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1、精选优质文档-倾情为你奉上在临床实习中推动预防医学与临床医学的整合 【摘 要】随着社会心理生物医学模式的逐渐转换，“预防为主”已经逐渐成为现代医学发展的主导方向。预防医学与临床医学相结合，共同攻克主要疾病和提高人们健康水平也已成为学术界的共识和颇有成效的工作模式。为从根本上解决整合问题，我们应从教育着手，在临床实习过程中加强预防医学与临床医学知识的整合，根据存在的问题改进整合的形式和内容，从而提高预防专业学生的综合医疗素质。 【关键词】预防医学与临床医学的整合;临床实习;综合医疗素质 1预防医学与临床医学的关系 “上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”，早在公元600年左右的唐朝时期
2、，我国著名医学家孙思邈就已经提出了自己对于预防医学和临床医学的看法。他认为，上乘的医生能够医治人还未得的病症，而中等的医生则可医治人将要得的疾病，下等的医生却只能医治人已经得的疾病。由此可以看出，古人对于医学已经有了一定的认识，并且已经有了预防疾病的意识，只是皆知而皆不熟。 临床医学是一门研究各类疾病的起因、诊断方法、治疗方式以及治疗后的相关措施的学科，即针对于个体进行研究的学科;预防医学工作的主要对象为群体，工作重点则是健康人群和无症状患者的疾病预防控制、健康促进及公共卫生策略制定与实施。就研究的对象和研究的目的来看，两者之间是存在着本质上的差别。两类学科都各自在自己的道路上发展，使得其在自
3、身的领域内越来越精通，而对于其他领域则相形见绌，进而两门医学的距离越来越远，交流也随之减少了。然而，随着全球化进程的不断深入、老龄化问题的日益突出、新发传染病的不断涌现、传统传染病的死灰复燃以及慢性非传染性疾病的流行，弥合预防医学与临床医学的裂痕已成为现实发展的迫切需要1。 2从教育入手，培养全面性人才 为了从根本上解决整合的问题，除了医疗界加强自身改革，在工作上不断推广全科医学，我们更应该从教育着手，合理安排临床教学内容及形式，使得临床医学专业的学生能够对重要典型疾病进行预防医学的理论学习和实践，并使其在临床学习或实习阶段牢固树立“疾病应以预防为主”的主要方针，同时也使预防医学专业的学生能够
4、对临床医学的基本理论知识、常见病、多发病的诊治有更深入的了解，获得更多临床实践的经验，以便将来更好地开展预防工作，从根本上解决两类研究者只专精本门知识的问题，培养全面性人才。 3预防专业学生在临床实习中存在的问题 3.1学生主观认识不足，缺乏对临床实习的重视。 3.2医疗环境紧张，积极主动性低。 3.3临床医学基础知识薄弱，易产生挫败感。 3.4临床医生缺乏带教积极性及经验。 4推动预防医学与临床医学整合的措施 4.1正确认识临床知识对预防医学发展的重要性 不同于临床医学，预防医学的工作对象着重于群体，研究方法上倾向于宏观，但是其发展需要以临床疾病为基础，故预防医学专业学生应该充分意识到临床知
5、识对于预防医学发展的重要性，从整体高度来认识临床实习的作用。在学生下实习点前，要做好充分的思想工作，使学生认识到临床实习无论对于将来就业还是继续深造都是有益的。近年来为适应新形势条件下的卫生要求，越来越多的预防专业学生毕业后会进入到基层医疗单位从事相关医疗工作，这对预防专业学生的综合临床素质提出了新的更高要求。据调查，预防医学专业毕业生在开展环境卫生、传染病控制、职业病预防、健康促进个人卫生保健等工作时经常感到临床经验不足，普遍存在只防不治的毛病。本校预防医学专业临床实习是在大学四年级，之后回到学校再学习专业课，最后进行专业实习，这期间有半年的时间差，临床实习和预防医学专业实习被割裂开，很多学
6、生在专业实习时对临床的知识已经忘得差不多了。针对现状，预防专业的学生更应该珍惜临床实习的宝贵机会，多看多做，在临床实习阶段切实打好基础，并且不断重温与临床密切相关的科目和基础知识，以便今后灵活运用到实践中去。 4.2提高预防专业学生综合医疗素质 根据WHO以及泛美卫生组织于2008年联合提出的几项公共卫生基本职能，公共卫生人才应具备健康风险分析预测能力、人际沟通与文件撰写能力、业务管理能力、综合应变与科学研究能力，这与王璨2等的调查所体现出的疾控对预防医学专业人才能力需求的各个方面不谋而合。 因此，在临床实习的过程中，预防专业的学生应有针对性地提高自身的综合医疗素质，不仅加强自我的专业水平，同
7、时培养善于倾听、善于沟通的能力。在当前的医疗环境下，学生们更应学会怎样与不同文化层次、经济、家庭、地位的患者进行良好地沟通。 4.3积极高效地开展岗前培训 针对临床基础薄弱这样的现状，为了尽可能大的消除学生们恐惧、害怕的心理，实习医院应在正式进入临床实习前，安排一系列高质量的讲座，在病例书写、体格检查、基本诊疗操作、医患沟通、相关的规章制度等方面加以耐心的培训，使学生端正实习态度，明确实习目的，同时也能较快地熟悉眼下的环境，融入新的集体，使其尽快完成从学生到医生的角色转换。 4.4提高带教老师综合素质，加强带教质量 带教老师不仅要精心传授学生医学知识，更要以高尚的品质和人格魅力对学生产生持久的
8、影响。老师作为授予知识的主体，应该多与学生沟通，通过关心、尊重、鼓励、耐心讲解，激发学生对专业的热爱。除此之外，进行预防医学专业带教的老师还应具备较高的预防医学知识水平，能够深刻理解医学原本就是整合的科学道理，在临床教学过程中使预防专业的学生正确认识临床实习的重要性，同时发挥预防医学的强大作用。 综上所述，从教育着手，针对预防医学专业的特点将预防医学及临床实习有机结合起来，有利于培养学生独立思考、独立判断、独立实施的能力，真正提高预防医学学生的综合医疗素质，从而有效推动预防医学与临床医学的整合。 参考文献： 1王陇德.弥合临床医学与公共卫生的裂痕强化我国的疾病控制工作.中国工程科学，2009，11（10）：148152. 2王璨.49家疾病预防控制中心预防医学专业人才能力需求调查.医学与社会，2014，27（3）专心-专注-专业
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