护士注册健康检查表
上传人:sa****i
文档编号:51304460
上传时间:2022-01-25
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护士注册健康检查表指定体检医院名称:体检日期:姓性别出生日期名工作单位出 生民族地即往病史家 族史年月日近照体检单位骑缝章甲 状 腺淋巴外肛门科泌尿生殖器其他血压神经及精神内肺及呼吸道科心脏及血管腹部器官其他胸部 X 线透视心电图转氨酶五眼视官力脊柱四肢关节乙肝表面抗原右矫正右其它左视力左眼疾医师签字:医师签字:医师签字:医师签字:化验员签字:医师签字:1 / 2科耳听右耳力左疾鼻及鼻窦疾病咽喉其它(以下部分请在符合的项目上用“ ”表示:)结果:1健康或良好2一般或较弱3 有慢性病(如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“ ”表示:)1心血管病6结核病2脑血管病7糖尿病3慢性呼吸系统病8神经或精神疾病主4慢性消化系统病9其它慢性病(具体) :5慢性肾炎体检医院盖章检结主检医师签字:填写日期:年月日果注册机关盖章填报日期:年月日注册机关意见注:1表中内容请体检单位如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假。2体检后此表交注册机关。3X 线、心电图、肝功报告单请贴在背面。2 / 2
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