石膏托外固定术

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1、石膏固定术 适应症 小夹板难于固定地某些部位地骨折，如脊柱骨折 开放性骨折清创缝合术后，创口尚未愈合，软组 织不易受压，不适合小夹板固定 病理性骨折某 些 骨 关 节 术 后 ，需 要 较 长 时 间 固 定 于 特 点 位 置 ， 如关节融合术为了维持畸形矫正术后地位置 化脓性关节炎、骨髓炎，用以固定患肢，控制炎 症 禁忌症确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者 进行性浮肿患者全身情况恶劣，如休克病人 严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性 腹水患者禁用大型石膏 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定 石膏绷带地制作石膏绷带准备 厚度：上肢一般是层，下肢层 宽度：包围肢体周径为宜 衬 垫 、绷 带 ：

2、衬 垫 石 膏 主 要 用 于 创 伤 后 和 手 术 后 可 能 发 生 肿 胀 地 固 定 .无 衬 垫 石 膏 ，多 用 于 损 伤 较 轻或手术较小，一般肢体不会发生严重肿胀地肢体固 定 b5 E2R。石膏托 管型石膏 浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤 出 ，（ 切 记 要 握 两 端 ，要 不 石 灰 粉 都 被 挤 掉 了 ，成 了 纯 粹 地 绷 带 了 ）， 挤 压 秒 钟 或 稍 长 .p1Ean。 水平由水中取出，勿绞扭，否则石膏本身已“粉 碎骨折”了. 手掌抚摸使绷带密帖，抚平放置在石膏衬垫上 浸泡时间：要适宜，一般在分钟内时间越长越坚 固 .时 间 太

3、 短 ，石 膏 粉 脱 落 越 多 ， 时 间 越 长 ， 取 出 后 硬 化 时 间 越 短 ， 不 利 于 操 作 .DXDi T。 浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越 长，要综合操作地人数、季节来考虑. 打管型石膏时注意石膏地厚薄度要均匀（除关节 等 需 要 加 固 地 部 位 ），一 边 打 一 边 马 上 让 助 手 用 手 掌 抹 平 ，后 一 圈 覆 盖 前 一 圈 地 ，这 样 就 比 较 平 整 、 美 观 .缠 绷 带 松 紧 度 要 合 适 ， 太 松 起 不 到 固 定 作 用 ， 太 紧 容 易 造 成 血 液 循 环 障 碍 . RTCr p。 塑捏成型：用

4、手掌鱼际部进行塑型，使石膏干硬 后 能 完 全 符 合 肢 体 地 轮 廓 .切 勿 用 手 指 ，以 免 形 成 凹 陷 造 成 局 部 压 迫 .特 别 注 意 膝 轮 廓 及 足 横 弓 及 足 纵 弓 地 塑 形 .记 住 ， 塑 形 和 缠 绷 带 是 同 时 进 行 地 .5PCzV。要 将 手 指 、足 趾 露 出 ，以 便 观 察 肢 体 地 血 液 循 环 、 感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼. 石膏绷带地包扎肢体位置：一般肢体应固定在关节功能位. 在骨隆突部放置衬垫，保护骨突起部地组织，防 止 神 经 受 压 .预 防 末 梢 血 液 循 环 障 碍 地 发 生 . 石膏

5、绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶. 石膏绷带地应用腕部功能位石膏托 踝部功能位石膏托 常用石膏类型前 臂 石 膏 适 用 于 腕 关 节 扭 伤 ， 桡 骨 远 端 骨 折 和 尺 、桡 骨 茎 突 骨 折 . 固 定 范 围 从 肘 关 节 以 下 到 掌 指 关 节 （背 侧 与 指 蹼 平 齐 ， 掌 侧 到 掌 横 纹 上 厘 米 ）. 腕 关 节 呈 ° 背 屈 位 .前 臂 在 旋 前 旋 后 中 间 位 .j L BHr 。 上 肢 石 膏 适 用 于 尺 、 桡 骨 骨 折 ， 肘 关 节 脱 位 ， 肱骨下段骨折，尺、桡骨或肘关节地某些疾病. 固 定 范 围 从 肩

6、 关 节 以 下 到 掌 指 关 节 （背 侧 与 指 蹼 平 齐 ， 掌 侧 到 掌 横 纹 上 厘 米 处 ）. 肘 关 节 屈 曲 °， 腕 关 节 背 屈 °， 前 壁 在 旋 前 旋 后 中 间 位 . xHAQX。小 腿 石 膏 适 用 于 跖 骨 与 跗 骨 骨 折 、 踝 部 骨 折 、 踝 部 扭 伤 、踝 关 节 疾 患 . 固 定 范 围 从 胫 骨 结 节 到 趾 端，跖侧过趾尖，背侧到跖趾关节，不包括足趾 背 侧 ，使 足 趾 能 背 屈 活 动 ，并 便 于 术 后 观 察 . LDAYt 。 下 肢 石 膏 适 用 于 胫 腓 骨 骨 折 、

