金匮要略-课后习题-简答题(共9页)

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1、精选优质文档-倾情为你奉上第1篇1、试归纳并分析金匮首篇的治则。答：（1）虚实必须异治。如肝实证则最易传之于所克之脏(脾)， 故其治当先治脾，以防肝病传之。而肝虚则不传脾，其治除补之以本味(酸)外，尚须助用焦苦，因子(心)能令母(肝)实，益用甘味，因补土可荣木（2）表里当分缓急。表里同病时，一般当先表后里，但若以里症为急，则应先里后表（3）新久宜有先后。如有痼疾即所谓久病，又患卒病即所谓新病，一般应先治卒病，因卒病见效快，而痼疾非旦夕可愈（4）攻邪当随其所得。无论病邪自外入还是自内生，往往是两种甚或两种以上相合，故治疗必须分清轻重多少。此外，尚须分辨邪正之盛衰强弱，以便药到则邪去正复。2、简述

2、首篇肝虚的治法及道理。答：五味补五脏，“酸入肝”故肝虚证以味酸的药物补肝脏；焦苦入心，心为肝之子，子能令母实，同时，火旺可制金，以防金乘木，故以焦苦的药物做辅助治疗；甘入脾，培土能荣木，又可制水助火，使肺金被制，以防乘犯肝木，故更用甘味的药物调补脾脏。3、试述上工治未病的理论依据。首篇原文“治未病”的含义是什么？答：“治未病”是指调治未受克我之脏传变而病的脏腑。因一脏有病可依相克关系传变他脏，当某脏还未受克己之脏传变时，即进行调治，目的在于预防脏病相传，如肝实病而脾虚者，当泻肝实脾，以防肝病传脾。上工懂得，五脏之间存在生克制化关系，一脏有病，最易传其所克之脏，故在治病脏（克我之脏）时，首先必须

3、想到要用适当的方法或药物治其所克之脏，如治疗奔豚的奔豚汤中即用半夏、生姜和胃降逆，以防肝邪（气、火）传（脾）胃，胃和逆降则等于补益（调理）了脾胃，体现了“当先实脾”之治未病之旨。若但治其肝，多肝病未已而脾胃病又起。临床上见有肝炎即清热解毒利湿，而不辨其寒热虚实，结果是肝炎益重，且脾胃病（乏力，纳呆等）又现。4、“厥阳独行”的含义是什么？“厥阳独行”是指阴气衰竭于下（即原文所谓“无阴”），阳气独盛于上（ 即原文所谓“有阳”）的阴阳失去平衡的状态。意在强调人体在生理情况下，阴阳是相对平衡的，阴阳失衡是杂病的总病机。5、整体观念在首篇中是如何体现的？答：从两方面体现整体观：天人整体观：原文指出，自然

4、界正常的气候有利于人体健康和生长发育，反常的气候在人体正气不足以抗邪的情况下会伤害人体，导致疾病。自然界季节变化，人的色脉也随之发生相应的变化。脏腑整体观：人体是以五脏为中心的有机整体，脏腑经络之间在生理上密切联系，病理上相互影响。一脏有病可传变它脏，脏腑与经络病变也可相互传变，因而在治疗疾病时因考虑整体。（可引原文论述）第2篇1、如何理解“湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便”？答：第二篇提出的湿痹之候，是以“小便不利，大便反快”为特征的湿病，这种特征不同于一般的湿邪在表之侯，而是内湿与外湿相合的指征性表现，说明外湿内趋，病程已迁延一定时日，正气无力抗邪。既有外湿流注关节筋脉造成的关节

5、烦疼之症，又有内湿为重引起的“小便不利，大便反快”之症，是湿邪内阻影响膀胱气化而小便不利；湿趋大肠则大便反快。故宜取利小便法。小便得利则内湿去，阳气通，外湿亦可随之祛除。此即“利小便，所以实大便”，“治病求本”之谓。2、试比较麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证有何异同？相同点：均为湿邪在表之表实证，以一身关节疼烦为主症，以微汗法治疗，二方用药均有麻黄、杏仁、炙甘草，是由麻黄汤变化而来。不同点：麻黄加术汤证为寒湿在表，除主症外，尚有发热、恶寒、无汗、脉浮紧等表现，治法为微发汗、除寒湿，宜用麻黄汤加白术。麻杏苡甘汤证为风湿在表，有化热、化燥倾向，除主症外，以发热午后为重、无汗、恶风为特征，故治以发汗除湿、

