“病历宝典”电子病历系统简介

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1、“病历宝典 V2.0”多媒体电子病历系统简介一、 前言随着信息技术的迅速发展，信息系统在各个领域都有了广泛深入的应用，尤其是在卫生医疗领域，计算机应用已经逐步深入到了各个层面，并且正在向临床应用发展。它对医院的临床管理、患者信息共享具有重要意义，电子病历应运而生，已经成为医院信息化建设的重要组成部分。目前，我国大多数医院还停留在医院管理信息化初级阶段，信息技术在真正的诊断、手术中的应用还很少。卫生部官员称今后我国医疗信息化的重点将不再是医院管理信息化而是临床管理的信息化。卫生部信息化工作领导小组有关人士表示，国内医院“十五”期间将在“电子病历的新一代医院信息系统”、“Internet网络的集成

2、化医疗护理网络”、“远程医学教育”等方面加大投资力度，目标是建立数字化医院。数字化医院的建立，将会使中国目前“以收费为中心”的医院信息系统走向“以病人为中心”的临床信息系统。卫生部统计信息中心官员表示，今后医疗信息化建设的重点将不再是医院管理的信息化，而是临床管理的信息化，把信息技术真正应用到疾病的诊断和手术中去，然后在临床信息系统发展的基础上，逐步建立电子病历，促进病历信息的共享和利用，这也是未来的发展重点。二、 什么是电子病历电子病历（Electronic Health Record）是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，它包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、

3、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图象信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用。可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，提供超越纸张病历的服务，满足所有的医疗、法律和管理需求。 电子病历系统是指为人们提供各种医疗卫生服务过程中采集、存储、传输、提取和处理卫生信息的计算机与通讯处理系统，包括各种医疗知识获取和辅助诊断决策等功能；三、 电子病历的意义不少人将电子病历简单地归结为纸张病历的电子化存储，电子病历绝不仅是病历的电子存储，它实质上是医疗过程的全面信息化。取代纸张病历也不是发展电子病历的唯一目标甚至不是主要目标，更不能用这一目标来衡量电子病历

4、的意义所在。按照前述的电子病历概念，它已不是静态的病历本身，而是动态的智能的信息源。它的意义可以从如下几个方面来认识：-（一）建立电子病历系统是计算机应用向临床发展的需要 提高医疗工作效率。电子病历系统为医生护士的日常工作提供了有力支持。辅助医生书写病历，通过方便的编辑工具，典型病历模板，可以极大地提高病历书写效率，将医生从繁重的医疗文书工作中解放出来；计算机自动处理医嘱，同样可以减少护士不必要的转抄工作，降低差错概率；检查申请与结果的无纸化传递，可以加快结果的回报速度；病历电子化可以实现病人信息随时随地可得，医生不仅在病房，可以在家里，甚至在医院外的任何地方，通过网络访问病人信息。提高医疗工

5、作质量。医生对病人进行诊断并作出治疗决定的过程，实质上是依据他所掌握的信息作出判断的过程。计算机虽然不能取代医生作出判断，但却可以发挥计算机和网络的优势，为这一过程主动智能地提供充分有效的信息，辅助医生作出判断。这方面的服务包括：同类疾病的病历查阅，帮助医生选择最佳医疗方案；智能知识库，辅助医生确立医疗方案；医疗违规警告，象药品相互作用配伍禁忌等，避免医疗错误；联机专业数据库，象药品数据库，供医生查询。另一方面，电子病历有助于规范医疗行为。比如：通过病历模板，可以提示医生进行必要的检查，避免遗漏；医嘱模板可以规范医疗操作。这些都有助于提高医疗质量。 -（二）为医院管理服务 加强环节管理。传统的

