扁桃体炎.ppt

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1、讲课：谭晓明讲课：谭晓明 组员：薛旻熙组员：薛旻熙 冯丽华冯丽华 李雪花李雪花 李雁飞李雁飞概念：概念： 为腭扁桃体的非特异性炎症，常伴有不为腭扁桃体的非特异性炎症，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，是一种很同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。常见的咽部疾病。多发生于儿童及青少年，在春秋两季气温变化时最易患病。致病菌：已型溶血性链球菌已型溶血性链球菌。急性扁桃体炎急性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎： 有咽痛、低热及轻度全身症状。粘膜有咽痛、低热及轻度全身症状。粘膜表面充血、无显著肿大，无脓性渗出物。表面充血、无显著肿大，无脓性渗出物。急性化脓性扁桃体炎急性化

2、脓性扁桃体炎： 明显肿胀、隐窝口有黄色脓点。并可明显肿胀、隐窝口有黄色脓点。并可融合成片，咽痛剧烈、吞咽困难、有颌下淋融合成片，咽痛剧烈、吞咽困难、有颌下淋巴结肿大。全身症状有高热、寒战、关节酸巴结肿大。全身症状有高热、寒战、关节酸痛及全身不适。痛及全身不适。临床表现临床表现慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎： 咽干、发痒、异物感等。如过度肥大，可咽干、发痒、异物感等。如过度肥大，可出现呼吸、吞咽或语言共鸣障碍。扁桃体表面疤出现呼吸、吞咽或语言共鸣障碍。扁桃体表面疤痕粘连、凹凸不平，常与周围组织有粘连。下颌痕粘连、凹凸不平，常与周围组织有粘连。下颌角淋巴结肿大。角淋巴结肿大。l急性扁桃体炎急性扁桃体炎l

3、慢性扁桃体炎：风湿热、风湿性关节炎、慢性扁桃体炎：风湿热、风湿性关节炎、风湿性风湿性 心脏病、肾炎等。心脏病、肾炎等。局部并发症：扁桃体周围脓肿、急局部并发症：扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。等。全身并发症全身并发症;急性风湿热、急性肾炎、急性风湿热、急性肾炎、急性关节炎、急性心肌炎、急性心急性关节炎、急性心肌炎、急性心内膜炎等。内膜炎等。治疗治疗l1. .隔离，有传染性隔离，有传染性 2 2 抗生素的应用抗生素的应用（首选青霉素，首选青霉素， 酌情使用激素酌情使用激素） 3 3 局部

4、治疗局部治疗 4 4 对症处理对症处理 高热高热 护理措施护理措施1 1 因急性扁桃体炎有一定的传染性，最好能隔离病人因急性扁桃体炎有一定的传染性，最好能隔离病人或嘱其戴口罩。卧床休息或嘱其戴口罩。卧床休息 ，进流质或半流质饮食，进流质或半流质饮食，多饮水、通大便。注意天气变化，及时增减衣服。多饮水、通大便。注意天气变化，及时增减衣服。2 2 按医嘱正确用药，观察药物过敏反应按医嘱正确用药，观察药物过敏反应3 3 监测体温变化，体温过高者给予物理降温，如酒精监测体温变化，体温过高者给予物理降温，如酒精或温水擦浴。或温水擦浴。4 4 遵医嘱给予静脉补液，和加强抗生素的应用。遵医嘱给予静脉补液，和

5、加强抗生素的应用。5 5 密切观察病情，若病人出现一侧咽痛加剧、语言含密切观察病情，若病人出现一侧咽痛加剧、语言含糊、张口受限、软腭及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向糊、张口受限、软腭及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧时，应考虑并发扁桃体周围脓肿的可能，应立对侧时，应考虑并发扁桃体周围脓肿的可能，应立即报告医生进行切开排脓。即报告医生进行切开排脓。手术治疗手术治疗适应症：扁桃体具有一定的免疫功能，尤其是对于适应症：扁桃体具有一定的免疫功能，尤其是对于3 3 5 5岁的小儿更为重要。岁的小儿更为重要。 因此此期行扁桃体手术应严格掌握适应症。因此此期行扁桃体手术应严格掌握适应症。 1. 1. 慢性扁桃体炎引起

6、局部各项症状者。如反复急性慢性扁桃体炎引起局部各项症状者。如反复急性发作、扁桃体周围脓肿等。发作、扁桃体周围脓肿等。 2. 2. 慢性扁桃体炎使附近器官发生其它病症者。如中慢性扁桃体炎使附近器官发生其它病症者。如中耳炎、颈部淋巴结炎等。耳炎、颈部淋巴结炎等。 3. 3. 慢性扁桃体炎引起身体其它器官发生病症者。如慢性扁桃体炎引起身体其它器官发生病症者。如风湿热、肾炎等。风湿热、肾炎等。 4. 4. 扁桃体多次发炎以致经久低热而找不到其它原因扁桃体多次发炎以致经久低热而找不到其它原因者者术后护理术后护理 1.1. 卧床休息，局嘛者取半卧位，全嘛者取右侧俯卧卧床休息，局嘛者取半卧位，全嘛者取右侧俯

