全套安全资料表格文档

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1、建设工程施工安全监督备案表工程名称建设单位项目负责人电话建筑面积（m2）结构类型框架层数设计单位项目负责人电话勘察单位项目负责人电话监理单位项目总监电话施工单位安全许可证项目负责人安全考核合格证号电话安全员安全考核合格证号电话分包单位项目负责人开工日期竣工日期安全站意见审查人： 年 月 日站长： 公章： 年 月 日说明1、 该表由施工单位填写，一式两份，经安全站签署意见后，由施工单位一份，本站存留一份。2、 其他说明者，请在有关工程事项说明一栏建设工程项目施工安全前提条件审查表序号审查内容审查意见1施工单位是否持有安全生产许可证并在有效期内。2企业安全生产责任制度和责任体系建立情况。是否按规定

2、建立了安全生产管理机构，并按规定配备专职安全生产管理人员，管理人员是否取得安全生产考核合格证书，并在有效期内。3项目安全生产责任制度和责任体系建立情况。是否按规定建立了安全生产管理机构，并按规定配备专职安全生产管理人员，管理人员是否取得安全生产考核合格证书，并在有效期内。4是否已按规定签订安全生产协议书。5是否按规定编制了施工组织设计及专项方案，是否符合该工程项目特点，是否有针对性，是否已经审批。6施工现场“三通一平”、：“施工标牌”等设置情况。7施工现场围挡、大门、道路、临时设施等是否符合规定要求。8监理规划（监理实施细则）是否明确安全监理员、是否有安全管理制度并经审批。9对施工机械设备、特

3、种作业人员、分包单位（包括资质、安全生产管理机构、安全保证体系、施工组织设计及专业施工方案等）的审查。10主要安全防护、消防设施准备就绪并符合规定要求，施工现场文明施工管理符合关于新开工工程现场文明施工管理的要求的规定施工单位意见：项目经理： 单位公章： 年 月 日总监理工程师（或建设单位）意见：总监理工程师（或建设单位项目负责人）： 单位公章： 年 月 日一、 建设工程安全施工措施审查表提供备案材料审查情况1中标通知书及合同2安全管理组织机构人员名单3安全管理机构人员资格证书4施工现场总平面布置图5施工现场周边环境及地下设施情况交底表6建设单位（或施工单位）安全防护、文明措施费预存凭证及支付

4、计划7建筑工程意外伤害保险单8危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施9应急救援预案10施工单位安全生产责任书及创优承诺书11施工组织设计中的安全技术措施（1） 工程施工进度计划（2） 临时设施规划方案和搭建情况（3） 施工现场安全防护设施的搭设计划（4） “三宝、四口、临边”的防护方案（5） 拟进入施工现场使用的大型设备计划(型号、数量、时间)及施工起重机械的安拆方案（6） 专项安全施工方案及季节性施工安全技术措施（包括施工用电、脚手架、末班支撑、起重机构等个专项施工方案计划，危险性较大的分部分项工程的专项施工方案编审及专家论证计划表等）。12其他规定需要的文件注：其他规定需要的文件包括外

5、地施工企业备案文件、须要扣押的各类证件等安全管理组织机构人员名单工程名称建设单位单位名称法定代表人联系电话项目负责人联系电话安全负责人联系电话监理单位单位名称证书编号联系电话法定代表人证书编号联系电话项目总监证书编号联系电话总监代表证书编号联系电话安全监理人员证书编号联系电话安全监理人员证书编号联系电话施工总承包单位单位名称安全考核培训证编号安全生产许可证号法定代表人安全考核培训证编号联系电话企业安全负责人安全考核培训证编号联系电话项目经理安全考核培训证编号联系电话安全管理人员安全考核培训证编号联系电话安全管理人员安全考核培训证编号联系电话安全管理人员安全考核培训证编号联系电话法定代表人安全考

