神可，食纳良好，二便正常。34. 双侧输卵管积水主 诉：药流 5 年，体检发现输卵管积水 2 月。现病史：患者 5 年前自然妊娠药流后，正常性生活未避孕，至今未孕，未有定期

26、诊治，平素 无腹痛和下腹坠胀感。 2 月前至本院就诊，予行子宫输卵管造影检查提示“鞍状子宫，双侧 输卵管不通畅” ，丈夫精液检查无明显异常， 1 月前患者至我院“生殖中心”就诊，予行 B 超检查示“子宫内膜薄， 左卵巢一约 30*28*26 毫米混合性团块，畸胎瘤待排” ，无其他异常 发现，建议其行宫腹腔镜手术，今月经刚净，来院要求手术，门诊拟“输卵管积水”收住入 院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。35. 外阴血肿主 诉：撞伤致下身肿痛 2 小时余。现病史：患者2小时前被硬物撞击致下身肿痛，为持续性胀痛，并扪及下身约3cm x 4cm大小的局部隆起，伴压痛，无畏寒发热

27、。 2小时来肿块逐渐增大致拳头大小，急至我科，建议 住院治疗，拟“外阴血肿”收住入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。36. 先兆流产主 诉：停经 XX 月，腹痛，腹胀，阴道流血 XX 小时。现病史： 患者平素月经尚 /欠规律， 月经周期 XX 天，月经经期 XX 天，末次月经 2009-12-12, 曾查尿妊娠试验阳性， 早孕期间有恶心、 呕吐， 后好转， 无放射线及毒物接触史， 有无胎动， 现停经 XX 月， XX 小时前无明显诱因下出现腹痛，无腹胀，无阴道流血，无阴道流水，查B 超示：单胎，中孕，存活儿，为进一步治疗，门诊遂拟“晚期先兆流产”收住我科。病程 中，患

28、者无畏寒、发热，胃纳、睡眠可，二便无特殊。37. 异位妊娠伴腹痛主 诉：停经 49 天，阴道流血伴下腹隐痛 7 天。现病史：患者末次月经 2011 年08 月11 日，停经后无明显恶心呕吐等早孕反应。 7天前出 现阴道少量流血，色暗红，伴下腹隐痛，不剧，至当地诊所拟“盆腔炎”予抗感染治疗2天后无明显好转，查尿妊娠试验提示“阳性” ，查 B 超提示“宫外孕可能” ，建议其住院， 患者拒绝。 1 天前为求进一步诊治，至我院复查 B 超提示“右附件不均质回声包块，约 21 x 20 x 21mm，盆腔少量积液，最大深度约 25mm ”，腹痛无明显加剧，无恶性呕吐，无头晕 乏力等不适，建议住院。今拟“

29、异位妊娠”收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。38. 异位妊娠 （流血伴腹痛 ）主 诉：停经 49 天，阴道流血 7 天，下腹痛半天，加剧 2 小时。 现病史：患者末次月经 2011 年 08 月 11 日，停经后无明显恶心呕吐等早孕反应。 7 天前出 现阴道少量流血，色暗红，无腹痛，未在意。半天前无明显诱因出现下腹隐痛，不规则，不 剧， 伴肛门坠胀感，未引起重视，未诊治。2 小时前下腹痛突加剧，伴恶心，头昏、乏力，无尿频、尿急，无腹泻。急来我院， 急诊查尿妊娠试验阳性， 腹穿抽出不凝血， 予快速补液， 急送至我科，拟“异位妊娠”收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小

30、便如常，体力正常，体重增加。39. 异位妊娠无腹痛主 诉：停经 49 天，阴道流血 14 天，下腹隐痛 2 天。现病史：患者末次月经 2011年 08月 11日，停经后无明显恶心呕吐等早孕反应。14天前无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红，无腹痛，无里急后重感，无头昏、乏力、胸闷，无恶 心、呕吐，无尿频、尿急，无腹泻、便秘。自以为月经来潮，未在意。 2 天前无明显诱因下 感左下腹隐痛，无他处放射，持续性，无里急后重感。昨日来我院门诊，尿妊娠试验阳性，B超示：“左侧输卵管增粗伴可疑包块，盆腔积液，30mm”。今血B -HCG ： 1978.53mlU/ml。门诊拟“异位妊娠”收入院。患者精神、食欲

