九略—中山市人民医院总体发展战略咨询—医院的学科、人材建设

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1、海量下载医院学科建设与管理 医院学科技术建设与管理概述一、学科技术建设与管理的概念学科技术建设是指促进和加强专科医疗实践中的医学科学技术发展和进步。它包括人才培养、学科管理、科学研究、引进设备和新技术等内容。学科技术建设与管理，是指用科学管理的思想、手段和方法，在宏观上对学科建设的方方面面进行科学的统筹规划，合理分配人力、物力、财力，使投入、产出和功能发挥最优化；在微观上，进行日常工作的组织与协调。二、重点学科及医学专科中心建设医院为了适应国家、地区及医院自身专业技术建设需要，根据自身的功能与任务，按照相应的标准要求确定为优先发展、重点建设的学科为重点学科，或医学专科中心。这些学科，经过努力，

2、可以成为国家、本地区、本行业的重点学科。在具体步骤上，医院应依据本院现有条件，在普遍提高的基础上，突出发展一、两个或两、三个专科，使之成为本地区、本行业乃至全国同类专科的重点学科或医学专科中心。每个医院重点专科的确定，应充分考虑其历史形成的优势与特色，通过整体规划，统筹安排，力争做到布局合理，以促进医院的业务建设与发展。三、学科与科室及专科建设的关系1学科及学科的种类学科是科学的分支，医院是综合性的学科门类，医院设置的学科一般分为单一学科和综合性学科。在医学学科的划分中多习惯采用按人体系统和器官来划分，这样划分出的学科呈层次结构，其根部或出发结点为医学，一级结点为基础医学、临床医学和预防医学，

3、其终极结点为单一学科。终极结点的上一层结点，为具有密切关系的两个以上学科构成的综合性学科专业。例如在临床医学结点下，可将外科学分为普通外科、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科、烧伤科等，而普通外科则又可分为胃肠外科、肝胆外科、肛肠外科等。如果说胃肠外科、肝胆外科、肛肠外科为单一学科专业的高一层次上的综合性学科专业。因而，单一学科专业与综合性学科专业的划分是相对的，它是随着医学科学技术的发展和人们对客观世界认识的不断深入而不断变化的。2学科和医院科室的关系医学学科是医学科学的分支，它是医学科学发展的产物，是客观存在的。而医院的科室是根据医院的任务、环境、条件、资源、分工等因素及医院管理的要求，综

4、合考虑而划分的，设置医院业务技术科室往往要兼顾考虑学科专业的情况。在大型综合性医院的业务技术科室中，往往是一个科室对应一个学科，而在一个中、小型医院中，则往往可能是一个科室对应两个甚至两个以上的相关学科。所以，医院的学科建设和科室建设有着十分密切的关系，学科建设是科室技术建设的主要内容，而科室建设则包含了学科建设，其管理内容、内涵更为广泛。3学科和医院专科建设的关系当今世界各国医院学科划分多以发病器官、人体系统、诊疗的手段甚至诊疗的对象等来划分专科。医院分科的专科化逐渐成为医学发展及医院业务建设的一种趋势，医院必须适应发展，按此来编设科室，从事管理；医务人员也此救治病人，进行学术交流。从这个意

5、义上讲，学科建设实质上是专科技术建设，在一定程度上反映为医院的科室建设和管理。医院学科技术建设与管理的内容一、学科技术建设是医院发展的一项战略任务学科技术建设是医院建设的基础工程，直接影响着医院的医疗质量和技术水平，它是医院建设中一项根本性的任务，也是一项带动全局的基础性工作。医院各级领导一定要有清醒的认识，要从医院建设全局出发，从面向未来的战略高度，增强紧迫感，把抓好学科专业技术建设摆在重要的议事日程上。要保证学科建设在医院全面建设中的战略地位，应注意以下3种倾向：1领导干部要防止和克服繁重的日常事务性工作冲淡对学科建设的注意力，做到始终关注学科技术建设，经常指导学科建设，及时解决学科建设中

6、存在的矛盾和问题，推动学科建设不断发展。2机关部门要防止和克服“与己无关”的思想，积极支持学科建设，努力创造条件，为学科技术建设提供优质服务和有力保障。3重点学科及医学专科中心要防止和克服固步自封、盲目乐观情绪，立足高起点，瞄准高水平，树立新标竿，使学科建设再上新台阶。非重点学科要防止和克服无所作为的思想，要选准目标，扬长避短，锐意进取，努力提高学科建设水平。总之，要努力创造人人关心学科建设，人人重视学科建设，形成齐抓共管的良好氛围和条件。二、制定学科技术建设与发展规划1制定学科技术建设规划的主要依据和原则根据区域内的卫生需求，医院承担的任务，上级的学科技术建设规划，医学科学的发展趋势，医院的

7、学科技术建设现状以及可投入的各类资源，医院内外的环境，医院的目标、规划的时限等。（1）先进性：就是学科建设要站在更高的起点上，着眼未来的带头学科，瞄准国内外科学技术发展前沿，抓住学科发展重点，“高起点、大跨度、超常规”地确定目标。（2）可行性：就是要结合学科自身条件，认真分析其现有的建设水平、人才结构、技术特色和发展潜力，并在此基础上制定出科学合理的发展规模和速度。（3）层次性：就是根据医院总体建设发展的需要和学科建设的整体布局，区别层次，遴选重点，对重点发展学科，给予重点扶持，使其脱颖而出。2制定学科技术建设规划的基本要求规划应目标明确，具有先进性、科学性、连续性和可行性；应有利于发挥学科优

8、势，形成学科特色；应有利于医院整体功能的发挥，促进和带动相关学科建设与发展；应能激励科技人员努力上进；应能与上级的技术建设总体规划相衔接，同时应具有一定弹性，能适应主、客观条件的变化等。3制定学科技术建设规划的基本程序（1）调查研究：包括摸清底数和了解、分析、掌握本系统、行业、学科的建设情况，以及国内外相关学科的发展动态等。（2）预测未来：在国家、地区和医院医学科学技术规划建设与发展的框架内，考虑本地区的特殊医疗需求以及环境的变化，根据医学科学的发展规律，预测本学科技术发展的未来趋势。（3）确定目标：在调研和预测的基础上，采取领导、专家、群众相结合的方法，运用科学的量化评估指标体系，对学科建设

