急诊护理复习题

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1、急救护理学复习题（ 2010大专 2008）一、单项选择题： 在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1. 下列适宜的 ICU 收治对象为（ D ）A.急性传染病病人B.明确为脑死亡病人C.无急性恶化的慢性病人D. 严重的多发伤、腹合伤病人E.晚期肿瘤病人2. 呼吸困难伴昏迷、惊厥，可见于何种疾病？（ D ）A.急性肺水肿B.气道异物C.支气管哮喘D.药物中毒E.肺炎3.有关 CVP 的描述，错误的是（B）A. 主要反映右心室前负荷和血容量B. 是反映左心功能的间接指标C. 连续监测比单次监测更有意义D. 当病人有左心功能不全时

2、，单纯监测 CVP 没有意义 。E.当 CVP 1520cmH20，表示右心功能不良。4. 颅内压增高的 “三主症 ”是：（E ）A、偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损B、头痛、呕吐、偏瘫C、头痛、抽搐、偏瘫D、头痛、呕吐、血压增高E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿5.休克治疗时，常根据尿量的变化来判断（C）A. 心功能B.中心静脉压C.内脏血流灌注D.血容量E. 血压6. 机械通气常见的并发症不包括（ B ）A.脱管B.高血压C.导管堵塞D. 纵隔气肿E.呼吸道感染7.不明毒物中毒时适用洗胃的物质为（A）A.温开水或生理盐水B.冷开水C.高锰酸钾溶液D.碳酸氢钠溶液E.自来水8.已适应高温环境的青壮年在剧

3、烈体力劳动后大量排汗而自觉口渴，大量饮水而盐分补充不足时发病，主要表现为腓肠肌痉挛性疼痛，被称为（A ）1/15A.热痉挛B.热衰竭C.中暑高热D. 中暑衰竭E.稀释性低钠血症9. 急性血容量丢失后，液体复苏首选（ D ）A.白蛋白B.706 代血浆C.全血D.生理盐水E.高渗氯化钠溶液10. 颅内压轻度增高，是指颅内压为 （C）A. 5-10 mmHgB. 10-15 mmHgC.15-20 mmHgD. 20-40 mmHgE.40 mmHg11. 患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是：（B ）A. 肺水肿，停止输液B. 空气栓赛，

4、立即左侧卧位C. 过敏，皮下注射地塞米松D. 心脏病发作，立即遵医嘱使用强心剂。E. 低血容量休克，立即补充血容量12. 下列液体中不是晶体液的是（D ）A生理盐水B乳酸林格液C 5葡萄糖液D右旋糖酐E高渗氯化钠溶液13. 使用简易呼吸器时，氧流量应为（ A ）A. 8-10 升/ 分B. 6-8 升/ 分C. 4-6 升/ 分D. 2-4 升/ 分E. 10-12 升/ 分14. 心跳骤停时最常见的心律失常是： （ B ）A. 室性心动过速B. 心室颤动C. 室上性心动过速D. 室性逸搏E. 心房颤动15. 实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是（E ）A.肠鸣音消失B.呕血C.腹膜刺激征D

5、.B 超检查E.腹腔穿刺抽出不凝血A.毒扁豆碱 B.纳络酮16. 科急腹症的特点是（ A ）A.先有腹痛，后有发热、呕吐B.腹痛和发热同时出现2/15C. 先有发热、呕吐，后有腹痛D.先有腹痛后有呕吐腹泻E. 仅有腹痛17. 昏迷的主要特征是（ E ）A.随意运动消失B.意识丧失C.大小便失禁D 对外界刺激无反应或减慢E.以上都是18. 重型颅脑损伤，格拉斯哥计分 （C ）A.13-15 分B.9-12分C.6-8分D.3-5分E.6-10分19. 张力性气胸简易的急救方法是 （ D ）A. 剖胸探查B. 吸氧C. 清创缝合D. 在伤侧锁骨中线第二肋间擦入针头排气E.抗休克20. 休克的适宜体

