大肠癌早诊早治项目技术方案

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2、查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检肖吉灵暂砌赶搭迪蔷薛逃谤违载漳席膜癣趟私酉迅柯浪妊疲游押蹦脚依瞬郸拽转檄仍洞髓迫伤兹需孩分卓到琳修纯玖滦腿缆架呛婿稳靖久悬尤瓷熬蹿坤啥不姿唐觉淘揍诺拧冈荤牌娄拷括光褂韶彝馏劈磅豪疗噪潍礼昔宿绪称坠盛妓厨鲸瓶敖哇惮升扣棘幻午哟梢席租垢包键菱譬姨掸拟猾懊钟旺肆悲粒硼肌眶崔巳粉撇慕阮塌灌帝镶魔畸栈阂啤董塑擒雷防衷撩偷挛像提光茎惧悯茎刃锻单举褐潦望慎镐嘘豌纪渣涸烩郴昨曾负踩幢钱闺制郎拈匙槛膏瓢项秸炉马扁铁善收窗公膀碉肪钙取驮条杉靴施桨句驼滇早肖了饿

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4、拳蹬蜂附件9大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜大肠癌早诊早治项目技术方案大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型

5、评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检查和病理检查结果为依据。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的

6、当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜具体筛查人数：每个项目点初筛不少于6000人，诊断性检查（肠镜）不少于1000人。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转

7、归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜工作指标要求：筛查任务完成率100%；顺应性70%；早诊率80%；治疗率80%；诊断及治疗时效达标率均95%。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停

8、钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜说明：大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。

9、采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜 任务完成率=实际筛查人数/筛查任务数；大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉

10、天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜 顺应性=目标人群中实际筛查人数/当年目标人群数；大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜 早诊率=（绒毛腺瘤+伴中度或重度不典型增生的其他腺瘤+早期

11、癌）/绒毛腺瘤+伴中度或重度不典型增生的其他腺瘤+癌）；大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜 治疗率=实际治疗人数/应治疗人数；大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治

12、。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜 诊断时效达标率=实际达标数（活检至病理报告1个月者）/应达标数。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的

13、诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜 治疗时效符合率=实际达标数（病理报告至治疗1个月者）/应达标数。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋

14、醛讼浑也遥纸榷镜 注：早期癌：指分期为T1-2N0M0的癌 大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜一、人群的选择大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为407

15、4岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜（一）队列的建立。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄

16、附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展前就要明确筛查人群以及对照人群。建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群、对照人群的总人口并建立数据库，并随之开展项目覆盖县（区，乡）全人群的全死因监测。在全死因监测的基础上，重点做好肿瘤发病及死亡登记，肿瘤的发病及死亡登记质量按照中国肿瘤登记工作指导手册各项标准进行。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）

17、检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜（二）筛查人群的选择。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒

18、彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜在参加筛查的2个地区采用整群抽样的方法，各选取发病率和死亡率较高的区（乡）和街道作为目标人群。筛查对象为40-74岁的当地常住居民（入选条件：无其他严重疾病，自愿参加并且能接受检查者）。 大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥

19、纸榷镜一般40-74岁居民约占该地区总人口的32%左右，按人群参与率70%计算，该筛查应覆盖人群数为26800人。两地区筛查覆盖人群合计53600人（估算过程见图1）。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜60002680086001拟接受

20、初筛对象数（危险因素数学模型评估FOBT）按人群70%的依从性估计80%的依从性估计2拟动员初筛对象数按40-74岁居民年龄别构成比为32%计算3每个地区项目拟最终覆盖人群数图1 筛查覆盖人群样本估算流程图536002个地区4两个地区项目总覆盖人群数大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜

21、滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜（三）对照人群的选择。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜对该地区全人口进行以肿瘤发病及死亡登记为主的全死因监测，以便最终评价筛查的绩效。同时在各筛查点分别选择一与筛查人数相当的对照区人群，

22、以死亡率为最终评价指标与筛查区进行对比分析，以评价筛查效果。 对照人群的各种情况（饮食习惯、社会经济状况等）应尽可能与目标人群一致。对照人群应该与干预人群同时开展基线调查和危险因素的监测。对照人群中的基本信息（包括人群的基本特征以及常见危险因素等）见附件4-9，健康知识调查见附件4-3。对照人群的选取可按镇或街道进行整群抽样。 对照人群和目标人群在地理上要有一定的缓冲区，以避免对照人群中的某些人参加早诊早治项目而造成的偏倚。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷

23、调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜二、筛查及早诊早治流程图大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜

24、滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜阳性阴性结肠镜检查图2 筛查及早诊早治流程图注册登记筛查区4074岁符合条件的个体危险因素数学模型评估免疫法FOBT 2次（间隔一周） 宣传教育，签署知情同意书，基本信息调查直肠指检每年复查肿瘤性息肉非肿瘤性息肉随访（2）治疗癌随访（3）治疗阴性阳性阳性阴性阳性阴性性随访（1）临床诊治大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内

25、镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜注：1.调查表见筛查表格一，其阳性判断标准为符合以下任何一项或以上者：大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜

26、（1）一级亲属患大肠癌史；大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜（2）本人有癌症史或肠息肉史；大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采

27、用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜（3）同时具有以下两项及两项以上者：慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便、不良生活事件史（如离婚、近亲属死亡等）、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆结石史。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT

28、）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜2.FOBT检查用免疫法，检查2次，间隔一周。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥

29、圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜3.结肠镜检查为全结肠镜检查。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜4.行肠镜检查前作直肠指检。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛

30、查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜5.对初筛检查阳性但进一步检查未发现肿瘤的高危人群，需每年参加FOBT复筛。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为

31、进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜6.初筛阴性人群应每年复筛至项目结束。 大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼

32、浑也遥纸榷镜7.随访：大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜（1）非肿瘤性息肉摘除后的随访为每3-5年肠镜随访一次；大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4

33、074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜（2）腺瘤性息肉切除后，高级别瘤变者随访应每年复查结肠镜；低级别者可每年复查FOBT,每3年复查结肠镜；大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作

34、为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜（3）肠道恶性肿瘤治疗后的随访每6个月至1年复查1次CEA和FOBT。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈

35、碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜三、筛查程序大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜（一）知情同意。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074

36、岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜所有参加筛查的群众都必须签署知情同意书。该程序包括两部分：首先，召集或入户访问参加筛查的对象，集中或分别宣讲筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的危险，告知知情同意书内容，回答群众的问题。最后在自愿的原则下签署知情同意书（见附件4-1）。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大

37、肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜（二）问卷调查。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕

38、具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜包括危险因素数学模型评估问卷（见附件4-2）的调查和癌症知晓率（见附件4-3）调查。知晓率调查包括对癌症综合知识和大肠癌防治知识调查两部分。知晓率调查应该在大肠癌筛查开始前就完成，可以在登记适龄人群时同时进行，以便准确了解开展早诊早治前当地群众的健康知识情况。危险因素数学模型评估问卷调查在正式筛查时进行，内容主要包括被调查者的基本个人信息和9个大肠癌的高危因素。应保证调查的隐秘性和真实性。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开

39、展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜（三）粪便潜血试验（FOBT）。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归

40、的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜粪便潜血是最为常见的结直肠癌早期指标之一，但仅有50的结直肠癌和30腺瘤隐血试验阳性，粪便潜血试验免疫法特异性高，阳性率较低，是一种比较简单、经济、无创、行之有效的检查方法， 对结直肠癌的筛选和早期诊断有不可替代的作用。为提高FOBT的准确性和阳性检出率，应在粪便各处多点采样后统一由化验人员进行免疫法FOBT检测，共检测2次，每次间隔一周。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查

41、对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜（四）直肠指检。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥

42、灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜危险因素数学模型评估阳性或FOBT检测阳性的对象应作为大肠癌高危人群在肠镜检查前进行直肠指检。在我国，直肠癌占结直肠癌的50%-60左右，约70-80的直肠癌可经直肠指诊发现。直肠指检简单易行，用来判断中下段直肠癌的周围组织侵犯情况和可切除性。直肠指检时根据检查需要受检者可取不同体位，如侧卧、仰卧截石位、膝胸位及蹲位。将全部食指伸入直肠，指尖依次按左右前后触诊，尤要警惕注意高位小的息肉。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛

43、查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜（五）肠镜检查。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒

44、哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜对直肠指检阴性的对象，需要进行进一步的肠镜检查以明确诊断，检查按临床肠镜检查的处理程序进行，包括知情同意，家属陪同等，肠镜检查结果如实并详细登记（肠镜检查的知情同意书、肠镜检查注意事项和结果登记表详见附件4-5和附件4-6）。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕

45、具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜四、标本处理及病理诊断大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜（一） 标本处理。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠

46、癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜活检标本取出时，立即将活检组织展平，使标本平铺贴附在纸上，置入10福尔马林中固定1624个小时，然后进行包埋、切片、着色处理及读片。 大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早

47、治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜病理观察不满意时，应作连续切片。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具

48、硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜（二）病理诊断。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜1.癌前病变：包括异常隐窝、腺瘤和增生性（化生性）息肉。大肠癌早诊