6、轻清宣化，方用麻黄汤减桂枝加薏苡仁，且小其制。3、试述湿病的治疗原则是什么？说明其机理。答：湿病有外湿和内湿之分，外湿常兼风邪，而成风湿之邪，宜用微汗法；内湿宜用利小便法，此为金匮对湿病提出的治疗原则。治外湿之发汗法，必须遵循微汗法的原则。因为风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去。如果发大汗，则风气虽去，而湿邪仍在，不仅病未愈，还易伤卫阳及阴津。故取微汗，使阳气内蒸而不骤泄，在肌肉、关节之间充满流行，营卫通畅，可使风湿之邪一并宣泄而俱去。内湿宜利小便法。因病人素有内湿，又招致外湿，形成内外合邪，且内湿重于外湿，表现为“小便不利，大便反快”。必须治以利小便法，小便得利，则里

7、湿去，阳气通，湿痹自除。可见，湿病治法虽有发汗和利小便之不同，但除湿必须通阳，阳气宣畅，湿邪方可尽除。禁忌大汗、火攻和下法。第3篇1、 简述狐蜮病的病因、临床特征及治疗原则。病因：湿热虫毒；临床特征：咽喉及前后二阴溃疡和目赤；治疗原则：清利湿热，解毒杀虫.2、 百合病的病因病机是什么？其临床表现有何特征？百合病，多见热病之后或余热未尽，阴液被耗，也可由情志不遂，肝郁化火伤阴，心肺阴虚内热所致，以神志恍惚不定，语言、行动、饮食、感觉异常及口苦、小便赤、脉微数等为主症，用百合地黄汤主治.第5篇1、中风病邪中络、经、腑、脏的不同临床表现是什么？答： 中风病邪中于络，肌肤不仁；邪中于经，肌体重滞，不易

8、举动；邪中于腑，神志不清；邪中于脏，不能语言，口吐涎。2、“邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂”如何理解？答：其意为：受邪的一侧因经络闭塞而弛缓不用，健侧气血正常，相对紧张拘急，健侧牵引患侧，即出现口眼歪斜，不能随意运动。3、 试述桂枝芍药知母汤与乌头汤的区别运用。答：两方均治历节病，前方主治风湿偏盛而化热伤阴之历节病，以肢体疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，欲吐等为主症；功能：祛风除湿，散寒止痛，兼养阴清热。后方主治寒湿偏盛历节病，以关节剧痛，不能屈伸为主症；功能温经散寒，祛湿止痛。第6篇1、大黄蛰虫丸与薯蓣丸同治虚劳，二者在治法上有何特色？答：大黄蟅虫丸是治疗虚劳干血的主方。治以缓中

9、补虚，即缓消瘀血，瘀血去，新血生，寓有补虚之意。治以祛瘀生新，峻药丸服，以防伤正。薯蓣丸是治疗虚劳风气百疾的主方。由于虚劳气血阴阳俱虚，易受外邪侵犯致病。治疗不宜单纯祛邪，应寓祛邪于扶正之中，达到扶正祛邪，标本兼顾。2、小建中汤为什么能治阴阳两虚的虚劳病？答：阴阳本是相互维系的，虚劳病日久，阴损及阳、阳损及阴而造成阴阳两虚，阴虚生热，阳虚生寒，故可见里急、悸、衄、腹中痛、梦失精、四肢酸疼、手足烦热、咽干口燥等寒热错杂证。正如心典所言：“欲求阴阳之和者，必于中气，求中气之立者，必以建中也”。脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃健运，气血生化有源，则寒热错杂之证渐平，阴阳恢复平衡。灵枢篇言：“阴阳俱

10、不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者可将以甘药”，小建中汤正是依此立法处方。小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成，功能建立中气，甘温与酸甘合用，甘温助阳，酸甘化阴，故又能调和阴阳。但小建中汤毕竟偏于甘温，辨证当以阴阳两虚偏于阳虚者为宜。3、何谓“缓中补虚”？试结合原文说明之。答：“缓中补虚”即缓消瘀血，瘀血去，新血生，寓有补虚之意。是虚劳干血的治法。原文：“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。”虚劳日久不愈，营卫气血运行受损，瘀血内停，日久而成“干血”。瘀血不去则新血不生，肌肤失养，故症见“肌肤甲错