6、位（ E ）A. 平卧B.头、下肢均抬高30C. 头低足高D.头部与下肢各抬高40E. 头和躯干抬高 20 30，下肢抬高 15 20。21. 休克治疗中，补充血容量一般宜首选（ A）A. 电解质溶液B.全血C.低分子右旋糖酐D.5%葡萄糖溶液E. 胶体液22. 对成人进行胸外心脏按压时按压深度应为（D ）A.1-4cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cmE.5-6cm23. 现场急救多发伤病人时，什么样的病人应优先转运（B ）A 已死亡的病人B.伤情严重但救治及时可以存活的伤员C.骨折已固定者D. 经救治后伤情已基本稳定E. 以上都是24. 一车祸外伤病人，来院时表现为烦躁、面色苍白、

7、皮肤湿冷，血压为110/95mmHg,脉搏 100 次/ 分，该病人属于（ D）A. 休克失代偿期B.中度休克C.重度休克D.休克早期3/15E. 未发生休克25. 上消化道大出血最常见的病因是( C )A.胃癌B.糜烂性胃炎C.消化性溃疡D. 胃底、食管静脉曲张破裂E.胆道出血26. 下列哪项指标可以反映心脏前负荷的情况?（ A）A中心静脉压B肺毛细血管楔压C肱动脉收缩压D心率E心脏射血分数27. 进行胸外心脏按压时，掌根应放在什么位置?（D ）A心尖部B心前区C胸骨中上 1 3 处D胸骨中下 1 3 处E胸骨柄处28. 服毒后，一般洗胃最有效的时间是（A）A6 小时以内B7 小时以内C8

8、小时以内D9 小时以内E10 小时以内29. 开放性气胸急救处理首先要（C ）A清创缝合术B胸腔闭式引流C立即封闭伤口D胸腔穿刺E气管切开30. 气胸病人胸腔闭式引流管应安置在 B A. 腋中线和腋后线之间的第68 肋间B. 锁骨中线第 2 肋间C . 胸腔的任意位置D. 胸腔的最低位置.E. 腋前线第 2 肋间31. 各型休克的共同表现不包括 ( C )A.低血压B.心动过速C.发热D.呼吸增快E.意识模糊32. 下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现（A ）A.皮肤干燥，无汗B.恶心呕吐C.肌肉颤动D.肺水肿E.视力模糊，瞳孔缩小33. 在救灾现场，危重伤员用何种颜色标志 ( D

9、 )A. 黄色B.黑色4/15C.兰色D. 红色E.绿色34. 怀疑一氧化碳中毒，常测定（C ）A.全血胆碱酯酶活力B.高铁血红蛋白C.碳氧血红蛋白D.血常规E .心肌酶35. 患者吸氧的流量为 4L/min ，其吸氧的浓度是：（ B ）A . 40%B. 37%C. 33%D . 27%E .25%36 骨折的特殊表现为（ B ）A. 疼痛，肿胀，功能障碍B. 畸形，异常活动，骨擦音C. 畸形，功能障碍，异常活动D. 肿胀，淤斑，畸形E.畸形，弹性固定，关节部位空虚37. 当病人出现呕血时，提示胃内积血量至少达到（ D ）A.510mlB.50100mlC.150200mlD.250300m

10、lE.350400ml38. 观察病人昏迷深浅度的最可靠指标是（C）A. 观察生命体征B. 观察瞳孔反射C. 观察疼痛刺激的反应D. 观察皮肤的温度E.观察肌张力39. 肠内营养的机械性并发症多为（ B）A.高血糖B. 误吸C.腹泻D.水过多E.便秘40.会厌部分梗阻的病人常出现的异常呼吸是：（E ）A . 哮喘式呼吸B. 紧促式呼吸C. 叹息式呼吸D . 鼾声呼吸E 蝉鸣性呼吸41.成人实施双相机非同步电击除颤，首先的电击能量是（B ）A .1 00 焦耳B.200 焦耳C. 300 焦耳D . 360 焦耳E.400 焦耳42.创伤后意识障碍出现中间清醒期，一般见于颅脑损伤中的：（ B）A