6、核培训证编号联系电话项目经理安全考核培训证编号联系电话安全管理人员安全考核培训证编号联系电话分包单位单位名称安全生产许可证号法定代表人安全考核培训证编号联系电话项目经理安全考核培训证编号联系电话安全管理人员安全考核培训证编号联系电话施工现场平面布置图建设单位项目负责人总监理工程师施工单位技术负责人项目经理项目经理签字：施工单位（章） 年 月 日总监理工程师签字：监理单位（章） 年 月 日项目负责人签字：建设单位（章） 年 月 日施工现场平面布置图应符合“边界清晰、维护美观、场内平实、物料整齐、文明有序”的总体要求，应详细标明办公区、施工区、生活区。施工现场周边环境及地下设施情况交底表工程名称建

7、设单位负责人总监理工程师施工单位技术负责人项目经理序号交底项目交底情况1地上管线，如毗邻高压线、网线的状况2施工对毗邻建筑、构筑物、地下工程的影响3深基坑施工地周边环境的影响4施工对周边通信、道路等公用设施的影响5施工现场的临搭建设施选址是否合理，结构是否安全，围挡是否按标准设置6施工现场对周边交通、行人、集贸市场和学校等人流密集区域的影响7施工中各种粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪音、振动对环境的污染和危害8拟使用起重机械设备对周边环境的影响9施工现场及毗邻区域内地下管线资料、气象水文观测资料10其他可能造成严重后果的危险源交底方负责人签字：建设单位（章） 年 月 日见证方负责人签字：监理

8、单位(章)年 月 日接收方负责人签字：施工单位(章)年 月 日安全生产、文明施工措施费预存凭证及拨付计划工程名称工程造价（万元）拨付时间拨付金额（万元）备注注：本工程安全费用为 万元（占工程造价的 %）(预存凭证复印件粘贴处)危险性较大的分部分项工程清单工程名称结构层次施工单位项目经理监理单位总监理工程师分部分项工程内容预计实施时间一、基坑支护、降水工程 开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）支护、降水过程。 虽未超过5m但地质条件和周围环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。二、土方开挖工程 土方开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。三、 模板工程及支撑体系 各类工具式模板工程：

9、包括滑模、爬模、大模、飞模等工程。 混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上，搭设跨度10m及以上；施工总载荷10KN/m2及以上；集中荷载15 KN/m2及以上；高度大于支撑高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。 承重支撑系统：用于钢结构安装等满堂支撑体系。四、 起重吊装安装拆卸工程 采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN/m2及以上的起重吊装工程。 采用起重机械进行安装的工程。 起重机械设备的安装、拆卸。五、脚手架工程 搭设高度在24m及以上的落地式钢管脚手架工程。 附着整体和分片提升脚手架工程 悬挑脚手架工程 吊篮脚手架工程 资质鞋料平台、移动操作平

10、台 新型及异形脚手架工程六、拆除、爆破工程 建筑物、构筑物拆除工程 采用爆破拆除工程七、其他 建筑幕墙安装工程 钢结构、网架、索模结构安装工程 人工挖孔桩工程 地下暗挖、顶管及水下作业工程 预应力工程 采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程安全管理措施（可另附页）项目经理（签字）：施工单位（盖章） 年 月 日总监理工程师（签字）：监理单位（盖章） 年 月 日项目负责人（签字）：建设单位（盖章） 年 月 日填写说明本工程所含的危险性较大的分部分项工程，应在以上栏目所列的相应分部分项工程的前“”内打上“”，没有的应在“”内打“×”超过一定规模的危险

11、性较大的分部分项工程清单工程名称结构层次施工单位项目经理监理单位总监理工程师分部分项工程内容预计实施时间一、深基坑工程 开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）支护、降水过程。开挖深度虽未超过5m，但地质条件，周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。施工总载荷15KN/m2及以上；集中荷载20KN/m2及以上。二、模板工程及支撑体系 工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程。 混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总载荷15KN/m2及以上；集中荷载20 KN/m2及以上。 承重支撑系统：用于钢结构安装等满堂支撑体系

12、，承受单点集中荷载700kg以上。三、起重吊装安装拆卸工程 采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN及以上的起重吊装工程。 起重量300KN及以上的起重设备安装工程、安装高度200m及以上爬起重设备的拆除工程四、脚手架工程搭设高度在50m及以上的落地式钢管脚手架工程。 提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。 架体高度20m及以上的悬挑脚手架工程。五、拆除、爆破工程 采用爆破拆除工程 码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物拆除工程 可影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其他建、构筑物的安全拆除工程。