9、进行系统的分析、评定。在上级各层次技术建设框架内，按统筹兼顾、讲究效益、有限目标、重点突破的总体原则，在规划的时限内确立奋斗的阶段性目标和总体目标。（4）编制草案：规划草案的内容包括编制规划的指导思想、主要依据，国内外学科发展前沿，本学科现状、发展方向、目标、主要任务、实现目标和主要任务的时间进度与主要措施，以及内、外环境的可能变化对执行规划的影响等。草拟好的规划应在本单位、本学科和相关学科范围征求意见，集中各方面的意见，对规划进行认真修改、补充。（5）组织论证：规划论证可采用召开论证会或通讯咨询的形式进行。聘请有关专家和领导对规划草案从学术的科学性、先进性，系统的整体性、协调性，目标的可达性

10、、激励性，实现中的可行性和资源分配的合理性等方面进行综合论证和评估，形成论证报告。凡提交专家或领导评议论证的规划草案应附有制定规划的指导思想及说明，并告之论证的重要内容，给予一定的时间，提供必要的背景材料，供专家和领导参阅、思考。专家和领导论证后，将论证的正确意见纳入规划之中。若论证意见涉及到目标的调整并被修改采纳，使原规划草案改动过大，则应重新编制规划草案，组织进行新一轮的论证。（6）规划报批：规划完成以后，要正式行文，报医院或直接上级主管机关审批。如规划项目涉及国家、军队，要按照逐级上报的程序，报相应的机关和部门审批。三、建设一支德才兼备、结构合理的人才队伍学科要发展，技术要进步，人才是关

11、键。科学技术的竞争归根到底是人才的竞争。努力造就一支德才兼备、结构合理的人才队伍，是搞好医院学科建设的关键。学科人才队伍建设应着重从以下4个方面入手。1选好学科带头人学科带头人的水平高低、能力大小，直接影响着学科建设的发展水平和质量，要求学科带头人不仅是本学科领域的名专家，而且在团结和敬业精神方面为人楷模，精于管理，敢于管理，是优秀的管理者。2搞好人才梯队培养一个好的学科，在人才结构上除有高水平的学科带头人来带领外，还要有中青年技术骨干作中流砥柱，有朝气蓬勃的的后起之秀作基础和后盾，形成结构合理、梯次配备、素质很高的学科建设人才梯队。3创造成才环境事业上的成功是医务人员最高层次的需求。事业成功

12、除了个人主观因素之外，还依赖于良好的成才环境和条件。医院要留住人、吸引人，首先必须积极创造条件，为科技人员施展才华提供各种舞台。要通过大才改善工作条件，帮助他们成就事业。其次，要优化人际环境，实行公平竞争，努力促进中青年优秀人才脱颖而出。要通过建立“人才库”，跟踪考核评估，明确重点培养对象，并给他们压担子，让他们在实践中尽快增长才干。第三，要完善和建立激励机制，实行人才流动，奖励先进，鞭策后进。对表现突出者，应予以重奖、重用。4改善生活环境要妥善解决好科技人员的“房子”、“车子”和生活待遇等问题，真正解决他们的后顾之忧，促进人才队伍的稳定。四、落实各项管理制度和质量标准医院落实各项规章制度、职

13、责、操作常规和质量标准是保证医疗、护理质量的关键，也是医院学科建设的重点内容之一。医疗、护理等技术工作多系个体操作，规范操作，各学科应逐步建立与其功能相适应的管理制度，严格岗位责任制及各项操作常规。1工作制度化在医院工作制度的基础上，制定适应学科技术建设与管理工作特点，并能推广应用的标准化工作制度。2技术操作常规化在原有医疗护理技术操作常规的基础上，根据各专业科室的发展特点，制定可行的各单项新技术操作常规。3质量指标标准化医院临床、医技科室专业性强，专业种类多，工作质量除人的因素外，还经常受到仪器设备性能状态的制约。因此，有必要建立一个科学完整的各专业科室工作质量及考核标准，实行标准化管理。五

14、、保持仪器设备与学科建设相适应仪器设备是学科建设与发展的物质基础。医院应根据学科业务发展的需要，适当引进部分先进技术设施、设备，同时要充分发挥现有仪器设备的作用。要注重仪器设备的管理及维修，避免资源的浪费。遵循资源共享、优势互补的原则，提倡各医院充分利用医院内和其他医疗机构现有的技术设备，弥补自己的不足，保证医疗、教学、科研工作的需要。（摘选自张立平主编，军队医院管理学，人民军医出版社，1998）录入：姬颖校对：张帆 医院重点学科建设的基本问题学科建设是医院建设的重要任务，学科建设的水平直接反映出医院的整体办院水平和学术地位，集中力量建设一批高质量、有特色的优势学科，是促进医院医疗、教学、科研

15、工作上水平，上档次，促进医院高层次人才培养的重要保证。一、重点学科建设的意义、目标及确定依据（一）重点学科建设和发展的重要意义我国各级卫生行政部门相继推出设立医学重点学科建设制度，这是一项十分重要打战略举措，其重要意义主要有以下几点：1有利于推动整个医药卫生事业健康协调发展重点学科建设的重要意义首先是由于它们在发展形成过程中，为了适应形势发展和政府行为的需要，可以补弱补缺、变弱为强，能够为解决新的重要任务而表现出来。解决好重点学科的建设和发展，其意义不仅在于重点学科本身，而是力争使我国医药卫生在一些重大领域取得突破性进展，推动全局，协调整个卫生事业健康发展，增强卫生科技系统的整体素质和力量，使

16、科学技术能对经济和社会发挥更好的作用。2有利于形成优势和特色，带动全院科技工作的开展医学科学技术是个大系统概念，它是由许多门类的学科构成的一个庞大的体系。特别在综合性医院，由于学科门类繁多，因此，各医院不可能在所有学科门类上齐头并进处在同一水平，即使有各自的优势和特色，也难免有劣势和弱项。另方面，在一特定时间、空间、条件下，社会对不同门类的学科的需求度也在不断变化，有着主次、轻重、缓急之分。通过开展重点学科建设，有利于医院集中建设一批高质量、有特色的优势学科，这些优势学科将成为医院科学研究中心和人才培养基地。并以此为“龙头”和依托，充分发挥其示范作用和技术辐射作用，带动全院其他学科的建设和发展