11、 . 脑震荡B. 硬膜外血肿5/15C. 硬膜下血肿D . 脑内血肿E 轻度脑挫裂伤43.治疗海水淹溺者不能输入的药物是（D）A . 5%GSB. 低分子右旋糖酐C. 地塞米松D . NSE. 血浆44.电击伤对人的致命性是：（A）A .引起心室颤动B. 诱发心动过速C. 诱发心动过缓D . 造成心肌缺血E. 度电烧伤45.外伤性伤口处理的正确方法是： （E ）A .用 75%酒精对伤口进行擦拭消毒B. 自来水冲洗伤口C. 伤口表面用碘酊涂擦D . 拔出刺入伤口的异物E. 干净敷料覆盖伤口包扎46. 对于烧伤及昏迷的现场急救的共同点是(D)A及时转送医院B抗休克治疗C迅速撤离现场D保持呼吸道通

12、畅E预防脑水肿47. 一 35 岁的男性患者，因车祸致全身多发伤，其急救措施不包括(C)A. 首先处理危及生命的损伤B. 置病人于恰当的体位C. 将脱出的肠管及时还纳D.及时包扎损伤部位E. 对腹腔脏器破裂出血应在抗休克同时手术止血48. 普通气管导管一般保留时间不超过( C )A.1 天B.2 天C.3 天D.5 天E.7 天49.急性心肌梗死最常见的并发症是：(A)A心律失常B乳头肌功能失调或断裂C心源性休克D心力衰竭E肺栓塞50.支气管哮喘的临床特征是(C)A.吸气性呼吸困难B.反复发作的混合性呼吸困难C.反复发作的呼气性呼吸困难D. 夜间阵发性呼吸困难E.两肺散在的干湿啰音二、多项选择

13、题在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的， 请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。6/151. 透析指征：（ ACDE ）A. 急性肺水肿B. 血钾 6.0mmol/L以上C. 血钾 6.5mmol/L以上。D .pH在 7.25 以下E. 血尿素氮在 17.8 mmol/L 以上 .2.双侧瞳孔散大，可见于（ab）A.阿托品中毒B.濒死状态C.安眠药中毒D.脑桥出血E.氰化物中毒3. 休克指数是根据什么指标来判断出血的严重程度（ BD ）A. 末梢循环B.脉率C. 舒张压D.收缩压E. 面色4.能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括（abcde）A.溺水B.电

14、击C.麻醉意外D.严重代谢失常E.中毒5.心博骤停的类型 （ABC）A. 室颤B. 心电机械分离C. 心脏停博D. 房颤 .E 室速6. 分析酸碱失衡的三要素是（ ACD ）A.pHB.PaO2C.PaCO2D.HCO3 -E.BE7. 脑组织具有以下哪些特点？（ABCD）A. 高代谢率B.高氧耗C. 高血流量D.对缺氧最敏感E. 结构疏松8.高血压危象伴随的症状和体征是（ABCDE）A. 剧烈头疼、头晕B.血压急剧升高C.腹痛D.烦躁E.视力改变9.行经口明视气管插管术时，暴露声门的标志有（BC）A. 扁桃体B.腭垂C.会厌D.舌根E.软腭10. 急性心衰的病因有：（ ABCDE）A. 急性

15、心肌炎B. 急性广泛性心肌梗塞C. 急性心包填塞D. 静脉输入液体过多E. 恶性心律失常。7/1511. 休克早期的代偿作用表现在（ABE）A. 容量血管收缩，增加回心血量B.血液重新分布，保证心、脑血供C. 肾血管收缩，刺激红细胞生成素增多D.皮肤血管收缩，使散热减少E. 组织液回流增多，增加回心血量12.肠内营养的种类：（ ABCD）A. 要素饮食B.匀浆膳C.蛋白质组件D.矿物质组件E. 全营养混合液13. 关于海水淹溺，下列哪些说法正确 ? (bcd )A.可出现低钙血症B. 血液浓缩C. 可引起肺水肿D. 血钠增高E.容易发生血管内溶血14.关于 MODS 的救治，在抗生素的合理应用

