血浊病高脂血症中医诊疗

《血浊病高脂血症中医诊疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血浊病高脂血症中医诊疗（4页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、血浊病（高脂血症）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：高脂血症中医一般以“膏浊”、“血浊病”、“痰浊” 称之。本中医诊疗方案（试行）以“血浊病”作为命名。（1）临证特点常见眩晕、胸闷、头目昏蒙等。（2）实验室检查主要为血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高， 包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常。2.西医诊断：参照2007年中国成人血脂异常防治指南。（二）证候诊断1 .痰浊内阻证：形体肥胖，头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，肢重， 口淡，食少。舌胖，苔滑腻，脉滑。2 .气滞血瘀证：胸胁胀闷，走窜疼痛，舌质暗有瘀点或瘀斑， 脉弦或涩。3 .脾虚湿困证：乏力，头晕，胸闷，纳呆，恶心，身困

2、，脱胀， 舌淡，体胖大有齿痕，苔白腻，脉细弱或濡缓。4 .肝肾阴虚证：眩晕，耳鸣，腰酸，膝软，健忘，失眠，口干， 舌质红，少苔，脉细数。二、治疗方案：（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1 .痰浊内阻证治法：化痰降浊。推荐方药：二陈汤加减。陈皮、半夏、茯苓、白术、泽泻、丹 参、郁金、决明子、山楂等。中成药：荷丹片、脂必泰胶囊、丹篓片等。2 .气滞血瘀证治法：行气活血，化瘀降浊。推荐方药：血府逐瘀汤加减。当归、生地、桃仁、红花、枳壳、 柴胡、香附、川茸、赤芍、牛膝、丹参、山楂等。中成药：荷丹片、蒲参胶囊、脂必泰胶囊等。3 .脾虚湿困证治法：益气健脾，化湿和胃。推荐方药：参苓白术散加减。党参、白术、

3、丹参、茯苓、泽泻、慧葭仁、葛根、陈皮、木香、山楂、甘草等。中成药：脂必泰胶囊、丹篓片等。4 .肝肾阴虚证治法：滋补肝肾，养血益阴。推荐方药：一贯煎加减。生地、沙参、麦冬、当归、枸杞、川 楝子、泽泻、丹参、决明子、何首乌、山楂等。中成药：蒲参胶囊、荷丹片等。止匕外，部分患者虽无临床症状但实验室诊断指标异常，亦可予 中成药治疗。（二）针灸治疗：1 .治疗原则：按照经络理论，可根据不同分期、不同证候选择 合理的穴位配伍和适宜的手法进行。治疗主要以耳针、穴位埋线为主。2 .针灸方法：（1）耳针取穴：取脾、胃、内分泌等穴，或取敏感点。方法：用耳贴王不留行籽压穴。每次取 46穴，两耳交替，3 天换药1次，

4、5次为1个疗程，共14个疗程。（2）体针取穴：风池、曲池、内关、血海、丰隆、三阴交、太冲。（3）腹针疗法方法：采用平补平泻手法，用引气归原取穴法。（三）治疗设备：根据病情需要和临床症状，可选用光能生物 治疗仪等。（四）其他疗法：1 .山楂玫瑰花茶：用干山楂 6g、玫瑰花3g泡茶饮用。2 .绞股蓝茶：用绞股蓝叶23g开水冲泡后饮用。3 .普洱菊花茶：用普洱茶、菊花各 23g开水冲泡后饮用。4 .槐花莲子心茶：干槐花、莲心各 23g泡茶饮用。5 .葛根茶：葛根23g泡茶饮用。（五）治疗性生活方式改变（TLQ血浊病患者除药物治疗外，生活方式的改变，是血脂防治的重 要手段。由于高脂血症与饮食和生活方式

5、有密切关系，所以无论什么 原因造成血脂增高，都应选用 TLG1 .适当的运动及控制体重应选择中等强度，一般控制在 50%70噱大耗氧量，运动时间 和频率保证每次运动时间在 30- 40min。运动方式：对于无心、脑血 管疾病的血浊病者可采用长时间，慢速度，长距离的有氧训练。高甘 油三酯血症和血清HDL-C过低者应以控制体重为主要目标。2 .膳食治疗膳食治疗的目标是对有关的营养成分规定一个限度，参考美国 成人高胆固醇检出、评价与治疗方案（ATPII）的膳食治疗方案、根 据我国人群90年代膳食情况略作修改。膳食治疗原则与要求：能量：每餐78分饱，少进食肥肉、油炸食品、各类甜食及 甜饮料。每日能量摄

6、入2025kca1/kg。碳水化合物：占总能量的50%60%每日主食68两。蛋白质：占总能量的15320%脂肪：占总能量的20%- 30% S （短链脂月酸） 10%胆固醇每日摄 入250300mg （某些患者须限制在 150200mg ）。降脂食物：多选食酸奶、大蒜、洋葱、苜蓿、香菇、木耳、 山楂、绿豆、黄豆及其制品。多饮绿茶，或喝些含糖少的猫猴桃或山 楂饮料。戒酒：过多饮酒使每日总能量摄入过高。酒精可促进胆固醇 及甘油三脂的合成，升高血脂。三、疗效评价（一）评价标准参照中药新药临床指导原则2002版中医证候疗效判定标准 执行。1.实验室检查疗效判定标准（1）临床控制：实验室各项检查恢复正常

7、（ TC: 200mg/dl 5.18mmol/L, LDL-C: 130mg/dl 3.37 mmol/L, HDL-C 60mg/dl 1.55 mmol/L , TG 150mg/dl 0.26mmoI/L （10mg/dl） , TC-HDL-C/HDL-CT降 A 20% 。（3）有效：血脂检测达到以下任一者（TC下降A 10%S v 20% TG 下降 A 20%且 40% HDL-C 上升 A 0.104mmoI/L （4mg/dl ）但 0.26mmoI/L （10mg/dl） , TC-HDL-C/HDL-CF降A 10%S 20% 。（4）无效：血脂检测未达到以上标准者。2

8、.中医证候疗效评定标准中医证候改善率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分x 100%（1）临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，积分减少 A 95%（2）显效：中医临床症状、体征明显改善，积分减少n70%a95%（3）有效：中医临床症状、体征均有好转，积分减少n30%a70%（4）无效：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，积分 减少不足30%（二）评价方法主要从以下两个方面的变化进行评价：主症：形体肥胖，头 重如裹，肢重；次症：乏力，头晕，胸闷、纳呆，恶心，身困，脱 胀。同时结合血脂、血糖、肝胆B超等检查结果综合评价。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）