17、，逐步形成一个门类、结构、比例较合理的科研体系，增强医院科研实力和后劲，为医院的全面发展奠定坚实的基础3有利于促进医院高层次人才的培养重点学科建设有赖于一支思想素质好、业务技术精、学术造诣深的德才兼备的高层次学术带头人队伍。通过重点学科建设，有利于发现人才、培养人才，有利于增强学科带头人的使命感和责任感，使他们在一定的压力和较优越的条件下不断成长，充分调动他们的积极性和创造性，发挥他们的聪明才智和作用，使之人尽其才，才尽其用，为医药卫生事业的发展多出成果、多出人才、多作贡献。（二）重点学科的确定依据确定重点学科要根据有所为、有所不为的原则，从医药卫生事业与社会、经济协调发展出发，结合医院的实际

18、情况，发挥优势、形成特色，合理布局、突出重点，以形成医院学科建设的整体优势。1以整体原则为依据，明确重点合理布局确定重点学科，必须根据国家医学科技发展的需要，结合世界科技发展的动态、趋势与前沿，扬长避短，立足创新，从医院发展的战略高度出发，统一领导，全面规划，在宏观上做好学科建设的合理布局和资源的优化配置。要把握好“有限重点”的选择问题，有目的、有计划、分阶段、分层次地确定一批有战略性、全局性、示范性、带动性的学科作为医院的重点学科。并以重点学科为龙头，发展具有优势的学科群体，使它们能相互交叉渗透，协作攻关，使之优势集成、重点突出，以利于集中力量去攻克防病治病中急需解决的关键技术、共性技术及热

19、点、难点问题，提高医院整体科技实力和防病治病的能力。2以择优原则为依据，巩固和发展原有优势、特色学科优势学科和特色学科是医院学科建设的重点，也是学科发展的基础和关键。选择确定重点学科要充分发挥医院自身的优势和特长，原则上应是本院临床及科研工作卓有成效，在国内、甚至国外已有较大影响的学科；这些学科同时具有学术造诣较深、富有开拓创新精神的学术带头和结构合理、学风良好、团结协作的学术梯队；已具有较好的科研实验设备与图书资料等物质条件；并具有较健全的管理制度和多渠道争取科研经费的能力。对一些有传统优势的部门重点学科、博士点学科、某些实力较强的硕士点学科或部门医学重点实验室或部门医疗专科中心挂靠学科等，

20、应积极争取再上等级，使之在竞争中不断发展成为拳头学科和带头学科，以明显的优势和特色取得国内外相同学科专业或相关科学研究的制高点。3以开拓创新原则为依据，积极扶持新兴、前沿与边缘交叉学科21世纪是生命科学的世纪，医学前沿科学研究的主要任务在于彻底搞清生物功能，找出克服种种危害人类健康生存的因素，为医学的发展开辟更加广阔的前景。因此，确定医院重点学科建设必须面向国内领先或国际先进水平，要把握好学科发展的方向，及时调整更新那些长线学科专业和不适应现代医学模式和疾病谱的学科专业，注重发展和扶持新兴学科、前沿学科和边缘交叉学科，走理、工、医相结合，基础与临床相结合以及中西医相结合的路子来形成自己的优势和

21、特色，使一些新兴学科、前沿学科和边缘交叉学科尽快成为有优势特色的带头学科。（三）学科建设的目标1提高医学技术水平、促进医学科技发展学科建设要与提高科学技术水平、增强科技竞争力和促进科学技术与社会、经济协调发展相结合。科学技术的发展最主要体现在不断有创新成果的积累上，体现在不断有新的发现、新的发明、新的创造上。不断创新、不断探索未知和未能、创造新知和新能，不断提高医学技术和防病治病水平是医学科技发展的根本源泉和内涵。重点学科建设必须立足于促进医学科技的发展上，力求提高承接重大、重点科技项目的能力和竞争力，争取在防病治病的难点、热点和关键技术问题上有所突破，使严重危害人民健康的主要疾病的防治技术明

22、显改进，疾病的治愈率显著提高。总之，根据确定的学科研究方向加强针对性科技研究并不断取得创新性成果是建设和发展重点学科的根本目标。2培养高层次人才，建设一支高水平的卫生科技队伍建设和发展重点学科任务艰巨、意义重大，需要所有参与人员都能有足够的认识、积极的态度、高度的责任心和奉献精神。高水平的卫生科技人才是推动卫生事业发展的主力军，培养一支高水平的卫生科技队伍是一项十分紧迫的战略任务。通过学科建设，要力争使一些医院的学科专业成为国内知名、甚至国际知名的人才培养中心和科学研究中心，力求培养出一批精干的、具有国内外一流学术水平的跨世纪学科带头人，并建立起一支学科齐全、结构合理的学术梯队，逐步形成真正代

23、表我国医药卫生最高学术水平，人员梯队合理、精干、高效的卫生科技国家队。3优化实验技术装备，完善科研支撑条件重点学科建设是多方面的，科研支撑条件在学科建设和发展中占有重要地位，科技人才的培养和高水平科技成果的取得，离不开先进的实验技术装备和实验场所。重点学科建设要与重点实验室建设和承担重点科研任务及培养高层次人才结合起来。要从加强重点学科建设的角度出发，根据需要与可能，努力创造条件，促进对重点学科的实验技术装备的配套建设，进一步完善科研支撑条件，力求重点学科与其实验室在硬件和软件建设上协调发展，逐步发展建成重点实验室或重点实验基地，为医院的科技发展提供先进的科研条件。二、学科带头人的选拔和管理学

24、科带头人不仅是某一学科领域的学术权威，而且是该学科建设中的管理者和建设者，其素质和水平将直接影响到该学科的建设和发展。做好学科带头人的选拔和管理工作是学科建设的重要环节。（一）学科带头人的选拔标准选拔好学科带头人是学科建设的关键。所谓“千军易得，一将难求”，这说明发现人才并不是一件轻而易举的事。选拔人才只看档案、只凭印象是不科学的，需要有科学的选拔人才的标准和要求，制订学科带头人的选拔标准要依据学科建设的特点和学科内科研活动的运动和发展规律。1良好的政治素质和职业道德作为学术带头人，首先要具有良好的思想政治素质和职业道德，要坚持党的四项基本原则，热爱社会主义祖国，忠于医疗卫生事业，对医院学科建