6、医疗管理主要是终末式管理，也就是各种医疗指标在事后统计出来，然后再反馈回医疗过程管理，象三日确诊率、平均住院日等。这样的管理滞后于医疗过程。实现了电子病历系统，各种原始数据可以在医疗过程中及时地采集，形成管理指标并及时反馈，达到环节控制的目标。象对三日确诊、术前住院日限制的实时监控，根据病人的用药情况，自动判断是否发生了感染等等。 -（三）病人信息的异地共享 远程医疗最近得到较快地发展。远程医疗的基础是病人信息的异地共享。实现电子病历，为远程病人信息共享和传递提供了有力支持。当病人转诊时，电子病历可以随病人转入新就诊医院的电子病历系统中。电子病历发展的下一步，是实现个人健康记录，可以伴随病人流

7、动。 -（四）为宏观医疗管理服务 电子病历也为国家医疗宏观管理提供了丰富的原始数据库。管理部门可以从中提取各种分析数据，用于指导管理政策的制定。象疾病的发生及治疗状况、用药统计、医疗消耗等。当前正在实施的社会医疗保险制度，不仅在运行过程中，需要病历信息实施对供需双方的制约，而且在医保政策及方案的制定上，也需要大样本病历作为依据 。四、 传统纸质病历与电子病历的优缺点比较l 纸质病历的缺陷1）保存分散，难以查找，容易丢失。2）内容是自由文本形式，字迹可能不清，内容可能不完整，意思可能模糊。3）科学分析时需要转抄，容易出现潜在错误。4）只能被动地供医生作决策参考，不能实现主动提醒、警告或建议。l

8、电子病历的优点电子病历（CPR、EMR）应是电子化病历的高级形式，是有关病人的健康和医护情况的终身电子信息。是病人完整的、集成的信息。电子病历不仅信息载体电子化、多媒体化，且提供超越纸质病历的服务功能。病历是医疗工作的全面记录，客观地反映疾病病情、检查、诊断、治疗及其转归的全过程，是医务人员在医疗活动过程中形成的所有文字、数据、图表、影像等资料的有机整合。电子病历是通过计算机技术将病人的病历汇集到计算机中，通过计算机获得病历的有关资料并对其进行归纳、分析、整理形成规范化的信息，从而提高医疗质量和业务水平，为临床教学、科研和信息管理提供帮助。电子病历大体上可解释为计算机化的病案系统或称基于计算机

9、的病人记录。由于电子病历涉及医院的方方面面，具有高度复杂性，不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。它不是简单的将纸质病历计算机化，它与纸质病历相比也具有更多的优点。1、病历内容全面充分电子病历不是简单地将纸质病历记载的各项内容输入电脑，而是通过医院信息管理系统（HIS）和辅助检查系统将各科室的信息汇集在一起，在任何时间、任何地点收集病人的临床信息，不仅能记录病史、病程、诊疗情况等，还可以记录CT、MRI、核医学、超声等影像图片和声像动态，完成以病人为中心的信息集成。医生可以随时随地提取有关信息，医生可以快速全面的了解病人病情。2、提高病历、病案管理水平通过实施电子病历系统，明确将职责落实到

10、具体个人，提高医院对病案质量的管理能力，通过统计、分析、预警、三级质量评定等事前控制手段，能有效的提醒和督催医务人员，按时按质按量完成病历书写工作。3、病历书写更标准性和规范性 现行纸质病历虽然有统一的首页、书写格式和医疗文书书写规定，但书写的随意性很大，不同医生所写的病历很难统一规范。而电子病历的实施，必须以医学术语的标准化为前提。电子病历的疾病名称、基本格式、医疗用语、传送方式、图像压缩等均制定为统一的规则，对病历中的各种基本情况应设立统一编码，如地址编码、职业编码、家庭编码、医疗设施编码等，形成地区、国家和国际的标准，使病历书写达到标准化、规范化。4、减轻书写强度，提高工作效率 纸质病历

