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1、 医院2016年度优质护理服务工作方案 为进一步深化优质护理服务，促进优质护理服务可持续性发展，以“落实责任制整体护理”为核心，以“提升护士素质、优化护理服务”为主题,以“二级评审”为契机，进一步深化“优质护理服务工作内涵，探索建立长效机制，为广大患者提供安全、专业、全程的优质护理服务，特制定2016年度工作方案.一、指导思想 以科学发展观为指导，在改革临床护理模式、履行护理职责、落实责任制整体护理的基础上,以实施护士岗位管理为切入点，充分调动护士工作积极性，激励护士服务临床一线，努力为人民群众提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务.二、工作目标1。全院各护理单元继续巩固所取得的成绩,
2、持续深入开展优质护理服务。2。护士配置数量符合卫生部要求，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，保障病人护理安全。3.落实责任制整体护理,推行责任制整体护理到位率100。4。实行岗位管理，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上5建立有效的绩效考核和分配机制，落实绩效考核制度，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，以激发护士工作积极性。.6。丰富护理服务内涵，拓展服务领域，创建护理品牌。7。提高护理技术水平，专科知识培训率100。8.病人对护理工作满意度95.三、组织机构组 长：成建华副组长：朱岳组 员:徐立洪领导小组下设办公室，办公室设
3、在护理部：主 任:徐立洪副主任：伏茜茜组 员:韦海燕，王晓，韦玲，韦严严，文连飞领导小组职责:负责制定推进优质护理服务活动的工作方案,协调、监督、指导和评价各科室优质护理服务活动工作。四、工作措施(一)组织保障医院优质护理服务实行“一把手工程”，由院长、书记担任优质护理服务工作领导小组组长，组员由各相关职能部门负责人组成.明确具体的组织分工、推进保障措施等，加强医院内各部门之间的分工协作，落实优质护理服务的责任，扎实开展工作。（二）以建立岗位管理为核心，科学设置护理岗位.1。执行岗位管理，科学设置护理岗位.将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，明确岗位所需护士的任职条件，不同岗位的护士数量和
4、能力素质应当满足工作需要，合理配置、动态调整.护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配,以保障护理质量和患者安全.2。护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位，确保护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95以上。（三)合理配置护士数量。1。遵循责任制整体护理工作模式的要求配备病房护士,普通病房实际护床比不低于0。4：1,每名护士平均负责的患者不超过8个,重症监护病房护患比为2。5-3：1，新生儿监护病房护患比为1。51。8：1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。2。各科根据不同专科特点、护
5、理工作量实行科学的排班制度.护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。3.制定护士人力紧急调配预案,建立机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失,确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。(四）加强护士岗位培训，全面提升护士职业素质。1。加强新护士培训。实行岗前培训和岗位规范化培训制度。岗前培训包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容；岗位规范化培训包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。2。加强护士的继续教育。要以岗位需求为导向、岗位胜
6、任能力为核心，注重新知识、新技术的培训和应用,突出专业内涵，注重实践能力,提高人文素养，适应临床护理发展的需要。3.加强专科护理培训.根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要,按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的专科护理培训，立足专业发展，提高专业技术水平.4。护理管理岗位的人员,注重培训现代管理理论在护理工作中的应用，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。(五)稳步推进、注重落实。1。严格落实责任制整体护理、全面履行护士职责。责任护士执行以病人为中心，集基础护理、病情观察、治疗、健康教育和康复指导，提供心理护理为一体的工作流程，为患者提供连续、全程的护理服务.2。实行护士分
7、层管理模式,合理调配护士人力。把护士分成N1、N2、 N3、 N4逐级分层管理，以各护理单元的病人工作量为前提，兼顾并尊重护士意愿，用好、用活、用足现有的护理人力资源，体现能级对应。3.严格执行临床分级护理制度。根据综合医院分级护理指导原则（试行）要求，结合病房实际,细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示，并遵照落实，患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。4.加强健康教育。临床护理服务充分体现专科特色,依据科室特点丰富服务内涵，不断更新各专科特色的教育内容和形式，把健康教育贯穿于病人整个住院的全过程及出院后的延伸服务。5。夯实基础、注重专科、营造人文氛围.遵循“以人为本
8、”的整体护理理念，将基础护理、专科护理和人文关怀贯穿于护理全过程，形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围。6.门诊、急诊、手术室等特殊科室积极探索优质护理活动的方法。倡导门诊优化护理服务流程，提供耐心、热情、细心及快捷的服务;强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与应急技能等；强调手术过程患者安全第一,手术室执行责任包干制，加强术前术后访视，使患者感觉到亲人般的温暖。7。认真听取患者的意见和建议。通过科室每月召开的病人工休座谈会及护理部、科室的满意度调查，与监查室沟通协作聘请院外第三方调查等，多渠道听取病人及医务人员对护理工作的意见和建议,并从中评选出病人最满意护士.8.多部门通力配合，进一步推
9、进优质护理服务。各个部门之间加强组织协调,进一步加大医院支持保障系统对护理的投入，实现全方位的将时间还给护士,把护士还给病人，让病人享受到高效、优质的服务.9。加大宣传力度。在医院网站内设立“优质护理服务宣传栏”,做好宣传、报导工作。(六)加强质量管理，确保护理安全。1。护理部根据三级医院评审评分细则,制定“护理质量目标管理体系。2.各科根据专科特点制定本科质量管理目标及工作计划，按照项目标准要求做好质量督导，强化基础护理及分级护理的落实，注重做好护理安全管理、危重病人的护理、病人健康教育等各项工作。3。加强护理安全监控管理，定期开展护理安全隐患排查,对护理不良事件进行原因分析,吸取经验教训，
10、提出防范措施与改进措施。4.将护理安全贯穿于优质护理的始终,关注重点环节、重点部门、重点对象的流程管理，如病人转运、交接、跌倒/坠床、圧疮、防管道脱落等，落实护理交接班流程及管理评价程序.五、考评激励机制(一）建立并落实考评激励机制1。护士薪酬与护士的能力层级水平、护理患者的质量、数量、技术风险和患者满意度挂钩。(1）完善并执行医院护理人员分层级管理制度，实施护士分层级管理，按护士核心能力来定岗、定级、合理使用护士,打破按年资、职称、学历而非能力评价使用护士的模式,不同层级护士职责及考核的标准和系数不同.（2）将优质护理服务的目标、内涵列入责任护士的工作质量标准中，各级护理质控组织加强对责任护士进行质量检查考评，作为绩效考核项目内容。(3）每月开展病人对护理服务、医务人员对护理工作满意度调查，评选出月优质护理服务之星，树立榜样。2。护理管理人员有绩效考核标准，并实施考核和奖罚。(二）鼓励创新、弘扬先进。1。发挥护士潜能，在全院范围内鼓励创新,借助小革新、小发明、小改进,拓展护士工作内涵，做到护理操作的省时、高效，提高对患者服务的安全度、舒适度。2.进一步顺应医院发展,重视学科新业务、新技能的学习、总结和提高，以提升对患者的服务品质。3.年终表彰护理服务中的先进集体和个人，树立典型、弘扬先进.
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