预制块评定表

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1、有中、腰线巷道预制混凝土块支护分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保 证 项 目检验项目质量情况评定情况1、预制块的材质、强度、规格必须符合设计要求2、砂浆品种符合设计，各组试块平均强度达到设计要求，任一 块不低于85%基 本 项 目检验项 目（设计 值）标准规定测点部 位检查点检查（抽查）记录等 级优良 率合格优良12345671、净宽（）主要巷道左上0+500+30中下般巷道右上-30+500+50中下2、净高（）主要巷道顶左-30+500+50中般巷道右-30+500+50底中3、砌厚（） -30 -154、壁后充填基本密 实密实5、重干瞎缝任1m2内 -50不小于设计左右允

2、 许 偏 差 项 目检验项目 （设计值）允许偏差测点部 位检查点检查（抽查）记录合格 率等 级12345671、表面平整度任1m2内 15取大值2、砌层水平度长2m -30 -154、壁后充填基本密 实密实5、重干瞎缝任1m2内 -50不小于设计左右允 许 偏 差 项 目检验项目 （设计值）允许偏差测点部 位检查点检查（抽查）记录合格 率等 级12345671、表面平整度任1m2内 15取大值2、砌层水平度长2m -30 -154、壁后充填基本密 实密实5、重干瞎缝任1m2内 -50不小于设计左右允 许 偏 差 项 目检验项目 （设计值）允许偏差测点部 位检查点检查（抽查）记录合格 率等 级1

3、2345671、表面平整度任1m2内 15取大值2、砌层水平度长2m -30 -15最小值3、壁后充填基本密 实密实4、重干瞎缝任1m2内 -30 -15最小值4、壁后充填基本密 实密实5、重干瞎缝任1m2内 -50不小于设计左右允 许 偏 差 项 目检验项目（设计值）允许偏差测点部 位检查点检查（抽查）记录合格 率等 级12345671、表面平 整度任1m2内毛w 40粗w 40、细 w 20最大值2、砌层水 平度长2m、毛w 60粗w 50、细 w 20最大值3、灰缝宽 度任1m2内w 1处毛w 25、粗w 20细w 154、接茬毛w 30、粗w 10细w 10最大值评疋等 级施工负责人（

4、区、队长）：检验人员：核疋等 级建设单位代表：监理工程师：工程名称：部位：工程量：m保 证 项 目检验项目质量情况评定情况1、料石材质、强度、规格必须符合设计要求2、砂浆品种符合设计，各组试块平均强度达到设计要求，任一 块不低于85%基 本 项 目检验项 目（设计 值）标准规定测点部 位检查点检查（抽查）记录等 级优良 率合格优良12345671、净半 径（）-30+500+50左上中下右上中下2、净高（）-30+500+50顶左中右底中3、砌厚 -30 -15最小值4、壁后充填基本密 实密实5、重干瞎缝任1m2内 -50不小于 设计左右允 许 偏 差 项 目检验项目（设计值）允许偏差测点部

5、位检查点检查（抽查）记录合格 率等 级12345671、表面平 整度任1m2内毛w 40粗w 40、细 w 20最大值2、砌层水 平度长2m、毛w 60粗w 50、细 w 20最大值3、灰缝宽 度任1m2内w 1处毛w 25、粗w 20细w 154、接茬毛w 30、粗w 10细w 10最大值评疋等 级施工负责人（区、队长）：检验人员：核疋等 级建设单位代表：监理工程师：检验日期:年 月 日水沟砌体分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保 证 项 目检验项目质量情况评定情况1、料石材质、强度、规格必须符合设计要求2、砂浆品种符合设计，各组试块平均强度达到设计要求，任一 块不低于85%基