25、设、事业发展有强烈的献身精神和责任感；要作风端正、品德高尚、治学严谨、惯于实干；而且要谦逊大度、学术民主，有识才的慧眼和纳贤的胸怀，要全心全意地扶持后人，甘为人梯，高度重视人才培养；要善于以自己较强的凝集力吸引和聚集人才，带领团结学科全体人员共同努力，使学科水平不断提高、学科结构不断合理，成为团结奋战、比例恰当、能最大限度地发挥总体效能的学术群体。2较高的业务水平和学术威望学科带头人是某一学术、技术领域的带头人。因此，要在该学科领域具有较高的业务水平，学识渊博、医疗教学科研能力强，具有精深的学术造诣和突出的研究成就，被同行所公认并享有较高威望；已形成稳定的学术研究方向，在学术上起指导和带头作用

26、。思想活跃、思路开阔，勇于开拓创新、探求未知，有较强的获取最新科研信息和跟踪前沿学术研究的能力，对学科发展有预见性及战略思想，善于瞄准科学研究前沿和突破点，及时正确地指明学科研究的主攻方向，不断开拓进取，勇攀科技高峰以适应竞争的需要。3较强的组织管理能力学科带头人既是学术权威又是学科建设的管理者和领导者。由于学科建设是一个复杂的多因素系统，为了适应现代医学科技的发展，要求学科带头人应具备较强的组织管理能力。要智于决策，巧于组织，精于分工，勇于负责，善于集思广益、博采众长，能有效地组织不同学科交叉，团结不同类型人才协同合作，发挥各方面的积极性，实现有效组合；能千方百计通过多种渠道申请重大科研项目

27、，以争取更多的科研经费，使学科具有更大的发展潜力；能以强烈的使命感、责任感、积极性和进取性，把握领导学科建设的主动权，把有限的物质资源用于最有希望的学科方向，以争取获得最佳的建设绩效。4合适的年龄及身体状况科研活动的特点反映在年龄方面，就是研究人员创造力最强盛的年龄区域问题。科学研究表明，在这段年龄区域内，科研人员想象力丰富、精力充沛、创造性强，最易取得较多的、出色的成果。科学学称这段年龄区域为“最佳年龄区”。大量统计资料表明，科学发明的最佳年龄区是30岁至50岁，峰值年龄在37岁。这个反映科学创造和年龄关系的规律，就是科学创造的最佳年龄规律。选拔学科带头人，应按照和参考这一科学规律，一般应选

28、拔身体健康，年龄在50周岁以下的拔尖人才作为学科带头人，个别贡献突出的可适当放宽。而对那些尚未迈入最佳年龄区，虽然现在默默无闻，但年轻有为、蓬勃向上的青年人才，应作为后备学科带头人或年青学术骨干积极扶持，加以培养，使学科带头人队伍能形成一个相应的平均年龄界限，由“老马识途”的老年、“中流砥柱”的中年、“奋发有为”的青年，构成一个具有合理比例的综合体，并处于不断发展的动态平衡之中。（二）学科带头人的选拔方法识别和选拔学科带头人是一项政策性强、难度很大的工作。对学科带头人的选拔，既要全面考察又不能求全责备，而且学科带头人往往不是“终身制”，只有在其创新性处于高峰状态时，才能起到名副其实的学术带头人

29、作用。学科带头人的选拔一定要有公开、平等的竞争和专家评审等优中选优的严格程序，以下几种方法可供参考：1选举制的方法学科带头人是某一学科领域中的学术领袖，是在长期的教学、医疗、科研实践中自然形成的，具有较深的学术造诣和显著的研究成果并以其自身的智慧、品质、科学素质和科研道德被同行一致公认的学术带头人。因此，他们是学科的支柱和核心。采用选举制产生学科带头人，是群众路线在选才中的具体应用。它可以选举出众望所归、年富力强的优秀人才，淘汰不称职的平庸之辈，使学科建设始终朝气蓬勃，后继有人。2.推荐制的方法也可采用组织、专家、自我推荐与党政领导及学术委员会考核审批相结合的形式选拔学科带头人、后备学科带头人

30、及青年学术骨干。自荐或被推荐者应填写具有量化指标的综合考核测评表，由有关职能部门对自荐和被荐人员的政治表现和实绩进行考核，并在此基础上提出初选名单报党政领导和学术委员会进行全面审核、评估，必要时可进行答辩，并提出意见。推荐制对于拓宽知人渠道、发现人才，启用优秀学科带头人有重要的积极意义。同时，推荐制还可打破“单位所有制”，促进优秀人才的合理引进和流动，有利于发掘社会上长期被压制、埋没的各种人才，使人才资源得到充分利用。3考核择优制的方法严格的考核和淘汰是实现人才培养目标必不可少的重要环节。它有利于克服“论资排辈”，及时选拔优秀人才。可实行跟踪考核、一年一检查、两年一滚动的优胜劣汰式的动态管理制

31、度。对现有学科带头人、后备学科带头人及青年学术骨干均应建立业绩档案，每年跟踪考核，根据考核结果进行补充或淘汰。对难以做出高水平工作和难以起到带头人作用的，停止支持、取消资格及相应待遇，对有突出成绩和贡献者要积极扶持，加大培养力度，提高培养档次。（三）学科带头人的培养和管理随着现代医学科学技术的迅猛发展，学术竞争日趋激烈，这对学科带头人来说，面临着一个知道不断更新的问题。中华民族能不能拥有21世纪领兵带队拼搏在世界医学科技前沿的跨世纪的医学科技将帅才，关键在于能否培养出一批进入世界医学科技前沿的跨世纪学科带头人队伍，这是事关我国医学事业未来发展刻不容缓的战略任务。因此，各医院必须重视对学科带头人

32、，特别是跨世纪后备学科带头人的培养工作，要为他们创造继续教育的条件。使他们不断学习、不断提高、不断完善、始终站在学科前沿。1制定培养规划和目标各医院应根据实际情况，把学科带头人的培养纳入重要议事日程，学科带头人的培养切忌急功近利、临渴掘井，要有长远眼光，应提前作出预测和规划。在人才培养结构上要适应人才培养“面向现代化、面向21世纪、面向未来”的要求，有计划、分层次地搞好学科带头人、后备学科带头人和青年学术骨干的培养工作。对三个不同层次的培养对象，各医院均应根据自身规模条件和实际情况制定出明确的培养计划和目标，其内容包括政治素质，医疗、教学、科研业务能力及学术水平和学术地位上的提高等。必须措施可