13、文物保护建筑、优秀历史建筑历史文化风貌区控制范围的拆除工程六、其他 建筑高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。 跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索模结构安装工程 开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程地下暗挖、顶管及水下作业工程 采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程安全管理措施（可另附页）项目经理（签字）：施工单位（盖章） 年 月 日总监理工程师（签字）：监理单位（盖章） 年 月 日项目负责人（签字）：建设单位（盖章） 年 月 日填写说明本工程所含的危险性较大的分部分项工程，应在以上栏目所列的相应分部分项工程的前“”内打上“

14、”，没有的应在“”内打“×”潜山县建筑起重机械备案注册申请表产权单位单位地址法人代表手机单位电话联系人手机单位电话设备名称设备类型合格证编号设备型号制造单位制造许可证编号购置时间已使用年限申请时间主要性能参数：郑重声明：本企业填报的建筑起重机械备案注册申请表及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑起重机械的注册备案，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予处罚。企业法人代表： （签名） （企业公章） 年 月 日备案编号核准使用年限资料审查人意见审查员： 年 月 日备案部门意见审查员：

15、年 月 日产权单位办理建筑起重机械备案手续时，应提交以下资料；（一） 潜山县建筑起重机械备案注册申请表（一式两份）；（二） 产业单位法人营业执照副本；（三） 特种设备制造许可证；（四） 产品合格证；（五） 制造监督检验证明（2009年6月10日以前出厂的建筑起重机械，不能提供制造监督检验证明的，应提供由法定特种设备检验检测机构出据的设备安全性能技术鉴定报告）；（六） 建筑起重机械设备购销合同、发票或相应有效凭证。以上所提交资料核对原件后，留存复印件（加盖产权单位印章）。潜山县建筑起重机械备案注册注销申请表产权单位（章）单位地址法人代表联系电话联系人单位电话设备名称设备类型合格证编号设备型号制造

16、单位制造许可证购置时间已使用年限因我单位的起重机械设备：1. 因机械设备产权单位变更；2. 因机械设备原因（超过备案注册证明核准年限的；属国家和地方明令淘汰或者禁止使用的；超过制造厂家或者安全技术标准规定的使用年限的，经验达不到安全技术标准规定）。特申请备案注册证明注销。产权单位法人代表（签名）： 年 月 日（公章）同意注销 备案部门负责人： 年 月 日（公章）潜山县建筑起重机械安装（拆卸）告知书工程名称联系人项目地址联系电话安装单位设备名称备案编号规格型号安装时间拆卸时间安装单位申报意见（公章）负责人： 年 月 日使用单位审查意见（公章）负责人： 年 月 日施工总包单位审查意见（公章）负责人

17、： 年 月 日监理单位审查意见（公章）签收时间负责人： 年 月 日 监管部门签收人： 签收时间： 年 月 日（章）安装单位安装特种作业人员名单及操作证书姓名年龄工种安装特种作业人员证书编号有效期备注注：本表须附操作证书复印件。安装单位负责起重机安装的专业技术人员及专职安全生产管理人员名单及资格证书姓名年龄岗位职称安全证书编号有效期备注建筑起重机械及现场施工条件的检查记录工程名称进场时间生产厂家机械型号产权单位备案注册号施工单位安全员安装负责人安装单位安全员项目经理验收项目验收情况验收结论有关资料各零部件结构传动电气装置安全装置环境条件产权单位意见：负责人 年 月 日安装单位意见：负责人 年 月

18、 日施工单位意见：负责人 年 月 日监理单位意见：负责人 年 月 日 记编号：潜山县建筑起重机械使用登记申请表申请单位：（公章） 申请日期： 年 月 日工程名称备案编号工程地址设备型号施工单位联系人监理单位联系电话安装单位登记有效时间资料审查内容审查情况1建筑起重机械备案证明2建筑起重机械安装拆卸告知书3检验机械的验收检验合格报告4联合验收合格报告监理单位审查意见： 签名： 年 月 日登记部门意见 签名： 年 月 日施工现场围挡验收表工程名称施工单位项目经理验收时间序号项目验收要求验收结果1设置要求在市区主要路段和市容景观的工地周围应设置高于2.5m的围挡；一般路段的工地周围应设置高于1.8m