31、、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。40. 引产主 诉：停经 6 月余， B 超发现羊水过少 1 天。现病史：患者平素月经规律，末次月经 201 1年08月1 1日，停经后无明显恶心呕吐等早孕 反应。停经 40 天自测尿妊娠试验阳性。未建卡，未定期产检，停经期间无放射性，化学毒 物接触史，无特殊药物应用史，无病毒感染史，无腹痛，无阴道流血，1 天前于当地医院就诊查 B 超发现“羊水过少” ，故今来我院要求终止妊娠予收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。41. 滋养细胞疾病主 诉：停经 58 天，阴道流血 4 天。现病史：患者末次月经 2011 年08月11日，停

32、经后无明显恶心呕吐等早孕反应。 4天前无 明显诱因出现阴道少量流血，色暗红，无腹痛，无头晕、眼花、胸闷，无咳嗽，来我院查查 血B -HCG : 19780.53mIU/ml , B超提示“宫腔内落雪装结构，考虑葡萄胎”，建议住院治疗，拟“葡萄胎”收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。42. 子宫肌瘤主 诉：经量增多，经期延长 XX 月，自觉下腹包块 XX 月，周身乏力伴腰酸 XX 月,月经 不规则 半年 ,发现子宫肌瘤 XX 年。现病史：患者平素月经规律，量中等，无血块， XX 月前出现经量增多，伴血块，每日用卫 生巾 XX XX 片及卫生纸 XX 卷，经期延长至 X

33、X 月，淋漓不尽，时有腰酸，白带增多， 伴有头晕，眼花，乏力。就诊于当地卫生院，发现子宫肌瘤，予止血对症治疗，效果差或当 时未重视及治疗 ，近一周症状加重，且复查 B 超子宫肌瘤较前增大，要求手术住院，病程 中无发热、无咳嗽咳痰、无腹痛腹胀，无恶心呕吐，食纳良好，睡眠佳，二便正常。 患者平素月经规律，缘于 XX 月前晨起憋尿时自觉下腹包块，如拳头大小，排尿后变小，质 硬，活动好，无压痛，月经无改变，无排尿困难及尿频，近一周出现尿频、尿急、便秘，就 诊我院 B 超示子宫肌瘤，要求手术入院。病程中无发热、无咳嗽咳痰、无腹痛腹胀，无恶 心呕吐，食纳良好，睡眠佳，二便正常。患者平素月经规律， 量中等，

34、 无血块， 几年前体检发现子宫肌瘤， 自觉无月经改变， 无腰酸， 白带增多等不适，于门诊随访观察或口服中成药物治疗，后复查B 超子宫肌瘤较前增大， 为求治疗，入院手术，病程中无发热、无咳嗽咳痰、无腹痛腹胀，无恶心呕吐，食纳良好， 睡眠佳，二便正常。43. 子宫内膜癌主 诉：绝经 2 年，阴道不规则流血 2 月余。现病史：患者 2 年前绝经，绝经后无明显阴道异常流血流液。 1 月余前患者无明显诱因下出 现阴道流血，量不多，未予重视未就诊。此后出血逐渐增多，伴少量小指甲大小血块，未见 组织物排出，稍感腹胀，乏力，无腹痛，无头晕胸闷。后因症状持续， 14 天前至本院就诊， 予查 B 超示“子宫增大，

35、宫内膜明显增厚，回声不均，宫腔内偏高回声区，内膜息肉可能 右卵巢囊性结构，宫颈多发囊肿“，行诊刮术，诊刮报告示“ 宫内物子宫内膜复杂性增 殖症伴不典型增生，分化好的子宫内膜样腺癌不能排除。 宫颈见少量子宫内膜及宫颈管 组织及大片出血” 。今来院，门诊拟“阴道流血待查：子宫内膜炎？子宫内膜癌？”收住入 院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。产科：1. ICP主 诉：停经 39 周 +3 天，皮肤瘙痒 1 周现病史：患者末次月经 ，预产期 ，停经 1 月余自查尿 HCG ，孕早 期无明显早孕反应，孕 4月自觉胎动至今，孕期定期检查，未见明显异常，无毒物及射线 接触史，无头痛、

