护理规范化培训方案

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1、护士规范化培训方案一、培训对象已经取得护士执业证书并经注册的护士，以及取得国家承认护理专业学历的见习期内的在岗护士（含合同制护士）。二、培训目标使经过规范化培训的对象，达到国家规定的护师任职的基本条件。三、培训年限1、护理中专毕业者5年（1）第一阶段（第1年）：严格基本护理技术及心肺复苏操作训练，考试合格；进行部分专科护理知识和技术操作训练，巩固基础理论知识，达到国家执业护士的合格标准。（2）第二阶段（第23年）：熟练掌握基础知识和技能操作的基础上，进一步学习和熟练专科护理知识和技能，学习一门外语，考试合格。（3）第三阶段（第45年）：深入学习和掌握本专业理论知识和操作技能，运用护理程序为病人

2、实施整体护理，了解国内外护理专业新进展，学习专业外语。【临床护士规范化培训内容】 基本技术基本理论专科技能外语第一年1、无菌技术2、铺床3、静脉输液、输血4、口腔护理5、床上洗头、擦浴6、生命体征测量1、全国护士执业考试应试题集2、医德规范3、医疗法规4、规章制度1、常规本专科部分2、本科常见病护理3、临床工作能力第二年1、 吸氧2、吸痰3、管饲饮食4、导尿5、皮内、皮下注射6、心肺复苏1、常规有关部2、基础护理学3、临床医学三基训练、护士分册4、继续教育部分1、常规本专科部分2、本科常见病护理3、抢救及专科培训要求4、临床工作能力第三年1、标本采集2、穿脱隔离衣3、雾化吸入4、灌肠5、肌内、

3、静脉注射1、常规有关部分2、基础护理学3、临床医学三基训练、护士分册4、继续教育部分1、常规本专科部分2、本科常见病护理3、抢救及专科培训要求4、临床工作能力第四年1、 护理心理学2、 护理程序有关理论1、常规本专科部分2、本科常见病护理3、抢救及专科培训要求4、临床工作能力第五年1、理心理学2、护理程序有关理论1、常规本专科部分2、本科常见病护理3、抢救及专科培训要求4、临床工作能力考核部门1、科室对每项操作至少每月一次2、护理部统一考核一次由护理部统一考核1、第14年由科室考核2、护理部进行抽查3、第5年护理部统一考核护理部统一考核注：大专毕业者3年完成，本科毕业者1年完成2、护理大专毕业

4、者3年，本科毕业者1年主要进行临床基本技能及临床工作能力的培训。四、培训形式以临床实践、在职自学和科室训练相结合，护士长根据每个护士的情况制定培训及考核计划，使之顺利达到阶段考核标准。五、培训内容及要求1、政治思想、职业道德热爱医院，热爱护理事业，服务热诚，工作严谨，团结协作，遵纪守法，具有良好的护士素质。2、临床实践（1）每年按全勤规定时间参加临床实践；（2）完成规定的夜班数（大于每年60个）；（3）能独立完成临床护理工作，有较强的观察、分析、判断及处置能力，工作计划性强。3、基本护理技术完成规定的护理基本技术操作训练及考核。4、基本理论知识医德规范、规章制度、基础护理学、医学临床三基训练、

5、全国护士执业考试应试题集、护理心理学以及中华护理学会继续教育的有关理论知识。5、专科理论与技能（1）掌握专科护理常规及常用专科护理技术操作。（2）掌握本专科常见病、急重症的病因、临床表现、治疗原则及护理措施。（3）熟悉本专科常用药物和特殊治疗药物的药理作用、不良反应、用法及注意事项。（4）熟悉本专科常见检验结果及临床意义，达到各专科培训要求。6、院内学习参加院内学术讲座和到阅览室学习要达到规定学时，每季度交一篇学习报告。7、外语通过自学进一步提高外语水平，借助字典阅读医用文章，每小时阅读单词不少于1000个，院内统考达合格标准。8、轮转培训根据临床工作实际情况，安排每个护士轮转2-4个科室。完

6、成一份文献综述或写一篇护理论文，大专以上毕业护士要完成一份护理科研课题设计。六、考核办法及评分标准1、学分分配护士规范化培训实施学分制，每年25学分。学分在20分以下，该阶段培训需重复进行。【护士规范化培训学分分配】项目中 专本 科（第1年）第一阶段（第1年）第二阶段（第23年）第三阶段（第45年）政治思想2222实践时间4444夜班数4444基本技术333基本理论552执业考试5专科技能3362外 语2226学 时2222合 计252525252、考核办法及评分标准（1）政治思想、职业道德：每月科室考核一次。发生严重差错、违章违纪、服务态度差，造成不良影响，扣当年2学分，发生一般差错扣1分。

7、发生医疗事故者，属一级的扣当年25学分，二级扣20学分，三级扣15学分。（2）实践时间与夜班量：每年考核一次。每少工作一个月扣2分，正常休假、婚假、产假、公休假不扣学分。有夜班岗位的科室，每年至少完成60个夜班数，每少一个夜班扣0.2分。（3）基础护理技术操作：科室和护理部各考核一次。每项考核成绩80分授予相应学分；80分以下给予补考；补考仍未达到80分，不记该项学分。（4）基本理论知识：由护理部组织统一考核，第一阶段每季度一次，第二阶段和第三阶段每半年一次。成绩80分授予相应学分；80分以下给予补考；补考仍未达到80分，不记该项学分。（5）专科理论与技能：毕业14年由科室组织考核，第5年由护

8、理部统一考核。成绩80分授予相应学分；80分以下，每少1分扣0.1分，直到扣完该项学分。（6）外语：由护理部统一考试，及格授予2学分，及格分数以下，每少1分扣0.1分，直到扣完该项学分。（7）学时：院内阅览时间为每月12小时，每少2小时扣0.1分；医院组织学习出勤率在80%以上，每低一个百分点扣0.2分，直到扣完该项学分。（8）轮训；由轮训科室考核。七、建立培训档案1、建立培训考核档案，科室要及时认真填写。2、获得规定学分是护士申请再次注册及晋升护师职称的基本条件。3、考核成绩作为转正、评优及尾数淘汰依据。 护师以上人员培训一、护师培训1、通过培训使护师具备扎实的基本技能，熟练的专科技术，成为

