地方立法起草调研分析.docx

《地方立法起草调研分析.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《地方立法起草调研分析.docx（15页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、摘要法规起草调研是立法工作中不可或缺的一个重要环节，其水平高 低在很大程度上影响着立法目的和意愿的实现。切实开展好立法起草调研，提升调研质量和水平，除了需要在实践操作方面予以完善外，还需要理论层面的有力支撑。本文从法规的价值判断与可行性论证、法规的针对性研究、立法思路的调整完善、立法成本效益分析与评估等四个维度出发进行系统阐述，对立 法起草调研功用进行深入探析，以期为地方立法起草调研提供强有力的理论 指引。关键词地方立法；立法起草；起草调研；功用探析调查研究是实现立法 工作从实际出发，反映广大人民群众意志的重要环节，是促进立法工作科 学化民主化 提高立法质量的重要手段，其贯穿立法活动的全过程。

2、而法规起草阶段调研工作的水平高低，很大程度上直接影响着立法目 的和意愿的实现程度。从目前学界的研究现状来看，人们对于立法调研的认识，多停留在具 体的实际操作层面，而缺少理论层面的深入探析。本文中，笔者将从地方人大的视角出发，谈一谈对地方立法起草阶段 调研工作的认识。一、法规的价值判断与可行性论证与般社会学意义上的调查研究相比，立法调研既有调研工作的共性，也有自身的独特之处。而在立法的不同阶段，调研的主体、目的和内容各有侧重。学界和立法实务界对于法规起草过程中调查研究的主要目的和内容有着各种认知，但无论是对法规整体还是对某项具体条款而言，关键和首要的一 点，都是对其作出价值判断和取舍。从近年来各

3、省市实践情况看，地方立法旨在解决本行政区域内经济和社 会发展亟需的 公众反映强烈的实际问题，属于问题导向性立法，体现的是 对社会和群众关切的回应。但需要注意的是，问题导向性立法并不意味着所有问题都必须通过立法 的方式来回应。近年来，随着依法治国、建设社会主义法治国家进程的不断加快和公众 法治观念的提升，一部分人的头脑中形成了所谓的法律万能论 误区，认为只 要出现问题就必须通过立法途径来解决，然而法律本身并不是万能的，任何法律制度的设立和运行都是有成本的，在不该由法律调 整的问题上立法，不仅浪费立法资源，而且还可能束缚生产力的发展，造成 制度之间的不平衡。因此，在立法起草阶段，需要通过调研弄清两

4、个问题一是要弄清 问题产生的原因，是属于立法缺失还是执法不严或是其他原因。对于因立法缺失导致的问题，固然需要通过立法加以规范；而对于因执 法不严、监管不力等其他原因造成的问题，则应通过加强执法等相应措施来 调整。二是要弄清法律手段和其他调整社会关系手段之间的关系。法是调整社会关系的重要手段，但并非唯一手段，除了法之外，调整社 会关系还可以通过道德规范、市场机制、习惯规则 行业自律等诸多手段进 行，对于不同的问题，应当采取的调整手段也不尽相同， 立法者对此必须有清晰的认知一般来说，对于社会生活中带有普遍性、反复出现的，用其他社会调整 手段难以解决，最终需要依靠国家强制力来解决的问题，属于需用法律

5、手 段调整的范畴。而对于其他的 不是必须依靠国家强制力来解决的问题，则可通过道 德规范、市场机制等其他手段引导解决。在选择具体采用何种社会关系调整手段时，还要区分两种不同情况， 一种是有关情况较为明确，适宜采用法律手段进行规制，立法预期效果较为 明显的，就需要进行立法。如2012年通过的我国首部关于人体器官捐献的地方性法规天津市人 体器官捐献条例，通过法律手段倡导人道主义精神，规范人体器官捐献行 为，保障相关主体合法权益，较之单纯进行道德引导，更能有效推动人体器 官捐献工作全面深入开展，且天津市率先进行的人体器官捐献立法工作， 对于推动其他省市乃至国家层面的人体器官捐献工作，能够起到良好的示范

6、 引领作用。因此，立法方式就是必需之选。另一种是有关情况不够明晰，采用何种 调整手段并不十分明确。如，近年来引起热议的所谓公交车不让座就下车入 法问题，就一度因其是否属于立法规制范畴 是否具有可操作性等而引起 社会广泛争议。对此，应当通过详细的调查研究，分析比较采用不同调整手段，可能产生的社会效果如何，立法手段是否为最佳的规范调整方式，进而明确最终 采用的调整手段。二、法规的针对性研究地方立法应当坚持不抵触、有特色、可操作三原则，这已经成为立法工作者的共识。而要做到在不与上位法相抵触的前提下，兼顾地方特色和可操作性， 就需要立法工作者在法规起草阶段就深入研究相关法律法规，弄清拟立法规 所要解决

