2019年临床助理医师复习4

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1、2019年临床助理医师复习 4单选题1、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A碱性磷酸酶B 谷氨酸转肽酶C丙氨酸氨基转移酶D 甲胎蛋白E 白蛋白答案： D甲胎蛋白是肝癌的特异性标志。单选题2、患者右季肋区疼痛伴黄疸，血AFP 增高，最可能的诊断是A放射性核素肝扫描B 肝脏 CTC肝脏MRID 肝脏B 超E 腹部X 线片答案： D普查原发性肝癌最常用的影像学检查是B 超。单选题3、男，48岁。呕血5小时。查体：P120次/分，BP95/60mmHg营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cni移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是A 腹部 CTB 腹部 B 超C上消化道X线钢剂造影

2、D 胃镜E 腹部 X 线平片答案： D患者巩膜黄染， 腹壁静脉曲张， 考虑肝硬化所致门脉高压， 进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。胃镜是目前确诊上消化道出血病因的首选检查方法。单选题4、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在A 腹股沟韧带中点上方2cmB 精索的内前方2cmC耻骨上棘耻骨结节连线的中点D 肿块隆起最明显处E 耻骨结节外侧 2cm答案： A腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方 2cmi浅环位于耻骨结节外上方。单选题5、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO试验B抗Smft体C抗SSAK体D 抗磷脂抗体E 抗 dsDNAK体答案： A链球菌溶血素O是溶血

3、性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素 " O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。单选题6、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是A肋骨用珠B O 形腿C手镯、足镯D 方颅E 颅骨软化答案： E用手指按在3- 6 个月患儿的枕骨及顶骨部位， 感觉颅骨内陷， 随手放松而弹回 ，称乒乓球征。 8-9 个月以上的患儿头颅常呈方形 ，前囟大及闭合延迟 ，严重者18 个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸“， 或下陷成“漏斗胸“， 胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻“；脊柱后

4、突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“ O“ 型或“ X“ 型腿，见于 1 岁后 站立、行走后小儿。单选题7、女性，78 岁。因剧烈心前区疼痛6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体： BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ， 30 次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120 次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A支气管哮喘B 心房颤动C感染性心内膜炎D 室间隔穿孔E 肺炎答案： D患者心肌梗死后 4 天，胸骨左缘第4 肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤，提示出现室间隔缺损。单选题8、门静脉血流受阻后，首先出现的是A充血性脾大B 门静

5、脉高压性胃病C脾功能亢进D 肝性脑病E 腹水答案： A门静脉血流受阻后，脾静脉回流受阻，充血性脾大首先出现。单选题9、幽门梗阻患者呕吐10 天，血压 90/75mmHg, 血钾 3.lmmol/L, pH7.5 。应诊断为A呼吸性酸中毒B 呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D 代谢性碱中毒E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案： D幽门梗阻患者呕吐10 天（提示此为代谢性， 非呼吸性的酸碱平衡失调） ， 血压 90/75mmHg , 血钾 3. 1mmol/L, pH7.5 （ pH 升高，提示为碱中毒） 。所以患者酸碱平衡失调类型为代谢性碱中毒。单选题10、男，20 岁。四肢无力4 天，呼吸困难 1

6、天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力 1 级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是A腱反射亢进，肌张力增高，手套一袜子感B 腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍C腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍D 腱反射消失，肌张力降低，手套袜子感E 腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍答案： B脊髓炎急性期典型临床表现是腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍。单选题11、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A改为地塞米松B 将泼尼松加量到 80mg/dC改用环磷酰胺D 用原量继续观察E 减少泼尼松量到 40mg/d, 加用免疫抑制剂答案： D糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松每日 l mg/

7、 kg , 口服 8周，必要时可延长至 12 周。缓漫减药，长期维持。单选题12、 大隐静脉曲张症状严重， 长期未规范治疗产生的并发症中， 与营养障碍密切相关的是A动静脉屡B 单纯性下肢静脉曲张C血栓性浅静脉炎D 血栓闭塞性脉管炎E 下肢深静脉血栓形成答案： B根据患者病史，临床症状和体征，推断患者为单纯性下肢静脉曲张。单选题13、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A早期应用，连续留取数次血培养后立即开始静脉滴注抗生素B 口服抗生素C大剂量短疗程用药D根据体温变化间断给药E药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注答案： A亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则为： 早期应用， 在连续送 3-5 次血

8、培养后即可开始治疗； 足量用药， 成功的冶疗有赖于杀菌而非抑菌， 大剂量和长疗程， 旨在完全消灭赘生物内的致病菌， 抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用；静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；病原微生物不明时，选用 针对大多数链球菌(包括肠球菌)的抗生素；已分离出病原微生物时，应根据 致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。单选题14、治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用A血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力升高B 血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力升高C血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力降低D 血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力不变E 血清铁减少、铁蛋白不变，总铁结合力升高答案： A缺铁性贫血的

9、铁代谢： 血清铁蛋白降低( < 12µg/ L) ; 血清铁降低(<8. 95µmol/L), 总铁结合力升高 (> 64. 44µmol/ L) ，转铁蛋白饱和度降低( < 15 % )。单选题15、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是A防止乳头损伤B 防止乳汁淤积C保持乳房清洁D 哺乳后用温开水清洗乳头E 抗生素预防感染答案： E哺乳期不能乱用抗生素，用抗生素预防急性乳腺炎是错误的。单选题16、不属于卵巢功能检查范畴的是A澳隐亭B 多巴胺C克罗米芬DGnRHaE 黄体酮答案： A凡是没怀孕时或产后停止哺乳半年以上闭经、 乳房分泌乳汁

10、而引起一系列症状的都叫闭经泌乳综合症。 闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤、 下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤及下丘脑垂体功能紊乱。 常针对病因治疗， 同时要对症治疗常用溴隐亭， 每日2. 5-7. 5 毫克，分 2- 3 次口服，连用 3 - 6 个月。泌乳可在2- 4 周内停止，6- 24 周内恢复月经。单选题17、可出现高血糖及低血钙的疾病是A急性胃炎B 急性胰腺炎C急性胆囊炎D 消化性溃疡E 急性肠梗阻答案： B出现持续上腹疼痛，逐渐加重，巩膜无黄染，以上腹部压痛显著，伴肌紧张，无反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音3次/分，初步考虑为急性胰腺炎。单选题18、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后A36

11、-48 小时B1-2 小时C24小时D4-16小时E3-4 小时答案： C尿淀粉酶升高较晚，在发病后 24h 开始升高， 48h 达高峰， 1-2 周恢复正常。单选题19、男， 63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清4 小时。乙肝病史 20 年。对该患者最有价值的检查是A三腔二囊管压迫B 静脉应用垂体后叶素C静脉应用生长抑素静脉D 应用质子泵抑制剂E 手术治疗答案： B肝性脑病又称肝性昏迷， 系严重肝病而引起。 本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱， 有急性与慢性脑病之分， 前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致； 而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。 肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段， 肝性昏迷实质是肝功能衰竭的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。静脉应用垂体后叶素止血药物时，止血效果好，咯血减少。单选题20、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A碱性磷酸酶B谷氨酸转肽酶C丙氨酸氨基转移酶D甲胎蛋白E白蛋白答案： D甲胎蛋白是肝癌的特异性标志。