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1、医疗护理急诊分诊护士在胸痛中心的作用作为临床常见症状之一，胸痛的发生有很多原因，有些严重至威胁患者的生 命。鉴于此，如何快速鉴别诊断和规范胸痛治疗， 降低胸痛患者死亡率便是胸痛 中心成立的初衷。1.（一）胸痛中心的概念及意义胸痛中心的建设是为了以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快 速、高效和规范的诊疗系统，常见的高危急性胸痛疾病有（ AMI ）、主动脉栓塞、 主动脉夹层等三大类。胸痛中心包括120急救医疗系统、急诊科、心内科、心外科、胸外科、影像 科、检验科、消化科和呼吸科等相关专业科室。 胸痛中心的目标是规范和提高对 急性胸痛患者的早期诊疗流程和能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过
2、度医 疗降低胸痛患者的病死率，改善患者临床预后。胸痛中心首先要缩短从首次医疗 接触胸痛患者（FMC）至血管再通治疗的时间，其次要缩短住院时间，减少再 次就诊和再住院次数改善患者医疗流程的效率、医疗质量和就诊满意度，现今我 院所设立的胸痛中心主要诊疗指标是针对急性 ST段抬高型心肌梗死（STEMI） 而定的。同时要鉴别诊断，肺动脉栓塞等。胸痛中心的建立和完善已成为衡量 AMI患者救治水平的主要标志之一。与以往传统 AMI （胸痛疾病）住院救治方 案相比，胸痛中心采用了快速、规范化诊治流程和一系列严格的医疗。（二） 分诊护士的要求预捡分诊需要护士有丰富的临床经验和应变能力，根据国家和辽宁省相关文
3、件，分诊护士应具备5年以上工作经验，取得护师以上资格。急诊第一关放在了 分诊护士身上，如何“一眼辩轻重”。急诊预检分诊将患者按照病情分为濒危、 危重、急症和非急症4级，按照“预检分诊、危重优先”原则安排就诊，第一、 二级患者安排在红区侯诊处置时间分别为立即、10分钟5%安排就诊。三级患者 安排在黄区候诊，90%在30分钟内安排就诊，四级安排在绿区，80%在4小时 内完成救治。仅仅一个胸痛的症状。都可能是急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞和 张力性气胸，只有分诊是个简短的临床评价过程，对于三级以上患者需要每15分钟重新评估一次，视病情及时间调整分级，分诊护士不仅要临床经验，还要有 良好的协调沟
4、通能力，成为急诊接诊第一责任人，同时也是第一指挥者。我院三甲综合医院急诊情况相对比较平稳，每天急诊量将近为300多人，即使是四级患者平均轮候时间都只有 3040分钟左右。但以时间分布，还是不太 平均，像每天白天8点到下午13时，患者接近全日的一半，如果这个高峰时段 到急诊就诊，轮侯时间可能还要延长。这个时段对于分诊护士来说压力最大， 既 要做好解释说明工作，又要评估患者病情分级，“不是挂了急诊号就是急诊。”相 当部分患者存在这种误区，急诊资源要留给急危重症使用。这样要求分诊护士即 有要求安慰及解释工作，同时又要密切观察病情。(三)分诊护士在胸痛中心工作方法首先，分诊护士快速对患者症状和体征作出
5、判断，对于以“持续性、间断性胸 痛”为主的患者，可以立即做心电图，加快与医生就诊时间。如心电图明确ST段抬高超级期心肌梗死，嘱患者绝对卧床、立即通知医生，通过信息平台立即反 馈导管室医生，遵医嘱给予患者吸氧、静脉输液、心电监护、血压检测、口服药(阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg)治疗、抽血化验等一系列术前检查及化验。 直到导管室的医生到来配合导管室医生术前交待家属签字。最后与导管室的医生 护送患者做PCI (冠状动脉介入治疗)。如患者心电图显示不出改变，但症状持 续不改善，可以先通过胸痛信息平台医生接诊，抽血化验、药物治疗、病情观察。 通过胸痛信息平台反馈患者病情信息作出一步治疗。2.
6、结果对照及观察组抢救80例STEMI患者候诊滞留时间及抢救时间，护理干预前， 对照组及观察组分别是(68.82 3.39 )分、(68.93 3.42 )分，两组的评分比 较，差异无统计学意义，P 0.05.分诊护士护理干预后，对照组及观察组评分分 别为(56.24 2.65)分、(40.41 1.90 )分，观察组显著低于对照组，P0.05， 差异有统计学意义。具有可比性。3. 讨论传统的一对一、面对面的医学模式受时间、环境限制且效率低下，而胸痛中 心的建设目标是“急性胸痛患者在合适的时间送到合适的医疗机构接受合适的治 疗，”换句话说，就是为所有急性胸痛患者提供规范的快速诊断和治疗。分诊护 士必须借助于现代化信息技术平台，结合专业指南的基本要求，搭建区域性急救 信息共享平台，使我院与基层医院连成一个整体将院前急救与院内救治连接起 来，形成区域协调救治的集团化区域。
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