7、的问题 事项，在相关法律法规中是否已有涉及，是否存在立法上 的空白点，或者虽有规定却不明确的模糊点；与拟立法规有直接联系的上 位法是如何规定的；兄弟省市的立法经验及实践中好的做法有哪些；有间 接联系的相关法律法规中哪些内容是立法中需要特别注意的，等等。这样既能防止拟立法规出现与其他法律法规相抵触、相矛盾或者不必 要重复规定的情况，同时也能使拟立法规的内容更加具体明确，更加具有针 对性和可操作性，更能适应本地区经济社会发展的现实需要，凸显地方特 色。根据中华人民共和国立法法第73条的规定，地方性法规可以分为 三种类型，即实施性立法、自主性立法和先行性立法。不同类型的地方性法规，在起草调研阶段研究

8、的侧重点不尽相同。对 于实施性立法而言，应重点研究上位法在实施过程中存在哪些主要问题，地 方立法应当如何有针对性地对上位法进行细化、补充。如，民办教育促进法中规定了民办学校设理事长或者董事长一人， 但对其产生的程序性规范内容未予明确，天津市民办教育促进条例根 据本地民办教育事业的实际情况，明确规定民办学校决策机构，经三分之二以上成员讨论通过，有权推选其负责人、解除其负责人职 务，选聘、解聘其成员。这样的规定细化了上位法的内容，凸显了地方立法的可操作性。对于自主性立法和先行性立法而言，应当重点研究如何在不逾越 地方立法权限的前提下，突出地方特色，着重制度创新，加强顶层设计，有效解决本行政区域内亟

9、待解决的重难点问题。女口，天津市人大常委会在制定中国天津自由贸易试验区条例时，专设了服务京津冀协同发展一章，从增强口岸服务辐射功能、促进科技协同创新、优化区域金融服务、支持区域要素市场建设等方面 进行制度设计，保证了条例在不与国家有关法律法规相抵触的前提下，能够紧密结合京津冀协同发展大的战略背景,充分体现立法与改革决 策相衔接，立法主动适应改革和经济社会发展需要的科学理念,同时也凸显了天津特色，有助于促进京津冀协同发展重大国家战略的实施。三、立法思路的调整完善法规起草阶段，在明确指导思想、基本原则和 立法方向后，起草部门要着重研究法规的体例结构 重要的制度设计、权利 义务设定等内容，并通过法言

10、法语将其行诸于文字。需要注意的是，这一过程并不是一蹴而就的，立法工作者需要开展大量 的起草调研活动，并针对所发现的问题，对立法思路随时进行调整 完善。事实上，无论是立法思路的完善还是法规具体条款的修改调整，都是一 项贯穿立法全过程的工作。而从地方立法实践来看，法规草案进入审议阶段后进行的调整，般都是在既定框架下，针对具体内容进行的修改完善因此，为保证立法进程，提高法规草案质量，需要尽可能将立法可能涉 及到的各类问题在起草调研阶段就予以明确、加以解决。以2013年对天津市盐业管理条例修正为例，该次修正主要是根据 最高人民法院关于经营工业用盐是否需要办理工业盐准运证等请示的批 复中地方性法规或者地

11、方政府规章不能设定工业盐准运证制度的批复意见，废止其他工业用盐准运证行政审批和行政处罚事项。修正过程中，最大的问题主要聚焦在取消其他工业用盐准运证后，如何 避免出现以其他工业用盐冒充食盐，扰乱食盐市场秩序的情况。受制于执法力量、 盐业市场特点等多重因素，条例修正思路一度纠结 于取消准运证后，该如何通过对其他工业盐领域进行管理来保障食盐市场安 全。天津市人大常委会法工委在对天津盐业市场的现状进行深入调研后发 现，单纯专注于工业盐领域难以有效解决工业盐冲销食盐市场的问题，因此 提出转变立法思路，将规范管理的着眼点从其他工业盐领域转移到食盐领 域，变单纯强调对其他工业盐市场进行强行管制为着力规范、完

12、善食盐购销 市场、渠道。通过设计食盐安全溯源制度，加大对涉盐违法行为的打击力度，把住食 盐市场关口，进而有效解决其他工业盐冲击食盐市场的问题。从修正后的执法效果看，这一立法思路的转变及新型制度体系的创 设，有效解决了取消其他工业盐准运证后的食盐市场安全问题，为食盐科学 管理提供了较好的法制保障。四 立法成本效益分析与评估立法的成本是指立法活动中投入的 人力、物力 财力及其他各种资源的总和，法律效益则是人们运用经济分析 方法对法律在社会生活中作用效果的衡量。这一研究思路最初起源于20世纪下半叶，以美国法官理查德？波斯纳 为代表的经济分析法学派理论。2004年，国务院颁布实施的全面推进依法行政实施