36、眼花、胸闷、心悸、腹痛、皮肤瘙痒等不适，于孕 7 月自觉四肢瘙痒，未 行检查及特殊治疗， 持续约十余天好转， 患者于一周前再次出现四肢皮肤瘙痒， 当地医院查 总胆汁酸 31.7umol/l ，遂来我院门诊以 “ 1.孕1产0孕 39周+3天头位待产 2.妊娠期肝内胆 汁淤积症”收入院。孕期精神、食欲、睡眠可，大小便可，体力正常，体重生理增加。2. -IVF-ET主 诉：停经 38+6 周， IVF-ET 术后 8 月，要求入院待产。现病史：患者平素月经规则，末次月经，性质同平素月经，预产期， 8月前于省人民医院行 IVF-ET 术，停经 50 天查尿 HCG +,孕早期无明显早孕反应，孕4月余

37、自感胎动至今。妊娠期间无宠物、毒物及射线接触史，无头痛、眼花、胸闷、心悸、腹 痛、皮肤瘙痒等不适，无腹痛及阴道流血流液等不适，今孕足月，要求入院待产，门诊遂以 “孕 2产0孕38+6 周头位待产 珍贵儿”收住我科。孕期精神、食欲、睡眠可，大小便可，体力正常，体重生理增加。3. 疤痕子宫主 诉： 停经 403 周，剖宫产术后四年现病史：该孕妇G 3P 2，既往月经规则，5/30天LMP选择时间，EDC选择时间，孕早期:有 恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转 ，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕20周首感胎动，定期产检，孕期无头晕眼花，无胸闷浮肿，胎心胎动正常。今为孕40 3 周，阴道少许见红

38、三小时，无腹痛，无阴道流水，门诊拟“G3 P 2孕40 + 3周，待产，LOA ,疤痕子宫”收入院。4. 多胎妊娠主 诉： 停经 403 周， B 超示双胎。现病史：该孕妇G 3P 2，既往月经规则，5/30天LMP选择时间，EDC选择时间，孕早期:有 恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转 ，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕20周首感胎动，定期产检，孕早期 B 超发现双胎，孕期顺利，孕期无头晕眼花，无胸闷浮肿， 胎心胎动正常。今为孕 40+ 3周，无腹痛，无阴道流水，未见红，门诊拟“G 3P 2孕40+ 3 周待产，LOA / ROA，双胎”收入院。5. 高危妊娠主 诉：停经 19 周 +

39、4 天，要求行羊水胎儿细胞学检查现病史： 患者末次月经 2012年 03 月 09日，预产期 2012 年 03 月 09日， 停经 1 月余自查尿HCG +，孕早期无明显早孕反应，孕 4 +月自觉胎动至今，孕期定期检查，唐氏筛查提 示高危，现为进一步诊治，要求行羊水胎儿细胞学检查，门诊遂以“1.孕 4 产 1 孕 19周+4天宫内妊娠； 2.高危妊娠”收入院。孕期精神、食欲、睡眠可，大小便可，体力正常，体重 增加。6. 过期妊娠主 诉： 停经 40+ 3 周，发现胎动减少一天。现病史：该孕妇G 3P 2，既往月经规则，5/30天LMP选择时间，EDC选择时间，孕早期:有 恶心、呕吐早孕反应，

40、孕三月好转 ，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕XX周首感胎动，定期产检，孕期无头晕眼花，无胸闷浮肿，胎心胎动正常。今为孕40+ 3 周，自觉胎动减少一天，产检NST示：无反应型，无腹痛，无阴道流水，未见红，门诊拟“G 3P 2孕40+ 3周，待产，LOA,胎儿窘迫”收入院。7. 急性病毒性肝炎主 诉：停经 39 周+3 天，腹胀 5 天现病史： 患者末次月经 2012 年 03月 09日，预产期 2012 年 03 月 09日， 停经一月余自查 尿HCG +，孕早期无明显早孕反应，孕4+月自觉胎动至今，孕期定期产检，未见明显异常，无毒物射线接触史，患者于 5 天前无明显诱因出现腹胀，

