呼吸科主治医师相关专业知识-9-2试题

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1、呼吸科主治医师相关专业知识-9-2（总分：38.50，做题时间：90分钟）一、（总题数：15,分数：15.00）1.患者，男，以“气短、咳嗽、胸痛4个月”来诊。考虑存在下列哪种疾病时，超声检查最适宜A.自发性气胸 B.肺结核C.胸膜炎D.肺恶性肿瘤E.包裹性积液定位诊断（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：2. 男性患者，79岁，近8年记忆力逐渐下降，近半，年不能写字。查体，血压165/85mmHg皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，不能计算。诊断为Gerstmann综合征，本病主要见于* A.慢性酒精中毒* B.迟发性脑病* C.糖尿病* D.尿毒症* E.缺血性脑病（

2、分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：3. 男性患者，32岁，感冒服速效感冒胶囊 2粒，1d后，发热、皮疹，血嗜酸性粒细胞升高。 尿白细胞增多, 镜下血尿，尿蛋白（+），血肌酐3.8mg/dl，双肾大小正常。临床拟诊* A.糖尿病肾病* B.急性药物性间质性肾炎* C.骨髓瘤肾病D. 急性肾小球肾炎E. 紫癜性肾炎（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：4. 女性患者，56岁，岀现对侧上、下肢程度相同的瘫痪，无感觉障碍、偏盲及言语障碍，应考虑 A.基-椎底动脉系统血栓形成 B.大脑中动脉皮质支血栓形成 C.大脑中动脉深穿支血栓形成D.大脑中动脉主干血栓形成 E.颈内动脉血栓

3、形成（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：5. 女性患者，40岁。近3周来反复出现低热、乏力、盗汗，就诊结核病院，经检查明确诊断后予异烟肼与 利福平治疗。两者合用主要的毒副作用是* A.引起肝损害（肝炎）* B.血小板减少* C.蛋白尿*D.白细胞减少*E.溶血性贫血（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：6. 女性患者，45岁，突感头痛，颈部不敢活动，头颅CT显示外侧裂和鞍上池高密度影。该患者最可能的诊断为 A.脑出血B.脑栓塞 C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑血栓形成（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：7. 男性患者，56岁，2个月前胸.骨后

4、剧痛3h o ECG示，VV5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB 均增高。现有下述改变，试指岀对预后影响最大的一项* A.间断发作心前区疼痛 B. ECG1T V5T波对称性倒置* C. ECG负荷试验耐力降低D.冠脉造影有左主干病变* E.超声心动图示节段性运动障碍（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：8. 患者，女，65岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗， 近1个月双下肢水肿，入院时血压160/90mmHg餐前血糖8mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，尿蛋白（），尿红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150mmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬

5、化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，该患者处于* A.肾小球肥大高功能期* B.无临床症状肾损害期C.早期肾病D.临床肾病E.尿毒症（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：9. 患者，女，40岁，面部皮疹，关节痛3年，双下肢水肿8个月，尿少3d。查尿蛋白(),红细胞300个/HP，血肌酐350mmol/L，补体C3、C。下降，ANA(+)，dsDNA(+)，B超查双肾略大，下一步首选检查为 A.肾穿刺活检 B. ANCA* C.肝炎病毒 D.抗 GBM抗体 E.过敏原测定（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：10. 患儿，6岁，反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见3

6、Hz棘-慢波，智力正常。首选治疗药物是* A.卡马西平* B.苯妥英钠* C.拉莫三嗪* D.托吡酯* E.丙戊酸钠(分数：1.00 )A.B.C.D.解析：11. 男性患者，48岁，近4年来诊断为“临界高血压”，这类患者的主要临床表现为A. 血压波动，有时血压正常B. 早期发生左心衰竭C. 易岀现直立性低血压D. 常合并冠心病与脑动脉硬化E. 常呈一过性脑缺氧仃IA）表现（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：12. 女性患者.38岁，近3周气短，应用青霉素治疗不见好转，且症状逐渐加重。经检查诊断为继发型活 动性肺结核，伴右侧胸腔积液。关于该患者胸液化验检查的描述，错误的是* A.

7、胸液比重为 1.025 B.蛋白含量胸液/血清比值为0.6* C.黏蛋白试验阳性 D.蛋白含量20g/L E. LDH含量胸液/血清比值为0.6（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：13. 某消防队员在失火现场突然晕倒。查体：患者昏迷，皮肤黏膜呈樱桃红色，双侧瞳孔等大正圆，心肺未 闻及异常，未见神经系统定位体征。医生初步考虑患者诊断为* A.急性脑血管病* B. 氧化碳中毒* C.脑外伤* D.急性心肌梗死* E.呼吸衰竭（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：14. 男性患者，29岁，冬季晚间生煤炉子取暖。次日晨家人发现其昏迷不醒，送来医院。经抢救治疗3d后意识清楚，病情