9、合格的专科护士。2、分期、分批有计划地完成护理大专学历教育。3、每月安排不同类型的培训项目，包括专题讲座、专项护理技术培训、临床师资培训讲座。4、每年必须取得25学分，未能完成继续教育学分，各周期考核不合格者，取消正常晋升主管护师资格。5、参与实习护士和低年资护士的临床带教工作。二、主管护师培训1、通过培训使主管护师具备扎实的专科护理理论与技能，较强的处理护理疑难问题的能力，成为优秀的本专科学科带头人。2、分期、分批有计划完成护理本科学历教育。3、每年必须取得继续教育学分30分。4、参与护理科研工作，每年发表论文1篇。5、负责实习护士和低年资护士的临床带教工作。6、学习专业外语。三、副主任护师

10、以上人员培训1、通过培训使主任护师以上人员具备扎实的专科护理理论与技能，较强的管理、教学、科研能力，成为本专科护理学科带头人。2、每年必须取得继续教育学分30分，定期选到送国内、外培训。3、参与护理科研工作，每年发表论文12篇。4、负责12项继续教育项目及临床带教工作。5、岗前教育期间要进行讨论、学习并考试考核，以保证培训效果。心肺复苏培训制度1、根据国际标准规定：全员都要掌握心肺复苏技术的要求，所有护士要严格掌握、执行。2、对心肺复苏“理论与操作”培训，由护理部组织、实施、考核。3、培训以理论授课与现场模拟训练相结合。4、每两年对各级各类人员进行分期分批培训和考核，并要达到合格标准。5、将考

11、核成绩记录个人技术档案，该成绩作为晋升晋级的参考依据。6、模拟人、急救物品、仪器保持性能良好，随时备用。“三基”考核制度1、加强护理人员知识更新、提高技术水平意识的思想教育，变被动学习为主动学习。2、制定对各类各级护理人员的培训计划及目标，定期考核，使之达标。3、将考核成绩记入技术档案，主管护师以下职称者（含主管护师）每人每年有考核、考试成绩。4、主管护师以上人员每年至少发表论文一篇。5、要求不同层次的护理人员按照护理部制定的培训目标和计划，完成当年的学分及“三基”考核合格成绩。6、护理人员按照护理部要求按时参加各类培训班及学习班，确因不能参加者不记成绩和学分。抢救患者时医护配合不协调的防范对

12、策1、医护上岗前进行规范化培训，考核合格后才能独立上岗。2、对新护士定期进行培训及操作考核。3、每季度对急诊科护士进行急救知识、各种抢救仪器的操作技能培训、考核。4、合理排班，新老护士搭班，由高年资护士把关。5、护士长24h随叫随到。6、每次抢救患者后总结讨论，不足之处提出整改措施。抢救仪器突发故障的防范对策1、值班者提前半小时上岗，检查所有的抢救仪器，确保抢救仪器完好率100%。2、仪器每周大检查1次。3、抢救患者时仪器突发故障，应立即用人工方法代替，迅速排除故障或更换仪器。4、劝告患者家属到抢救室外等待，以免妨碍抢救工作的进行。5、仪器原则上不外借。如果医院急需外借，归还时必须检查性能，确

13、认完好后，归还并保持备用状态。6、建立抢救仪器操作、保养、常见的故障排除方法等资料。7、每台新仪器入科前，请专业人员讲解原理、操作注意事项、保养方法等有关知识，并定期抽查。8、发现故障及时检修。言语冲突的防范1、加强对急诊科护士的文明礼仪教育及沟通技巧的培训，规范护士行为，提高文明服务意识和沟通技巧。2、热情接待每一名患者，态度诚恳，语言文明。3、针对患者的个性和病情的轻重缓急，合理、灵活安排就诊。4、当患者或家属表现出急躁情绪或不理智的言语、举动时，一方面作好解释工作，另一方面应及时呼叫总值班或科主任、护士长帮助解决，避免与其发生冲突。5、值班人员相互配合，一旦发生冲突，及时帮助协调，把患者

14、和家属安置在妥善地方，以免影响其他患者就诊。6、如果发生纠纷，科室需及时讨论，找出自身的不足之处，提出整改办法。7、护士长排班时要根据每个护士的特点给予合适搭班，性格互补。当护士心情不好时，护士长要及时与其沟通，调整情绪，尽可能不安排做预检工作。【急诊分诊工作制度】1、急诊分诊工作人员须以高度同情心和责任感，热情接待就诊患者，并实行登记挂号制度，危重患者要送入诊室，并通知值班医护人员迅速组织抢救，一般按轻、重、缓、急程度分诊，依次就诊。2、监守岗位不得擅自离开，要认真填写就诊登记本。3、注意传染病的预诊，对患有传染病或疑似传染病者均应隔离就诊，以防交叉感染及传染病扩散。4、扼要了解病情，并进行

15、必要的体格检查，包括体温、脉搏、呼吸及血压等，按急诊范围给办理挂号手续。5、危重病员应立即进行抢救，后补办诊疗手续，切忌延误病情。同时与医技科室做好联系，力求积极配合，一切手续优先、迅速。6、遇有严重工伤事故或集体中毒，应立即通知门诊有关领导组织抢救，遇有涉及刑事案件者应向保卫部门报告。7、对病员、家属及陪护人员所提问题耐心解释，不可急躁，同时还要向病员做好医院各项制度的宣传工作。【采血室工作制度】1、采集标本时严格执行无菌技术，标本须放入无菌容器内，不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物，培养基应足量，无浑浊、变质，以保证检查结果的准确性。2、做生化检查应在病人空腹时采取血标本。3、严禁在输液输血

16、的针头抽取标本，以免影响检验结果。4、根据不同的检验目的选择标本容器，并计算所需血量。5、同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养基-抗凝管-干燥试管，动作应迅速准确。6、采血时做到一人一针一管，用后的针头一次性毁形，浸泡消毒液中，消毒后由供应室统一处理。7、采用湿式清扫，清扫物品要专用，每日清扫、消毒二次，每周彻底清扫一次，每月空气培养一次。8、下班前检查采血架上是否有标本。导管室工作制度1、导管室护士负责检查病人的登记、预约，导管检查的物品、器材的准备工作及治疗、抢救工作。2、做好检查前的各种准备工作，备齐物品、器械、药品，对危重及病情突变的病人配合医师采取积极有效的抢救措施。