41、伴食欲减退，无恶心、呕吐、 乏力、畏寒及发热等不适，当地医院检查发现 ALT 143U/L 。遂来我院门诊以“1.孕 1产 0孕 39 周 +3 天宫内妊娠 2.急性病毒性肝炎”收入院。孕期精神、食欲、睡眠可，大小便可， 体力正常，体重生理增加。8. 前置胎盘主 诉：停经40 + 3周，发现前置胎盘6周，阴道出血6小时。现病史：该孕妇G 3P 2，既往月经规则，5/30天LMP选择时间，EDC选择时间，孕早期:有 恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转 ，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕20周首感胎动，定期产检，孕期无头晕眼花，无胸闷浮肿，胎心胎动正常。今为孕40+ 3 周，2小时前无诱因下

42、出现阴道出血伴下腹痛，阴道出血约200ml，产检B超2010-05-27发现胎盘覆盖宫颈口，现来我院门诊就诊，门诊拟“G3 P 2孕40 + 3周待产，LOA，前置胎盘”收入院。9. 妊高症主 诉： 停经 40+ 3 周，发现血压升高两天现病史：该孕妇G 3P 2，既往月经规则，5/30天LMP选择时间，EDC选择时间，孕早期:有 恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转 ，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕20周首感胎动，定期产检，孕期无头晕眼花，无胸闷浮肿，自觉胎动正常。今为孕40+ 3 周，产检发现血压升高，为 150/90mmHg，无头晕眼花，无头痛，既往血压正常，无腹痛，无阴 道流水，

43、未见红，门诊拟“G 3P 2孕40+ 3周待产，LOA,妊娠期高血压”收入院。10. 妊娠高血压主 诉：停经 XX+1 周，发现血压升高一天现病史：该孕妇G1P0, 既往月经规则，持续天数/周期 LMP选择时间，EDC选择时间，孕早期 :有恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史， 孕 XX 周首感胎动， 定期产检， 胎心胎动正常。 今为孕 XX+1 周，产检发现血压升高，为 XX/XXmmHg ，无头晕眼花，无头痛，既往血压正常无腹痛，无阴道流水及见红，门诊拟“ G1P0孕40+1周待产，LOA,妊娠合并糖尿病”11. 妊娠合并胆汁淤积症现病史：该孕妇G1P0,

44、 既往月经规则，持续天数/周期 LMP选择时间，EDC选择时间,孕早期 :有恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转 ，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕 XX 周首感胎动， 定期产检， 胎心胎动正常。 近三天来无明显诱因下出现皮肤瘙痒， 今为孕 XX+1 周，来我院产检，查甘胆酸为 XXug/dl ，无腹痛，无阴道流水及见红，门诊拟“G1P0孕XX+1周待产，LOA,妊娠妊娠期肝内胆汁淤积症”收入院。12. 妊娠合并肝病主 诉： 停经 XX+1 周，恶心、呕吐、皮肤黄染 X 天现病史： 该孕妇G1P0，既往月经规则，持续天数/周期 LMP选择时间，EDC选择时间 ,孕早期 :有恶心、呕吐早孕反

45、应，孕三月好转 ，孕早期无明显病毒感染史，无放射线 接触史，孕 XX 周首感胎动，定期产检，胎心胎动正常。今为孕 XX+1 周，近五天来无明显 诱因下出现恶心、呕吐、出现皮肤黄染， 现来我院门诊就诊， 查肝功能异常， ALTXXU/L,ASTXXU/L, 乙肝外表抗原阴性。门诊拟“ G1P0孕40+1周待产，LOA，妊娠合并肝炎”收入院。13. 妊娠合并贫血主 诉：停经 39周+3 天，头晕、乏力 10天现病史： 患者末次月经 2012年 03月 09日，预产期 2012年03月 09日， 停经 1 月余自查尿 HCG +，孕早期无明显早孕反应，孕4 +月自觉胎动至今，孕期定期检查，未见明显异

46、常，无毒物及射线接触史，患者于 10天谴开始无明显诱因出现头晕，乏力，无眼花、心悸、 气短、食欲不振等不适，今来我院门诊产检血常规：白细胞4.66 X 10A9/L，红细胞2.46 X10A12/L ,血红蛋白48g/L ,门诊以“1孕1产0孕39周+3天宫内妊娠2.重度缺铁性贫血” 收入院。孕期精神、食欲、睡眠可，大小便可，体力正常，体重生理增加。14. 妊娠合并糖尿病主 诉： 停经 XX+1 周，发现血糖升高一天。现病史： 该孕妇G1P0，既往月经规则，持续天数/周期 LMP选择时间，EDC选择时间 ,孕早期 :有恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转 ，孕早期无明显病毒感染史，无放射线 接触史，