11、，两目黯黑”。此证由虚致瘀，治当攻补兼施，方用大黄蛰虫丸祛瘀生新，峻药丸服，扶正而不留瘀，祛瘀而不伤正，即“缓中补虚”之意。第7篇1、 简述肺胀证治。答：肺痿肺痈咳嗽上气病论肺胀有二：咳而上气，喘，目如脱状，为外感风热，饮热互结，热重于饮，治以越脾加半夏汤，宣肺泄热，降逆平喘；咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，为外感风寒，饮热互结，饮重于热，治以小青龙加石膏汤，解表化饮，兼以清热。2、虚寒肺痿与消渴都有小便数，如何鉴别？答：虚寒肺痿小便频数或遗尿是因上焦阳虚，肺中虚冷，肺的治节功能失职，通调失常，“上虚不能治下所致”，其证还多伴有多涎唾，口不渴之症；消渴病小便多，为肺胃热盛，火迫津液偏渗膀胱或肾虚不

12、摄所致，热盛则灼津，肾虚则不能蒸津升腾，故其证必伴见口渴喜饮之症。两者鉴别的关键在于口渴与否。3、简述虚热型肺痿与肺痈的鉴别。答：同：病变均在肺，属热。异：前者：阴虚有热，见脉数虚，咳、口吐浊唾涎沫。后者：实热壅肺，见脉数实（滑数），口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，咳唾脓血.4、试述小青龙加石膏汤证、越婢加半夏汤证、射干麻黄汤证的区别运用。答：三方相同点：病机均为内饮外寒，内外合邪，肺失宣降。在症状上都有咳而上气，即咳逆喘促。不同点：（1）病因病机不同。越婢加半夏汤证为外感风寒，入里化热与痰饮相结；小青龙加石膏汤证为外感风寒，郁而化热与内饮相结；射干麻黄汤证为寒饮郁肺。（2）证候不同。越婢加半夏汤

13、证为热重于饮，喘重于咳之肺胀，症状表现为：发热重，恶寒轻，咳喘重，目如脱状，口渴汗出，脉浮而大；小青龙加石膏汤证为饮重于热，咳喘并重之肺胀。症状表现为发热，恶寒，无汗，头疼身痛，咳喘，烦躁；射干麻黄汤证为寒饮郁肺，痰气相击。症状表现为恶寒无汗，咳喘气迫，喉中痰鸣，脉浮紧。（3）治法不同。越婢加半夏汤证治宜宣肺泄热，降逆平喘；小青龙加石膏汤证治宜解表化饮，清热除烦；射干麻黄汤证治宜散寒宣肺，降逆化痰。第9篇1、仲景用具有栝蒌、薤白的方剂有哪些？其异同点是什么？答：有栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤，称谓“栝蒌薤白三方”。栝蒌薤白白酒汤由栝蒌、薤白、白酒三味药物组成，其效为宣痹通阳、

14、豁痰利气。其主治证为胸痹典型证，症见“喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”。其病机为“阳微阴弦”，即上焦阳虚、阴寒内盛，阴乘阳位，痹阻胸阳。栝蒌薤白半夏汤是在栝蒌薤白白酒汤基础上加半夏、加大白酒用量而成。其效为宣痹通阳、降逆逐饮。其主治证为胸痹较重证，症见在胸痹典型证基础上又见“不得卧、心痛彻背”，病情进一步加重，其病机为痰浊壅盛。枳实薤白桂枝汤是在栝蒌薤白白酒汤基础上去白酒加桂枝、枳实、厚朴而成，其功效为宣痹通阳、泄满降逆。其主治证为胸痹病气滞之实证，症见胸痹心中痞，胸满，胁下逆抢心及腹胀、苔厚腻等，病机为阴寒内盛、气滞不通。2、 胸痹心痛病的病因病机是什么？答：胸痹心痛病的病

15、因病机即“上焦阳虚，阴寒内盛，阴乘阳位，痹阻胸阳”，为本虚标实之证。它主要包括正虚与邪实两个方面。由于上焦阳虚则阴邪逆而上乘，闭塞胸中清旷之区，阳气不通，导致胸痹心痛。阳虚与阴邪上乘在胸痹心痛发病上，两者缺一不可。即如原文所言“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”第10篇1、 试比较附子粳米汤证与大建中汤证的证治异同。答：均为脾胃虚寒证，都有满、痛、呕逆症状。两者阳虚程度、病变范围、痛势轻重、药力大小不尽相同。附子粳米汤证为脾胃阳虚，偏于水湿内停，病位局限，病情轻，重用半夏以化水湿；大建中汤证属脾胃阳虚，偏于阴寒内盛，