17、3、保持工作环境的清洁、整齐。进入导管室要更换衣裤、口罩、鞋帽。室内保持安静，不得高声谈笑，严禁吸烟。4、严格遵守无菌制度，实习及参观人员需经批准后方可进入室内，不可妨碍手术操作。5、严格执行消毒隔离制度，术毕按要求进行消毒。血液透析室工作制度1、按时上下班，严格遵守工作纪律和各项规章制度。2、进入血液透析室前必须更衣、换鞋，进入岗位后举止稳重，对患者态度和蔼，一视同仁，使用礼貌用语。严禁会客、谈笑。3、每项操作前必须严格查对制度，对医嘱有疑问时及时与医生联系，无误后方可执行。4、严密观察病情变化，每30分钟测血压、脉搏一次，观察穿刺点有无渗血，血路管及透析管有无凝血。透析液浓度，电导管是否正

18、常，如有异常，立即处理。5、每批透析液使用前，必须测定渗透压，电子度及PH。符合标准才可使用。6、严格消毒无菌操作，穿刺、接管和回血时要戴口罩、手套，经管路抽血，给药连接A/V压感器时要认真核对。7、爱护设备，熟练掌握性能，特别注意勿将含电介子的液体及血液喷溅到机器上。一旦发生要立即用布擦净，保护机器，延长寿命。8、保持透析室清洁整齐，每天透析结束后打扫卫生，电子灭菌灯消毒30分钟，1：5000含氯消毒液拖地，每月做空气培养一次。CCU工作制度1、着装整齐，进入CCU室换拖鞋或带鞋套；非本室人员禁止入内。2、坚守岗位，不得擅自串岗、漏岗、脱岗。3、各种急救药品、物品、器械齐全，定点、定位放置，

19、确保性能良好。4、熟练掌握呼吸机、心电图、监护仪等设备基本知识及使用方法，专人保管，定期维修、保养，并有记录。5、严密观察病情变化，详细做好记录，随时制订、修订治疗护理计划，责任到人。6、各种表格书写规范，无漏项、涂改并妥善保管。7、严格无菌技术操作，遵守监护室消毒隔离制度。8、治疗、用药过程中，严格执行三查七对制度，做到用药及时、准确，治疗护理到位，防止差错事故发生。9、熟练掌握急救技术及复苏技术，结合病情正确分析监测资料，根据病情做出相应措施。10、保证各管道通畅，妥善固定，避免脱出及折叠，延误抢救时机。11、危重病人标记、护理级别、饮食种类、一览表、床头卡与病历相符。12、本室仪器、药品

20、不外借，药品定点、定量使用，遇有特殊情况时，一定要办理借用手续，双方应详细检查机器性能、附件及外观有无破损等情况，并交代清楚，如有破损按制度赔偿。分娩室工作制度1、分娩室实行24小时值班，值班人员必须坚守工作岗位，严格无菌操作，保持室内整洁和肃静。2、分娩室工作人员必须更换专用工作服、拖鞋、帽子、口罩。3、分娩室的药品和急救设备要专人保管，定期检查补充和更换及维修，麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细检查对后方可使用。4、值班人员应严密观察产程（正常产妇30分钟听一次胎心）并有记录，如有异常情况不能处理时，及时报告上级医师及时处理。5、严格交接班，接班者要测血压,听胎心，并

21、做好记录。6、接产人员做好一切接产准备工作，待婴儿娩出后，在分娩30分钟内进行母婴裸体接触，让产妇辨认性别，全身检查按脚印，系手镯。7、产后在分娩室观察2小时后无异常将产妇及婴儿送回病房与当班护士交接病情并签字。8、为保持分娩室清洁，每日常规清扫、消毒，每天紫外线照射2小时，每周大清扫一次。9、凡妊娠合并传染性疾病的产妇进行隔离产房接生，处理完毕按常规进行消毒灭菌。产房查对制度1、新生儿娩出后，应立即告诉母亲婴儿的性别，并给母亲认清孩子的性别。新生儿初步处理后，放置母亲身边。2、正确填写新生儿手圈和胸牌，包括母亲姓名、床号、性别、体重、出生日期、时间及分娩方式等。正确填写新生儿病历，包括新生儿

22、脚印和母亲手印，出生日期、时间、婴儿性别、体重、母亲姓名等。分娩登记本、婴儿登记本、病历及新生儿手圈、胸牌等所填项目必须一致。3、执行婴儿各种治疗、护理时应严格执行查对制度，认真核对新生儿手圈和胸牌。4、新生儿沐浴时，必须由一名护士负责到底。沐浴后，必须核对胸牌和手圈，一致后方可穿衣。5、新生儿送给母亲与抱离母亲时，必须核对胸牌，无误后才能离开。6、新生儿出院时，必须核对床号、姓名、性别、并让母亲检查新生儿性别。交接班制度1、产房值班人员必须坚守岗位，保持各项工作准确及时的实施。2、各班必须按规定时间交班，接班者必须提前15分钟到岗。3、接班内容（1）必交的物品：毒麻、抢救药品、器械及所有用物

23、。（2）床头交接产妇及婴儿情况，接班者必须要听胎心，复查肛诊，测血压及交接病人的所有用物，接班者必须做好接班记录。做到交的清楚，接的明白，交接不清不能离开岗位。（3）将产妇及婴儿送到病房，与当班护士病情交接并有记录。（4）接班时发现问题由交班者负责，接班后发现问题由接班者负责。（5）交班者应完成各项工作任务，处理好用过的各种物品，特殊情况必须详细交待，为下一班备好各种需要物品。消毒隔离制度1、产包消毒：产包高压消毒，包皮附有消毒日期，保持7天，到期不用另行消毒。2、器械消毒：高压消毒，每天检查整理擦油后高压消毒，有效期不超过7天。无菌橱内每日用含氯消毒液擦洗一次，器械必须清洁干净，无血迹，无污

