麻醉科医疗质控记录本

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1、精品文档.精品文档医疗部分1、当月中等以上手术共台，其中外科台，妇产科台，输血人，药物不良反应例，参与危重病人抢救例，抢救成功率%。2、值班、交接班制度：登记整齐（是/ 否），午、夜值班叫值班人员（不起/ 拖拉）人次，值班离岗人次。4、手术前准备（认真、一般、无） ，麻醉师按规定进行术前术后患者访视制度（是/ 否）。科主任查房次。5、术毕，麻醉医师（有/ 无）将手术后病人送回病房，并做好交接班工作。无护送次，无交接班次。6、病历书写制度：原则上每病区抽查5 份归档手术病历，合格份，不合格份，无术前麻醉访视记录份，无术后访视记录份，无麻醉记录单份，无麻醉师签名份。7、病例讨论制度：参加重大手术术

2、前讨论例，科内举行疑难病例讨论例。末按时讨论例。8、履行告知与签名制度：抽查手术病历，无麻醉手术同意书份，无患者或家属签名份，无麻醉医师签名份。9、查当月麻醉处方10 张，合格张，不合格张。主要存在问题。10、业务学习： 参加专题讲座人次。本月科内组织学习次，参加人，缺席人，院内组织学习参加人，缺席人。11、医疗事故或纠纷：起，事由。.精品文档护理部分：表格书写合格率%，护理技术操作合格率%急救物品完好率%，基础护理合格率%，一针一管执行率%，输液、输血反应例。无菌物品合格率%。工作主动配合，操作（正规、一般、不规范）。医德医风部分：本月接上级文件份，传达份，均（有/ 无）记录。当月政治学习次，每次参加者占全科人数%，已召开当月麻醉质量分析会（是/ 否），主要意见或建议。医护人员拒收或退回红包次，合计已知金额元。群众投诉：（有 / 无）科内突出的好人好事：。科内存在问题：改进措施：质检执行人：.精品文档科主任：护士长：.