6、 本 项 目检验项 目（设计 值）标准规定测点部 位检查点检查（抽查）记录等 级优良 率合格优良12345671、净半 径（）机电硐室左上0+500+30中下非机电硐室右上-20+500+50中下2、净高（）-30+500+50顶左中右底中3、砌厚 -30 -15最小值4、壁后充填基本密 实密实5、重干瞎缝任1m2内 -50不小于 设计左右允 许 偏 差 项 目检验项目（设计值）允许偏差测点部 位检查点检查（抽查）记录合格 率等 级12345671、表面平 整度任1m2内毛w 40粗w 40、细 w 20最大值2、砌层水 平度长2m、毛w 60粗w 50、细 w 20最大值3、灰缝宽 度任1m

7、2内w 1处毛w 25、粗w 20细w 154、接茬毛w 30、粗w 10细w 10最大值评疋等 级施工负责人（区、队长）：检验人员：核疋等 级建设单位代表：监理工程师：保 证 项 目检验项目质量情况评定情况1、料石材质、强度、规格必须符合设计要求2、砂浆品种符合设计，各组试块平均强度达到设计 要求，任一块不低于 85%允 许 偏 差 项 目检验项目(设计值)允许偏差测点 部位检查点检查(抽查)记录合格 率等 级12345671、水沟位 置( ) 50中线 至内沿2、水沟标 高( ) 20腰线 至上沿3、水沟宽 度( ) 304、水沟深 度( ) 305、水沟砌 体厚度粗料石-30 细料石-1

8、0砼块-10烧结砖-10评疋等 级施工负责人(区、队长)：检验人员：核疋等 级建设单位代表：监理工程师：检验日期:年 月 日有中、腰线巷道刚性支架支护分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保证项 目检验项目质量情况评定情况各种支架及构件、配件的材质、规格质量必须符合设计要求背板和充填材料的材质、规格必须符合设计要求基 本 项 目检验项目（设计值）标准规定测点 部位检查点检查（抽查）记录等 级优良 率合格优良12345671净宽 （ ）主要巷道左10+500+302般巷道右1-30+500+5022、净高（ ）主要巷道上1-30+500+502般巷道下1-30+500+5023、平巷前

9、 倾后仰1m垂线左 17w 9右4、斜巷迎 山角+ 1 0+0.5 0左右5、撑拉杆 和垫板的 位置数量 2处0前两 架间6、背板位 置和数量 -30不小设计左右允 许 偏 差 项 目检验项目 （设计值）允许偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格 率等 级12345671、支架梁 水平度主巷w 40一般w 502、支架梁 扭距主巷w 80一般w 1003、间距（ ）主巷土 50一般土 100左右棚梁接口 离合错位主巷0一般v 5左右5、立柱斜 度（）主巷土 1一般土 2评定等 级施工负责人（区、队长）：检验人员：核定等 级建设单位代表： 监理工程师：检验日期:年 月 日无中、腰线巷道刚性支架

10、支护分项工程质量检验评定表保证项 目检验项目质量情况评定情况各种支架及构件、配件的材质、规格质量必须符合设计要求背板和充填材料的材质、规格必须符合设计要求基 本 项 目检验项目（设计值）标准规定测点 部位检查点检查（抽查）记录等 级优良 率合格优良12345671净宽 （ ）-30+500+50左12右122、净高（ ）-30+500+50上12下123、平巷前 倾后仰1m垂线左 17w 9右4、斜巷迎 山角+ 1 0+0.50左右5、撑拉杆 和垫板的 位置数量 2处0前两 架间6、背板位 置和数量 -30不小设计左右允 许 偏 差 项 目检验项目 （设计值）允许偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格 率等 级12345671、支架梁 水平度主巷w 40一般w 502、支架梁 扭距主巷w 80一般w 1003、间距（ ）主巷土 50一般土 100左右棚梁接口 离合错位主巷0一般V 5左右5、立柱斜 度（）主巷土 1一般土 2评定等 级施工负责人（区、队长）：检验人员：核定等 级建设单位代表： 监理工程师：工程名称:部位:工程量:m检验日期:年 月 日