33、行，计划落实。2培养途径和方法对学科带头人的培养，应根据不同的培养对象以及各类人才的特殊规律，选择不同的培养途径和方法。医院应积极创造条件支持学科带头人赴国内外学习、访问、研修、考察、讲学及参加学术会议。出国考察、参加国际学术会议及开展国际合作研究有助于学科带头人跟踪国际科技进展、把握研究前沿领域，掌握最新的科技信息和先进的技术手段，有利于学科的建设和发展。对于后备学科带头人和青年学术骨干，应根据各医院实际情况，在规定时间内使他们完成博士后、博士或硕士学业，或安排国内外进修学习、指定老专家指导，根据他们的业务能力和水平，给他们压担子，聘他们做研究室的主任、秘书等，使他们在实践中长知识，长才干。

34、同时让他们积极争取承接各级各类科研项目，将他们推到科研、医疗第一线，以任务带学习，结合完成明确的工作任务进行培养提高。当然，科技人才的培养和提高，除了组织上创造条件，采取适当措施外，主要还在于本人能面对科技挑战和竞争，勤奋学习、刻苦钻研、不断进取。3必要的工作保障措施对学科带头人，除了给任务压担子外，医院还应积极为他们提供必要的工作保障措施，给他们以充分施展才华的舞台和条件。如为了保证学科带头人能把主要精力投入到学科建设的工作中，医院应为学科带头人配备兼职秘书；根据学科带头人的实际情况和本人意愿，每年还为他们安排一定时间的学术假，保证他们有潜心学术研究；医院领导及有关职能部门还应经常听取学术带

35、头人的意见，并及时采纳他们的合理化建议；在选派出国考察访问、审批科研经费、安排住房、晋升职称等方面予以优先考虑；还应发给一定的学科带头人津贴，使他们更好地为医院建设服务。4学科带头人的考核学科带头人是学科的核心，是学科中具有显著研究成果并被同行公认具有较深学术造诣的专家。因此，学科带头人不是终身制的，是在竞争中优胜劣汰，不断更替发展的。通过对学科带头人进行业绩考核，可以全面了解学科带头人新的学术成就，了解他们在学科建设和发展中作出的新的贡献以及他们的带头核心作用；了解学科建设中存在的薄弱环节和差距。起到弘扬先进、激励后进的作用。考核内容主要是学科带头人履行职责的情况，包括制定学科发展规划、组织

36、实施重点科研项目、完成重大科研成果及其推广应用和奖励、规划使用学科建设经费及课题经费、提出并落实人才梯队建设规划、科研支撑条件的改善及组织安排学术活动与著书立说等。考核必须坚持实事求是的原则，对学科带头人的考核方法可分为评审法（定性）和计量法（定量）两种。所有定性和定量考核都应根据各级学科带头人的岗位要求配有详尽的考核细则和计分方法。定量考核能使考核结果具有很强的直观性、对比性、真实性和说服力。定量考核是定性考核的基础和依据，定性考核是定量考核的前提和归宿，两者相辅相成。定性与定量相结合的方法是比较科学的方法，它具有很大的对比度，能督促学科带头人相互赶超、积极进取、奋发向上。通过考核，医院根据

37、学科带头人的工作业绩、学术成就、身体年龄状况及学科的整体发展状况，确定其是否继续连任。三、医院重点学科建设规划及其组织实施重点学科建设规划是指较长时间内学科建设发展方向、目标、重大措施的总体设想。重点学科建设规划的分年度具体化称为年度计划。通过预测科技、经济、社会发展需要又根据实际情况所制定的规划和计划，对医院发展是一种战略决策，其正确与否，决定着促进或阻碍医疗、教学、科研工作的发展及人才梯队的建设，因此，必须重视做好对重点学科建设的规划。（一）重点学科建设规划的编制学科建设规划是科研管理的重要组成部分。一个学科的建设，不是一朝一夕所能达到的，而是要经过长期不懈地努力逐渐形成的，学科建设与科研

38、管理的各个方面互相联系、互相制约地组合在一起。1编制重点学科建设规划的意义编制重点学科建设规划是学科建设的首要环节，目的是有效地组织学科成员利用已有条件去把握未来，争取最大的建设绩效。对学科的建设和发展具有重要意义。第一，规划提出了学科建设的目标和奋斗方向。从而可以把医技人员动员、组织到实现这一规划与计划目标的各项任务中去，充分调动他们的积极性。第二，规划是协调和组织各方力量的重要手段。能使学科人员、经费设备等得到合理安排和使用，把有限的人力、财力、物力用于最需要、最关键的地方，从而发挥重要的调节作用。第三，规划有利于学科建设和考核验收。有了学科建设规划，使学科建设有了方向，可以围绕规划目标采

39、取相应的措施来加强管理。同时对学科建设有了一个考核尺度和标准，有利于学科考核工作的顺利开展。2制定学科建设规划与计划的原则制定学科建设规划与计划，一是要有先进性。必须把握好学科发展方向，站在较高的起点上，着眼21世纪的带头学科，瞄准国内外尖端技术发展的前沿，抓住学科发展的重点。在科学研究、人才培养、实验室建设等方面，高起点、高层次、高水平地确定目标；二是要有可行性。要从医院建设的全局出发，结合医院建设的总体目标及学科现有的自身条件，认真分析学科现状及工作基础、专业技术人员的科研能力、整体水平和发展潜力，制定切实可行的奋斗目标；三是要有创新性。创新是学科建设的生命所在、活力所在，多学科交叉是培养

40、创新学术思想的沃土已为大家所公认，坚持多学科的结合是符合科技发展规律的必然趋势。医院学科建设要走理、工、医相结合、临床和基础相结合、中西医药相结合的路子来形成自己的优势和特色。要牢固树立创新观念和国际竞争的思想，敢于到国际学科前沿去拼搏，努力争取多出成果、出重大成果。3重点学科建设规划与计划的基本内容要研究如何搞好重点学科建设规划管理，必须了解学科建设规划与计划管理的基本内容和范围。规划与计划管理的基本内容包括如何确定研究方向、制定奋斗目标、预测发展趋势、采取的相应政策与保证措施等。具体包括科研情况、医疗教学情况（教学医院）、人才培养及学术梯队建设、学术环境、工作条件等。可以说规划和计划是对学