16、方面应注意：（ABE）A. 所选药物抗菌谱要广、力度要大B. 剂量要足、时间要短C. 所选用药物应于48 小时后判断其疗效D .创伤和大手术后，没有必要使用抗生素E. 一旦危重患者出现发热、白细胞计数升高，应立即使用抗生素15.基础生命支持中开始CPR 的 A、 B、C 三个步骤，具体为（ADC）A开放气道B判断呼吸C胸外心脏按压D人工呼吸E呼叫16. 多发伤的临床特点 （ ABCDE）A. 休克发生率很高B. 低氧血症C. 感染率高D. 易发生多器官功能衰竭E. 容易漏诊断或误诊17.院前急救护理时的主要止血方法包括(abcd)A. 加压包扎止血法B.指压止血法C.抬高患肢止血法D. 屈肢加

17、垫止血法E.填塞止血法18.胸外按压心脏时，要掌握的要点包括(ABCDE)A 按压部放在胸骨中下1/3 处B 按压 /放松时间比为 11C 按压深度：成人为45cmD 按压频率：成人100 次/minE 利用上身力量垂直下压19.有关 SaO2 的描述，错误的是（ CE）A. 正常值为 96%100%B. 是反映 PaCO2 高低的指标C. 是诊断酸碱失衡的间接指标D. 反映 pH 与氧的亲和力E.是诊断呼吸衰竭的指标20.减轻心脏负荷的措施包括(ABC)A.病人取坐位，双下肢下垂B.应用吗啡减轻患者的精神紧张8/15C. 应用利尿药减轻心脏前负荷D. 使用血管收缩药E. 应用甘露醇快速脱水2

18、1.能够引起患者瞳孔缩小的毒物为(ACD)A. 有机磷B.阿托品C.毒蕈D.巴比妥类药物E.百草枯22.多发伤的临床特点包括 (ABCDE )A. 伤情变化快、死亡率高B.伤情严重、休克率高C.伤情复杂、容易漏诊D.伤情复杂、处理矛盾E.抵抗力低、容易感染23.包扎的顺序原则上为（CD）A从上向下B从近心端向远心端C从远心端向近心端D从下向上E从左向右24. 先兆中暑的临床表现可能有（ ABCDE）A. 头晕眼花B.四肢乏力C.胸闷D.心悸E. 注意力不集中 测中25. 下列哪些因素可使CVP 升高（ ACDE）A. 右心衰竭B. 脱水C. 快速补液D. 机械通气E. 肺水肿26. 一氧化碳中

19、毒的急救措施为（ABD）A. 迅速脱离中毒现场B.高压氧治疗C. 持续低流量吸氧D.高流量吸氧E. 增加血容量27.多发伤的现场急救中，下列哪些措施是正确的?（CDE）A.对外露的骨端应先行复位后再固定B. 对躯体异物留存者， 都应即刻拔除C.腹部刀割伤致肠管膨出，可用适当容器盖住D.畸形的伤肢不可勉强复原E.不能将断离肢体浸泡在任何液体中保存28.影响动脉血压的因素有（ABCDE）A. 心排血量B.循环血容量C.周围血管阻力D.血管壁的弹性E.血液粘滞度29.颅内压增高常见于以下疾病（ ACDE ）A. 脑水肿B. 脊髓麻痹9/15C. 颅内感染D. 颅脑外伤E. 长期低氧血症30. 上消化