11、完全是由医师手工书写完成，繁重的文字工作难免会出现“天书”的情况，世界卫生组织不久前公布了一项统计数字:6%的病人发生错误的治疗，其中医生的字迹潦草使护士和病人错误执行就是主要的原因。而电子病历则使这类错误的发生率降到了零。对于医生来说，每天要接治多名患者，日常工作中70%的时间由于手工书写病历。通过电子病历系统提供的多种规范化的模板及辅助工具，可以帮助医生快速工整的录入病历，减轻医生手写劳动（手工书写一份完整的病历一般需要12个小时，而通过电子病历提供的模板书写病历只需短短的十几分钟）。从而将医务人员从繁琐重复的病历文书书写工作中解脱出来，集中精力关注病人的诊疗；同时通过模板书写的病历更加完

12、整、规范；另外，还可使医生将更多的时间用于提高自身的业务水平，收治更多的患者，从而可以提高医院的经济效益和医疗水平。5、提高医疗纠纷举证能力 病历是具有法律效力的医学记录，为医疗事故鉴定、医疗纠纷争议提供医疗行为事实的法律书证，如遇到法律纠纷时，没有书写的内容被视为没有询问、检查，那么法院将视为过失，这将对医院造成很大的被动，甚至是损失。通过符合规范的病历记录，避免了语义模糊、书写潦草、缺页、漏项等问题，减少了可能出现的会对医院各方面造成不良影响的、但是可以避免的错误，为举证倒置提供有力的法律依据。不仅维护了医院和医务人员的合法权益，而且对医院名誉、经济效益都能带来益处。6、辅助临床诊断治疗

13、通过将一些常规的治疗方案输入计算机后，电子病历可以辅助住院医生制定治疗计划，并在医生的治疗与原定的治疗计划出现不相符时电子病历会发出报警提示医生，确保医生对病人的治疗方案的正常实施;它还能够给医生提供用药咨询、自动检查药品配伍禁忌等等功能，有助于提高医生的临床水平。7、检索使用更方便 到过病案室查询病历资料的人都知道，要想使用纸质病历的信息资料时，必须先通过查找索引，找到病人的住院号，然后搬运病历进行翻阅，当查询多个病人的病历时，不仅速度慢，劳动强度大，而且信息不够全面集中。特有的数据格式和集中的存储，有利于快捷输入，迅速检索查询、调用处理各种诊疗信息，为临床、教学、科研提供大量集成资料，有利

14、于信息资源共享和交流，同时也是统计分析、医院管理的全面可靠的资料，大大提高了病历的利用效率。8、传送速度快，有利于远程会诊 医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，无论在何时何地何医院，在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方，医务人员能实现异地远程会诊、异地随访，展开网上疑难病例讨论等，提供了快速、便捷、准确的病人资料。在急诊时，电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医生的面前，缩短了医生确诊的时间，为抢救生命赢得了宝贵时间。9、病历存储更简易 纸质病历的保存，必须有足够空间，规定保存期限，同时还要解决纸张的磨损、老化以及防潮、防火、防蛀等问题，要消耗大量人力物力。电子病历有效的存储

15、体系和备份方案，能实现大量存储和实时存取的统一，占用空间小，保存容量大，能永久保存。10、使用更广泛 随着网络技术迅猛发展，卫生领域的电子商务、电子服务应运而生，电子病历能在广域网环境下实现信息传递和资源共享，能任何时间、地点为任意一个授权者提供所需要的病人信息，无论病人到哪家医院就诊，都能提取到自己的病历。此外，出现疑难病例时，经治医师还可以通过计算机网络系统请上级医师或专科医师进行会诊。上级医师或专科医师可以在自己的办公室或家中提出会诊意见，以帮助经治医师做出治疗方案。电子病历和计算机信息系统的应用，将使这个医疗会诊的时间大大缩短，质量大大提高。上下级医院的信息交流更可以提高基层医院医疗水

16、平。11、提高医政管理力度 在病历形成时医院只能通过抽查的方式对全院的病历进行管理，病历管理不能全面有效的进行。在病人出院后病历进入病案室后，病案室对病历的终未质量管理，给病案室的工作人员带来了繁重的工作量。而通过使用电子病历，在病历形成时可以对病历的形成进行实时监控。电子病历通过医院网络在上级医生、主管主任、医政管理部门的电脑上得到反映。医生用药名称，用药剂量，治疗过程，全部一目了然。病人的病症变化、检查、治疗计划等得到实时监控，无形中也成了受益者。而病案室的工作人员在终末质量管理时只需要点击鼠标就可以获得所有病案质量情况，大大地降低了病案室工作人员的劳动强度，解决了在手工书写病历时的临床管