24、垢。3、实行一人一针一管，输液管、输氧管、湿化瓶一人一套，用后按规定处理，湿化瓶用后放入含氯消毒液（500mg/l）浸泡30分钟后取出，清水冲洗晾干备用。4、持物钳的消毒缸每周消毒2次，持物钳一天一消毒，进行高压消毒。5、隔离产房：供妊娠合并传染性疾病、感染的产妇专用。凡表抗（+），乙肝病人用过的器械须双消毒。如布类物品用0.5%过氧乙酸浸泡60分钟后再交洗衣房消毒洗涤，对一次性物品用后装在密封的双层黄色垃圾袋内送焚烧炉焚烧。6、地面每日用含氯消毒液擦拭两次。产房、治疗室、待产室、隔离产房的拖把专用，均有标记，分别挂置。7、空气消毒：产房、治疗室每日紫外线照射两次，每次至少40分钟。每月做空气

25、细菌培养和工作人员手细菌及台面细菌培养各一次。8、产妇用的拖鞋及产床、待产床、油布，每次用含氯（2000mg/l）消毒液浸泡60分钟后晾干备用。产妇推车每日用含氯消毒液擦洗一次。9、产床必须清洁干净、无血迹、无污垢。母乳喂养宣教制度1、临产后的产妇进行产前检查，备皮后向产妇做好母乳喂养的宣教工作，作好心理护理，发放母乳喂养小册子。2、介绍母乳喂养的好处，母婴同室的重要性。3、母乳喂养至少4-6个月。4、出院后发放产妇出院健康教育处方。高危妊娠管理制度1、对进入产房的高危妊娠的产妇，有专人护理，严密观察产程、宫缩，勤听胎心及各项生命体征。2、随时备好一切抢救物品，如氯丙嗪、异丙嗪，哌替啶、mgs

26、o4、开口器、压舌扳等。3、备好床挡，防止产妇坠床。4、宫口开全后的产妇，应有专人守护，不得离开。产房保洁监控制度1、凡进入产房的工作人员，必须更换专用的工作服、鞋、帽及口罩，方可入内。2、接触产妇前必须洗手或用消毒液泡手，带无菌双手套。3、产房每日通风二次，每日用紫外线消毒，面积10平方厘米照射40分钟并有照射时间记录。4、产床每次使用后用含氯消毒液擦洗，方可使用。5、隔离产房，对表面抗原阳性者，做好消毒工作。乙肝产妇用过的器械必须双消毒，如布类物品用0.5%的过氧乙酸浸泡60分钟后再交洗衣房消毒洗涤。一次性物品用后装在双层黄色垃圾袋内登记。6、每月做好空气细菌培养和工作人员手细菌培养及台面

27、细菌培养各一次并有登记。隔离产房的处理原则1、凡妊娠合并传染性疾病特殊感染的产妇，必须在隔离产房内接生，防止交叉感染。2、待产期间用过的物品用0.5%过氧乙酸浸泡30-60分钟再交洗衣房消毒洗涤。3、分娩时间所用过敷料全为一次性，使用后焚烧炉焚烧。4、分娩所用过器械应浸泡于2000/L含氯消毒液内，60分钟后取出，流水冲净，高压蒸汽灭菌后再进行常规处理。5、产床、地面等用2000/L含氯消毒液擦拭消毒。每日用紫外线照射1小时，每月做空气培养细菌一次。差错、事故防范规则1、科室建立差错事故登记本。2、严格进行查对制度和无菌操作规程，做好消毒隔离，预防院内交叉感染。3、高危妊娠、子痫、神志不清、昏

28、迷的病人应严格执行床旁交接班，有专人看护，防止坠床、抽搐等一切不安全因素，必要时加以束缚。4、严格执行产床交接班制度，严密观察产程进展，并做好记录。5、接送病人前检查推车是否损坏，车轮是否灵活。6、去病房送产妇和婴儿时，做好严格查对制度和交接班制度，与当班护士病情交接并有双签字。7、做好“三查七对”制度：接产过程中使用的纱布器械要随时清点，做到心中有数。导乐待产室规则1、凡住导乐待产者，提前给值班人员约定，必须更换衣、帽、拖鞋，方可入内。2、导乐待产者可有1-2名家属陪伴，需密切配合，其他人员一概不许入内。3、值班者工作严肃认真，坚守岗位，不得擅离职守。4、导乐待产室内保持安静，切勿大声喧哗、

29、禁止吸烟。5、室内物品应自觉归还原主，不要乱动。严格消毒隔离制度，每日紫外线照射1小时。手术室工作制度1、保持严肃、安静，不得喧哗。2、进入手术室人员应更换手术室专用鞋、衣、裤、帽和口罩。参加手术人员，必须严格执行无菌技术规则，非手术有关人员不得进入手术室。患上呼吸道感染者不得入内，确需入内者应戴双层口罩。手、上肢患有皮肤病以及有伤口感染者，不得参加手术。3、病人需做手术时，应由病室主治医生于手术前一天上午10时前，填好手术通知单并有主任签字后递交手术室，如需特殊器械，应预先注明。急诊手术时及时安排不得延误。4、先做无菌手术后做污染手术，严禁同时在一室内施行无菌及污染两种手术。手术室在条件许可

30、的情况下，尽力满足病人手术的需要。病房因故变动手术时，应事先通知手术室。5、急诊手术由病房值班医生口头或电话通知手术室，同时或随后补填手术通知单，以免发生差错。如急诊与择期手术安排有冲突时，优先安排急诊手术。6、手术医生与病人同时来手术室，认真做好术前准备，保证手术准时开始。7、手术室内的一切物品应固定位置，所有医护人员均应熟悉各种物品的放置地点及使用方法。急救物品、器材必须随时作好准备，以便随时使用。一般药品器材应定期检查、补充及保养。手术室内一切器械、物品，未经负责人同意，不得外借。8、手术室值班人员应有高度责任心，坚守岗位 ，随时准备迎接急诊手术，不得擅离职守。9、手术完毕，用过的器械、

31、物品应及时作清洁或消毒处理，然后放回原处，严重感染或特殊感染手术用过的一切器械，均应作特殊消毒处理，手术间应重新消毒后方可再用。10、手术室工作人员应严格执行值班和交接班制度，非值班人员不得在手术室逗留和留宿。手术通知规则1、施行手术病人先由手术科室填写好手术通知单，于手术前一日10：00前送手术室，放于规定地点，过时作废，特殊情况与手术室护士长联系协商解决。2、手术通知单应认真填写，如病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、住院号、手术名称及手术部位（左、右），字迹要清晰。3、急诊手术由值班医生电话或亲自通知，同时填写急诊手术通知单、麻醉单，以免发生错误。4、如临时更换手术病人，在器械、敷料允许的