20、道出血的主要症状有 （BDE）A. 头痛B.恶心、呕吐C. 腹痛腹泻D.柏油便E. 休克31.下列对格拉斯哥昏迷评分法的说法，不正确的是（ACE）A. 评分越高说明病情越重B.评分越低说明病情越重C.9 分为昏迷D.方法简单、可靠E.5 分为最低分32.下列哪些情况应选用非同步除颤： （BD）A. 室上性心动过速B. 心室颤动C. 心房颤动D. 无脉性室性心动过速E. 心房扑动33.急性左心衰的表现主要为（ABDE）A. 突发严重呼吸困难B.咳粉红色泡沫样痰C.下肢浮肿D.烦躁不安E.肺部湿罗音和哮喘音34. 有关 PaO2 的说法正确的是（ BCDE）A. 正常值是 80100mmHgB.

21、是反映机体氧供情况的重要指标C. 可诊断呼吸衰竭D. 是判断酸碱失衡的间接指标E.是缺氧程度的分级指标35.院外急救的原则（ABD）：A. 先复苏后固定B.先止血后包扎C.先急救后呼救D.先重伤后轻伤E.先运送后救治36. 咯 血的前驱症状包括（ BC D ）A. 恶心B.胸闷C.胸痛D.喉头发痒及咳嗽E.发热37某位患者车祸，出现失明、嗅觉障碍、眼眶内出血、呈现“熊猫眼”征、鼻出血，损伤部位可能是 (BC)A 颅后窝骨折B颅前窝骨折C损伤视神经D损伤听神经E颅中窝骨折38昏迷的院外救护措施有(ABE)10/15A 合适的体位B畅通气道C禁食D骨折复位E建立静脉通道39呼吸机高压报警的主要原因

22、有(ABCDE)A. 痰液阻塞气道B. 管道屈压C.工作压力过高D. 人机对抗E.潮气量过大40.毒蕈中毒时阿托品中毒样症状主要表现为（ABCD）A. 心动过速B.幻觉C.瞳孔扩大D.抽搐E.呼吸麻痹41.关于气管切开术，正确的是( A C D E)A.严禁切断或损伤环状软骨B. 将气管套管的带子缚于颈后打活结固定C. 拔管后的创口2-3 天后可愈合D. 固定带与皮肤之间以容纳一指为宜E. 伤口及套管内有少许血性物是正常的42.实施肠外营养行静脉穿刺插管时的并发症有（A B C D）A. 导管栓塞B. 静脉血栓C. 皮下气肿D. 血胸E. 非酮性高渗性高血糖三、填空题1. EMSS：即急救医疗

23、体系，由：院外急救、 医院急症室救护、 重症监护治疗三部分组成。2. 院外急救有突发性、流动性、紧迫性、艰难性、复杂性等特点。3. 开放气道的方法主要有 仰头抬颏法 和 托下颌法。 开放并保持气道通畅 是心肺复苏成功与否的关键。4. 分诊公式 SOAP 公式中的四个字母分别代表： S，主观感受、 O，客观现象、A，估计、 P，计划5.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是脑积液漏。6. 毒物主要吸收途径有 消化道、呼吸道、皮肤黏膜7. 最危重的颅底骨折是 ：颅后窝骨折8. 昏迷伴深大呼吸见于代谢性酸中毒、糖尿病、尿毒症等9. 急救室在抢救病人用药时， 医生口头医嘱要 准确、清晰。护士要 _复述一遍后执

24、行，防止有误。10. 对石膏固定患者要严密观察肢体远端感觉、运动和血液循环情况等情况11. 休克时最易损伤的靶器官是肾脏。 。12. 昏迷的主要临床特征是 随意运动丧失 和 意识丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。13. 阿托品、莨菪碱类中毒可引起瞳孔 散大，有机磷、吗啡中毒可引起瞳孔 缩小，11/15甲醇中毒可引起 失明。14. 促进已吸收毒物的排泄方法包括供氧、利尿、透析、血液或血浆置换。15. 院外急救现场快速评估危重病情，包括对意识、气道、呼吸、循环等几方面进行评估。四、判断题：1. 患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经伤引起呼吸肌麻痹而死亡。（）2. 失