16、寒气攻冲之势较甚，病变涉及胸腹，痛势剧烈，病情急重，重用干姜以温中散寒。前方温养脾胃力量弱于后者. 大建中汤证属脾胃阳虚，阴寒内盛，寒气充斥上下内外。症见自腹部至心胸部位剧烈疼痛，腹部见如头足样块状物起伏，痛势上下走窜，不可触近，近之则痛剧，呕不能饮食，手足逆冷。2、 小建中汤和大建中汤在主治病证、临床表现和功用方面有何异同？答：相同点：二方均可治疗虚寒腹痛，功能温补脾胃，建立中气。不同点：大建中汤证属脾胃阳虚，阴寒内盛，寒气充斥上下内外。症见自腹部至心胸部位剧烈疼痛，腹部见如头足样块状物起伏，痛势上下走窜，不可触近，近之则痛剧，呕不能饮食，手足逆冷。方中蜀椒、干姜温中散寒；人参、饴糖温补脾胃

17、。共奏温中散寒，调补脾胃之效。小建中汤证属阴阳两虚偏于阳虚。症见腹痛、里急、悸、衄、梦失精、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥。方中饴糖、甘草、大枣建中缓急；桂枝、生姜助阳；芍药益阴止痛。诸药相合，既能酸甘化阴，又能辛甘化阳。共奏调和阴阳，建中缓急之效.3、 简述大黄附子汤证“发热”之理。答：大黄附子汤证发热与脉紧弦并见，紧弦脉主寒主痛，所以此发热非外邪所致（脉当浮），也非阳明腑实（脉当滑数），本证发热是由于寒实内结，营卫失调，阳气被郁，郁而发热，其热势不高，治以温里攻下，其热自退。4、 简述寒疝的分型及主方。答：阴寒痼结：大乌头煎；寒疝兼表：乌头桂枝汤；血虚寒疝：当归生姜羊肉汤。5、 论述实热腹满

18、的辩证施治。答：阳明里实兼太阳表证，里实为主：腹满、发热，脉浮而数，大便不通，治：表里双解。方：厚朴七物汤；阳明里实兼少阳证：心下满痛兼往来寒热，胸胁苦满，治：表里双解，和解攻下。方：大柴胡汤；阳明里实，胀重于积：腹部胀满疼痛，大便不通，治：行气通下。方：厚朴三物汤；阳明里实，胀积俱重：腹满不减，疼痛拒按，大便不通，潮热谵语，治：行气除满，攻下里实。方：大承气汤6、金匮用厚朴、枳实、大黄三味药物组成的方剂有几首？如何鉴别其异同点？答：有三首。（1）小承气汤，见于呕吐哕下利病篇。（2）厚朴三物汤，见于腹满寒疝宿食病篇。（3）厚朴大黄汤，见于痰饮咳嗽病篇。相同点：（1）药物组成相同。（2）病证相同

19、：大便秘结，腹胀疼痛，属实证、热证。（3）病机相同：热结气滞，腑气不通。（4）治法相同：行气导滞泄热。不同点：（1）小承气汤（大黄四两、，厚朴二两，枳实三枚）主药：大黄。主治症及特点：下利谵语，燥屎内结，热结旁流，积重于胀。功效：攻积导滞（通因通用）。（2）厚朴三物汤（厚朴八两、大黄四两、枳实五枚）主药：厚朴。主治症及特点：腹满疼痛，大便不通，胀重于积。功效：行气除满，泄热止痛。（3）厚朴大黄汤（厚朴一尺、大黄六两、枳实四枚）主药：厚朴、大黄。主治症及特点：支饮腹满，大便秘结，胀积俱重。功效：疏导肠胃，荡涤实邪。第11篇1、 肝着病的病机、主症、治法与主方是什么？答： 病机：肝经受邪，气血郁滞

20、，着而不行；主症：初起病在气分，胸胁痞塞较轻而喜热饮，病成由气及血，胸胁胀痛或刺痛，而喜以手揉按或捶打胸部；治法：行气活血，通阳散结；主方：旋覆花汤。第12篇1、如何理解“凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”？答：对原文“凡食少饮多”的解释，常有人根据“夫病人饮水多，必暴喘满”而解释为病人由于饮水过多而骤发痰饮病，为其成因之一；对食纳欠佳，又饮水过多者，理解成内虚外犯，内外相引而致饮病渐得的原因。究其实质，对痰饮病的形成如同前述，应当强调饮邪为患的病机所在是脾失健运。“凡食少饮多”不可拘泥于字下。因脾运失司是关键，不仅影响胃纳而食少，并且食入于胃不能正常化生精微，反聚中焦而成饮邪，它既是