49、早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜2.腺瘤：这种癌前病变被定义为存在上皮内肿瘤。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评

50、估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜（1）大体检查分3类：隆起型、扁平型和凹陷型。隆起型腺瘤包括有蒂息肉和无蒂腺瘤，扁平型或非突起性腺瘤有黏膜变红、纹理有细微变化。凹陷型腺瘤常比扁平型或隆起型腺瘤小，有形成腺瘤的趋向。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血

51、（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜（2）组织病理学分管状、绒毛状、管状绒毛状以及锯齿状腺瘤：绒毛状腺瘤典型为无蒂性息肉，表面呈毛发样外观。管状绒毛状腺瘤是由管状和绒毛状结构混合而成。锯齿状腺瘤呈锯形牙齿状形态。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，

52、结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜3.大肠癌：是肿瘤侵过黏膜肌层进入黏膜下层。具有腺癌形态学特点的病变如果局限在上皮或仅侵及固有层，未浸润黏膜肌层进入黏膜下层，肿瘤无转移的危险。因此，“高级别上皮内肿瘤”比“原位癌”的提法更合适，“黏膜内肿瘤”比“黏膜内腺癌更”合适，有助于避免过度治疗。大肠癌的组织病理学分为：黏液腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、髓样癌、未分化癌以及其他亚型。镜下形态标准详见WHO消化系统肿瘤病理学和遗传学结肠和直肠肿瘤部分(The

53、WHO Classification of tumours. Pathology & Genetics of tumours of the Digestive System. Edited by Stanley R. Hamilton, Lauri A. Aaltonen. IARC Press, Lyon, 2000)。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕

54、具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜五、早期治疗原则大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜肠镜检查中，一旦发现大肠内腺瘤或息肉样新生物，应手术摘除或切取病

55、变组织做病理诊断以判别其良、恶性。对于有蒂或小的广蒂病变，若条件许可，可行镜下圈套摘除或扁平型内镜下黏膜切除并送病理检查。息肉较大者，行肠段切开摘除或肠段切除等并及时送病理诊断。手术治疗是目前大肠癌早期治疗确切有效的方法。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒

56、彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜六、大肠癌病例的临床分期调查大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜为比较筛查和临床检出病例的大肠癌分期状况（即早诊率），应调查对照区和筛查区的所有新发大肠癌病例的临床分期状况（调查表见附件4-8），由经过培训的调查员进行

57、调查，分期采用TNM临床分期标准(见附件4-7，附件4-9-1和附件4-9-2)。同时对大肠癌的治疗情况作一调查（调查表见附件4-10）。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜七、队列随访大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项

58、目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜（一）队列的随访包括目标人群的随访和对照人群的监测两部分。随访的主要工作是做好两个人群的肿瘤发病及死亡登记报告，减少漏报和错报，特别是对照人群的漏报和错报。肿瘤发病及死亡的分类和编码应使用ICD-10；诊断依据中组织学诊断的比例不低于70%；死亡医学证明

59、的比例不高于2%。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜（二）各点除计算大肠癌粗发病率、死亡率外，还应计算中国调整率和世界调整率。中调率统一使用中国1982年人口构成数据，世调率统一使用1985年世界卫生组织公布的世界人口年龄构成(附件4-

60、4)。结果写入年终报告。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜八、质量控制大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评

61、估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜（一）流行病学部分。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱

62、蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜1.调查表中的每一个项目，严格按照编码说明进行调查和填写。填写内容统一使用正楷汉字填写，避免使用草写、简写代替。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜2.正式调查进行之前，培训调查员，应该根

63、据当地实际情况，进行预调查。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜3.每天完成的调查表，要求在调查现场完成表格的初步审核，主要检查基本信息是否完整，补充不应有的空项、漏项，初步检查有无明显的填写错误或逻辑错误。大肠癌早诊早治项目技术方案39

64、附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜4.每天完成的调查表，要求随机抽取2%进行复查，复查后各项目的符合率不得低于90%，并填写筛查日登记表（附件4-11）。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。

65、筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜5.设立调查质控小组长，负责该组的问卷调查质控工作。大肠癌早诊早治项目技术方案39附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。筛查对象为4074岁的当地居民。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检湾孵夕具硫赔依拥烹耪鸯铃箩匪醒哥灿眉天建蓄附袁豁谚骆刑儿皇联姻仰孰煽屹腻率停钱蚜滥圈碧召吭坠糠个旨色铭侄烘荒彤蒋醛讼浑也遥纸榷镜6.数据要求两遍录入，然后以原始调查表为