矿建组卷目录

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1、 煤矿井巷工程资料组卷目录及表式 编 制 说 明 本目录是根据煤规字1994第518号文和中华人民共和国住房和城乡建设部公告第592号文的要求，结合煤矿井巷工程质量验收评定标准（MT 5009-94）及煤矿井巷工程质量验收规范（GB 50213-2010）的相关规定，在煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站的支持下由直属监督站工作人员编制。 本目录在编制过程中，除严格执行验收、评定规范外还参考了煤矿安全规范(2011版)、煤炭建设工程质量技术资料管理规定与评定办法、地下工程防水技术规范（GB 50108-2008）、混凝土结构工程质量验收规范（GB50204-2002）、混凝土强度检验评定标准（G

2、B/T 50107-2010）等有关标准和资料。本目录主适应于2013年以前开工的煤矿矿建工程，2013年后开工的矿建工程应按照煤炭建设工程技术资料管理标准的相关要求进行资料填写与组卷。 各单位在参考本组卷目录时，如发现需要修改或补充之处，请联系我站，我站人员会认真记录，以备以后修订使用。 直属监督站 2012年12月1日附件1案号： （矿 建） 单 位 工 程竣 工 技 术 归 档 资 料第 卷 编制单位： 编制日期： 密 级： 保存期限： 共 卷 第 卷矿建单位工程施工技术归档资料组卷目录及表式质量管理资料一、开工准备阶段技术文件 1、单位工程监督注册表2、煤炭工业建设工程质量监督书3、建

3、设工程各责任主体单位及有关机构负责人简况表4、各责任主体单位工程质量保证体系表5、施工合同及中标通知书6、企业资质及人员上岗证7、设计交底、图纸会审记录8、技术（安全）交底资料9、开工报告二、单位工程竣工质量验收资料 1、单位工程质量控制资料核查记录表2、分部工程质量评定汇总表3、单位工程观感质量验收记录表4、单位工程竣工质量验收汇总记录表5、单位工程竣工报告6、施工单位自评报告7、监理单位工程质量验收评估报告8、设计单位工程质量检查报告9、单位竣工验收会议纪要10、单位工程竣工验收证书11、单位工程交接证书12、单位工程质量认证申请书13、单位工程质量认证书三、工程测量记录 1、工程定位测量

4、及复测记录2、工程施工测量记录四、各种通知、记录及质量处理结果资料1、监理工程师通知单及回复单2、建设单位通知、指令、认定记录及处理资料质量保证资料1、 钢材出厂合格证(含贴条)2、 钢材力学试验报告3、 钢材化学分析试验报告4、 焊条（剂）合格证 5、 焊接 (螺纹套筒连接)试验报告6、 水泥出厂合格证和出厂检验报告(含贴条)7、 水泥复验报告和水泥安定性试验报告8、 砌块合格证9、 砌块试验报告 10、砂子试验报告11、碎（卵）石试验报告12、外加剂出厂合格证 13、外加剂试验报告14、防水材料出厂证明文件 15、防水材料试验报告16、预制钢筋混凝土构件出厂合格证及检验报告17、预制构件结

5、构性能试验记录18、构件出厂合格证 19、混凝土试块力学试验报告20、混凝土抗渗试验报告21、商品混凝土出厂质量证明22、混凝土试块强度统计评定表 23、喷射砼强度试验报告24、砂浆试块力学实验报告 25、砂浆试块强度统计评定表26、隐蔽工程检查验收记录27、施工组织设计、作业规程（技术措施）28、砼用水PH值化验29、混凝土配合比通知单 30、砂浆配合比通知单31、锚杆、锚索锚固剂出厂合格证32、锚杆、锚索杆体及附件出厂合格证33、锚杆、锚索抗拔力检测记录34、井筒漏水量实测记录 35、施工工序质量检验验收记录表36、分项工程质量检验验收记录表37、分部工程质量检验验收记录表38、工程质量事

6、故报告 39、工程质量事故处理记录40、实测设备基础图41、检查钻孔地质报告 42、地质预测和综合分析报告43、主要巷道、硐室地质剖面素描图或井筒实测柱状图44、施工图45、设计变更通知单46、竣工图 质量管理资料 工程名称: 施工单位: 开工准备阶段技术文件资料目录序号资料编号资料名称分数/页数备注1质管矿NO.1-1单位工程监督注册表2质管矿NO.1-2煤炭工业建设工程质量监督书3质管矿NO.1-3建设工程各责任主体单位及有关机构负责人简况表4质管矿NO.1-4各责任主体单位工程质量保证体系表5质管矿NO.1-5中标通知书及施工合同6质管矿NO.1-6企业资质及人员上岗证7质管矿NO.1-

