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1、牙周病与 创伤 创伤性咬合（traumatic occlusal）： 广义/狭义：引起咀嚼系统（牙周、咀嚼肌、颞下颌关节、牙体牙髓组织等）损伤的咬合。 包括包括：早接触、磨牙症、侧方力、不正当正畸力、舌和口唇不良习惯、食物嵌塞。 创伤（occlusal trauma）： 广义：外力引起咀嚼系统的损伤。 狭义：咬合力引起牙周组织的创伤性损害。 表现：表现：咬合不适、牙齿松动、移位、 （咬合时）牙齿震颤、X线表现（牙周膜间 隙增宽、骨硬板模糊/消失）并无单一独有表征牙周牙周 创伤指数（创伤指数（TOITOI）：）：正比正比功能性牙齿松动度功能性牙齿松动度+ +牙周膜间隙宽度牙周膜间隙宽度牙周适应指
2、数（牙周适应指数（AIAI）：）：反比反比牙齿磨耗程度牙齿磨耗程度+ +牙槽骨硬板厚度牙槽骨硬板厚度牙周炎与创伤的关系单纯炎症，炎症通路沿着牙槽骨嵴顶或牙槽骨外侧向深部组织侵入炎症合并咬合创伤时，炎症直接入侵牙周膜腔有咬合创伤时，越隔纤维破坏减少，炎症易接近达到牙周膜，引起牙周炎急速发展，并引起垂直性骨吸收，形成骨下袋牙间越隔纤维可以防止结合上皮向根方移动牙周炎与创伤的关系A A：健康牙周组织时，创伤咬合引起牙周膜、牙槽骨、牙骨质破坏，但不会引起牙龈组织炎症B B：牙龈炎时，牙龈组织纤维健壮，咬合创伤局限于牙周膜、牙槽骨、牙骨质，不会加重炎症C C：牙周炎时，牙龈组织纤维（特别是越隔纤维）被破
3、坏，咬合创伤加速牙龈组织炎症向牙周 膜、牙槽骨、牙骨质侵入，加重牙周组织破坏早接触的检查方法 视诊：进行开闭口运动，通过上下牙接触时牙齿移动判断牙齿松动度 触诊：食指放在上颌牙齿唇颊侧，咬合时早接触的牙齿松动度大 咬合纸检查： 松动不明显：有早接触点的牙着色（点、 环状） 松动明显：邻牙着色 咬合蜡片检查：穿孔点松动度大松动度大松动度小松动度小调方法和原则 去除早接触点，确定稳定牙尖交错位，维持咬合高度 减少侧方力，使咬合力沿牙体长轴分布 调磨使咬合功能面尽可能小 切忌过度调磨（少量多次）。过度调磨可能会产生新的早接触调方法和原则 正中早接触，非正中协调调整舌窝/窝 正中协调，非正中不协调调整对应斜面 正中和非正中都不协调调整牙尖
牙周病与牙伤