25、血性休克发生时，血压的改变最为敏感。 （ ）3. 哮喘性呼吸发生在哮喘、肺气肿及其喉部以下有阻塞者，其呼气期较吸气期延长，并带有哮鸣。（ ）4. 吞服浓硫酸的患者， 应当用 5%碳酸氢钠溶液洗胃， 以达到中和强酸， 解除毒性的目的。（ ）5. 心肺复苏时，胸外按压的频率是 6090 次/分。（ ）6. 植物人可以说等同于脑死亡。 （ ）7. 在进行心肺复苏时，为确保有效按压，需将肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。 （ ）8. 进行性呼吸困难与低氧血症，是休克肺的典型表现。 （）9. 患者输液过程中，突然感到胸闷、气短、心率加快，吐粉红色泡沫痰，是输液的过敏

26、反应。（ ）10. 对具有胃肠道功能的危重病人，应以肠内营养支持作为首选（）11. 休克患者可下肢放热水袋保暖。（ ）12. 在使用扎止血带法止血时，应每 30 分钟至 1 小时松止血带一次，每次放松 2-3 分钟。（）13. 由于尿路梗阻所致的肾衰属于肾前性肾功能衰竭。 （ ）14. 血管活性药物指的是血管收缩剂。 （ ）15. 意识丧失和大动脉搏动消失两个征象均存在， 心脏骤停的诊断即可成立。（）四、名词解释1. 中暑：2. 多发伤：3. 急性心力衰竭 ：4. 肠外营养（ PN）：5. 咯血：6. 休克7. 淹溺8. 脑挫裂伤：9. 深昏迷：10. 中心静脉压：五、简答题12/151. 心

27、电图监测的临床意义是什么？2. 简述急性中毒的急救措施。3. 急危重症护理学的研究范围有哪些内容？4. 简述型呼吸衰竭与型呼吸衰竭之间的区别5. 使用血管 活性药物的护理措施六、论述题1. 试述多发伤的急诊室救护。2. 2005 年心肺复苏指南要点3. 试述胸部创伤病人的护理措施：参考答案一、单项选择题（ 1-50 共 50 题）二、多项选择题（ 1-40 共 40 题）四、名词解释1.中暑：是指高温环境引起人体体温调节功能严重紊乱及水、电解质失调所致的临床综合症。2.多发伤：是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重者。3.

28、 急性心力衰竭 ： 是指在静脉回流正常的情况下，由于心脏收缩、舒张功能障碍，使心脏排血量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需要而产生的一种临床病理综合征。4. 肠外营养 （PN）：为经静脉给予营养，适于胃肠道功能丧失无法利用者。5. 咯血：声门以下呼吸道和肺组织任何部位的出血，经喉头、口腔而咯出者。6.休克：是由多种原因引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭。7.淹溺：是指人淹没于水中，呼吸道被水、泥沙、杂草等杂质堵塞、引起换气障碍；反射性引起喉、气管、支气管痉挛而导致的窒息。8.脑挫裂伤 ：是指脑组织、神经和血管的器质性损伤。9. 深昏迷 : 所有的自发动作均消失， 对各种刺激全无反应，

29、 各种反射均消失。 呼吸不规则，血压下降，大、小便失禁。10.中心静脉压 ：是指胸腔内上下腔静脉的压力。是反映右心功能和血容量的常用指标。五、简答题1.心电图监测的临床意义是什么？ 及时发现和识别心律失常。及时发现心肌缺血或心梗。监测电解13/15质改变。观察起搏器的功能。协助涉及临床心电活动的研究工作。2. 简述急性中毒的救治原则。答：急性中毒救治的原则措施为：立即终止与毒物的接触；维持基本生命；迅速清除尚未吸收的毒物： 尽快离开有毒区， 彻底清除体表毒物， 尽快、反复、彻底采取催吐、洗胃、导泻等方法清除胃肠道内毒物，防止毒物继续侵害人体；促进已吸收毒物的排出：及时、正确地使用解毒药；利用利

