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1、中医辨证论治老年皮肤瘙痒症的效果观察摘要：目的 探讨中医辨证论治疗老年性皮肤瘙痒症状的临床疗效。方法 回顾性分析2011年6月2012年6月 64 例老年性皮肤瘙痒患者采用中医辩证治疗的临床资料。 结 果 经过对症治疗后，本组 64 例患者中共有 45 例患者痊愈， 占 70.31%，16 例患者的瘙痒症状有明显患者，占 25%，本 组 64 例患者通过中医辩证治疗的总有效率为 95.31%。结论 对于老年皮肤瘙痒症进行中医辨证论治，对患者的症状有明 显的治疗效果，值得临床上推广应用。关键词：中医辩证；治疗；老年皮肤瘙痒；疗效 皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病的一种，皮肤瘙痒为 该疾病的主要临床
2、表现， 在搔抓后会有苔藓样变、 色素沉着、 血痂、抓痕等继发性的皮肤变化。皮肤瘙痒症的多发人群为 老年人，其多发季节为冬季与夏季，属于临床上较为多见的 老年性皮肤疾病之一，该疾病病程长，且具有易复发与难以 治愈等特点，对老年患者的身心健康、生活质量等造成不良 影响 1 。本研究通过对 64 例年性皮肤瘙痒患者的临床资料 进行回顾， 探讨患者进行中医辨证论治的疗效， 现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料 老年性皮肤瘙痒患者 64 例（男 49 例，女15例），年龄6285岁，平均（74.65土 3.56）岁；病程13 个月，平均（ 1.69 0.86）月。经中医辩证进行分型后， 64 例患
3、者中分别有 1 7例淤血型、 1 8 例湿毒型以及 29例血虚风 热型。1 .2辨证分型标准 21.2.1 瘀血型 患者有皮肤甲错的症状，舌头可见瘀斑， 具有烦躁、脱发以及脉弦细等情况，皮肤为干燥状，瘙痒程 度不稳定，久治不愈。1.2.2 湿毒型 患者的具有持久性的皮肤瘙痒症状，经搔 抓后抓痕会结痂， 同时伴有口苦咽干、 受纳功能呆滞、 胸闷、 尿黄、便秘等症状，舌苔呈黄腻状。1.2.3 血虚风热型 患者有头晕乏力的症状，瘙痒部位不 定，在遇热后会使瘙痒症状更严重，在搔抓后，皮肤表面的 抓痕、血痂较为明显，舌苔薄且黄。1.3方法 根据中医辩证分型情况，对患者采取相应的治 疗方案，以 10d 为
4、 1 个疗程，在持续用药 2 个疗程后对治疗 效果进行统计。在治疗期间无需使用抗组胺药物、糖皮质激 素等。1.3.1 瘀血型 对于瘀血型老年皮肤瘙痒症，在治疗时应 以理气止痒与活血化瘀为主。将多种中药水煎服用，药方包 括甘草10g、狼毒草10g、黄芪15g、浮萍15g、苍耳子15g、 枳壳10g、赤芍10g、川穹10g、当归10g、红花10g以及桃仁 10g , 1 剂/d。1.3.2 湿毒型 对于湿毒型老年皮肤瘙痒症，在治疗时应 以清热利湿、解毒、健脾为主。将多种中药水煎服用，药方 包括甘草10g、黄芪10g、白术20g、龙胆草10g、白蒺藜10g、 蛇床子10g、地肤子15g、车前草15g
5、、泽泻10g、枳实10g 以及佩兰10g，1剂/do1.3.3 血虚风热型 对于血虚风热型老年皮肤瘙痒症，在 治疗时应以润燥止痒、祛风清热、补血为主。将多种中药水 煎服用，药方包括生甘草 10g、浮萍15g、防风10g、鸡血藤 15g、白芍10g、赤芍10g、当归15g、熟地黄15g、生地黄 15g、土茯苓15g以及苦参30g, 1剂/d。1.4疗效评估标准痊愈标准：患者的瘙痒症状彻底消 失，且继发性的皮损情况也大致消退；有效标准：患者的 瘙痒症状有明显缓解，继发性的皮损情况也有改善；无效 标准：患者的瘙痒症状、继发性的皮损情况均未有改善。1 .5统计学处理 采用统计学软件对数据进行处理，表示