32、情况下，可安排更换，并及时更换手术通知单。5、杜绝不送通知单而直接做手术，以免准备不足发生错误。6、感染病人（如肝炎、结核、梅毒、艾滋病等）实行手术时，应在手术通知单上注明。手术体位摆放原则1、最大限度保证病人的安全与舒适。2、充分暴露手术区域同时减少不必要的裸露。3、肢体及关节托垫需稳妥，不能悬空，骨隆起处要衬海绵或软垫，以防压伤。4、保证呼吸和血液循环通畅，避免血管神经受压，肢体固定时要加衬垫不可过紧。5、妥善固定，防止各部位肌肉扭伤，如无必要不可过分牵引，防止脱位或骨折。6、上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经，下肢要保护腓总神经不受压，俯卧时小腿要垫高，使足尖自然下垂。手术室护士术

33、前访视制度1、手术前一日由巡回护士去病房看望次日择期手术病人。2、如果次日巡回及洗手护士不在班，则由当日值班护士代为看望病人。3、访视内容包括：确认患者、自我介绍、手术室环境介绍、麻醉方式及手术患者术中配合的内容、对患者的心理疏导、了解病人需求等。4、访视结束后，对患者的基本情况进行随访并记录。5、术后3日内对患者进行随访并记录。手术室与相关科室沟通制度1、为了提高手术室工作质量，更好的为围手术期病人服务，手术室护士长每日与相关科室进行电话沟通，协调相关事宜，确保手术配合工作顺利有序进行。2、每季度一次，与相关科室进行书面沟通，征求意见和建议。3、对于相关科室提出的意见和建议，及时进行分析、改

34、进和采纳合并记录。4、相关科室包括：外科系统各科室、设备科、物资组、输血科、洗衣房、供应室等。参观手术规章制度1、为了保证净化手术室的空气质量，应严格限制手术室内人员数量。2、手术室一般不接待参观，如有特殊需要需与医政部联系，并征得主任、护士长同意方可入内。3、学员见习，须按课程表进行，事先安排，不得擅自进入手术室，每次不超过5人。4、参观者只限在指定手术室内参观，自觉接受巡回护士的管理。术中尽量减少在室内的走动，禁止任意由一手术间入其它手术间。5、感染手术原则上谢绝参观， 尤其禁止参观完感染手术后再进入其它无菌手术间。6、参观者不得站立过高，贴近无菌区, 应与术者及无菌区保持30公分距离。7

35、、患者亲友一律谢绝参观。接送病人制度一、接病人制度1、接病人前查对：接病人前按手术通知单核对手术间号、手术次序、病室、病人姓名、性别、床号、住院号。2、病室查对：（1）通知单与床头卡、病人的床号、姓名、性别、住院号查对。（2）查病历是否已给术前用药，并与病人核对。（3）了解病人是否已备皮，排过大小便等。（4）如有假牙、发卡等要取下。贵重物品如钱、手表、耳环、项链、戒指等要留下，由病室工作人员保管。携带病历、X线片。3、检查平车确保安全后，将病人平卧于平车上，推车要平稳。途中注意观察病人情况。4、病人至手术室要戴手术室专用帽，步行病人要换手术室专用鞋。并将病人的鞋放指定处。5、将病人携带的物品交

36、给手术间巡回护士。病人移至手术床上，平车放指定处，整理整齐。二、送病人制度1、术后将病人移至平车上，注意移动时要平稳。麻醉医生、手术医生、巡回护士共同护送。2、护送途中注意观察病人呼吸、脉搏等的变化，注意保温。固定病人，尤其是神志不清或躁动的病人。液体勿脱出或外漏。步行病人注意观察有无头晕等情况。3、向病室护士交班：交代病情，如病人是否清醒、术中是否平稳等；交代术中情况、药名、用量及输液情况、皮肤情况、交代病历等。4、病人送至病房后将平车整理整齐放指定处。手术室大型医疗仪器设备使用管理制度1、建档：各大型医疗仪器均应分类建立完整的使用档案（包括厂名、出厂日期、型号规格、使用及维修情况备注等）。

37、2、定人：各种大型仪器设备必须设定专人负责保管与保养。3、定位：即固定放置，每次使用后及时归位，便于管理。4、定期保养：凡大型仪器设备，均需定期（半年）保养维修（包括去污、除锈、涂油等）。5、使用前需仔细检查其各项功能是否正常。6、使用后除必要的清洗整理外，必须详细登记使用时间及运作状态，如有异常及时报告维修，使其处于备用状态。手术室器械敷料的查对制度1、手术开始前，器械护士对所需器械及敷料做全面整理，定点放置，有条不紊。同时与巡回护士认真清点器械、纱布、纱垫、棉球、缝针等数量，至少两次，由巡回护士准确记录，登记备查。 2、随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒手术野所用纱布、纱球等，应在手

38、术开始前全部清理打包另放。3、在手术过程中，手术人员应保持手术区周围的器械物品整齐有序，不得乱丢或堆积于手术野周围。4、在手术过程中，所增减的器械、敷料，巡回护士应及时准确记录。5、深部手术填入的纱布垫或留置止血钳时，手术者应及时告知助手和器械护士。纱布垫必须留有长带 ，带尾系金属环或带上夹止血钳，放在创口外，以防遗留在体腔内 。6、创口内填入的纱布、引流物种类和数目，均应详细记录在护理记录单上，术毕取出时应与记录数核对。7、手术台上掉落的纱布、器械、缝针等，均应及时拣起，放在固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得擅自带出室外。8、在缝合胸腔、腹腔或深部创口前，器械及巡回护士应清点登记本上各物