47、孕 XX 周首感胎动，定期产检，胎心胎动正常。今为孕 XX+1 周，产检发现血糖升 高，为XXmol/L，无腹痛，无阴道流水及见红，门诊拟“ G1P0孕40+1周待产，LOA,妊娠合并糖尿病”15 妊娠合并心脏病主 诉： 停经 40+ 3 周，阴道见红三小时。现病史：该孕妇G 3P 2，既往月经规则，5/30天LMP选择时间，EDC选择时间，孕早期:有 恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转 ，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕20周首感胎动，定期产检，孕期无头晕眼花，无胸闷浮肿，胎心胎动正常。今为孕40+ 3 周，少许见红，无腹痛，无阴道流水，门诊拟“G 3 P 2孕40 + 3周，待产，L

48、OA，妊娠合并心脏病”收入院。15. 妊娠合并血小板减少主 诉：停经 39 周+3 天，皮下出血 1 月余现病史： 患者末次月经 2012年 03月 09日，预产期 2012 年03月 09日， 停经一月余自查尿 HCG +，孕早期无明显早孕反应，孕 4+月自觉胎动至今，孕期定期产检，未见明显异常， 无毒物射线接触史， 患者于 1 月余前开始出现皮下出血， 皮肤未见瘀斑，无牙龈出血、 鼻出 血及便血等不适，未重视，未行诊治，昨日刷牙后牙龈出血，至当地医院产检提示PLT 43X 109/L，遂来我院门诊以“1.孕2产0孕38+6周宫内妊娠2血小板减少症”收入院。孕期精神、食欲、睡眠可，大小便可，

49、体力正常，体重生理增加。16. 妊娠剧吐主 诉：停经 52 天，呕吐 3 天现病史：患者末次月经 2012 年 03月 09日，停经一月余自查尿 HCG+， ，患者 3天前无 明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内无咖啡样物，无头晕等不适，今来我院门 诊超声提示：早孕，尿常规检查提示：酮体 3+，为进一步诊治，门诊以“1.早孕 2.妊娠剧吐”收入院。孕期精神、睡眠可，食欲差，大小便可，体力稍下降，体重无明显变化。17. 妊娠期肝内胆汁淤积症主 诉： 停经 353 周，自觉皮肤瘙痒三天。现病史：该孕妇G 2P 0，既往月经规则，5/30天LMP选择时间，EDC选择时间，孕早期:有 恶心、呕

50、吐早孕反应，孕三月好转 ，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕20周首感胎动，定期产检，胎心胎动正常。近三天来无明显诱因下出现皮肤瘙痒，今为孕35+ 3周，来我院产检，查甘胆酸为 XXug/dl，无腹痛，无阴道流水，未见红，门诊拟“G 2 P 0 孕 403 周，待产 ，LOA， 妊娠期肝内胆汁淤积症”收入院。18. 妊娠期糖尿病主 诉：停经 403周，发现血糖升高一天。现病史：该孕妇G 3 P 2,既往月经规则，5/30天LMP选择时间，EDC选择时间，孕早期:有恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转 ，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕20周首感胎动, 定期产检, 胎心胎动正常。 今

51、为孕 403 周,产检发现血糖升高, 为 XXmol/L , 无腹痛，无阴道流水，未见红，门诊拟“G 3 P 2孕40+ 3周待产，LOA,妊娠期糖尿病”收入 院。19. 生理待产主 诉：停经 39 周+3 天,要求待产现病史： 患者末次月经 2012年03月 09日,预产期 2012年03月 09日, 停经 1 月余自查尿 HCG +，孕早期无明显早孕反应，孕4 +月自觉胎动至今，孕期定期检查，未见明显异常,无毒物及射线接触史,患者现孕 39周+3天,无腹痛及阴道流血流水等不适,要求入院 待产,门诊遂以“孕 3产0孕39周+3天宫内妊娠”收入院。孕期精神、食欲、睡眠可,大小便可,体力正常,体