30、尿，吸氧、透析等方法注意综合治疗；特效解毒剂的应用。3. 急危重症护理学的研究范围有哪些内容？急救护理研究的内容有：院前急救与复苏护理；急诊科抢救；危重病救护（急诊及 ICU ）；急救医疗服务体系的完善；灾难救护；急救护理人才的培训和科学研究工作。4. 简述型呼吸衰竭与型呼吸衰竭之间的区别 。答：型呼吸衰竭指PaO2 下降而 PaCO2 基本正常。多为急性呼吸衰竭的表现，可采取高流量吸氧。 型呼吸衰竭指 PaO2 下降伴有 PaCO2 升高。多为慢性呼吸衰竭或有急性发作的表现，常见于阻塞性功能障碍的肺、支气管疾病， 应采用低流量吸氧。5. 使用血管活性药物的护理措施：答： 根据病情变化调整用量

31、，原则上从小剂量开始。 根据血压调节滴数，开始用药时，每隔 5-10 分钟测量血压一次，平稳后每隔 15-30 分钟测量血压一次，并做好记录。 防止药物外渗，以免引起局部组织坏死。 注意保护血管。六、论述题1. 试述多发伤的急诊室救护 。答：危及生命的多发性创伤需在急诊科抢救处理。 保持呼吸道通畅、 视病情给予气管插管、人工呼吸、吸氧，紧急情况下可做环甲膜穿刺、气管切开。抗休克：尽快建立两条以上的静脉输液通道， 补充有效循环血量。 留置导尿管观察每小时尿量。控制出血：伤口敷料加压包扎，并抬高出血肢体。胸部创伤的处理：将开放伤口迅速封闭为闭合伤口， 张力性气胸尽快穿刺闭式引流。 颅脑损伤的处理：

32、应注意防止脑水肿，可用甘露醇脱水，一旦明确颅内血肿，应迅速钻孔减压。 腹部内脏损伤的处理： 疑有腹腔内出血时， 应立即行腹腔穿刺、B 超检查，尽快输血抗休克，做好术前准备。维持呼吸道通畅：尽早清除呼吸14/15道梗阻物，必要时气管插管、气管切开，充分給氧。2. 2005 年心肺复苏指南要点答：2005年心肺复苏指南主要有以下改变：提供高素质 CPR； 胸外心脏按压：将按压与吹气的比例调整为3O：2（2000指南为 15：2）；婴幼儿一人操作 30：2，两人操作 15：2；按压连续，不受干扰，按压和放松时间相等， 按压深度 4-5 厘米，频率 100次/ 分； 人工吹气时要确保胸部升起并维持 1

33、秒，插管前吹气 10-12 次/分，插管后吹气 8-10 次/ 分； 除颤每次只做 1次，无论是否成功（而 2000指南则为在除颤不成功时可行 3次除颤）；除颤能量的选择： 单相除颤采用 360J，双相除颤采用 120-200J ；除颤后应即施行 CPR 2分钟才检查心电 ( 脉搏 ) ，以增加心脏血流灌注。除颤程序为： A 除颤一次， B CPR2分钟，C 检查心电， D 重复此程序。新指南中，专家一致认为要把心肺复苏 (CPR)的重点放回基本的技巧上，即强调要提供一个连续及不受干扰的“高素质 CPR”。此外，为避免急救者过度疲劳，建议施行心脏按压者应 2分钟转换一次， 每次转换时间不超过 5秒；若非目击患者心脏骤停，应先行 2分钟 CPR再除颤，以提高除颤效果，如目击患者心脏骤停，应立即除颤（一般发生在院内） 。3. 试述胸部创伤病人的护理措施：保持呼吸道通畅：省略。病情观察：伤口护理：胸腔闭式引流的监护：镇静止痛：输液护理：体位：饮食指导。15/15