17、理老大难问题。12、为突发性、传染性、多发性疾病提供资料电子病历可以直接、快速、准确的为突发性、传染性、多发性病提供资料。如SARS期间，如果我们能从病历中提取非典型肺炎所具有的病症特点，就可以从这些症状中得到提示，从而寻找到挽救病人生命的治疗方案与防止疾病扩散的有效办法。五、 电子病历的实现方法1、电子病历的结构化描述 病历的电子化首先要建立病历内容的结构化描述。病历信息有极其复杂的内容和结构，如首页、医嘱、各类检查化验报告、病程记录、护理记录等等。其中既有结构化程度较高的内容，也有大量描述性内容，而且种类繁多、各专科又有不同的特点。同时，由于医学的不断发展，病历的结构组成也会不断发生变化。

18、电子病历的结构应能够保留历史状态、适应发展变化、平衡结构化与自由化需求。 在病历里，我们可以将病历描述性文字拆分为许多小的有业务含义的不可再分的部分，即结构化。这部分被结构化的文字被成为元素。把这些元素进行分类，汇总，就组成了元素库。例如：主诉中：“腹部疼痛2日”。我们就可以对其进行拆分，“腹部”（身体部位）；“疼痛”（症状）；“2”（量词）；“日”（时间单位）。通过元素库的建立，可以规范化医生的用词用语，提高整个病历的可读性，并且随着元素库的不断扩充和完善，还为以后病历的检索和查询奠定的坚实的基础，进一步提高的病历的学术价值。2、信息的集成方法 各类临床信息系统是电子病历的信息源，它们以各自

19、业务为中心来管理某一方面的病人信息。电子病历强调“以病人为中心”的信息管理和服务（存储、访问、备份、授权等），电子病历系统要实现基于多厂商系统的以病人为中心的信息集成。为了保持电子病历系统的相对独立性和稳定的系统结构，电子病历系统应当具备开放的集成框架，能够与不同厂商的专有系统及专有信息结构相连接。3、长期存储体系 提供如同纸张病案库的病历信息长期存储是电子病历系统的基本功能，为此需要建立病历数据的长期存储和管理体系。长期存储系统要解决病历数据脱离业务数据库后如何保持结构的问题，允许不同时期的同类数据采用不同的结构。它的管理系统应能够支持病人信息累积式增加，支持病历数据的备份和迁移。4、安全访

20、问控制 病历的安全涉及病历内容的原始完整性保障、病历访问控制和不可否认性。病历的原始完整性是指进入到电子病历系统中的病历内容不会被修改，或者其修改能够被系统所发现；病历访问控制指病历内容不会被未授权的用户所访问，为了保护病人隐私，访问控制应能够按病人和按病历内容分类进行授权；不可否认性是指医生不能否认它所做过的医疗行为。5、病历访问服务 访问服务有两种类型。一种是为最终用户提供基于WEB方式的浏览服务，为此，要开发一个WEB服务器，负责提供病历浏览过程的交互和导航服务；另一种是为其他电子病历应用的开发提供一个病历内容访问平台，提供标准化的访问接口，实现各类病历提取服务6、基于XML的结构化或半

21、结构化编辑录入 在确定的病历结构基础上，针对病历中的描述性内容，定义一个基于XML的半结构化编辑器。它能够实现在病历结构框架下的内容导航，支持自由文本录入，允许用户定义专科病历要求的交互式模板。 建立各种电子检验、检查申请单和收费项目的规范和标准 7、模板在电子病历中应用的方式、途径和规范电子病历的一个更深层次的研究就是建立各种电子病历模板。模版是解决录入问题的。模版是解决电子病历手工录入的一个关键性的技术手段。问题在于如何解决好一般与特殊、个体与群体、规律与例外的关系。 而电子病历模板的建立依赖于临床路径的研究和临床知识库的建立。如果一个病建立了临床路径，就可以用电子化的方法在系统内预先定义

