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1、综合治疗对脑梗死并发抑郁患者的影响 摘要 目的：分析综合治疗在脑梗死并发忧郁症患者 中的应用价值。方法：将我院收治的脑梗死患者随机分为观 察组和对照组各 25 例，给予对照组患者常规康复治疗，观 察组患者应用西医药物治疗、 中医辅助治疗、 综合物理疗法、 心理护理、娱乐疗法等综合治疗，密切关注患者临床症状的 改善情况。结果：治疗 8w、 12w 周后观察组患者的 GDS 评 分明显要低于对照组，差异存在统计学意义（PvO.05）。结论： 脑梗死并发抑郁症患者临床中应用综合治疗，能够改善患者 的忧郁状况， 具有可行性与有效性， 值得在临床中推广应用。 关键词 脑梗死；抑郁症；综合康复 脑梗死是临
2、床中常见的神经系统疾病，脑梗死患者在急 性治疗期与康复期都存在并发抑郁症的可能，患者临床表现 为思维迟钝、情绪低落、精神淡漠、睡眠障碍等症状。综合 治疗从脑梗死患者治疗的多个角度出发，给予患者个性化、 科学化的医疗服务，对缓解患者病情，改善预后具有积极意 义。将研究结果汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院 2016年2月-2017年2月收治的 50例脑梗死并发抑郁患者作为研究对象包括男 31 例，女 19 例；年龄56-81岁，平均年龄(64.5 2.7)岁；病程8-49d，平均病程 (22.6 3.9) d。患者的纳入标准为：符合脑血管病会制 定的相关标准，经 CT 或 MRI
3、影像学检查后确诊为脑梗死； 无精神病史且为初次患有脑出血和脑梗死的患者，病程时 间8分；符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版与国际疾病分类第 10 版中关于抑郁症的诊断标准，抑郁自评 量表检测评分50分。排除标准：存在失语、恶性肿瘤、 脑干病变、小脑发生病变的患者；存在严重合并心、肝、 肾等器官功能障碍、凝血功能障碍的患者。采取随机分组的 方式将患者分为对照组与观察组各 25 例，两组患者在一般 资料均具有可比性，无明显差异( P0.05)。1 .2治疗方法1.2.1 对照组 给予患者脑梗死的常规治疗，主要包括观察并治疗患者 的原发病，控制影响病情的危险因素，在患者溶栓抗凝、脱 水降颅、保护脑
4、细胞的基础上，帮助患者调节血压、血糖、 血脂，同时调整机体水电解质、酸碱紊乱症状。1.2.2 观察组 在常规治疗的基础上，应用综合治疗方案，具体包括： 西医药治疗：发病初期给予患者西医药的治疗。给 予患者静脉滴注20%的甘露醇以降低颅内压，130-250ml/次，2次/d :给予患者预防呼吸道感染的治疗和脑代谢活化剂 治疗；将10ml的丹参充分溶解在300ml的低分子右旋糖 苷中，为患者静脉滴注以帮助患者扩充血容量，1次/d。 中医辅助治疖在经过西医治疗后，患者的脑出血症逐 渐缓解，在稳定期给予患者中医辅助治疗能够发挥中医药标 本兼治的优点，可以给予患者针灸治疗联合益气滋阴熄风的 中药辅助治疗
5、。 综合物理疗法：在脑梗死患者的体征和病症稳定2d后，可以给予患者综合物理治疗，借助肌肉按摩、神经肌肉 电刺激和关节被动活动。结合患者的病情状况，逐渐从坐、 立、行走循序渐进的功能康复锻炼。 心理疗法：密切关注患者的心理状态，及时疏导劝解 存在抑郁症的患者，借助启发、疏导、支持、鼓励等方式帮 助患者消除消极情绪，同时实施放松训练、情志转移、生物 反馈等心理治疗。 娱乐疗法：结合患者的兴趣爱好给予患者个性化的娱 乐疗法治疗，可以开展体育文娱活动、运动会、联欢会等娱 乐活动。1.3? 查方法 由护理人员担任调查员，通过统一训练后调查评定患者 的 GDS 评分，问卷直接在完成后收回。评定者以一句问话
6、 向受检者提问，对受检者进行 15min 的交流观察，要求受检 者根据实际情况回答“是”或“否”作答。1.4 统计学方法应用 SPSS19.0 统计软件进行处理本研究所有数据，两 组患者的 GDS 评分均采用标准差表示，应用 t 检验，认为 P0.05）;治疗8w、12w周后观察组 患者的 GDS 评分明显要低于对照组，差异存在统计学意义 （PvO.05）。如表1所示。3 讨论患者在发生脑梗死后，不仅会对患者肢体造成很大损 害，还会在精神上对患者造成很大压力。由于怕拖累家人， 给家庭带来经济负担，患者在发病以后会变得沉默寡言，不 愿意与别人交流、对生活失去信心等。脑梗死患者中存在的 神经功能缺
7、失极易诱发抑郁症，只有将神经功能障碍的症状 缓解，才能改善抑郁症的状况。患者自我恢复的意识较差， 导致脑梗死患者的致残率于病死率极高。脑梗死抑郁症是躯 体与心理因素共同作用的结果，这种精神障碍不仅延缓了患 者的康复速度，还制约着着患者的生存质量。通过的西医药 物治疗、中医辅助治疗、综合物理疗法、心理护理、娱乐疗 法这些综合治疗，治疗 8w、 12w 周后观察组患者的 GDS 评治疗分明显要低于对照组， 差异存在统计学意义 （ P0.05）。 前后有明显的变化，使病情具有良好的治疗效果，患者心情 更加放松，更加积极主动的去接触他人，对生活更有信心， 家属对患者肢体和心理康复都很满意。总之，脑梗死并发抑郁症患者临床中应用综合治疗，具 有可行性与有效性，值得在临床中推广应用。
综合治疗对脑梗死并发抑郁患者的影响