21、病理性产物，又是致病因素，故心下有停饮，恰指狭义痰饮而言。其临床特征，重者水气凌心则心悸；轻者妨碍肺主气、司呼吸的功能，故短气。2、何谓留饮、伏饮？与四饮的关系如何？答：留饮与伏饮均系病程较长，饮邪停留部位较深，病势较重，一般药物难以攻除的饮病。留饮有留而不去之意，指饮邪深痼于里，因其部位（心下、胁下、胸中、四肢）不同，临床表现各有不同，它分属于四饮之中。伏饮有潜伏不出之意，指饮邪久伏于胸肺，平素常有满喘咳吐等症，一旦气候变化，多因外寒引动内饮，使病情反复发作，因而它属支饮的一个类型。总之，留饮、伏饮不是四饮之外的另种分类，是均在四饮范围之内的不同称谓。3、痰饮咳嗽病篇对广义痰饮病提出了几种治

22、法？试将代表性方剂做简要归纳。答：（1）温阳化饮法：脾肾阳虚，当分轻重。苓桂术甘汤温阳蠲饮，健脾利水。肾气丸温肾蠲饮，化气利水。（2）表里双解法：内饮外寒的支饮、溢饮，当以小青龙汤化饮解表。外寒内饮兼郁热的溢饮，以大青龙汤发汗清热除饮。（3）疏导肠胃法：狭义痰饮停聚成实者，用己椒苈黄丸前后分消，攻坚逐饮。支饮腹满者，以厚朴大黄汤疏导肠胃，荡涤实邪。（4）泻水逐饮法：支饮不得息者，用葶苈大枣泻肺汤泻肺逐饮。狭义痰饮之留饮欲去者，以甘遂半夏汤急则治标，因势利导。胸胁积饮，属悬饮；支饮久咳、邪盛正实者，均以十枣汤攻下逐饮或祛饮止咳。（5）扶正祛饮法：支饮痞坚，虚实错杂证，虚者以木防己汤补虚清热，通阳

23、利水；实者则用木防己去石膏加茯苓芒硝汤行水散结，消坚补虚。以上遵照“病痰饮者，当以温药和之”的总治则，治本以脾肾为主，治标有行、消、开、导、清诸法，充分体现了仲景对杂病辨证论治的精神，亦为后世痰饮学说的形成奠定了基础。4、为什么“心下有留饮，其人背寒冷如掌大”？答：“心下有留饮”言明狭义痰饮的留饮，病位在心下，主症为“其人背寒冷如掌大。”因“心”与“背”在生理、病理方面有密切联系。心之俞在背，背为胸之府，诸阳受气于胸中，而心阳又能转行于背。腧穴则是人体脏腑经络气血灌注出入之所。今心下之留饮阻遏阳气不能展布，而且影响督脉的温煦功能。故背部有寒冷感，其范围形容“如掌大”，可视病情轻重、新久而定。第

24、13篇1、 肾气丸何以既治小便不利，又治小便过多？答：因小便不利与过多均与肾的气化功能相关。肾主水，司小便之开合。肾之气化功能正常，则开合有度，反之，开多合少，则小便过多，开少合多，则小便不利。肾气丸具有温补肾阳，恢复肾之气化功能的作用，如此肾能化气行水，则可使小便通利，肾能化气摄水，则可制约小便过多。故肾气丸既可治小便不利，又治小便过多。2、五苓散证和猪苓汤证的临床应用有何异同？答：临床表现：同：小便不利、发热脉浮、渴欲饮水。异：前者小便不黄，无热感，舌淡苔薄白，脉浮缓；后者小便短赤，甚灼痛，或尿血，舌红少苔，脉浮数或细数；病机：同：水邪互结。异：前者素体阳虚，寒入与水结，阴未伤；后者素体阴

25、虚，热入久与水结，阴已伤；治法：同：利水。异：前者温阳化气行水；后者育阴清热利水；药物：同：猪苓、茯苓、泽泻。异：前者：白术、桂枝，后者阿胶、滑石。3、简述栝楼瞿麦丸证的病机及临床表现。答：病机为下寒上燥。肾阳亏虚，气化不利见小便不利，腹中冷；肾阳亏虚，不能蒸津液上承，又有燥热盛于上，故口渴，饮水不止。第14篇1、水气病篇血分、水分的含义各是什么？答： 先闭经而后水肿者，为血分，因瘀血阻滞水道所致；先水肿后闭经者，为水分，因水湿阻滞血道而成。2、防己黄芪汤与防己茯苓汤均治水气病，如何区别运用。答：两方中均有防己、黄芪、甘草，都能利水消肿。而前方有白术，生姜，用于风水表虚证，症见脉浮，身重，汗出