52、重增加。20. 胎儿畸形引产主 诉：停经 25周+3 天,发现胎儿畸形 2天现病史： 患者末次月经 2012年03月 09日,预产期 2012年03月 09日, 停经 1 月余自查尿 HCG +，孕早期无明显早孕反应，无病毒感染病史，孕4 +月自觉胎动至今，孕期定期检查,未见明显异常,无毒物及射线接触史,患者现孕25周+3天,于 2天前产检彩超提示胎儿畸形心脏病 ,要求入院引产,门诊遂以“ 1.孕 3产0孕 25周+3天宫内妊娠 2.胎儿 畸形”收入院。孕期精神、食欲、睡眠可,大小便可,体力正常,体重增加。21. 胎儿窘迫主 诉：停经 39 周+3 天,自觉胎动减少 1 天现病史： 患者末次月

53、经 2012年03月 09日,预产期 2012年03月 09日, 停经一月余自查尿 HCG +，孕早期无明显早孕反应，孕 4+月自觉胎动至今，孕期定期产检，未见明显异常， 无毒物射线接触史， 患者昨日无明显诱因自觉胎动减少， 今来我院门诊胎心监护提示胎儿窘 迫,门诊遂以“1.孕2产 0孕 39周+3天宫内妊娠 2.胎儿宫内窘迫”收入院。孕期精神、食欲、睡眠可,大小便可,体力正常,体重生理增加。22. 胎儿生长受限主 诉： 停经 37 3 周，发现胎儿小于孕周一天。现病史：该孕妇G 3P 2，既往月经规则，5/30天LMP选择时间，EDC选择时间，孕早期:有 恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转 ，孕

54、早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕20周首感胎动，定期产检，孕期无头晕眼花，无胸闷浮肿，胎心胎动正常。今为孕37 3 周，产检发现胎儿大小明显小于孕周，无腹痛，无阴道流水，未见红，门诊拟“G 3 P 2孕40 + 3周，待产， LOA ，胎儿生长受限”收入院。23. 胎膜早破主 诉：停经 35周-3天，阴道流水 2小时余现病史： 患者末次月经 2012年03月 09日，预产期 2012年03月 09日， 孕早期无明显早孕反应，孕 4+月自觉胎动至今，孕期定期检查，未见明显异常，无毒物及射线接触史，患者 于今晨 3 时许无明显诱因出现阴道流液， 量少，色清，伴少许阴道血性分泌物，有下腹不规

55、 则腹痛，来我院门诊测 PH试纸变蓝，遂以“ 1孕3产0孕35周-3天宫内妊娠2胎膜早破” 收入院。孕期精神、食欲、睡眠可，大小便可，体力正常，体重生理增加。24. 胎盘早剥主 诉：停经 34 周+3 天，下腹痛半天现病史： 患者末次月经 2012年03月 09日，预产期 2012年03月 09日， 停经一月余自查尿 HCG +，孕早期无明显早孕反应，孕4+月自觉胎动至今，孕期定期产检，未见明显异常，无毒物射线接触史， 患者于今晨摔倒后自觉下腹胀痛，伴阴道出血，量少于月经量，无阴道 流水等不适，腹痛逐渐加重，伴头晕、心慌，无恶心、呕吐等不适，急来我院门诊以“1.孕1产0孕34周+3天宫内妊娠

56、2.胎盘早剥？”收入院。孕期精神、食欲、睡眠可，大小便 可，体力正常，体重生理增加。25. 胎位异常主 诉： 停经 XX+1 周，发现臀位一周。现病史： 该孕妇G1P0，既往月经规则，持续天数/周期 LMP选择时间，EDC选择时间 ，孕早期 :有恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转 ，孕早期无明显病毒感染史，无放射线 接触史，孕 20 周首感胎动，定期产检，孕 37 周发现臀位，未予特殊处理，孕期顺利，胎心 胎动正常。今为孕 XX+1周，无腹痛，无阴道流水及见红，门诊拟“G1P0孕38+1周待产， LSA ”收入院。26. 臀位主 诉：停经 39 周+3 天，要求待产现病史： 患者末次月经 2012