19、的围挡。2结构构造围挡材料应坚固、稳定、整洁、美观，应选用砖砌、金属板材等硬质材料。砌体围挡应有压顶；彩钢板（木胶板）围挡应有型钢构架。按规范设置壁柱（墙垛），砌体围挡壁柱间距不应大于5.0m，金属板材围挡壁柱间距不应大于3.6m。小区内标段间的隔离可采用网格式材料，应符合定型化要求。3大门设置位置合理的进出口大门，设置门卫室并制定管理制度，门头设置企业标志。4使用与维护围挡应粉刷（油漆）、美化，并定期采取保洁措施。围挡不得用于挡土或承重。围挡与内侧堆放材料安全距离应符合要求5其他验收意见： 年 月 日项目技术负责人专职安全员监理工程师项目经理注：由项目经理组织相关人员进行验收施工现场装配式轻

20、钢结构活动板房安全检查表工程名称施工单位建筑面积m2建设单位监理单位建造层数序号检查情况处理意见1资质要求设计应由具有资质的设计单位设计。图纸应通过省级建筑业主主管部门组织专家论证。制作单位应具备钢结构专业承包资质。安装单位应具备钢结构专业承包资质。2技术文件内容技术文件应包括的内容详见附录二。3构件合格证明原材料的产品合格证和进场检测报告（包括夹芯板、钢材、螺栓、焊接材料、水泥等）。工厂制作构件的出厂合格证明（含混凝土、砂浆强度检查报告、焊缝质量等）4验收情况活动房上部结构安装前基础应验收合格。安装完成交付使用时应验收合格。5规划选址情况1.不应在易滑坡坍塌、地势低洼区域或强风口；2.与高压

21、线距离；安全距离不足时的防护措施；3.位于建筑的坠落半径和塔吊作业半径内时的防护措施；4.与危险源距离不小于25m，食堂与污染源距离不小于30m。6地基基础软弱地基处理情况。基础验收情况，验收不符合要求时的处理情况及结果。基础周边排水应通畅，无积水。活动房安装时基础混凝土强度应达到设计值的75%以上。7主要构件安全情况地脚螺栓、连接螺栓数量、规格应符合设计要求，无松动。支撑体系（圆钢拉杆）设置正确、齐全，锁定装置齐全有效、无松动。钢构件（柱、梁、屋架、檩条护板材（屋面板和墙板）和楼面板等应无变形、损坏，连接可靠附着设施应符合设计要求，与承重骨架连接牢固。8防火防火间距；组团之间不小于10m，幢

22、之间净距不小于3.5m；消防通道应通畅。消防措施：消防通道、消火栓、灭火器设置符合设计要求，布局合理。金属面夹芯板氧指数不低于32，木地板等可燃材料应做防火处理。使用温度不超过80度，不得有高温源或火种靠近，厨房等用火场所防火隔热措施应有效，不得采用明火取暖火烧煮食物。9防雷防雷接地符合设计和规范要求。10防腐钢构件应油漆完好，外露螺栓保护措施符合实际要求。强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求。活动房周边应无积水，不堆放杂物。11使用管理人员密集和荷载较大场所（如食堂、活动室、仓库）应设置在底层。不得改变使用功能；不得超载使用。潮湿房间（如浴室、卫生间）应有防水通风措施日常检查、维护和保养记录齐

23、全，恶劣前后检查记录齐全。12其他13检查意见施工单位自检结论：项目经理 年 月 日建设单位验收意见：项目负责人 年 月 日监理单位验收意见：监理工程师 年 月 日基坑支护、降水安全验收表工程名称施工单位项目经理基坑开挖深度基坑支护深度（m）验收日期序号验收项目验收要求验收结果1施工方案基础施工方案要有针对性，支护方案和基坑深度大于5m的专项支护设计必须经专家论证。2坑壁支护与荷载基坑开挖的安全边坡要符合施工设计方案。积土、机具设备、临时设施等荷载与坑边距离要大于设计规定。3降排水措施基坑施工要设置有效的降排水措施，需要降水时要有防止临近建筑物等沉降观测。4基坑支护监测基坑支护应进行变形监测并