39、品，无误时方可缝合。缝合完毕，再清点一次。手术室分区流程及消毒管理制度1、三区分布限制区：手术间、刷手间、手术间内走廊，无菌物品间、储药室、麻醉准备室。半限制区：器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术室外走廊、麻醉恢复室、石膏室。非限制区：办公室、会议室、实验室、标本室、污染室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、手术病人家属等候室。2、工作流程：无菌手术通道：（洁净通道）医护人员、患者、洁净物品的供应流线。非洁净处置通道：（污染通道）手术后的器械、敷料的污物流线。3、三个出入口病人出入口：病人入口转床间换床洁净走廊手术间。工作人员入口：更鞋更衣洁净走廊手术间。无菌物入口：无菌物品拆包室拆外包小

40、包装进入无菌库房及手术间。污物出口：手术间污染走廊污物消毒、存放、打包污梯。尽量做到隔离，洁污分流，避免交叉感染。4、消毒制度管理：每日术前30分钟打开空调净化室内空调，术后打开排风20分钟排除污染空气，并于术前、术后湿式清洁手术间台面及地面；接台手术两台间隔至少20分钟，开启空调使手术间自净后方可再次使用；每周手术间墙面、地面及物品表面用消毒液彻底擦拭一次；每月做空气、刷手及无菌物品细菌培养一次。一次性医疗用品使用管理制度1、领取一次性无菌物品，必须有三证，包装严密无破损，符合要求。2、手术室所使用的一次性用品，必须严格保管，放于无菌库房、无菌敷料室或手术间的无菌柜内，应与非无菌物品分开放置

41、。 3、不得将包装破损、超过“灭菌有效期”以及包装上未注明出厂日期和有效期的一次性医疗用品应用于手术操作。4、使用时若发生热源反应、感染或有关医疗事件，必须按规定登记发生时间、种类、受害者临床表现、结局、所涉及一次性医疗用品的生产单位、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，并及时上报。5、一次性手术用品使用后，按感染性废弃物及损伤性废弃物分类放置，并按规定进行毁形和无害化处理，严禁重复使用和回流市场。6、超过灭菌有效期的一次性医疗用品不得使用或私自倒入生活垃圾箱、自行出售、赠送他人或做其他用处。无菌物品管理制度1、灭菌后的无菌物品，应放在无菌敷料间。有菌物品和无菌物品应分别放置。2、灭菌后的无

42、菌物品应保持干燥，存放无菌物品的橱柜要离地面20cm，离房顶50cm，离墙壁5cm。3、灭菌后的无菌物品应注明灭菌日期，按日期先后顺序排列，以便检查，无菌物品有效期为7天。4、已铺置未用的无菌台、无菌盘保留时间为4小时，4小时后重新灭菌。手术查对制度1、术前严格核对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法及术前用药、病历、患者禁食情况，并签名。2、手术前护士、麻醉医生、手术医生再次核对以上内容，无误后开始手术。3、进行体腔或深部手术时，要在术前、缝合前、缝合后经两人核对所使用的敷料和器械数，无误后记录并签名。4、手术标本经检查核对后进行登记、签名、送病理科。5、无菌物品要

43、严格查对灭菌指示卡、3M胶带等，评价灭菌效果，达到标准后方可使用。6、严格执行清点制度，防止纱布、器械、缝针等遗留在伤口内，造成不良后果。7、巡回护士应正确填写手术护理记录单。手术标本管理制度1、手术中切下的病理标本由洗手护士及时交给巡回护士，装入标本袋内，与术者确认后贴上标签（包括病人病区、姓名、床号、住院号、标本名称、手术日期等），倒入固定液，固定液要没过标本。2、如为多块组织，应分装几个标本袋内或做上标记（如扎上线等），以示区别。然后将标本请患者或其家属过目后，由巡回护士将病人姓名、病案号、手术名称、标本名称及份数等内容登记在标本登记本上，与已填好的病理申请单核对后一并交于送检者并签字。

44、术者下台后再次逐项核对确认无误后签字。3、送检者要严格核对标本与登记本、申请单是否一致，浸泡液是否没过标本，无误后与病理科人员逐项交接并签名。4、术中快速冰冻标本无须固定液固定，按常规程序登记核对后立即送病理科。快速冰冻病理回报必须有书面报告。手术进行中的无菌操作原则1、手术前提前做好各项准备工作，术中尽量减少人员在室内走动及出入手术室，各项动作要轻，勿在手术室内抖动各种敷料，巡回护士、麻醉师应在术毕再做整理工作。2、手术人员洗手后手臂不允许再接触未消毒物品，穿无菌衣、戴无菌手套后不许接触肩以上脐部以下、背部等部位，手术台边缘以下的部位也不能接触。3、手术者或助手皆不可随意伸臂横过手术区取器械

45、。器械护士不许在手术人员的背后传递器械及其他手术物品，必要时可从术者手臂下传递，但不得低于手术台的边缘。坠落到无菌单或手术台边缘以下的器械物品须重新灭菌处理后才能再使用。4、术中手套破损或接触有菌物品必须更换，无菌手套前臂或肘部接触有菌区，应更换手术衣或加套无菌袖套，无菌单如已湿透应加盖干的无菌单，手套破口时应及时更换。凡怀疑器械物品被污染时要重新灭菌后再用。5、已取出的无菌物品，包括手套、手术衣、手术巾、器械、敷料、注射器针头、导尿管等虽未被污染也不能放回无菌容器中，须重新灭菌后再用。6、参观手术人员距术者一尺以外，绝对不许碰触手术人员肘部，手术过程中不要在室内走动，以减少污染机会。7、手术

46、人员咳嗽或打喷嚏时，头部应转向背部。8、手术人员汗水不应滴在手术台上，巡回护士随时用湿纱布擦汗，擦汗时头转向侧面。9、术中手术人员交换位置时，避免背部接触手术台，两个手术人员应背靠背转动，以防污染。、10、刀尖、针尖穿透无菌敷料时视为污染，不能再用，切口周围敷料浸透时应重新更换。11、凡胃肠道、气管、肺、子宫、膀胱等手术切开内腔前用纱布垫保护，周围加盖无菌单，闭合内腔后应更换手套，切口周围加盖无菌单，应用无菌器械继续进行手术。12、皮肤切开及缝合前需用酒精再重新消毒一次，皮肤切开后应更换手术刀片。13、夹取手术物品的无菌敷料钳，应始终保持无菌状态，禁止夹取手术台上的敷料或器械，更不可触碰手术人