8、恢复好转岀院。回家后28d，病人岀现阵发性癫癇，小便失禁，失语。再次来院就诊。初步诊断为 A.急性脑供血不足 B.缺血性脑血管病 C.脑出血* D.急性CO中毒迟发性脑病* E.癫癇（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：15. 女性患者，56岁，以“右侧胸痛伴气短 1个月”入院。体格检查及胸CT检查均提示右侧胸腔积液，为鉴别胸腔积液的良、恶性，下列哪项检查最有价值* A.蛋白质含量 B.胸液/血清CEA比值* C. Rivalta 试验* D.胸液比重* E.免疫学检查（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.二、（总题数： 5，分数： 7.50）男性患者， 50岁。1年来出现进

9、食时胸骨后烧灼感， 近 2个月症状加重， 有哽噎感，偶有黑便伴体重下降。 查体：轻度贫血貌，左颈部可触及一肿大淋巴结，质硬，活动性差，（分数： 1.00 ）（1）. 最可能的诊断为（分数： 0.50 ）A. 反流性食管炎B. 食管癌 VC. 食管贲门失弛缓D. 消化性溃疡E. 食管痉挛解析：（2）. 为明确诊断首选的检查为（分数： 0.50 ）A. 内镜检查B. 食管钡剂检查C. 胸部 CT 检查D. 食管黏膜脱蒋细胞检查 VE. 胸部 X 线检查解析：62岁男性患者，心前区闷痛3d,呼吸困难，不能平卧 2d来诊，既往糖尿病 3年，前壁心梗3年，一般检查：体温正常，半卧位，脉搏 100/min

10、 ，呼吸 24/min ，血压 160/90mmHg。（分数： 1.50 ）（1）. 体检最可能的发现是（分数： 0.50 ）A. 心脏增大 VB. 甲状腺增大C. 心尖部第一心音亢进D. 肺动脉瓣第二心音亢进E. 毛细血管搏动征 （+）解析：（2）. 最合适的实验室检查是（分数： 0.50 ）A. 血清电解质浓度B. 血肌酐，尿素氮C. 心肌酶谱 VD. 全血计数E. 尿常规解析：（3）. 下列哪种检查能更好地评价粥样硬化斑块形成的另一危险因素（分数： 0.50 ）A. 血浆血管紧张素HB. 血清胆固醇浓度 VC. 血清三酰甘油浓度D. 血清醛固酮测定E. 24h 尿蛋白定量解析：女性患者，

11、21岁，1周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达39.4 J 查体：呼吸略急促，右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻干、湿啰音。（分数： 2.50 ）（1）. 为明确诊断，下列哪项检查是必需的（分数： 0.50 ）A. 血常规B. 血沉C. 血培养D. 胸X线检查 VE. 肺功能检查解析：（2）.入院后检查，血常规， WBC 4.6X10 9/L，分叶粒细胞0.55，淋巴细胞0.43 ;血沉35mm/1h。X线胸片 提示右侧肋膈角消失，右肺下野透过度减低。为进一步明确诊断，需要进行多种检查，但下列哪项检查暂 时不考虑（分数： 0.50）A. 痰查结核菌B. PPD皮试C. 血清

12、抗核抗体检测D. 诊断性胸穿E. 纤维支气管镜检查 V解析：（3）.患者应用青霉素治疗，3d后胸痛减轻，但气短加重，体温升至40.2 C。行胸腔穿刺，抽出草黄色半透明胸液800ml，化验提示渗出液改变，ADA明显升高。PPD皮试呈阳性反应，抗核抗体阴性。该患者诊断可能性最大的是（分数： 0.50 ）A. 结核性胸膜炎 VB. 化脓性胸膜炎C. 大叶性肺炎合并胸腔积液D. 结缔组织病E. 胸膜肿瘤解析：（4）. 医生为该患者治疗过程中适当加用了激素，其目的在于（分数： 0.50）A. 治疗原发病B. 减轻其他药物的副作用C. 加快积液吸收，减少胸膜增厚、粘连 VD. 减少其他药物用量E. 提升白

13、细胞解析：（5）. 糖皮质激素治疗的剂量及疗程，下列哪组最合适（分数： 0.50）A. 泼尼松1530mg/d，疗程46周 VB. 泼尼松40mg/d，疗程24周C. 地塞米松1020mg/d，疗程57dD. 氢化可的松100200mg/d，疗程12周E. 甲泼尼龙500mg/d，疗程12周解析： 患者，男， 23 岁，以四肢无力 3d 为主诉来诊，患者于 1 周前淋雨， 3d 前出现四肢对称性乏力，以下肢为 重，不能行走，且日益严重，于当地医院行血钾检测为正常，来诊。（分数： 1.50 ）（1）. 考虑患者为何种疾病（分数： 0.50 ）A. 周期性麻痹B. GBS VC. 重症肌无力D.

