舟山残疾人成人机构康复救助申请表-舟山残联
上传人:shi****01
文档编号:47477258
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1附件 1舟山市残疾人成人机构康复救助申请表姓名性别残疾人证号家庭地址联系电话经济状况低保户低保边缘户其他康复 救助项目肢残 康复脑梗塞后遗症康复 脑出血后遗症康复 颅脑外伤及术后 康复脊髓损伤康复 周围神经损伤康复 髋膝关节置换 术后康复截肢术后康复 骨关节疾病康复 脑瘫康复智力残 康复认知及适应性训练精神残 康复精神障碍作业疗法训练本人(监护人)意见申请人:年 月曰社区(村)意见(盖章)年 月曰乡镇 (街道)残联 意见(盖章)年 月曰康复 (医疗)机构 意见医生签名:(盖章)年 月曰县(区) 残联 意见(盖章)年 月曰市残联 意见(盖章) 年 月曰
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