41、科发展的总体设计，是根据学科自身发展前景、国家需要程度、与国内外同领域学术水平的比较以及学科带头人、学术梯队的状况等进行了分析评估后，从实际情况出发，根据决策目标，周密安排人、财、物，使整个学科建设从原来的状态结构发展到一个更佳的新的状态结构，保证整个决策目标的实现。因此，规划与计划是决策的具体化，是决策目标组织实施的纲领。二、重点学科建设规划与计划的组织实施规划与计划确定后，就应着手进行组织实施，也就是说要将规划、计划付诸实际行动，从而保证学科建设规划的实现。年度计划是以规划为依据的分年度工作安排，是学科建设规划管理的一个重要部分。（一）明确目标任务，落实条件措施学科带头人在实施学科建设规划

42、与计划时，有责任让本学科成员了解学科建设奋斗目标，从根本上激发他们的创造性和积极性，并时时把目标作为调节、衡量的准绳。一般来说总目标分解得越细、越具体，就越容易实施，也越能检查出执行过程中是否符合或偏离了目标。对规划中的各项任务，应作全面系统的分析后，分解到各个组室和个人，使每一个学科组成员了解自己工作在全局中的地位，了解各任务之间的内在联系，从而明确职责、集中精力解决主要问题。此外，还应以任务为中心，合理地调配实现规划所需要的人、财、物、信息等各项条件，要保证将建设经费的绝大部分用于实验室基础设施建设和人才培养上。（二）做好规划与计划的实施检查与监督工作各级科管部门应负责对学科建设规划与计划

43、执行情况的检查和监督。检查内容主要包括重点学科的科研工作开展情况、经费使用与图书资料及设备的配备情况、人才梯队培养及学术交流情况等。对执行情况要按期作出评估，并及时发现和处理在规划、计划执行过程中出现的新情况、新矛盾。如对科研课题执行中的新发现及时给予扶持和支持，对出现的问题和困难及时给予帮助，对出现偏差的及时加以纠正，或者及时修订规划、调整目标。学科负责人每年底要写出年度建设情况总结报告，经医院科管部门审核后，逐级上报上级主管部门，作为上级主管部门评价、考核重点学科建设情况的依据之一。（三）规划实施情况的考核评估重点学科建设应坚持实事求是的原则并实行竞争、流动的机制，一切通过考核与评估，选拔

44、优秀者、淘汰相形见绌者，以利不断优化。学科建设的考核工作是一项政策性、科学性很强、内容复杂、工作量大的工作，要在总结经验的基础上不断完善，使其充分发挥在医院管理中的重要作用。在考核过程中要坚持客观性原则、可操作性原则和定性考核与定量考核相结合的原则，建立健全科学的考核体系，根据考核结果真正体现平等竞争、优存劣汰。同时，建立必要的考核奖罚制度，奖惩严明能起到激励先进、教育后进的作用，能激励医技人员奋发向上、勇于进取，使考核评估工作发挥应有的工效。（选自丁涵章主编，现代医学管理全书，杭州出版社，1999）录入：姬颖校对：张帆 学科技术建设的评估开展学科技术建设评估工作，是旨在摸清医院学科建设的现状

45、，总结学科建设和发展的经验，找出差距，制订切实可行的学科建设规划或计划，推动医院学科建设。也可作为上级主管业务部门评审，遴选重点学科和卫生资源投入重点选择的依据。一、确定参加学科评估的范围与对象确定参加学科评估范围的限定和参评对象的选择，应当根据医院现行的编制序列，参照国家教委公布的学科专业目录进行。在医学学科门类范畴中，属于二级学科的内科学、外科学、儿科学、妇产科学等学科，因其所划分的三级学科较细，故宜以三级学科为单位参评。其他学科可以二级学科为单位参评。医学以外的其他学科门类如哲学（科学技术哲学）、文学（英语或俄语语言文学）、理学（概率论与数理统计、科技情报）、工学（计算机技术应用）、农学

46、（实验动物学）等可以二级学科为单位参评。二、制订符合实际的学科评估指标体系建立学科评估指标体系是一项复杂而重要的系统工程，直接关系到评估工作的质量、效果和成功与否，是整个评估工作的关键之一。1制定学科评估指标体系的主要依据根据国家对医学科学发展和医院建设的总体要求，着重从以下几个方面来考虑：（1）国家博士学位授权学科及研究生教育评价指标体系。（2）国家级、省市（部委）级重点学科及医学专科中心评估指标体系。（3）国家等级医院评审标准体系。（4）结合医院的具体实际，体现以医疗为中心，医、教、研协调发展的原则，加大医疗、护理指标的权重比例；体现医院办学的特点，把承担教学任务过程中的数、质量要求作为教

47、学指标；医疗、护理、科研、教学干部队伍等质量指标以机关职能部门掌握的关键数据、资料为依据，以确保评估工作的准确性，也便于审查、核实、汇总和分析。2制订学科评估指标体系的原则（1）科学性：以国家和省市（部委）对学科建设和技术水平的要求为依据，吸收专家教授、各级领导、技术干部和医学院校的意见、经验和做法，使指标体系具有公认的科学性、学术性和权威性。（2）客观性：要尽可能地包含学科建设的全部内容，力求全面、公正、合理地反映学科建设的现状和水平。对指标体系中的各个要素应尽量量化，对确实不易量化的定性指标，也要明确评估的尺度和标准。使用先进的计算机软件对量化评估资料进行统计处理，为综合评估提供客观依据。

48、（3）可比性：不同的学科，除部分项目采用不同的评估标准的权重比例外，绝大多数项目采用同一标准、同一权重比例，以体现医院各科室之间、国内外同专业之间横向和纵向的可比性。绝大部分数据应在机关职能部门中均有记载，体现出较高的可测性。（4）可行性：指标体系的建立应充分吸取各方面的意见和建议，紧密联系医院的实际，既有共同项目，又针对各科室功能和工作性质的不同，制订各科室的特殊标准。量化的标准越细致，越易于操作，两者有机地结合，能够较好地保证评估工作的有效性和可行性。3学科评估指标体系的结构 评估指标体系由学科评估表和与之相配套的学科评估调查表组成。（1）学科评估表采取等级指标的方法，把评估指标分为3个等

49、级，其中1级指标包括学科发展方向、技术队伍建设、学术水平、医疗护理工作、教学工作、思想建设和管理等要素。2、3级指标是1级指标内涵的延伸，根据前述的原则和标准立项。每项1级指标均以百分计，按照实际达到的水平分为4个不同分数段（即4个等级）。各项1级指标得分乘以各自权重比例的算术和为100分。（2）学科评估调查表是提供给科室自查自评时使用的。其设计力求解决指标体系的量化问题，从不同的侧面反映学科技术建设的情况；同时要充分考虑运用计算机辅助完成数据统计处理工作的要求。调查表中还设有“综合性评估意见”一栏，作为对评估指标体系的必要补充，目的在于科室在自查自评过程中，对指标体系和调查表中尚不能反映出来