7、7设计交底、图纸会审记录8质管矿NO.1-8技术（安全）交底资料9质管矿NO.1-9开工报告 质管矿O.1-1 单位工程质量监督注册申报表工程名称工程地址建设单位设计规模设计概算万元 ，其中建安工作量： 万元 计划开工日期 年 月 日计划建设工期 个月工程概况：主要参建施工单位资质等级资质等级资质等级主要参建勘察、设计单位资质等级资质等级资质等级主要参建监理单位资质等级资质等级主要检测单位资质等级资质等级 建设项目负责人： 电 话：申报单位：(盖 章) 年 月 日质监NO.1-2 煤炭工业建设工程质量监督书 _:你单位申报注册时提供的文件和资料经审查，符合规定，已交纳工程质量监督技术服务费。同

8、意办理工程质量监督注册手续。我站将对该工程实施质量监督管理，并按建设工程质量管理条例履行责任和义务。 工程名称： _ 工程地点：_ 监督注册号：_ _工程质量监督站 年 月 日质管矿NO.1-3建设工程各责任主体单位及有关机构负责人简况表责任主体单位及有关机构单位全称及联系电话负责人职务职称技术质量负责人职务职称建设单位监理单位勘察单位设计单位施工总承包企业施工图审查机构工程质量检测机构主要材料供应商（厂家）说明：1、本表内容由建设单位提供； 2、技术质量由两人分管时应填写两人。 年 月 日 质监NO.1-4-1煤 炭 工 业 建 设 工 程建设单位工程质量保证体系表工程名称单位名称邮 编地

9、址联系电话法定代表人单位技术负责人职 务姓 名专业职称证书编号分 工备 注项目负责人项目技术负责人各专业负责人质监NO.1-4-2煤 炭 工 业 建 设 工 程 设计勘察单位工程质量保证体系表 工程名称设计单位单位名称邮 编地 址联系电话法定代表人技术负责人勘察单位单位名称邮 编地 址联系电话法定代表人技术负责人职 务姓名专业职称证书编号分工备注设计单位项目负责人技术负责人矿建专业负责人土建专业负责人机电专业负责人勘察单位项目负责人技术负责人岩土注册工程师 质监NO.1-4-3煤 炭 工 业 建 设 工 程 工程名称单位名称邮 编地 址联系电话专业范围及资质等级资质证号法定代表人单位技术负责人

10、职务(或工种)姓 名专业职称证书编号分 工备 注项目负责人技 术负责人专业质检员取（送）样人员施工单位工程质量保证体系表 质监NO.1-4-4 煤 炭 工 业 建 设 工 程监理单位工程质量保证体系表工程名称单位名称邮 编地 址联系电话专业范围及资质等级资质证号法定代表人单位技术负责人职 务姓 名专业职称证书编号分 工备 注项目总监监 理工程师取（送）样见 证 人 注： 见证、取（送）样员，应具有相应的从业上岗证，如本地区尚未开展专项培训，见 证、取（送）样人员应由各自项目部（施工、监理）出具委派书，指定1到2名人 员负责。 质管矿NO.1-5-1中标通知书（范本）根据XX 工程施工招标文件和

11、你单位于X年X月X日提交的投标文件，经评标委员会评审，现确定你单位为上述工程设备招标的中标人，主要中标条件如下： 工程名称： 建设地点：工程量：中标价格： 元； 大写： 元 中标工程范围： ；工 期日历天计划开工日期年 月 日 计划竣工日期年 月 日 质量等级 ； 养护期年 备 注： 本中标通知书（有/无）附件，附件是本中标通知书的组成部分，是对本中标通知书的进一步补充，附件共X页。 本中标通知书经煤炭工业陕西建设工程质量监督站中心站备案后生效。请在接到本中标通知书后X天内，到我单位签订工程承包合同。 招标单位（人）： （盖章） 法定代表人： （签章） 日期： 年 月 日 说明：本中标通知书由

12、招标单位（人）填写，一式五份，招标办留存二份；本通知书代替招标确认单，作为办理下道建设程序的依据。 质 管 矿NO.1-5-2建 设 工 程 施 工 合 同 （范本）(GF19990201)合同编号： 字 号 中华人民共和国建设部制定国家工商行政管理局 第一部分协议书 发包人（全称）： 承包人（全称）： 依照中华人民共和国合同法、中华人民共和国建筑法及其他有关法律、行政法规、遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就本建设工程施工事项协商一致，订立本合同。 工程概况 工程名称： 工程地点： 工程内容： 群体工程应附承包人承揽工程项目一览表（附件1）； 工程立项批准文号： 资金来源： 工程承包