26、恶风，功能益气固表行水；后方有桂枝、茯苓，用于皮水阳郁，水肿较重，症见四肢皮肤肿，四肢肌肤轻微跳动，功能益气通阳行水，且本方防己、黄芪量大于前方，利水消肿作用更强。3、水气病的治法是什么，如何区别应用？请各举代表方说明答：发汗、利小便、攻下逐水为水气病的三大治法。如水湿之邪偏于上、偏于表，则可用发汗法使邪从表而解。水湿之邪偏于下、偏于里，则可用利小便法使水湿从下而去。若水气停积于里，证重属实，且正气未衰，用利小便法无效者，可用攻下逐水法，使邪从二便而去。发汗如越婢汤，利小便如蒲灰散，攻下如十枣汤。4、风水与皮水的临床表现有何异同？其共同治法是什么？答：风水与皮水均为肌表肿甚，可见脉浮，但风水有

27、骨节疼痛、恶风等表证；皮水肿势更甚，按之没指，其腹如鼓，不恶风。因二者病位均在表，故均可用汗法治疗。金匮水气病篇云：“风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水其脉亦浮，外证胕肿，不恶风，其腹如故，不渴，当发其汗。”风水与皮水二病皆有脉浮，身肿等症，关键在风水恶风，皮水不恶风。这是因为风水属感受风邪，肺失通调，水溢肌肤；皮水则外感湿邪，病属脾失运化，肺失宣化，水溢肌肤。所以风水的病势急，发展快，肿势由上向下发展，且有脉浮，骨节疼痛，恶风等表证；而皮水则起病慢，病程长，以肿势较重不兼表证为特点。前者病位主要在肺与皮毛，为表中之表；后者责之于脾、肺与肌肤，为表中之里。5、试述水气病的分类、病机及其主要

28、脉证。答：金匮水气病篇按其不同的脉证，将水气病分为风水、皮水、正水、石水和黄汗五种类型。它们的主要脉证分别是：“风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。”风水为风邪袭表，肺失通调所致，其特点是发病急剧，浮肿每从头面开始，迅即遍及全身，且兼有发热、恶风等表证。“皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓”。皮水由脾失健运，肺失通调引起，其特点是发病较缓，不兼风邪，浮肿多先见于下肢，继则泛溢全身。“正水其脉沉迟，外证自喘”。正水因肾阳虚，水湿泛滥。正水常常腹满与身肿兼见，且水气上逆于肺，故见喘息。“石水其脉自沉，外证腹满不喘”。石水为肾阳虚衰，阴寒水气凝结下焦，常见少腹硬如石状，水聚于下，未干于

29、上，故其人不喘。这种水肿，以腹满痞硬为主。黄汗属营卫郁滞，湿热熏蒸，以汗出色黄粘衣，发热，身肿，骨节疼痛，脉沉迟为主要脉证。此病若日久不愈，殃及营血，又可并发痈脓。6、金匮中防己黄芪汤可用于治疗哪些病证？答：金匮中防己黄芪汤可用于治疗风湿与风水两种病证。两条原文仅一字之差确是省文法的标志：“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”“风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之”。风湿与风水是两种不同的病证。风湿属于湿病，因感受风湿之邪，停留于肌肉、关节、经脉致病，以身重、关节疼痛为主症。后者属于水气病，由感受风邪，肺失通调，水气泛溢致病，以面目身体浮肿为主症。但水、湿二者本属同类，因辨证同

30、属表虚证，故均可见脉浮身重、汗出恶风的症状，均属表气已虚，卫气不固，风湿（水）在表。因二者病机一致，故均可用防己黄芪汤益气固表，散水除湿，此为异病同治之例。第15篇1简述酒疸和女劳疸的病因及临床表现。答：酒疸：饮酒过度，湿热内蕴，清浊升降失常。表现：心中懊恼而热，不能食，时欲吐，小便不利。女劳疸：房劳伤肾。表现：额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利。2、 如何理解“诸病黄家，但利其小便”？答：此为黄疸的治疗大法，黄疸的发病原因多由于湿热内蕴，气化失职，小便不利导致湿热无从排泄，日久熏蒸而成，因此治疗当以清热化湿，通利小便为主。3、茵陈五苓散、栀子大黄汤、茵陈蒿汤三方均治疗黄疸，