50、的有关科学建设的内容加以说明，力求全面、准确地反映学科建设的现状和水平。三、学科评估工作的组织领导与实施在医院的统一领导下，充分发挥医院科委会、专家组、三级质量管理组织和机关职能部门的作用，采取领导、专家、群众相结合的方法。可根据实际情况，决定是否设立专门的“评估委员会”等机构。具体实施过程中，要采取以科室自查自评为主，并与院、部（处）两级重点考核评估相结合的方式进行。1做好学科评估准备（1）领会学科评估的意义：开展学科评估工作，是引入竞争机制，运用学科的量化的评估指标体系，逐一对学科技术建设现状和水平进行的全面检查和评定，是加强医院学科建设的重要举措。它有利于加强对学科建设的总体规划和分类指

51、导，激励上进，保证学科建设持续稳定地发展。各级领导和全体人员必须学习文件，领会精神，熟悉要求，认真实施。（2）正确引导，创造良好的氛围：端正导向，认清评估的目的在于摆正位置、发现问题、寻找差距。通过评估，增强向心力和凝聚力，形成人人重视、参与学科技术建设的齐抓共管的局面，为学科建设创造良好的条件。（3）举办培训班：医院有关领导为各参评学科及其业务主管部门培训骨干，宣讲指标体系、评分方法、工作程序及填写调查表的要求等，为顺利完成评估工作做好充分的准备。2参评学科自查自评对照学科评估指标体系，实事求是地搞好本学科的自查自评工作，是关系到全院学科评估工作的重要基础工程。在学科评估阶段，科主任应坚守岗

52、位，在确保伤病员医疗的前提下，组织本科力量，搞好自查自评工作。（1）各学科专业（科室）由科主任牵头，吸收部分专家教授、优秀中青年技术骨干组成评估自查小组，具体抓好落实。（2）按照要求收集资料，逐项认真填写调查表。（3）对照评估指标体系进行自我评价，在此基础上科主任向全科人员就学科现状、存在问题、今后目标及对策等问题做自查综合报告，并组织全体人员认真讨论，修改完善后上报主管部门。3院、部（处）级评审可根据实际情况，对全部参评学科逐一进行评审或对几个参评学科进行重点评审。评审工作可聘请部分专家教授，根据各学科上报的自查资料，参照指标体系，采用无记名方式进行全面评估。同时，评估办公室根据计算机统计分

53、析结果，提出评估意见。在此基础上，由评估办公室将专家与计算机统计处理得出的评估结果进行全面综合衡量，确定终审评估结果，上报医院。4评估资料处理采用先进手段处理调查资料，提高评审结果的准确性和客观性。机关职能部门掌握的数据、资料等可提供给科室参考，尽量减轻科室的工作量和负担。四、学科评估结果的利用1可根据评估结果，进行多个专题的专项总结，用于学科建设的总体规划和合理布局，为医院领导和上级领导机关的决策提供科学的依据。2引入竞争机制，对重点学科实行动态浮动管理。对学科建设水平高的科室，要在资金、人员、物质保障等方面予以重点帮助、重点倾斜，力求有所突破；对于学科建设水平不高、存在问题较多的科室，要有

54、针对性地采取措施，重点扶持，促其进步。3在评估中发现反响强烈的严重影响学科发展的突出问题，如人员编制、仪器设备的添置与更新、资金不足等，可以利用评估的契机予以理顺和解决。（摘选自张立平主编，军队医院管理学，人民军医出版社，1998）录入：姬颖校对：张帆 学科技术建设与管理的发展趋势一、追踪医学科学技术和相关科学技术的进步开创新的特色学科提高医院专科技术水平，积极开拓新的特色学科专业，它必将成为医院内涵发展的重要特征和主要标志。科学的进步，技术的创新，是医院建设与发展的驱动力。医院学科技术建设必须尽快地引进和吸引国内外最新医学科学技术或边缘科学技术，积极推广和应用新理论、新方法，使医院的学科技术

55、水平和医疗质量迅速提高，不断开拓创新，填补空白，赶超国内外先进水平。条件成熟的医院，可视当地医疗卫生资源和服务网点的分布，适度发展和建立新的特色学科专业，如核医学、电子工程医学、生物工程医学、肿瘤生物治疗学、放射介入学、医学工程学、遗传工程学、影像诊断学等。一个医院可以选择12个学科，重点建设，优先发展，并以此来带动医院学科技术建设水平的全面提高。不断发展新的特色学科专业，是医院发展的需要，也是符合医学科学技术发展规律的。一所医院即使床位再多，科系再全，其承担的医疗任务也是有限的，不可能每个学科专业的技术水平都高，都能在国内外领先。只有在普遍建设的基础上，有重点地建设和发展新的特色学科专业，并

56、在某些方面有所突破，有所进步，医院的学科技术建设才有生机和活力，医院或学科在社会上才有知名度和信誉。因此，未来新的特色学科技术建设的目标含义至少有以下3点：（1）从一个地区或一个行业的角度看，尤其是大、中城市的综合医院，都应在新技术、新方法的研究与应用方面起带头作用，不断开展新的特色学科专业，并与当地及国内的专科医院共同组成技术分级网络。（2）从一个综合医院来看，在加强重点学科及医学专科中心建设的同时，不断开拓新的学科专业，是培植新的生长点，开展新业务的需要。（3）从一个科室角度看，也应在吸收和引进国内、外单项技术上下功夫，集中力量攻关，有所发展，一旦成熟后，即可形成新的学科专业，如普通外科中

57、的肝胆外科、肛肠外科等。二、结合临床开展医学科学研究工作，以科研带学科技术的发展科研是创新，是学科专业发展的动力。综合分析历史经验，确定是医院及学科专业的科研方向与目标，并力争有所作为、有所突破，今后应在以下5个方面加以考虑：各医院及学科实力、优势和特色；本学科原有的工作基础和相关学科的水平及可提供的合作条件；本学科领域内危害人类健康的重大难题，特别是常见病防治中急需解决的问题；瞄准世界先进水平，保持国内及本专业范围内领先地位；研究方向以集中12个重大研究方向为宜，不宜分散。在医院学科技术建设中教学和医疗是立本，科研是求新。科研创造新知识，新知识解决临床医疗的关键问题，使临床医疗形成专业特色和