22、好模板来辅助医生的治疗过程。只有有了及时准确的临床知识库，才能有效的使用信息化的手段来帮助有效医生减少医疗差错，提高医疗质量。 六、 “病历宝典 V2.0”电子病历系统介绍1、 概述“病历宝典”电子病历系统，是我公司历经三年多的时间，根据医疗卫生系统的业务需求，结合临床应用的实际情况，并融合了许多该领域的专家、学者的宝贵经验，开发出的具有较高实用性，先进性和可靠性的电子病历系统。“病历宝典”电子病历系统不仅实现了纸质病历的电子化储存，而且实现了病历的快速、智能、全结构化录入，全模板化管理，并且将多媒体技术融入到其中，实现了对声音，图片、影像的加工、处理、保存及回放。同时，可以随时在网上检索、调

23、阅和进行医学统计。2、 系统特点1) 仿Word所见即所得的界面风格，直观简单，易学易用众所周知，编辑器技术是电子病历系统中的重点和难点，它是电子病历系统的核心技术，它的功能是否强大直接关系到电子病历系统的成败。因为在病历书写过程中，既要支持医学术语的结构化存储，又要支持自由描述语言的书写，同时还要支持图文混排，表格操作等，现有的书写工具很难完成上述要求，于是开发电子病历专用编辑器成为了必然的选择。“病历宝典”系统中嵌入的病历编辑器是我们历时两年时间独立研发的自有知识产权的仿Word模式的病历专用编辑器。界面友好，操作方便，所见即所得，不仅实现了Word几乎所有常用的编辑功能，同时实现了病历中

24、医学术语的结构化存储：l 支持文字的各项设置，如：大小设置，颜色设置，字体设置，粗体、斜体、上下标、下划线、删除线、上划线等的设置；l 支持的段落的居中、居左、居右及两端对齐设置；l 支持文档的列表、编号、缩进、自动换行、行间距和段落背景颜色设置；l 支持表格操作，如：拆分、合并单元格，删除行，删除列，添加行，添加列等；l 支持插入图片；l 支持格式刷；l 支持页眉页脚设置；2) 支持病历文档的全结构化和半结构化存储在我们的系统中，通过引入元素的概念实现了对病历中的医学术语进行结构化的处理，元素分为简单元素和复杂元素，而简单元素又可分为单选类元素，多选类元素，编辑框类元素等，对于选择类元素，我

25、们可以设置其只读属性，必选属性等，对于编辑框类元素，我们不仅可以设置其只读属性，必填属性，还可以设置其数值范围，同样对于复杂元素，我们也可以设置其属性。通过在病历文档中对这些元素进行设定，绝大多数内容通过简单的鼠标点击即可实现，不仅能够节省大量录入时间，还能够起到规范医学用词用语的作用，提高了病历质量水平。同时，元素的默认选项（如阴性值，常见值）用黑色表示，选用了非默认选项的元素用红色，这样就可以根据整个文档快速获取出患者病情特点术语解释：1、 元素：是病历中相对独立的有业务含义的，并且有医学统计意义的医学术语集合，如下所示，我们可以将主诉中的医学术语拆分为各种元素：2、 简单元素：是病历中不

26、可再划分的有业务含义的最小术语集。如上所示的【症状部位】，【常见症状】等。l 单选类元素：只能从元素项列表中选择一个元素项，如：在上图所示的元素【症状部位】中有“头部”、“腹部”、“背部”。，只能从中选择一个元素项l 多选类元素：可从元素项列表中选择多个元素项，如下图所示的【既往病史】是个多选类简单元素，可以从中选择多个元素项。l 编辑框类元素：可以在编辑框类元素中输入文字，数值等文本类内容。3、 复杂元素：由一个或一个以上的由各种类型的简单元素、普通文本组成有业务 含义的元素。如下所示的吸烟史复杂元素：4、 元素属性： l 必填属性：设置该属性后，该元素就不能从文档中删除。此属性主要用于各个

