胆囊结石王浩龙PPT课件
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1、 胆囊结石胆囊结石 首都医科大学大兴医院普外科首都医科大学大兴医院普外科 王浩龙王浩龙 主要内容 胆囊胆囊结石结石引言大家都知道他们都得了哪种疾病了吗一、解剖概要一、解剖概要-Calot三角二、特殊检查 135246B B超检查首选超检查首选腹部腹部CTCT、MRIMRI和和MRCPMRCPPTCPTC:经皮肝穿刺胆管造影:经皮肝穿刺胆管造影EPCP:EPCP: 内镜逆行胰胆管造影内镜逆行胰胆管造影胆管造影:术中和术后胆管造影:术中和术后胆道镜胆道镜2021-10-29二、特殊检查-B超首选、无创首选、无创诊断准确率达诊断准确率达 95%95%根据胆总管直径根据胆总管直径 鉴别黄疸原因鉴别黄疸
2、原因二、特殊检查-CT二、特殊检查-MRI二、特殊检查-ERCP复杂内镜技术直观十二指肠乳头清晰的“胆道树”图像,发现病变应用:ENBD、ERPD、ERBD、EST二、特殊检查-ERCP二、特殊检查-PTC诊断梗黄最有价值PTCD创伤性操作二、特殊检查-术中术后胆道造影三、发病原因胆汁成份理化性质改变,胆固醇过饱和易沉淀析出胆汁成份理化性质改变,胆固醇过饱和易沉淀析出促成核因子,分泌大量粘液、糖蛋白促成核因子,分泌大量粘液、糖蛋白胆囊收缩功能胆囊收缩功能下降,胆汁淤滞下降,胆汁淤滞2021-10-2914四、临床表现四、临床表现静止性胆囊结石终生无症状静止性胆囊结石终生无症状胆绞痛胆绞痛胃肠道症状胃肠道症状 胆囊积液胆囊积液SymptomSymptom2021-10-2915五、鉴别诊断上消化上消化道穿孔道穿孔急性胰腺炎急性胰腺炎急性阑尾炎急性阑尾炎胆囊结石胆囊结石腹腔外腹腔外疾患疾患2021-10-2916六、治疗治疗方治疗方法法粉红色血浆提粉红色血浆提示致溶血毒物示致溶血毒物中毒中毒开腹胆囊开腹胆囊切除术切除术(OC)(OC)腹腔镜腹腔镜胆囊切除术胆囊切除术(LC)(LC)小切口胆囊切除术小切口胆囊切除术胆囊造瘘术胆囊造瘘术保胆取石术保胆取石术禁食水禁食水补液补液抗生素抗生素解痉解痉2021-10-2917保守治疗保守治疗手术治疗手术治疗腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术
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