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1、本word文档 可编辑 可修改预见性护理在血液透析患者并发症预防中的临床价值分析【摘要】目的探讨预见性护理对血液透析患者并发症的预防效果方法102例行血液透析治疗的糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各51例对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上实施预见性护理,观察两组患者并发症发生情况及护理满意度结果观察组治疗期间并发症发生率为9.80%,低于对照组的25.49%,差异有统计学意义(2=4.317,PDOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.083血液透析是临床常用肾脏替代治疗方法,在急慢性肾功能衰竭急性肾损伤急性药物中毒治疗中均有重要应用价值但有研
2、究指出1,患者接受血液透析治疗易出现多种并发症,不仅影响治疗效果,且会降低患者生存质量及治疗依从性因此在血液透析治疗中,需采用有效护理措施预防并发症发生本研究通过比较,探讨了预见性护理在血液透析患者并发症预防中的作用,报告如下1资料与方法1.1一般资料选取2014年7月2016年3月在本院行血液透析治疗的102例糖尿病肾病患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各51例观察组男28例,女23例;年龄3274岁,平均年龄(53.277.19)岁对照组男29例,女22例;年龄3475岁,平均年龄(53.567.22)岁两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性纳入
3、标准:符合疾病诊断标准2;血尿素氮28.6mmol/L;经伦理委员会审查并批准;患者对本研究知情且同意排除标准:严重出血或出血倾向者;重要脏器严重功能不全者;休克或收缩压1.2方法对照组患者在治疗期间行常规护理,包括心理干预健康宣教饮食护理血管通道保护等观察组在对照组基础上实施预见性护理,对患者血压血糖心率脉搏等指标予以严密监测,并密切关注患者肤色意识及呼吸,针对不同并发症采取针对性护理,具体包括:低血压高血压:对患者干体重予以准确判断,并合理设置超滤量,防止过快过多脱水;采用低温可调钠透析,透析温度维持在3536;治疗过程中应当合理使用降压镇静药物,透析后用药,避免透析中进食低血糖:治疗期间
4、对患者血糖进行严密监测,根据患者具体情况合理选择透析液浓度,在透析前30min于透析液中加入葡萄糖;实施个性化饮食护理,保证营养素供给,并纠正患者不良饮食习惯;严格遵医嘱使用胰岛素,并在透析结束前输注葡萄糖心律失常:治疗过程中注意倾听患者主诉,若出现异常情况,需降低血流量,并给予吸氧;准备血管扩张剂及抗心律失常药物,以便及时对症状予以控制肌肉痉挛:防止透析间期体重过多增长,鼓励患者进行肌肉锻炼,适当提高透析液钠浓度,对低镁血症低钾血症等及时纠正发热:严格遵循无菌操作,加强透析液细菌监测,对透析设备予以消毒清洗1.3观察指标记录两组患者治疗期间并发症发生情况治疗3个月后向患者发放本院自制护理满意
5、度调查问卷,问卷内容包括护理技术健康宣教并发症预防人文关怀等,满分100分,80分为满意,6080分为一般,1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用2检验P2结果2.1两组患者并发症比较观察组治疗期间并发症发生率为9.80%,低于对照组的25.49%,差异有统计学意义(2=4.317,P2.2两组患者护理满意度比较观察组患者护理满意度为94.12%,高于对照组的80.39%,差异有统计学意义(2=4.320,P3讨论血液透析是控制患者病情,延长患者存活时间的重要治疗手段,但临床观察发现3,接受血液
6、透析治疗患者易出现各种并发症,对治疗效果及患者生存质量有较大影响在血液透析间期,容量扩张可导致血管壁增厚,从而引起血管阻力增加,血压升高过高估计患者干体重,透析间期患者体重异常增加,交感神经系统活性增强等也是导致引起高血压主要因素由于透析治疗间期可能出现急性慢性容量负荷过重,或者透析液钠浓度过低,透析液快速清除时引发血容量突然减少,易导致心脏功能下降,出现心律失常肌肉痉挛低血压,甚至引发心力衰竭或死亡有研究还表明4,透析温度过高及患者植物神经功能紊乱也是引起低血压重要原因肌肉痉挛在血液透析患者中较为常见,主要是由超滤过快过多,低血压,血中镁钾离子偏低,干体重判断不准确及低钠透析液等因素造成低血糖也是血液透析常见并发症,其发生原因包括透析液影响治疗期间进食量少胰岛素使用等有研究指出5,在血液透析护理中,根据不同并发症发生原因采用具有针对性的预见性干预措施,能有效预防并发症发生较多报道6-8也证实,在血液透析治疗中,应用预见性护理,能有效降低感染心血管并发症低血糖等发生风险本研究对观察组患者实施预见性护理,结果显示观察组并发症发生率为9.80%,低于对照组的25.49%,差异有统计学意义(2=4.317,P综上所述,血液透析患者接受预见性护理,可显著降低并发症发生风险,增?护理满意度,具有较高临床价值但本研究纳入样本少,且未对远期预后予以观察,结果还需进一步探讨
预见性护理在血液透析患者并发症预防中的临床价值分析