13、纲要中 明确规定，要积极探索对政府立法项目尤其是经济立法项目的成本效 益分析制度。政府立法不仅要考虑立法过程成本，还要研究其实施后的执法成本和 社会成本。立法是一种社会资源反复追加、持续消耗的过程，同时也是获得社会 长期收益的过程和途径。在资源有限的情况下，通过开展立法成本效益分析，可以保证集中资源 于最重要的领域，实现社会利益的最佳分配，更好地满足经济社会需要和 公众的期望。从成本效益角度来看，法律的绩效表现在三个方面一是法律的成本投 入要合理；二是法律实施要符合法律制定者、法律执行者、法律遵守者的目 的；三是法律效益要尽可能最大化。因此，在法规起草调研阶段，可以尝试对地方立法拟设定的制度规

14、范 等内容进行社会消耗、社会收益方面的分析研究，预判拟立法规实施所获 得的效益是否能够超过它的实施成本，能否以较小的成本取 得较大收益开展这种分析的时候，可以重点考察立法成本、执法成本、守法 成本、 产生纠纷的解决成本、立法效益包括经济、生态效益等指标，全面分析法规 的综合社会效益，从而解决一部法规是否该立、该立什么、该怎样立的问 题。地方立法计划的制定是立法准备程序的重要内容之一，基于立法计划的权威性和相对稳定性，其一旦形成应得到严格执行。但在起草阶段，通过对列入计划的立法项目深入研究，开展成本效益分析，可能会发现某些立法项目拟设定的制度规范的实施效益并未明显超过 它的实施成本，甚至实施后的

15、效益值可能为负值。基于这样的分析研究结果，对不适宜继续进行的立法项目，可以在这 一阶段将其调整出立法计划。这一方面体现了地方立法计划所具有的可变性特征，另一方面也与科 学立法理念相符合。此外，由于起草调研仍处于立法准备程序中，在这一阶段开展成本效 益分析，可较早地发现问题，与到审议调研阶段再发现重大的立法障碍相 比，不会造成大的立法资源的浪费。从国际情况来看，将成本效益分析作为一项强制性制度运用到立法实 践中，最早出现在20世纪70年代的美国。经过近半个世纪的探索实践，西方发达国家在立法过程中对成本效益 分析方法的运用已经趋于成熟。目前，国内已有部分省市如上海、青岛 郑州等地，尝试将这种方法引

16、入地方立法中如何更好地将这一分析研究方法在全国地方立法工作中逐步推广起来, 可以成为立法工作者今后探索的一个方向。作者韩捷单位天津市人大立法研究所本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的 诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中 排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现， 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneu

17、monia, HAP)O 在 HAP 中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺 炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care-associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死 亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独 特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获 益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者

18、。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重 点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简 单地讲，是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括： 新近出现的咳 嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和 (或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学

19、分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表 现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因素者，即使不完全 符合重症肺炎规定标准，亦视为重症。美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准需要机械通气；入 院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177 P mol/L(2mg/dl)。次要标准：呼吸频率30次 /mi n;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指 南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症

20、休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L)血小板减少症(血小板计数v 100X10gL)体温降低(中心体温V 36 C)低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP的定义与SCAF相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAP, VAP, HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在gOd内因急性感 染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透

21、析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症 状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人 甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆流感嗜血杆等,其临床表现简述如下:肺炎链球为重症CAP最常见的病原体，占

22、30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌

23、血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无血症者高9倍。金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA （耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 其临床过程较为危重。易发生于酗酒

24、者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症 状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特 别是肺炎链球肺炎占重症CAP病例的老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，

25、有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团12%23%,仅次于肺炎链球多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期 为210天。病人有短暂的不适、发热、 寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%o胃肠道症状表现显著，恶 心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭 和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫痛。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌

26、肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的 病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫组，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、 体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或

27、肺段实变影, 成。卡氏胞子虫肺炎（PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但湿性罗音，但大片实变 很少有肺脓肿或脓胸形PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学：PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的

28、快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（ PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL) o 血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10220mI,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高

29、危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%o因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养,生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）这对指导抗、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌1ml,真菌和寄生虫35ml,分支杆菌510ml。标本要尽快送检，不得超过2小时

30、。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标 本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义:金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证

31、据。合格的痰标本分离不出革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预 示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核 感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的 肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表 明敏感性50%-80%,特异性90%,不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可 阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考 虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。