58、优势。新知识充实更新教学内容以提高教学质量和人员素质。同时，科学研究也促进人才培养和实验室建设。因此，在医院学科技术建设的管理上，各级管理部门和学科必须重视临床科学研究工作，坚持以科研带学科技术，依靠科研创效益，利用效益促学科技术建设。三、以重点学科为依托，适时组建优势学科群体学科群体的概念是围绕相同的目标和研究方向，由若干个学科集合为学科群体。随着现代科学技术飞速的发展，靠单科或孤军作战取得科学研究的重大突破将越来越困难；多学科交叉与渗透是现代许多高、新技术赖以产生和发展的重要条件，也是现代科学技术研究的重要标志。以重点学科为依托，建设有特色的优势学科群体，开展以高新技术为龙头，以协作攻关为

59、纽带的横向联合，提高医院整体学科建设的水平。要加强多学科的协作，从常见、多发、危害大的疾病入手，如恶性肿瘤、心脑血管疾病、创（战）伤、呼吸系统疾病等进行选题。要注意课题的先进、科学与可行，以避免低水平的重复。组织各相关学科的研究，要以重点学科作为牵头单位，组织各种类型研究协作组，如器官组织与细胞移植研究协作组、衰老机理与延缓衰老研究协作组、冠心病防治研究协作组，肿瘤介入治疗研究协作组、激光心血管成形研究协作组、光动力学治疗肿瘤研究协作组等，以促进理工医的结合，临床与基础的结合，并应鼓励在国际学术舞台进行竞争，加强国际合作。要使协作得以顺利实施，管理部门要给以帮助与指导，制定相关的政策规定，明确

60、各自的职责权利，做到有法可依，有章可循。要争取国家投入和多渠道集资，获得经费保证。有条件的综合性医院，要积极创造条件，争取与培养研究生和博士后研究人员相结合，以利于专业技术骨干队伍的成长。当前，临床医学中神经生物学、免疫学与内分泌学是学者们所关注的研究热点，被称为“三大调节系统”的研究是提示疾病发生、发展、转归机制与防治的极为活跃、最有前途的领域，要根据各医院的情况，适时地组建一些中心，如生命科学中心、神经科学中心、免疫研究中心等，成为优势学科群体，通过开展包括分子、细胞与整体水平上的创新技术研究，使医院的学科技术建设提高到新水平。（选自张立平主编，军队医院管理学，人民军医出版社，1998）录

61、入：姬颖校对：张帆医院人才建设与管理 医学人才成才规律一、研究医学人才成才规律的意义医学人才是指具有良好的科学文化素养，掌握现代医学知识，有较强的专业才能和明显的业务专长，在医学领域以其创造性劳动，对医学进步和发展、人类健康和文明，在某一方面作出了较大贡献的人。研究医学人才成才规律的意义在于：通过对医学人才成才内因和外因的研究，认识医学人才成长的规律性，探索医学人才培养的途径和方法，科学管理，合理使用人才，实现人才的良性循环，建设高质量的医院人才队伍。二、决定医学人才规律的因素医学人才的特点，主要是由其从事的以人的健康为研究对象的特殊劳动决定的。其劳动特点：1社会性 医学人才的工作对象是社会的

62、人，这种特殊劳动以人类健康需要而存在，社会的不同需要，造就出各种不同专业、类型的医学人才。直接服务社会是医学人才劳动的基本特点。2探索性 医学是一门充满未知领域的科学。医学家经过90年的探索，才基本查清了人类自身的结构与功能。从阿尔勃雷希特柯塞尔历经25年辛劳阐明核酸的结构，到标志着未来临床医学诞生的基因疗法应用于临床，医学界作出了几十年的探索和研究。临床诊治过程中，由于受到技术条件和经验的制约，只有经过不断探索，才能最终征服疾病。因此，医学人才必须具有探索问题的能力，其劳动也就具有探索性的特点。3精确性 医学人才的劳动，以促进人的健康、延长人的生命为目的，不容许丝毫的疏忽和大意。在现代科学条

63、件下，医学数学化的趋势以及高精技术大量进入医学领域，更加突出了医学劳动的精确性。医学人才的劳动要求观察精细，实验精确，诊断准确。4协作性 现代科学已由个体研究发展到协作研究。在现代医学条件下，无论是临床工作还是科研工作，完全依靠个体劳动已不适应现代医学的要求，其趋势是越来越多地依赖医学人才的协作劳动。19011990年90年间有81项医学成果获得诺贝尔医学奖，其中45项是多人协作完成的，前45年协作研究项目仅占获奖项目的31.4，后45年协作研究项目占了获奖项目的76.9，增加了45.5个百分点，表明协作性已成为医学人才劳动的一个显著特点。三、医学人才成长规律研究表明，医学人才的成长，有着以下

64、有别于其他类型人才成长的特殊规律：1阶段成才律 医学人才的成长是一个连续性过程，又是一个阶段性过程。这种阶段性的特征，在医学人才成长中有着典型的表现。从不同成长阶段知识结构完善程度、心理特征、实际技能分析，可分三个成长阶段：第一阶段，学业继承期。这是指在医学院校接受医学教育，认知知识的阶段。作为未来的医学人 才，要掌握医学所包括的基础医学、临床医学、预防医学的基础理论知识，同时要掌握相关的社会科学知识。这一阶段是为进入临床打基础时期，一般地不存在创造性活动。第二阶段，临床实践期。这是医学人才成长的关键阶段。在此阶段，要完成“三个转化”：认知知识向认知方法的转化，通过担负临床医疗工作，逐步摸索掌握临床诊治和技术操作方法，养成严谨的科学态度。知识向能力转化，逐步积累临床或技术工作经验，掌握技术操作技能，具备与层次能级相适应的解决技术问题的能力。这是一个较学习书本知识更艰巨更漫长的过程。国家规定的卫生技术人员任职基本条件中有关临床或技术工作能力方面的要求，是医学人才能级的标准，其中有关任职时间的规定，是对医学人才临床实践期的时间要求。学习基础知识向学习新知识新技术的转化，结合临床实践，学习新知识新技术，完善智能结构，培养科研能力。第三阶段，科学研究或临床总结期。医院开展医学科学