24、做好记录，对临近建筑和重要管线、道路也应进行沉降观测。5土方开挖施工机械进场要验收，司机要持证上岗，开挖程序、分层开挖的深度要符合方案要求。6临边防护超过2m深的基坑四周要有二道防护栏杆，并自上而下用安全立网封闭或设置严密的高度不小于18cm的挡脚板或40cm的挡脚板，作业人员上下基坑应搭设专用通道。7作业环境基坑内作业人员应有安全立足点，坑内作业有防中毒、防火等措施，垂直作业有上下隔离防护措施，有足够的照明。验收意见监理单位验收人员 年 月 日施工总承包单位验收人员 年 月 日分包单位验收人员 年 月 日注：1.基坑支护深度超过5m由项目负责人、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相

25、关人员进行验收。2.基坑支护工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。土方开挖安全验收表工程名称施工单位项目经理开挖深度m序号项目验收要求验收结果1土方降水监测方案方案是否有针对性的，是否按方案实施。2坑壁荷载积土、机具设备、临建设施等荷载与槽边距离大于设计规定。3降、排水措施设置有效的排水措施，深基础施工采用井点降水有防止临近建筑物沉降措施，有防止坑外的水流入基坑措施。4基坑支护监测对支护进行变形监测，产生局部变形立即采取措施，对临近建筑物、重要管线、道路进行沉降观测；深基坑工程的监测应委托有工程测量资质和岩土工程监测单位承担。5机械、人员管理施工机械进场经过验收，司机操作交底，持证上岗，机械

26、作业是否符合安全操作规程。6临边防护超过2m基坑四周设符合规范要求的防护栏杆，上下搭设专用通道。7作业环境基坑内作业人员应有安全立足点，坑内作业有防中毒、防火等措施，垂直作业有隔离防护措施。验收意见监理单位验收人员： 年 月 日施工总承包单位验收人员： 年 月 日分包单位验收人员： 年 月 日注：1.基坑支护深度超过5m由项目负责人、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行验收。2.基坑支护工程验收应根据施工方案要求进行分段验收模板工程及支撑体系安全验收表工程名称施工单位项目经理搭设高度 m序号项目验 收 要 求验收结果1施工方案有专项施工方案，方案能正确指导施工；高大模板施工

27、方案应经过专家组论证。2材质钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，搭设材料有抽样检验报告。3立柱稳定支撑系统立柱材料符合设计要求,立柱底部用木块铺垫,高大模板支撑系统搭设前，对需要处理或加固的地基、基础进行验收。立柱底距地面200 mm高处设纵横向扫地杆，扫地杆与顶部水平杆之间的间距，在满足模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下进行平均分配确定步距后，在每步节点处设纵横向水平杆。按照规范要求设置剪刀撑。模板结构构件的长细比应符合：受压杆件：支架立柱及桁架不应大于150；拉条缀条、斜撑等联系构件不大于200；受拉构件：钢杆件不大于350。3施工荷载模板上施工荷载不超过设计

28、计算要求；模板上堆料及设备分布合理。4模板存放存放地面平整坚实，有可靠的防倾倒措施，按规格分类存放，堆放高度不超过1.6 m5支模作业 运输道路支拆模板应对照方案要求进行安全技术交底。泵送支架稳固可靠。小车运送应垫板或搭通道, 通道两侧设栏杆及踢脚杆。6作业环境有可靠立足点，3 m以上应搭设脚手架或设操作台。区域内临边、洞口有防护措施。交叉作业有隔离防护措施，拆模设警戒区域专人监护。验收意见监理单位验收人员：年 月 日施工总承包单位验收人员： 年 月 日搭设班组（分包单位）验收人员：年 月 日注：1模板工程由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。2

29、模板工程工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。落地式钢管扣件脚手架搭设验收表工程名称施工单位项目经理搭设高度 m序号项目验 收 要 求验收结果1施工方案有专项施工方案,方案能正确指导施工；50m以上的脚手架搭设方案应经专家组论证。2材质无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，并抽样检验，钢管有质保资料并油漆后使用3基础基础平整夯实，硬化，有排水措施，垫底脚板或垫块符合规范要求，必须按规范要求设置纵横向扫地杆4立杆立杆纵距、横距符合规范或方案要求，接头错开不在同一步距内，一般里立杆距墙面20cm，垂直偏差<H（全高）/200，必须采用对接扣件，顶端高出女儿墙上皮1m，高出檐口上皮