14、脊髓灰质炎E. 上呼吸道感染解析：（2）.为确定诊断应行什么检查（分数：0.50 ）A. 血糖B. 血脂C. CSF VD. 复查血钾E. AchR-Ab解析：（3）.患者出现下列哪种症状更支持本诊断（分数：0.50 ）A. 心动过速 VB. 血脂异常C. 晨轻暮重D. 1周内完全恢复E. 发热解析：但易复发。男性患者，63岁，农民，排尿不畅2年，近半年加重，且时有尿频尿急尿痛，口服抗生素有效,（分数：1.00 ）（1）.该患者反复尿路感染的因素最可能为（分数：0.50 ）A. 老年人抵抗力差B. 前列腺肥大 VC. 没有大量饮水的习惯D. 尿路畸形E. 肾结石解析：（2）.最佳的治疗方法是（

15、分数：0.50 ）A. 增强免疫力B. 外科手术处理前列腺肥大的问题VC. 大量饮水D. 手术解决尿路畸形E. 碎石治疗解析：三、（总题数：2,分数：4.00）患者血浆 患者血浆+患者血浆+正常血清钡吸附血浆 A.延长不能纠正纠正 B.延长纠正纠正* C.延长纠正不能纠正* D.延长不能纠正不能纠正* E.延长延长延长（分数:1.50 ）（1）.血发病A （分数:0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：(2).血发病B (分数:0.50 )A.B.C. VD.E.解析:(3).遗传性F幻缺乏症（分数：0.50 ）A.B.VC.D.E.解析* A.抗Sm抗体 B.抗URNP抗体 C.抗Scl-

16、70抗体 D.抗SSA抗体 E.抗Jo-1抗体（分数:2.50 ）（1）.系统性红斑狼疮的标记性抗体是（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.诊断混合结缔组织病必有的抗体是（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.系统性硬化症的标记性抗体是（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（4）.多发性肌炎的标记性抗体是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（5）. 干燥综合征患者阳性率较高的抗体是（分数： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：四、（总题数： 12，分数： 12.00）16. 下列导致肺顺应性降低的疾病有（分数： 1.00 ）

17、A. 间质性肺水肿 VB. 弥散性肺纤维化 VC. 肺不张 VD. 急性呼吸窘迫综合征 VE. 大叶肺炎解析：17. 脑出血手术指征包括（分数： 1.00 ）A. 颅压进行性增高 VB. 脑干出血C. 小脑半球出血量达 10ml VD. 大脑半球出血量达 40ml VE. 脑出血后发生急性梗阻性脑积水 V 解析：18. 胃酸缺乏见于以下哪些疾病（分数： 1.00 ）A. 胃癌 VB. 慢性胃体炎 VC. 慢性胃窦炎D. 胃溃疡E. 十二指肠壶腹炎解析：19.1 型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的，其主要证据是分数： 1.00 ）A. HLA-DQ DGB DR位点的某些等位基因频率增高或减少B.

18、 体液中存在针对胰岛 B 细胞的抗体 VC. 伴随其他自身免疫疾病VD. 酮症酸中毒倾向E. 起病急，青少年多见 解析：20. 肝性脑病的常见诱固有哪些（分数： 1.00 ）A. 低钾 VB. 大量放腹腔积液 VC. 上消化道出血 VD. 感染VE. 手术V解析：21. 二尖瓣关闭不全的体征有（分数： 1.00 ）A. 心尖搏动向左下移位 VB. 第一心音减弱 VC. 第一心音亢进D. 心尖部收缩期杂音 VE. 心尖部舒张期杂音 解析：22. Addison 病的治疗包括（分数： 1.00 ）A. 增加食盐量 VB. 应用糖皮质激素 VC. 应用 ACTHD. 应用盐皮质激素 VE. 甲状腺素

19、 解析：23. 颅压增高的三大主征是（分数： 1.00 ）A. 头痛 VB. 恶心C. 呕吐 VD. 视盘水肿 VE. 血压升高解析：24. 哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果（分数： 1.00 ）A. 血糖多数为 16.7 33.3mmol/L（300 600mg/dl）B. 血酮体多在4.8mmol/L（50mg/dl） 以上 VC. 碱剩余负值增大VD. 阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等 VE. 碱剩余正值增大解析：25. 有关白血病的叙述，正确的是（分数： 1.00 ）A. 急性淋巴细胞白血病无 Auer 小体 VB. Pb 染色体是慢粒的特异性染色体VC. 急性白血病骨髓象常有“细胞裂孔”现象 VD. 急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性 VE. 慢粒时NAP积分可增高解析：26. 恙虫病的临床特点包括（分数： 1.00 ）A. 焦痂与溃疡VB. 淋巴结肿大VC. 皮疹 VD. 肝脾大 VE. 高热 V解析：27. 对隐性感染来说，下列哪项提法是正确的分数： 1.00 ）A. 不出现或仅出现不明显的临床表现 VB. 可与病原携带状态同时存在或交替出现 VC. 不出现任何程度的病理损伤D. 隐性感染增加时对防止传染病流行有重要意义 VE. 产生特异性免疫 V解析：