47、员及伤口，一经接触应重新消毒。手术区皮肤消毒原则及范围一、原则自洁处向污处，已接触污处的棉球不可再回到洁处。腹部以切口为中心向外消毒；肛门会阴部或感染切口，则从手术区外周涂起，涂向肛门、会阴或感染伤口。二、范围切口周围15-20厘米范围，如果手术有延长切口的可能，则应事先扩大皮肤消毒范围。各部位具体范围如下：1、头部手术：头及前额。2、口、唇部手术：面唇、颈及上胸部。3、颈部手术：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。4、锁骨部手术：上至颈部上缘，下至上臂上1/3处和乳头上缘，两侧过腋中线。5、胸部手术：前后过中线，上至锁骨及上臂1/3处，下过肋缘。6、乳腺根治手术：前至对侧锁骨中线，后至腋后

48、线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线，如大腿取皮，则大腿过膝，周围消毒。7、上腹部手术：上至乳头，下至尺骨联合，两侧至腋中线。8、下腹部手术：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。9、腹股沟及阴囊部手术：上至肚脐线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。10、颈椎手术：上至颅顶，下至腋窝连线。11、胸椎手术：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。12、腰椎手术：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。13、肾脏手术：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。14、会阴部手术：耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧。15、四肢手术：周圈消毒，上下各超过一个关节。层流手术室更衣规则1、进入净化手术室的人员必须

49、每日更换消毒的衣裤、帽子、口罩、鞋子，衣裤、口罩、帽子，最好为无纺布封闭式制成，严禁穿羊毛衫进入净化手术间。2、口罩要遮住口鼻，头发、衣袖、衣领等不得外露。3、外出时更换指定的外用衣裤及鞋。4、女士不得使用发胶、指甲油、粉等挥发性化妆品器械室护士工作制度1、每日晨交班后与夜班护士准确交接急诊所需器械。2、检查无菌间所有无菌物品有效期，及时清除过期物品，最大限度的增加周转率，减少浪费。3、器械室台面及地面卫生每日湿式清洁两次。常规器械包内物品定数，器械摆放整齐、无尘。4、将夜班所用急诊器械分类整理打包（要求：包内置高压灭菌指示卡，包外贴3M胶带，双层包布包裹双层，包布清洁无洞，松紧适宜，包外注明

50、器械名称、打包人姓名、灭菌日期及失效期。包重不得超过7公斤。体积252530立方厘米）。5、熟知各种手术器械性能及使用方法，并根据次日手术通知单准备择期手术所需器械（要求：根据术者的操作习惯个性化准备）并灭菌。随时为日间急诊准备所需器械。6、保证手术所需无菌物品的及时供应，并保证灭菌后的物品安全、无误、可靠。7、负责择期手术后器械的清洗（要求：关节打开，螺栓扭开，内芯拔出，锐钝分开）消毒、维修、保养。8、遇有损坏、零件不全、功能不佳的器械，及时登记维修、保养、添加补充。机器或仪器出现问题时与设备科及护士长联系，不得延误手术。9、对于清洗消毒设备，严格按规程操作，确保操作中的安全和设备的正常使用

51、。10、各类器械禁止私自外借，特殊情况需经护士长同意，并做好登记，及时回收，以防丢失。11、根据器械耗损情况及时向护士长作出报废、请领及购买计划。洗手护士工作制度1、手术前一日了解手术情况，做到心中有数。2、擦净器械桌备齐敷料、器械及手术用物，注意查对失效期。3、剪指甲，提前十分钟刷手、穿无菌衣、戴无菌手套、冲无菌手套上的滑石粉。4、按程序整理器械桌，清点器械、敷料，并与巡回护士认真核对登记数字。检查器械是否齐备，性能是否良好，特殊不定型手术请医生查看器械并及时补充。5、准备好皮肤消毒用物，按规定传递无菌单，固定好吸引器管和电凝器头，将手术开始用的器械放于托盘及手术台上。6、术中密切注意手术进

52、程，准确迅速地传递器械，手术器械不可在医生背后传递。7、按手术步骤将器械桌上下一步要用的器械移至托盘上，并将用后的器械移至无菌器械桌上。在手术进程中，始终保持无菌桌及托盘的井然有序、清洁、整齐。用后器械及时将血迹擦净，疑有污染要立即更换处理。污染手术按规定操作配合。8、术中切下的大小标本要放标本盒内保存，防止遗失或坠地。9、术中纱布按规定使用和管理，特别注意暂时放在伤口内的纱布要记清数量。送冰冻标本如用纱布，要交给巡回护士，并核对登记在记录单上。手术中增加的器械纱布要与巡回护士仔细核对登记后再使用。关闭手术切口时按清点程序认真清点并核对登记，同时请医生检查伤口。10、在整个手术进程中均要维护和

53、监督手术区的无菌状态。11、术后再次清点纱布、器械、纱垫等核对无误后在记录单上签名。器械根据具体情况（是否传染病）充分清洗、擦干、上油。需更换的器械束上丝线做标记，以便管理者更换。巡回护士工作制度1、术前针对病人情况，解除病人思想顾虑，取得病人的密切配合。2、准备术间物品及体位用物，根据手术需要备显微镜、电刀、吸引器、电钻、气囊止血带等。3、湿式清扫术间卫生，调节术间温度。4、核对手术病人，认真执行查对制度。包括姓名、性别、手术名称、手术前用药、备皮情况，并与手术通知单、病历核对后再将病人平卧于手术床上。5、检查液体，做静脉穿刺并保持输液通畅。配合麻醉，按医嘱给药。严格执行查对制度。6、摆体位

54、，做好查对，特别要注意左、右测。摆体位时要轻、稳、准、快。做到固定牢固、术野暴露清楚、病人舒适、无挤压、勿接触金属物。放好头架与托盘，摆好适当的脚凳。7、协助洗手护士穿无菌衣、冲洗手套。清点器械纱布，准确纪录，并与洗手护士核对。8、暴露好术野，调节灯光。协助医生穿无菌衣、冲洗手套。待铺无菌单后，连接吸引器、电刀导线，再次对灯光，四肢驱血手术配合气囊止血带充气加压。9、切皮肤时注意病人有无麻醉不平稳而躁动。探查胸、腹腔时，病人可能发生血压下降，要注意按医嘱给药。给药必须三查七对，并与下医嘱的医生核对。10、密切观察病人，注意静脉通畅，主动供应物品，一般不出手术间。如有留置尿管要及时观察尿量并做好