30、1.5m。5纵横向水平杆接头平直，互相错开>50cm，搭接时接头不小于一米，步距符合规范要求横向水平倾斜上，主接点处必须设置一根，靠墙一端的外伸长度不应大于0.4L及不应大于50cm6连墙拉接连墙拉接每两步三跨或三步两跨设置，24m以上脚手架符合设计要求，拉撑材料及方法应符合规范要求，24m以上脚手架必须采用刚性连接。7剪刀撑剪刀撑设置符合规范或设计要求,自下而上连续设置，水平夹角45°-60°，接头用钢管扣件搭接，搭接长度不小于1m，搭接扣件不少于3个。8脚手板施工层以下每隔10米应有封闭措施，竹脚手笆操作层应满铺，四周绑扎平整坚固，全高至少满铺4道，不能有探头跳板

31、9防护措施在架体外立杆内侧设置两道防护栏杆，上栏杆高度为1.2m，中栏杆居中设置，作业层设置不小于180mm的挡脚板。脚手架必须高于操作面，转角处封闭不留豁口，双排脚手架横向水平杆靠墙一端至墙装饰面的距离不应大于100mm，脚手架内立杆与墙面距离大于150mm时，应做水平防护，外侧应用合格密目安全网封严。10接地避雷架体连续长度不超过50m设防雷接地装置一处,四角设接地保护,接地电阻<30。11通道脚手架应有设置符合要求的专用上下通道验收意见监理单位验收人员：年 月 日施工总承包单位验收人员： 年 月 日搭设班组验收人员：年 月 日注：1、落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。2、落地脚手

32、架由项目经理、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行验收。悬挑式脚手架验收表工程名称施工单位项目经理悬挑高度 m序号项目验 收 要 求验收结果1施工方案有经过审批的施工方案，悬挑高度大于20 m必须经过专家论证。2材质型钢、杆件、扣件规格应符合设计要求，无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，并抽样检验，钢管有质保资料并油漆后使用。3悬挑梁悬挑梁必须严格按设计和规范要求选用型钢，并与建筑物的连接牢固可靠符合构造要求。U型压环的数量与间距按照方案设置，符合规范要求。斜拉杆或钢丝绳设置可靠。4立杆纵向间距符合规范，立杆垂直偏差不大于架高1/300，最大不超过20

33、 cm，底部固定牢固可靠。5步距步距应符合设计要求。6剪刀撑每道剪刀撑宽度不小于4 m跨且不应小于6 m，水平角为45 º60º。7连墙件连墙件应采用刚性连接。8脚手板脚手板材料符合要求，在施工层、悬挑底层脚手等处满铺。9架体内封闭与防护施工层脚手架内杆与建筑物间应水平封闭，施工层以下每两步封闭一次，悬挑脚手首层与墙体间必须全封闭。施工层及顶层栏杆高出作业面及沿口1.5 m，架体底设水平挑网或采取其他防范措施。脚手架外侧设置符合标准的密目式安全网并绑扎严密。并外立杆内侧搭设0.6 m、1.2 m高度水平防护栏杆，施

34、工层设置不低于18 cm的挡脚板。10施工荷载脚手架上施工荷载不得超出设计计算要求，荷载应均匀堆放。11避雷脚手架按规定设避雷装置，每隔50 m长脚手设一处，接地电阻不大于30 。验收意见监理单位验收人员：年 月 日施工总承包单位验收人员： 年 月 日搭设班组（分包单位）验收人员：年 月 日注：1悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。2由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。门式脚手架验收表工程名称施工单位项目经理搭设高度 m序号项目验 收 要 求验收结果1施工方案有专项施工方案,方案能正确指导施工。2材质杆件锁件无严重变形，架体焊接无局部开焊。3架