13、范围 承包范围： 合同工期： 开工日期： 竣工日期： 合同工期总日历天数天。 质量标准 工程质量标准： 合同价款 金额（大写）： 元（人民币）￥ 元组成合同的文件组成本合同的文件包括：1、本合同协议书；2、中标通知书 ；3、投标书及其附件；4、本合同专用条款；5、本合同通用条款；6、标准、规范及有关技术文件；7、图纸 ；8、工程量清单；9、工程报价单或预算书； 双方有关工程的洽商、变更等书面协议或文件视为本合同的组成部分。 七、本协议书中有关词语含义本合同第二部分通用条款中分别赋予它们的定义相同。 八、承包人向发包人承诺按照合同约定进行施工、竣工并在质量保修期内承担工程质量保修责任。 九、发包

14、人向承包人承诺按照合同约定的期限和方式支付合同价款及其他应当支付的款项。 十、合同生效 合同订立时间： 年 月 日 合同订立地点： 本合同双方约定后生效 发包人： （公章） 承包人：（公章） 住所： 住所： 法定代表人： 法定代表人：委托代表人： 委托代表人： 电话： 电话： 传真： 传真： 开户银行： 开户银行： 账号： 账号： 邮政编码： 邮政编码： 质 管 矿NO.1-6-1矿建施工企业资质特级企业：可承担各类矿山工程的施工。 一级企业：可承担单项合同额不超过企业注册资本金5倍的各类矿山工程的施工。 二级企业：可承担单项合同额不超过企业注册资本金5倍的下列矿山工程的施工： 120万吨/年

15、及以下煤矿和300万吨/年及以下洗煤工程； 10000米及以下巷道工程，80万立方米及以下剥离量露天矿工程，100万吨及以下尾矿库工程；单项合同额不超过3000万元的矿山主体工程。 三级企业：可承担单项合同额不超过企业注册资本金5倍的下列矿山工程的施工： 45万吨/年及以下煤矿和150万吨/年及以下洗煤工程； 6000米及以下的巷道工程，60万立方米及以下剥离量的露天矿工程；单项合同额不超过1500万元的矿山主体工程。 质 管 矿NO.1-6-2施工企业管理人员资质证书 项目经理责任：项目经理根据工程规模和性质必须取得相应的建造师资格证才能上岗；工程总承包企业应在工程总承包合同生效后，立即任命

16、项目经理，并出具书面的项目经理任命书。 造价员主要责任：编制施工作业计划，参与施工组织设计的编制，注意收集项目施工工期签证的资料，指导施工员记好施工日记等。 施工员主要责任： 施工员的工作就是在施工现场具体解决施工组织设计和现场的关系, 组织设计中的东西要靠施工员在现场监督,测量,编写施工日志,上报施工进度、质量,处理现场问题。质检员主要责任：执行国家颁发的安装工程质量验评标准和施工验收规范，照章独立行使质量监督检查权和处罚权。掌握各作业区内分项工程的质量情况。 负责分项工程质量的评定，建立质量档案，定期向项目总工和上级质量管理部门上报质量情况。负责分项工程各工序、隐蔽工程的施工过程和施工质量

17、的图像资料记录。安全员主要责任：保证在施工中不出安全问题.严格按施工规范施工,随时监督。 材料员主要责任：对进场材料质量负责，掌握材料的使用情况。 对进入现场材料应分门别类堆放，根据材料性质采取有效防腐、防潮、防变型（质）措施。对须复检的材料应及时送检，并与进场材料相对应。对现场材料损耗情况及时统计。 质 管 矿 NO.1-6-3主要特种作业及人员上岗证书1、发电、送电、变电、配电工，电气设备的安装、运行、检修（维修）试验工；2、矿山井下电钳工，焊接工，切割工；起重机械（含电梯）司机，司索工，信号指挥工，安装与维修工；3、在企业内码头、货场等生产作业区域和施工现场行驶的各类机动车辆的驾驶人员；

18、4、2米以上登高架设、拆除、维修工，高层建（构）物表面清洗工； 5、承压锅炉的操作工、锅炉水质化验工，压力容器罐装工、检验工、运输押运工、大型空气压缩机操作工，制冷设备安装工、操作工、维修工； 6、地面工程爆破、井下爆破工； 7、主扇风机操作工，瓦斯抽放工，通风安全监测工，测风测尘工；8、矿井主排水泵工，尾矿坝作业工； 9、安全检查工，瓦斯检验工，电器设备防爆检查工； 10、提升机操作工，（上、下山）绞车操作工，固定胶带输送机操作工，信号工，拥罐（把钩）工； 11、采煤机司机，掘进机司机，耙岩机司机，凿岩机司机。 12、危险物品作业。含危险化学口、民用爆炸品、放射性物品的操作工，运输押运工、储