55、纪录。11、输血要两人查对。术中给药要与下医嘱的医生核对。12、术中增加清点物品要及时登记，并与洗手护士核对。术中变更体位时，注意托盘架压伤、是否接触金属物及输液情况等。并根据手术需要及时调整灯光。13、注意观察吸引器瓶液量并及时处理。注意调整室温，并及时给医生擦汗。14、手术过程中术间的正门不再通行。15、术毕将随病人带来的输液物品、病历、X线片、衣物等备齐随病人带回，途中注意观察病情及输液情况。护送病人回病房，交代病人情况及物品。16、整理术间物品、仪器归位，根据情况（是否传染病）湿式打扫或消毒术间。巡回护士术中交班内容1、交接手术进行情况。2、要与洗手护士三人核对增加或减少的器械、纱布等

56、的登记情况。3、交接输液内容、输液记录及输液部位有无外漏等。4、体位固定的是否牢靠、舒适，皮肤有无接触金属物，受压部位垫的是否合适。5、交接精密仪器的使用情况。洗手护士术中交班内容1、交班手术进行情况。2、准确清点器械、纱布等数字，并与巡回护士三人查对。3、交标本、培养管的保留情况。4、交精密仪器及使用情况。ICU工作制度1、ICU护士应具备一定临床护理工作经验，具有执业护士资格。2、进入ICU工作的护士，应具备一定的专科理论知识与临床实践技能，并经过相关科室专业知识和技能培训。3、护理人员要熟练掌握各种仪器的使用方法，掌握相关抢救技术及抢救药品、物品的使用，掌握心电图的基本知识、循环功能监测

57、指标和各项化验检查的正常值及变化的意义。配备仪器定人保管，定位放置，定量储存，保证抢救工作迅速、及时、有效进行。4、护理人员要详细掌握患者的整体情况、客观资料，针对存在的主要问题，实施有效护理措施。5、严密观察患者病情变化及生命体征，按要求书写危重患者监护记录，及时、准确、全面地反映病情动态变化。6、科室应定期组织业务学习及护理操作技能训练。7、ICU值班护士应坚守岗位，不得擅自离开病房，不能在病房会客。8、ICU病房不得有家属陪护。ICU护理人员准入制度1、从事ICU的护理人员必须遵守中华人民共和国护理管理办法。2、护理人员必须持有效护士执业注册证上岗。3、进入ICU的护士应具有一定的专科理

58、论知识与临床实践技能，经过相关科室专业知识和技能培训，并经过专业考核合格者方能进入ICU工作。4、进入ICU的护士应具有两年以上工作经验。ICU消毒隔离制度1、布局合理，分监护区和治疗区、医护人员生活区和污物处理区，治疗区应设有非手触式流动洗手设施，有条件的可以配备超净化工作台，监护区每床使用面积不少于15，每天进行空气消毒（紫外线照射、空气消毒机、空气净化机） 。2、将感染与非感染病人分开安置，特殊感染病人应单独安置，诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。3、每月进行各类物品的监测效果需达到卫生部医院消毒卫生标准。4、工作人员进入ICU需穿清洁专用的工作服，换鞋、帽、洗手，患感染性

59、疾病人员不许进入；因工作需要外出时要穿外出服，更换外出鞋。5、严格执行无菌技术操作规范，操作前洗手，戴口罩，必要时戴手套。6、加强对各种留置管路的临床观察和局部护理与消毒，加强医院感染的监测。7、加强抗感染药物的管理，加强细菌耐药性的监测。8、接触血液、体液、分泌物、排泄可疑污染操作时，应戴手套，操作结束时应立即脱手套并洗手，以防污染公共设施。9、每个床单位所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧装置，禁止与其他单位交叉使用，病人转出或出院时，清洗消毒后再转为他用。10、原则上取消陪护并减少探视，探视时间每天1030min，探视者应更衣、换鞋、戴好帽子，与病人接触前应洗手，。11、对特殊感染或高度

60、耐药菌感染病人，严格消毒。ICU岗位培训制度1、新成员应学习、掌握“五衰”抢救的程序、常用仪器的使用方法、性能、各参数值及临床意义。2、ICU护士应轮流到心电室、进行学习，新增设仪器后，护士长应组织全科人员学习，迅速掌握其使用及维护方法。3、培养书写合格护理记录的技能，使护理记录达到项目齐全、重点突出、内容简明扼要、能准确反映患者病情的动态变化、处理措施和效果。4、组织业务学习、病历讨论，不断总结临床经验，提高业务水平。5、制定在职培训计划，参加院内外继续教育，了解学科进展，掌握最新技术，适应危重病监护的知识及技术要求。ICU抢救制度1、明确抢救的基本原则，即迅速、及时、有效，维持患者的基础生

61、命，并有预见性地采取各项护理措施。2、明确抢救的基本程序。抢救一般可分为3个基本阶段，即维持基本生命阶段、进一步复苏阶段和处理并发症阶段，并根据各阶段的重点进行抢救工作的安排。3、合理安排人力，做到忙而不乱，配合有序。基本任务包括：（1）负责保持各种管道通畅，防止脱落。（2）监测生命体征。（3）各种抢救药品的配合及使用。（4）书写抢救记录。（5）机动护士，以随时提供人力、物力支援。ICU仪器管理制度1、应配有专门的技术人员，负责调试、维修及保养。护士应学会使用各种仪器设备，能设定各种常用参数。2、使用前应详细阅读说明书，做好使用记录。3、使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数。4、使用后能正确调整和检查，有故障应及时检查更新，使其保持良好的备用状态。5、制定仪器和设备的消毒管理制度，防止医源性交叉感染。6、建立定期检查及定期登记制度。供应室工作制度1、供应室工作人员要有高度责任心，着装整洁，服务热情，严格遵守各项规章制度。2、各项技术操作严格按程序和质量标准要求进行。3、供应手续（1）实行下送下收办法，有计划的安排到各科室发放兑换物品。（2）科室如需特殊器材，应预先定计划，供应室定时收取，以便准备。（3）各种用过的物品，由各科室先行初步清洗消毒后方可入供应室。传染病患者