35、体基础架体基础应夯实、平整，按方案执行，在架体底部设置纵横向扫地杆。4架体稳定每高4 m，宽6 m设一道架体拉结。剪刀撑采用门架立杆扣紧，高度超过20 m时，应在脚手架外侧连续设置。架体高度超过20 m，应在脚手架外侧每隔4步设置一道水平加固杆。5脚手板脚手板满铺，距墙10 cm， 使用5 cm厚木板或强度等同的其他材料制作，每块质量不大于30 kg，两端与架体可靠固定。6架体防护操作层挡脚板应18 cm高，连续设置。操作层设1.2 m高防护栏杆。架体外侧设2000目密目网封闭。7施工荷载脚手架上施工荷载

36、应符合（改为不得超出）设计计算要求，荷载应均匀堆放。8通道通道宽不小于1.0 m，并设休息平台。斜道坡度不大于1：3。防滑条为2cm厚×3cm宽，间距30cm设置一道。验收意见监理单位验收人员：年 月 日施工总承包单位验收人员： 年 月 日搭设班组（分包单位）验收人员：年 月 日注：1门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。2由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。悬挑式卸料平台验收表施工单位验收日期载重量（kg）工程名称层 次序号项目验收要求验收记录1方案有专项施工方案，方案能正确指导施工。2承重与支撑搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物上, 符合设计要求，不得

37、设置在脚手架等施工设施或设备上。斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算。设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环，非制作件需有质保书。安装平台采用钢丝绳绳卡固定时绳卡数不得少于4个，间距1012 cm，并设安全弯。建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于内口，左右不得晃动。平台梁与建筑物可靠连接。预埋件位置准确有验收记录。3防护操作平台面铺设材料符合规定，不留孔隙。平台操作位置设置上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地1.2 m，下杆离地0.50.6 m，栏杆设置警示色，内侧张挂安全网封闭，周围设置挡

38、脚板。4通道进入作业面的通道铺设牢固、平整，无明显高低。5限载标志操作平台内、外两侧均设置限载标志牌。6其他验收意见监理单位验收人员：年 月 日施工总承包单位验收人员： 年 月 日搭设班组（分包单位）验收人员：年 月 日注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。2悬挑式卸料平台由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。落地操作平台搭设验收单类型：固定（ ）、移动（ ） 单位名称验收日期工程名称平台面积搭设高度容许荷载 kg序号项目验 收 要 求验 收 结 果1方案有专项施工方案, 方案能正确指导施工。2基础底部坚实平整，底部承载力符合规定要求，有排水措施，符合施工组织设计。3杆

39、件固定平台搭设高度不大于18 m，立杆间距纵向1.5m，横向1.5 m，垂直度偏差不大于1/100总高度，且不大于10cm。移动式操作平台高度不宜超过5 m、面积不宜超过10 m²。4剪刀撑夹角在45°60°，搭接长度不小于1 m，搭接扣件不少于3个。5稳定性固定式操作平台应与建筑物可靠连接，严禁与脚手架连接。扣件螺栓拧紧力矩为40 N·m65 N·m。移动式操作平台，移动滑轮与平台接合处牢固可靠，并设固定装置。6防护平台操作位置设置上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地1.2 m，

40、下杆离地0.50.6 m，栏杆设置警示色，周围设置挡脚板。操作平台面铺设材料符合规定，不留孔隙。移动式操作平台设登高扶梯。7通道进入作业面的通道铺设牢固、平整，无明显高低。8限载标志操作平台内、外两侧均设置限载标志牌。验收意见验监理单位验收人员：年 月 日施工总承包单位验收人员： 年 月 日搭设班组（分包单位）验收人员：年 月 日注：1移动式操作平台面积不应超过10 m2，高度不超5 m。 2落地式操作平台由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。临边、洞口安全防护设施验收表工程名称施工单位项目经理验收部位 序号项目验 收 要 求防护材料防护长宽、高

41、度验收结果1楼梯口楼梯临边设上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地1.2 m，下杆离地0.50.6 m。楼梯平台应采取防护措施。2电梯井口井口须安装无法任意开启且高度不低于180 cm的定型防护门，并悬挂醒目警示标志。电梯井内水平防护采用井内搭设防护平台，上面满铺竹跳板或悬挂水平安全网进行防护。采用竹跳板等硬质防护时，应每层设置；采用水平安全网防护时每隔两层或不大于10 m设一道安全平网。3通道口建筑物出入口必须搭设防护棚。防护棚出入通道长度大于坠落半径（建筑物高度小于等于15 m，通道长度不小于3 m，建筑物高度大于15m，通道长度不小于5