57、年03月09日，预产期 2012年03月 09日， 停经1月余自查尿 HCG ，孕早期无明显早孕反应，孕 4月自觉胎动至今，孕期定期检查，孕 6月余产 检超声提示臀位，未见明显异常，无毒物及射线接触史，患者现孕39周+3天，无腹痛及阴道流血流水等不适，要求入院待产，门诊遂以“1.孕 3产0孕39周+3天宫内妊娠 2.臀位”收入院。孕期精神、食欲、睡眠可，大小便可，体力正常，体重增加。27. 先兆流产主 诉：停经 45 天，阴道流血 1 小时现病史：患者末次月经2012年03月09日，停经一月余自查尿 HCG +，无明显早孕反应， 患者昨日劳累后于今日 8 时许出现少许阴道出血，无组织脱落，无腹

58、痛等不适，门诊行B超检查提示： 早孕，可见少许胚芽，未见明显心管搏动，为进一步治疗， 来我院门诊以“1.早孕 2.先兆流产” 收入院。 孕期精神、 食欲、 睡眠可， 大小便可， 体力正常， 体重生理增加。28. 先兆早产主 诉：停经 34 周+3 天，下腹痛半天现病史： 患者末次月经 2012年 03月 09日，预产期 2012年03月 09日， 停经一月余自查尿HCG +，孕早期无明显早孕反应，孕4+月自觉胎动至今，孕期定期产检，未见明显异常，无毒物射线接触史， 患者今晨无明显诱因出现下腹不规则痛， 无阴道流血及流水等不适， 腹 痛逐渐加重，遂来我院门诊以“1.孕 2产 0孕 34周+3天宫

59、内妊娠 2.先兆早产”收入院。孕期精神、食欲、睡眠可，大小便可，体力正常，体重生理增加。29. 羊水穿刺停经 19周+4 天，要求行羊水胎儿细胞学检查现病史：患者末次月经 ，预产期，停经1月余自查尿 HCG +，孕早 期无明显早孕反应，孕 4月自觉胎动至今，孕期定期检查，唐氏筛查提示高危，现为进一 步诊治，要求行羊水胎儿细胞学检查，门诊遂以“1.孕 4产 1 孕 19周+4 天宫内妊娠； 2.高危妊娠”收入院。孕期精神、食欲、睡眠可，大小便可，体力正常，体重增加。30. 羊水过少主 诉：停经 33 周 +3 天，腹胀 2 天。现病史：患者末次月经 ，预产期，停经一月余自查尿 HCG +，孕早期

60、 无明显早孕反应，孕 4+月自觉胎动至今，孕期定期产检，未见明显异常，无毒物射线接触 史，患者于 2 天前开始自觉下腹胀痛， 无阴道流血流水等不适， 无呼吸困难、 发绀， 可平卧， 今至我院门诊产检超声提示：晚期单活胎，羊水最大平段8cm,羊水指数25.9cm，胎盘II度，为进一步诊治，遂来我院门诊以“1.孕 2 产0孕 33周+3 天宫内妊娠 2.羊水过少”收入院。孕期精神、食欲、睡眠可,大小便可,体力正常,体重生理增加。31. 引产主 诉：孕四月要求终止妊娠现病史：患者末次月经选择时间,四天干净,停 4 0天,尿妊娠实验阳性确定妊娠,早孕反 应反应情况,孕期无不良接触史,无阴道出血,无腹痛

61、,现入院要求“引产”。32. 早产主 诉： 停经 XX+1 周,下腹阵痛 11 小时伴阴道见红现病史： 该孕妇G1P0，既往月经规则，持续天数/周期 LMP选择时间，EDC选择时间 ,孕早期 :有恶心、呕吐早孕反应,孕三月好转,孕早期无明显病毒感染史,无放射线接触史,孕 XX 周首感胎动,定期产检,胎心胎动正常。今为孕 XX+1 周,今日凌晨 1 点无 明显诱因下出现下腹阵痛，伴有少量阴道见红，未予重视，现来我院门诊就诊，门诊拟“G 1P0孕XX+1周待产，LOA,先兆早产”收入院。33. 正常妊娠主 诉： 停经 403 周,阴道见红三小时。现病史：该孕妇G 3P 2，既往月经规则，5/30天LMP选择时间，EDC选择时间，孕早期:有 恶心、呕吐早孕反应,孕三月好转 ,孕早期无明显病毒感染史,无放射线接触史,孕20周首感胎动,定期产检,孕期无头晕眼花,无胸闷浮肿,胎心胎动正常。今为孕403 周,阴道少许见红三小时，无腹痛，无阴道流水，门诊拟“G3 P 2孕40 + 3周，待产，LOA ”收入院。