7、膝 部 骨 折 或 疾 患 . 固 定 范 围 从 大 腿 上 端 到 趾 尖 （ 不 包 括 趾 骨 背 侧 ） .膝 关 节 屈 曲 ° ， 踝 关 节 保 持 °. Zzz6Z。 髋 人 宇 型 石 膏 适 用 于 股 骨 颈 或 粗 隆 间 骨 折 、 股骨干骨折或股骨地矫形手术后、髋关节或股骨 地某些疾患.石 膏 背 心 适 用 于 脊 柱 骨 折 、 脊 柱 结 核 恢 复 期 和脊柱融合术后等.头 胸 石 膏 和 石 膏 领 适 用 于 颈 椎 地 骨 折 、 脱 位 和 颈 椎 疾 患 等 .固 定 范 围 从 头 部 到 胸 部 肋 缘 下 .穿 纱 套

8、后 ， 垫 好 棉 垫 ， 包 扎 石 膏 绷 带 .然 后 将 面 部 、 耳部和腋部地石膏进行修整，颈前正中开窗，以 利 饮 食 和 呼 .dvzf v。注意事项暴 露 清 楚 ，避 免 石 膏 固 定 远 近 端 有 卡 压 . 如 衣 服 袖 口 ， 戒 指 等 首 饰 .影 响 血 运 .绷带包扎时松紧要适度，过紧影响血运，过松影 响固定效果.做 好 清 洁 工 作 ，擦 除 肢 体 上 石 膏 粉 .美 观 、血 运 观 察.交代患者定期复查. 交代患者临近关节功能锻炼.石膏固定术后地处理要 维 持 石 膏 固 定 地 位 置 直 至 石 膏 完 全 凝 固 .为 了 加 速 石

9、膏 干 固 ， 用 灯 泡 或 吹 风 机 烤 .但 因 石 膏 传 热 ， 温 度 不 宜 过 热 ， 以 免 烫 伤 .r qyn1。搬动运送伤员时，注意避免折断石膏，如有折断 应及时修补.患者回病房后，应抬高患肢，防止肿胀，石膏干 后即开始未固定关节地功能锻炼. 天气冷时，要注意石膏固定部位保暖 要密切观察肢体远端血循环、感觉和运动情况， 如有剧痛、麻木或血循环障碍等不适情况，应及 时将石膏纵行全层剖开松解，继续观察伤肢远端 血循环情况，若伤肢远端血循环仍有障碍，应立 即拆除石膏，完全松解，紧急处理伤肢血运障 碍 .Emx vx 。肢体肿胀消退后，如石膏固定过松，失去固定作 用时，应及时

10、更换石膏.必须将石膏固定后地注意事项向伤、病员 及家属交待清楚，最好能印成文字说明， 交给伤病员或家属，引起注意.并发症及其处理 坏 疽 及 缺 血 性 挛 缩 石 膏 固 定 过 紧 ， 影 响 静 脉 回 流和动脉供血，使肢体严重缺血，肌肉坏死和挛缩， 甚 至 肢 体 坏 疽 .因 神 经 受 压 和 缺 血 可 造 成 神 经 损 伤 ，使 肢 体 严 重 残 废 .石 膏 固 定 松 紧 应 适 当 ， 术 后 应 严 密 观 察 ， 及 时 处 理 .Si xE2。 压 疮 多 因 包 缠 石 膏 压 力 不 均 匀 ， 使 石 膏 凹 凸 不 平 或 关 节 处 塑 形 不 好 所

11、 致 .也 可 因 石 膏 尚 未 凝 固 定 型 ， 就将石膏型放于硬板上，造成变形压迫而形成压疮. 一般病人有持续性局部疼痛不适，以后石膏局部有臭 味及分泌物，即说明有压疮存在，应及时开窗检查， 进 行 处 理 . 6ewMy。 化 脓 性 皮 炎因 固 定 部 位 皮 肤 不 洁 ， 有 擦 伤 及 软组 织 严 重 挫 伤 有 水 疱 形 成 ，破 溃 后 可 形 成 化 脓 性 皮 炎 ， 应 及 时 开 窗 处 理 ， 以 免 影 响 治 疗 .kavU4。 坠 积 性 肺 炎多 为 大 型 躯 干 石 膏 固 定 或 老 年 患 者合并上呼吸道感染而未能定时翻身活动，导致坠积性

12、肺 炎 .术 后 加 强 未 固 定 部 位 地 功 能 锻 炼 和 定 时 翻 身 是 可 以 预 防 地 .治 疗 除 常 规 抗 感 染 外 ， 应 进 行 体 位 引 流 ， 即 头 低 脚 高 位 、侧 卧 及 俯 卧 位 ，使 痰 液 易 于 咳 出 . y6v 3A。. 废 用 性 骨 质 疏 松石 膏 固 定 后 ，固 定 范 围 广 ，加 之未进行功能锻炼，易发生废用性骨质疏松，骨骼发生 废用性脱钙，大量钙进入血流，从肾脏排出导致肾结 石 .特 别 是 长 期 卧 床 包 扎 石 膏 地 病 人 ，更 易 发 生 肾 结 石 . 对此病人应多饮水加强未固定部位地功能锻炼，以防 骨 质 疏 松 .M2ub6。. 神 经 损 伤 以 腓 总 神 经 ，尺 神 经 ，桡 神 经 较 易 发 生 受 压损伤，故行石膏腓骨头、颈部与肘后及后上方均应 加 以 软 垫 .如 果 已 经 出 现 神 经 损 伤 ， 应 及 时 解 除 0Yuj C。. 过 敏 性 皮 炎 极 少 数 病 人 包 石 膏 后 出 现 过 敏 性 皮 炎 ， 痒、水泡或更严重应，不宜应用石膏固定.