42、m）。防护棚顶应满铺不小于5 cm的厚木板或相当于其强度的其他材料。当使用竹笆等强度较低的材料时，应采用防护间距为60cm的双层防护棚。棚顶四周边沿设50 cm高反边。当建筑物高度超过24 m，存在交叉作业时，应设置成顶部能防止穿透的双层防护棚，材料为厚度不小于500 mm的木板，间距不小于600 mm。通道两侧设防护栏杆防护。4预留洞口短边尺寸50 cm以下的洞口加定型化盖板，固定牢固。短边尺寸50 cm到150 cm洞口设置贯穿钢筋网格，网格间距不大于20 cm；或设置以钢管扣件组合而成的钢管网格，网

43、格间距不大于25 cm。150 cm以上的洞口四周设两道防护栏杆并用密目网围挡，洞口应用安全平网或竹笆、脚手板封闭。5阳台、楼面、屋面等临边防护基坑周边、阳台边、框架楼层周边等临边应设两道符合规范要求的防护栏杆，并采用密目式安全网封闭，防护应严密可靠。验收意见： 年 月 日项目技术负责人专职安全员监理工程师项目经理注：临边洞口防护设施应在每处设施完成后即进行验收。项目经理组织搭设人员和有关技术人员进行验收。安全防护棚搭设验收表工程名称施工单位项目经理验收部位 序号项目验收要求验收结果1设置部位塔式起重机回转半径范围内的固定作业区、生活区、办公区上方应设置双层安全防护棚。2基

44、础底部坚实平整，有排水措施。3材质型钢、杆件、扣件规格应符合设计要求，无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，并抽样检验，钢管有质保资料并油漆后使用。4构造要求立杆应与基座可靠固定，使用钢管扣件固定时立杆应采用对接方式。各立杆间应使用水平系杆、斜撑作可靠连接，保证防护棚整体稳定性能。棚顶应满铺不小于5 cm厚木板或相当于其强度的其他材料。当使用竹笆等强度较低材料时，应采用防护间距为60 cm双层防护棚。棚顶四周边沿设50 cm高的翻边。5荷载防护棚上部严禁堆放材料。6其他验收意见： 年 月 日项目技术负责人专职安全员监理工程师项目经理注：1防护棚是指施工现

45、场保护机械设备的可靠运行、操作人员不受伤害、干扰所搭设的操作棚。2项目经理组织搭设人员和相关技术人员进行验收。攀登作业设施验收表 工程名称施工单位项目经理验收部位 序号项 目验 收 内 容验收结果1一般要求攀登的用具，结构构造上必须牢固可靠。供人上下的踏板其使用荷载不应大于1.1 KN，当梯面上有特殊作业，重量超过1.1 KN时，应按实际情况加以验算。梯脚底部应坚实，不得垫高使用，梯子的上端应有固定措施。立梯工作角度以75 º±5 º为宜，踏板上下间距以30 cm为宜，不得有缺档。折梯使用时上部夹角以35º45º为

46、宜，铰链必须牢固，并应有可靠的拉撑措施。梯子如需接长使用，必须有可靠的连接措施，且接头不得超过1处。连接后梯梁的强度，不应低于单梯梯梁强度。2直爬梯固定式直爬梯应用金属材料，梯宽不应大于50 cm，支撑应采用不小于70×6的角钢，埋设与焊接必须牢固，梯子顶端的踏棍应与攀登的顶面齐平，并加设11.5 m高的扶手。使用直爬梯进行攀登作业时，攀登高度以5 m为宜，超过2 m时，应加设护笼，超过8 m时，必须设置梯间平台。3钢柱接柱操作台操作台横杆高度：当无电焊防风要求时，其高度不小于1 m，当有电焊防风要求时，其高度不小于1.8 m。4登高安装钢梁视钢梁高度在两端设置挂梯或搭设钢管脚手架，构造符合规范要求。梁面行走时，应设护栏横杆或钢索、扶手绳。5钢屋架安装屋架吊装前，应在上弦设置防护栏杆。屋架吊装前，应预先在下弦挂设安全网；吊装完毕后，即将安全网铺设固定。验收意见：