27、科室都有一些必须要做的专科检查，通过使用该属性，可以避免漏检、漏查、漏写。l 只读属性：设置该属性后，选择类元素中不允许输入文字。此属性主要用于规范医生的用词用语。比如：【发育情况】单选元素，设置了该属性后，只能从“发育正常”、“发育良好”、“发育中等”、“发育不良”等选项中选择所需的描述。l 数值范围：对于数值型编辑类元素，设置值范围后，当输入了超出范围的数值，系统会自动提示输入值超范围，比如：“体温”元素，如果值超出了42C，系统将提示错误。3) 丰富的病历模板库什么是电子病历模板呢？我们把病历中对医学术语的描述性文字拆分为最小的有业务含义的元素，再把他们进行归类，然后按照不同科室不同病种

28、病历的书写格式和用词，分别把元素组织在一起，就形成了电子病历模板，电子病历模板是各种电子病历书写格式的参照，是电子病历的基础。l 综合多家大中型医院的全科模板库，涵盖了各种病程记录、出入院记录、手术记录、会诊记录、同意书等，内容翔实，结构规范。l 按用途分为个人模板、公用模板（需经过病案委员会审核），既保证了模板的权威，l 支持把当前文档保存为模板l 支持按性别选择模板4) 医学专用输入法在病历的书写过程中，可以通过调用模板来实现提高输入效率，但模板不是万能的（它不可能涵盖所有病例），且每个病例的都不尽相同，不会千篇一律，这就要求必选借助手工对选择的模板进行修改和补充来完成病历的编辑工作。所以

29、，这部分的工作量是病历书写过程中的主要工作量。于是如何提高这部分的工作效率就成了当务之急。在我们的系统中集成了一套我们自主研发的基于结构化电子病历的专用医学输入法。该输入法中，不仅集成了几十万条常见词组，而且集成了上万条医学专用词组和短语，更为重要的是，开创性的解决了在病历书写的过程中自动对医学专业术语进行结构化处理与存储这一业界公认难题。5) 采用工作流主推模式，任务自动提示，及时提醒和催促医务人员，按时按质按量完成病历书写工作，有效的避免病历文档的缺写、漏写。6) 时效控制，必要文档提示l 支持事件时效和频率时效l 根据病历书写基本规范 的时效要求，自动进行时效检查l 自动根据时效为患者生

30、成必要文档7) 数据元素绑定、同步刷新技术病历信息中有大量的数据元素是重复的。病历宝典电子病历系统把病人基本信息（姓名、性别、年龄、职业、单位、住院号）、主诉、现病史、诊断、辅助检查、体温、脉搏、呼吸、血压，以及各种标准模板的调用等功能，实现了“一次书写，多文档同步刷新”，大大提高书写效率。同时，自动生成的文本对提高书写准确性也是十分有利的。8) 支持各种医学专用表达式9) 支持在表格中插入简单元素或复杂元素10) 丰富的医学图片库及强大的医学失量图编辑器为了满足医生在病历中的某些情况需要借助手绘图来进行描述的要求，在我们的系统中嵌入了一套我们自主研发的医学失量图形编辑器，该图形编辑器不仅仅具

31、有强大的医学图片编辑功能，而且还带有常用的人体各个器官及部位的医学图库，借助该工具使得医生可以轻松快捷的完成所有医学图片的编辑和修改。11) 数据锁定、签入、签出机制编辑文档时可以把文档设置成锁定模式，防止其他人员同时编辑同一个文档。12) 病历文档三级审核功能l 病历文档在提交前可以进行审核，审核通过后再进行打印输出；l 支持修改痕迹保留；13) 快速复制功能，辅助快速从此患者的其他文档中快速提取内容14) 药品资料快速检索功能15) 快速查看常见疾病诊疗规范16) 支持病程记录和护理记录的分段连续打印l17) 丰富灵活的专用模板库l 常用处方（个人、科室公用）l 检验检查l 常用语词典l