6、 具有统计学意义（ P0.05）。2 结果2.1 疗效分析 经过对症治疗后，本组 64 例患者中共有45 例患者痊愈， 16 例患者的瘙痒症状有明显患者，通过中 医辩证治疗的总有效率为 95.31%，患者的瘙痒程度、 瘙痒时 间等与接受治疗前存在明显差异，具有统计学意义 （P0.05）。另外，有 3 例患者经治疗后，瘙痒症状未有改善，3 例患者的病史均在 2 个月以上，且发作情况较为反复，中途间歇时 间 3d。2.2不良反应分析 经治疗，64 例患者在治疗期间均有不 良反应发生，其中瘀血型患者主要有口干与乏力的不良反 应，湿毒型患者主要有纳差与恶心的不良反应，血虚风热型 主要有头晕与腹泻的不良
7、反应，在针对不良反应对药方进行 加减后，可缓解不良反应。3 个案分析2011年6月2012年6月收治的1例68岁的男性患者， 由于夜间皮肤瘙痒的情况长达 1 年而到院就诊。经询问，了 解到患者在 1 年前受风后便出现皮肤瘙痒的症状，对瘙痒部 位进行搔抓后会有较为明显的抓痕留下，每次瘙痒时间约为 23h,过后无痕迹留下，1年期间曾服用西替利嗪、扑尔敏 等药物进行治疗，服用期间有效，但若停止用药瘙痒症状则 会复发。经诊断，患者具有口干、头晕、乏力等症状，舌质 偏红，舌苔较薄，呈黄色，脉浮数。中医辨证认为，患者气 血不足，尤其是阴血，且外感风邪，属于血虚风热型，因此 在治疗中应以疏风止痒与养血清热为
8、主。该名患者的药方由 生甘草10g、浮萍15g、防风10g、鸡血藤15g、白芍10g、 赤芍10g、当归15g、熟地黄15g、生地黄15g、土茯苓15g 以及苦参30g组成，水煎服，1剂/d，分2次服用，分别于 早晚各服用 1 次。持续治疗 7d 后，患者的瘙痒症状有明显 缓解，其每次瘙痒的时间由 23h缩短为1h,在持续治疗 25d 后，瘙痒症状彻底消失。出院后随访 1 年，期间未见复 发情况。4 讨论 从中医角度看，老年皮肤瘙痒症属于风瘙痒的范畴，源 自于诸病源候论 ?风病诸候 中的风瘙痒候。 中医认为， 气 血是脾胃的水谷精微化生而成，可循环人体全身，可从五脏 六腑循环至皮肉筋骨，滋润全
9、身皮肤。然而老年皮肤瘙痒症 的患者均为老年人，老年人的脏腑功能随着年纪的增大而日 益衰退，导致出现气血不足，引起血虚 3 。从现代医学的角度上看，老年人由于皮肤表皮和真皮薄 化、朗格汉斯细胞以及黑色素细胞等细胞减少、皮肤相关器 官的结构与功能产生变化等因素，使老年人皮肤表皮的修复 速率以及修复速率均变慢，并对皮肤的各个方面造成不良影 响，例如体温调节能力、血管反应情况、感觉功能、屏障功 能等 4。此外，皮肤与外界的接触较为密切与广泛，极易由 于环境中物理因素、化学因素等相关因素而受到影响。由于老年皮肤瘙痒症具有病情反复、瘙痒症状时重时轻 等特点，因此在治疗上较具难度。在西医方面，通过以激素 类
10、药物、抗组胺药物等进行治疗，但在疗效方面并不明显， 且引起的不良反应较大。本次研究中，根据老年皮肤瘙痒症的主要病因，在治疗中以活血化瘀、清热祛风、利湿止痒等 为主，采取辨证治疗的总有效率高达95.31% ，效果明显。 但研究发现，在治疗期间，患者均有不同程度的不良反应，因 此在治疗期间应管理好引起不良反应与影响疗效的诱发因 素，做好皮肤护理工作。此外，还需对海鲜、咖啡、浓茶、 烟酒等影响疗效的相关因素严格控制，保持良好的生活习 惯，注意调节自身心态，维持良好的心态，从而确保治疗效 果，促进病情的好转。参考文献：1 刘元生中西医结合治疗老年性皮肤瘙痒症42例J.中国实用医药， 2010，05（27）：27.2 李舫，崔秀梅皮肤瘙痒症的中医辨证治疗J.现代中 西医结合杂志， 2010， 19（03）：336-337.3 陈可儿中药内服外洗治疗老年性皮肤瘙痒症30例J.中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2011， 10（04）：240-241.4 吴琦.中西医结合治疗老年瘙痒症32例观察J.实用中医药杂志， 2010， 26（01）：28.编辑 /王敏
中医辨证论治老年皮肤瘙痒症的效果观察