31、如何区别应用？答：茵陈五苓散功能利湿清热退黄， 主治湿重于热型黄疸，症见恶寒发热、恶心、纳呆、便溏、小便不利、口不渴、苔腻等；栀子大黄汤功能清心除烦，主治热重于湿，胃热独盛型黄疸，症见心中懊憹或热痛、心烦失眠、二便不利等；茵陈蒿汤功能清泄湿热， 主治湿热俱盛型黄疸，症见寒热不食，食即头眩，心胸不安，腹满，小便不利等。4、试述栀子大黄汤证与大黄硝石汤证的区别？答：同：均为湿热内蕴，热重于湿的黄疸证。异：栀子大黄汤病位偏中上，胃热独盛型黄疸，症见心中懊憹或热痛、心烦失眠、二便不利等，功能清泄里热兼以除烦；大黄硝石汤，病位偏中下，症见腹满拒按、小便不利而赤、自汗、大便干结等，功能通腑泄热。两方同用栀

32、子、大黄。前者栀子、豆豉清心胸中郁热以除烦，大黄、枳实除热积，使热上下分消。后者栀子、黄柏清泄里热，大黄、硝石攻下瘀热。5、茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤三方所治病证病机、病位有何不同？答：茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤均治湿热黄疸，其病位偏上，热重于湿者宜用栀子大黄汤；湿热俱盛，病在中焦者，宜用茵陈蒿汤；病情急重，里热成实，病位偏于中下者，宜用大黄硝石汤。第16篇1、泻心汤中并无止血之品，为何能主治衄、吐血证？答：金匮泻心汤由大黄、黄芩、黄连三药组成。方中虽无止血之品，但本方却有止血功能，泻心汤主治因心火亢盛，不仅扰乱心神，且邪热迫血妄行，形成的吐血、衄血。常见面红目赤，心烦不安，口渴，

33、便秘，舌红，苔黄，脉数有力。此类吐血、衄血，泻火即可止血。方中大黄通腑泻热，釜底抽薪。芩、连以泻心火，三药苦寒直折其热，火降血亦安，则吐衄自止。泻心汤虽无直接止血之品，但从审因论治着手，因此能够获得较好的止血效果。2何谓远血？如何治疗？答：金匮认为：“下血，先便后血，此远血也”；证属脾气虚寒，气不摄血，症状为先便后血，血色黯紫，腹痛便溏，面色无华，神疲倦怠，四肢不温，舌淡脉细，治以黄土汤温脾摄血。方中伏龙肝温中涩肠止血；甘草、白术、附子温中健脾；干地黄、阿胶滋阴养血止血；黄芩苦寒反佐，防白术、附子温燥动血之弊。第20篇1、桂枝茯苓丸的药物组成、功能及适应证是什么？答： 药物组成：桂枝、茯苓、丹

34、皮、桃仁、芍药；功能：化瘀消癥；适应证：癥块瘀血内停而致妇人漏下不止。2、桂枝汤治妊娠呕吐的道理是什么？答： 妊娠呕吐因妊娠初期，体内阴阳一时失调，冲脉之气上逆犯胃所致，桂枝汤功能调和阴阳，和中益胃，平冲降气，故可治疗本证。3、胶艾汤由那些药物组成，主治那些病证？答：胶艾汤由地黄、芍药、当归、川芎、阿胶、艾叶、甘草组成。主治因冲任虚寒，阴血不固所致之妇人漏下、半产后下血不止和妊娠下血。4、金匮如何辨治妊娠腹痛？答：妊娠腹痛为妊娠常见病，轻者影响胎儿发育，重者导致流产，必须及早治疗。张仲景把本病分为附子汤证、胶艾汤证及当归芍药散证进行辨证论治。属肾阳虚弱，阴寒内盛内有寒饮者，症见腹部疼痛，胀满，

35、畏寒，其脉弦紧，宜用附子汤温阳散寒，暖宫安胎。方中附子助阳祛寒，人参、白术补虚益气，茯苓淡渗利水，芍药缓急止痛，则寒饮散，阳气复，腹痛自止。其中附子一味，虽有破坚坠胎之弊，但本证命门火衰，阴寒内盛，是取“有故无殒”之义。属冲任虚寒，摄纳无权者，临床可见腹痛隐隐，腰痛，或少腹坠痛下血，喜温喜按，脉来迟弱，当以胶艾汤固冲任暖宫安胎止痛。方中地黄、芍药、当归、川芎、阿胶养血止血，艾叶暖宫止痛、甘草和药缓痛，佐以清酒以行药势，合而用之，以收养血止血，暖宫缓痛之功。属肝脾失和者，可用当归芍药散治疗。症状以少腹拘急，绵绵作痛，急躁，易怒，小便不利以及浮肿为主。方中当归、芍药、川芎养血舒肝，白术、茯苓，泽泻