7、卧位并护理至清醒。位并护理至清醒。 2. 2. 注意观察有无出血，定时测量体温注意观察有无出血，定时测量体温. .血压，嘱病人将血压，嘱病人将口中分泌物和渗血轻轻吐出，不要咽下，以便观察口中分泌物和渗血轻轻吐出，不要咽下，以便观察伤口出血情况。术后疼痛可遵医嘱给予镇痛剂或劲伤口出血情况。术后疼痛可遵医嘱给予镇痛剂或劲部冷敷止痛。部冷敷止痛。 3.3.术后当日禁止刷牙漱口，次日在用复方嘣砂溶液漱术后当日禁止刷牙漱口，次日在用复方嘣砂溶液漱口，术后口，术后4 4小时无明显出血，可进冷流质饮食，次日小时无明显出血，可进冷流质饮食，次日可进半流质饮食，连续可进半流质饮食，连续7 7天。天。 4.4.术

8、后术后6 6小时伤口既有白膜形成，小时伤口既有白膜形成，2424小时后白膜完全覆小时后白膜完全覆盖扁桃体窝，术后盖扁桃体窝，术后1010天内白膜逐渐脱落，属正常现天内白膜逐渐脱落，属正常现象。象。预防预防1. 1. 慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童，除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。应养成不挑食、不过食的良好习惯。 2 2坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过坚持锻炼身

9、体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。预防慢性扁桃体炎的重要一点。 3 3患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。 4 4预防各类传染病、流行病。流食或半流食，发热预防各类传染病、流行病。流食或半流食，发热高者应用酒精擦浴，协助降温。高者应用酒精擦浴，协助降温。 5 5积极治疗急性扁桃体炎可预防本病。积极治疗急性扁桃体炎可预防本病。 6 6多吃一些含维生素丰富的蔬菜水果多吃一些含维生素丰富的蔬菜水果人睡觉为什么打鼾人睡觉为什么打鼾 正常情况下

10、，人们不论是清醒状态或睡眠时，都通过鼻腔进行呼吸。正常情况下，人们不论是清醒状态或睡眠时，都通过鼻腔进行呼吸。鼻腔具有调节气流量、对外界流入的空气加温、加湿和过滤的生理作用。鼻腔具有调节气流量、对外界流入的空气加温、加湿和过滤的生理作用。当鼻腔由于一些疾病而发生阻塞时，如伤风感冒和急性鼻炎，鼻腔粘膜出当鼻腔由于一些疾病而发生阻塞时，如伤风感冒和急性鼻炎，鼻腔粘膜出现充血、水肿、分泌物增加，使鼻胶阻塞，空气流通发生障碍现充血、水肿、分泌物增加，使鼻胶阻塞，空气流通发生障碍;鼻甲肥大、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻腔异物等可造成鼻腔通道狭窄，气流不畅鼻息肉、鼻腔异物等可造成鼻腔通道狭窄，气流不畅;扁桃体炎、

11、腺体肥扁桃体炎、腺体肥大，咽和气管的炎症也会影响正常的呼吸。大，咽和气管的炎症也会影响正常的呼吸。 这时，呼吸动作必然会改为由口腔呼吸替代正常的鼻呼吸。而经口这时，呼吸动作必然会改为由口腔呼吸替代正常的鼻呼吸。而经口呼吸在白天觉醒状态下，口腔和咽腔的大小、宽窄可随吸入的气体量多少呼吸在白天觉醒状态下，口腔和咽腔的大小、宽窄可随吸入的气体量多少而调节，并且软胯处于紧张状态，气流通过时并无大的影响。在睡眠状态而调节，并且软胯处于紧张状态，气流通过时并无大的影响。在睡眠状态中，全身肌肉处于松弛状态，悬雍垂中，全身肌肉处于松弛状态，悬雍垂(俗称小舌头俗称小舌头)相对下垂，阻塞呼吸道，相对下垂，阻塞呼吸

12、道，吸入的气流急速通过，冲击软聘、震动悬雍垂而发出呼呼噜声。吸入的气流急速通过，冲击软聘、震动悬雍垂而发出呼呼噜声。 另外，睡眠姿式不当，枕头的高度不合适，使头部过于前屈或侧屈，另外，睡眠姿式不当，枕头的高度不合适，使头部过于前屈或侧屈，从而挤压咽喉腔使气流通过不杨，也会出现打呼哈。中老年肥胖者在睡眠从而挤压咽喉腔使气流通过不杨，也会出现打呼哈。中老年肥胖者在睡眠中经常呼嗜声大作，而且声音由大到小，突然中断并发生睡眠中憋醒反应。中经常呼嗜声大作，而且声音由大到小，突然中断并发生睡眠中憋醒反应。这是由于肥胖者咽壁肥厚、软路肥大、悬雍垂粗长，舌体肥厚、咽腔狭窄。这是由于肥胖者咽壁肥厚、软路肥大、悬雍垂粗长，舌体肥厚、咽腔狭窄。再加上睡眠中咽肌松弛、舌体后坠、软聘松陷，气流通过时受阻所致。再加上睡眠中咽肌松弛、舌体后坠、软聘松陷，气流通过时受阻所致。