32、常用符号词典18) 引入消息机制，对病历书写过程进行全程实时监控在我们的系统中，引入了消息处理机制，通过病历质量监控平台可以实时监控各科室病历的完成质量，对于有缺陷的病历，可以以发消息的方式通知病历书写者，督促其及时予以改正，并自动记录修改后的反馈信心。19) 支持离线书写病历在我们的系统中支持离线书写病历，即医生可以通过离线病历书写工具离线书写病历。要离线书写病历，首先我们要把准备离线书写的病历下载到U盘上，第二天医生可以将离线书写好的病历上传到系统中，有了离线书写工具，医生就可以将部分在医院未来得及完成的工作带回家中完成，极大方便了医生的工作。20) 支持三测单的录入与打印21) 可将病历

33、文档以符合国际标准的Xml格式保存，并导出22) 支持将各种多媒体文件（如：声音、图像、影像、动画等文件）以附件的方式附加的文档中；系统中可以以附件的方式嵌入多种格式的多媒体文件（如：各种图像、图片、影像文件等，主要用于记录CT、MRI、核医学、超声等影像图片和声像等动态信息），并集成了这些文件的播放器，这样对于采集出来的各类医学图像、影像资料就可以轻松回放。23) 支持电子病历的结构化查询与检索根据设置的检索条件对病历库中的结构化信息进行检索，检索出符合要求的病历，并可展示某一患者所有病历信息，这样医生就可以一目了然的了解该患者的历次病历资料，对医生的决策起到良好的辅助作用；同时，可以进行各

34、种医学类的统计分析，为临床科学研究获得宝贵的资料。24) 支持HIS、PACS、LIS、RIS等系统的无缝接入25) 安全机制l 多重安全验证采用数据库级和用户级两级安全访问控制，有效的阻止了非法用户对数据的访问。l 尖端数据加密技术采用目前国际上最为尖端并被金融证券业所广泛采用的32位长度非对称加密算法，使病历数据更加安全可靠。l 灵活的权限设置通过灵活的权限设置给系统中的各种角色分配相应的权限，用户根据自己所属的角色，就能够进入相对应的模块，进行权限所赋予的各项操作，这样既能保证各级不同的用户的不同操作需求，又能保证低级别的用户无非看到高级别用户的数据资料。l 文档锁定机制由于一份病历可能

35、是由多个医生共同完成的，所以文档的锁定机制有效的保护了医生自己所写的病历内容不被别的医生修改，文档锁定机制既可以对整个文档进行锁定，也可以对文档中的某个段落进行锁定，锁定后的文档，系统将不允许再做任何的编辑和修改，除非锁定者解除锁定。l 数据自动备份机制系统提供了安全可靠的数据自动备份机制，这样，系统管理员既可以手工备份数据，也可以设定在某个时间点由系统自行备份数据，使整个系统的运行更加安全可靠。26) 对国际标准的支持我们的系统设计完全符合临床医学方面的HL7国际接口标准，并可到处符合国际接口标准的Xml数据存储格式，便于日后病历的导出以及和其他系统的对接。27) 在线帮助我们把相关医疗书籍

36、、用药说明等放到系统，并分类存储，便于医护人员随时检索和查阅，这样就大大方便了医护人员进行医学资料的查阅和检索，特别是对于一些新药的使用方法，有效的降低由于用药错误而发生的医疗事故。七、 结束语电子病历的出现与发展，对于医疗卫生领域无异于又一次信息革命。它是将医院的信息化建设由以财务为中心向以病人服务为中心过渡的分水岭，是现代医院管理必不可少的管理工具。八、 联系方式北京中科奥科技有限公司 医疗软件事业部地址：北京市海淀区阜成路115号丰裕写字楼A座171邮编：100036电话：010-51654659 13521129061、13643849099联系人：李川山邮箱：ww_lcs网址： www.ChinaEmrN - 21 -北京中科奥科技有限公司