36、健脾利湿，则肝脾两调，其痛自愈。5如何鉴别癥瘕与妊娠？答：妇人素有癥病，月经失常，停经未及三月，漏下不止，血色紫暗，并觉脐上似有胎动，这是癥病。平素月经正常，停经一个月后出现呕吐、不能食等症，以后胞宫按月逐渐增大，六个月左右时自觉有胎动，这是妊娠。第21篇1、何谓妇人新产三病？其病因病机是什么？答：妇人新产有三病：痉、郁冒、大便难。产后亡血伤津，又外感风邪，化燥伤津，筋脉失养而拘急，形成痉病；若外感寒多，阳气偏盛，形成郁冒；若血虚津亏，大肠失去濡养，形成大便难。2简述下瘀血汤的用法特点。答：下瘀血汤用于治疗产后瘀血腹痛，具有破血逐瘀的功效。方中大黄荡逐瘀血，桃仁润燥活血化瘀，蛰虫下血，三药相合

37、，破血之力颇猛，故用蜜丸以缓而润之；酒煎以运行药势。服药后所下之血，色如豚肝，是瘀血下行之证。第22篇1、 红蓝花酒、当归芍药散、小建中汤同可以治妇人腹痛其主治病证、临床表现、治法有何不同？答：红兰花酒：风邪夹瘀血内阻，腹中刺痛，治以活血行淤，利气止痛；当归芍药散：血行不畅夹水湿，腹中拘急作痛兼见小便不利，足跗浮肿，治以养血疏肝，健脾利湿；小建中汤：中焦虚寒，腹痛喜按兼见心悸虚烦，面色无华，神疲乏力等，治以温中补虚。2、简述脏躁的成因及主要临床表现。答：脏躁主要是由于情志不舒或思虑过多，肝郁化火，伤及心肺之阴所致。主要临床表现为精神异常，无故悲伤欲哭，频作欠伸，形疲乏力多伴有心烦易怒，失眠多梦

38、，便秘等症。3、何谓“梅核气”？其病机及治法如何？答：梅核气的病机是咽中痰凝气滞，主症是咽中如有物梗塞，咯之不出，吞之不下；治宜开结化痰，顺气降逆，方用半夏厚朴汤4、简述妇人三篇各自的治则特点。答：治妊娠病要顾护胎气或以不损伤胎气为原则；治产后病既要照顾气血的两虚的特点，又不能拘泥于此； 治妇人杂病要注重调经。5、妇人杂病篇所论述经水不利的原因有哪些？如何进行辩证论治？答：瘀血内阻和血水互结等原因。瘀血所致：土瓜根散：行气活血通瘀。经水不利，一月两潮，量少色紫，少腹满痛，按之有硬块，舌质紫暗，脉涩；抵当汤：逐瘀下血。经水不利，经闭，少腹胀满结痛，大便色黑易解，小便自利，脉沉涩。水血互结血室：大

39、黄甘遂汤。破血逐水。少腹满如敦状，小便微难，不渴.6、简述当归芍药散在金匮中的运用。答：当归芍药散主治肝脾不调所致的妊娠腹痛和妇人杂病腹痛，症见腹中拘急，绵绵作痛，浮肿，小便不利等。功能：养血调肝，健脾利湿。7、金匮中情志因素引起的疾病主要有那几种，如何辨证施治？答：情志因素所致疾病主要有百合病、奔豚气、梅核气、 脏躁四种。百合病主症为饮食、行为、语言和感觉失调，口苦、小便赤，脉微数；治宜润养心肺，凉血清热；方用百合地黄汤。奔豚气的主症为气从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还止；治宜养血平肝，和胃降逆平冲；方用奔豚汤。梅核气的主症是咽中如有物梗塞，咯之不出，吞之不下；治宜开结化痰，顺气降逆；方用半夏厚朴汤。脏躁的主症是无故悲伤欲哭，情绪易于波动，频作欠伸，乏力；治宜补益心脾，宁心安神；方用甘麦大枣汤。专心-专注-专业