19、存保管员。 质管矿O.1-7设计交底、图纸会审记录单位工程名称主持单位负责人参加单位及人员建设单位：设计单位：勘察单位监理单位：施工单位：图纸名称及编号存在问题及意见解决意见设计单位：（签章）年 月 日建设单位：（签章）年 月 日勘察单位：（签章）年 月 日监理单位：（签章）年 月 日施工单位：（签章）年 月 日一、编制说明1单位工程名称：单位工程名称的全称；2记录内容：应记清图纸名称或图号、提出问题及解决意见；未解决的问题也应注明解决的时间和方式；3主持单位负责人：注明主持单位和主持人（建设单位）；4参加会审人员：一般由设计单位项目负责人和专业技术员，建设、监理、施工单位技术负责人、施工负责

20、人、预决算人员参加。二、编制要求1记录应为标准表格式原件，不应以会议记录形式出现，一图纸一会审；2建设、监理、设计、施工单位应逐页加盖公章。 质管矿O.1-8技术（安全）交底记录单位工程名称 分部工程名称分项工程名称交 底 内 容说明：交底人： 年 月 日接受人： 年 月 日编制要求1.对于主要分项工程。必须要进行书面技术交底；交底内容结合本和专业工程实际，具体提出达到规范、标准、规程的要求和措施；2.重要部位，有特殊要求的结构部位，应用新工艺、新材料、新技术者，务求交底详细，要详解设计、规范、规程、标准要求，必要时应附图说明；3. 交底以交底双方签字生效且应后附参加学习人员详细名单及签字。

21、质管矿NO.1-9开 工 报 告单位工程名称： 工程地址：建设单位监理单位设计单位勘察单位总承包企业资质等级及证号施工企业工程量结构合同约定工程内容合同工期天计划开工日期年 月 日计划竣工日期年 月 日中标价格承包方式合同号施工准备已完成1、施工组织设计审批5、施工机械和周转材料进场满足工程进度需要2、施工图设计会审和技术交底3、施工管理人员配置到位6、文明施工基本就绪4、工程材料进场满足施工进度需要上述工程施工准备工作已就绪，定于 年 月 日正式开工，希监理、建设单位于 年 月 日前进行审批，特此报告。施工企业负责人 ： 总承包企业项目负责人： （公章） （ 公章） 年 月 日 年 月 日审

22、批意见：总监理工程师： 建设单位项目负责人： （公章） （公章） 年 月 日 年 月 日 单位工程竣工验收资料目录序号资料编号资料名称分数/页数备注1质管矿NO.2-1单位工程质量控制资料核查记录表2质管矿NO.2-2分部工程质量评定汇总表3质管矿NO.2-3单位工程观感质量验收记录表4质管矿NO.2-4单位工程竣工质量验收汇总记录表5质管矿NO.2-5单位工程竣工报告6质管矿NO.2-6施工单位自评报告7质管矿NO.2-7监理单位工程质量验收评估报告8质管矿NO.2-8设计单位工程质量检查报告9质管矿NO.2-9建设单位竣工验收会议纪要10质管矿NO.2-10单位工程竣工验收证书11质管矿N

23、O.2-11单位工程交接证书12质管矿NO.2-12单位工程质量认证申请书13质管矿NO.2-13单位工程质量认证书 质管矿NO.2-1单位工程质量控制资料核查记录表 单位工程名称： 工程量： m序号检 验 项 目核 查 情 况备注单份质量保证资料单种质量保证资料主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料应有份数实有份数符合要求基本符合不符合应有份数实有份数符合要求基本符合不符合齐全基本齐全不齐全1钢材出厂合格证2钢材力学试验报告3钢材化学分析试验报告4焊条（或焊剂）合格证5焊接试（或检）验(或螺纹套筒连接)报告6水泥出厂合格证或出厂试验报告7水泥试验报告8砌块合格证9砌块试验报告10砂子试验报

24、告11碎（卵）石试验报告12外加剂出厂合格证13外加剂试验报告14防水材料出厂质量证明文件15防水材料试验报告16预制钢筋混凝土构件出厂合格证或检验报告17预制构件结构性能试验记录18构件出厂合格证19混凝土试块力学试验报告序号文 件 名 称检（核）查评级情况备注单份质量保证资料单种质量保证资料主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料应有份数实有份数符合要求基本符合不符合应有份数实有份数符合要求基本符合不符合齐全基本齐全不齐全20混凝土抗渗试验报告21商品混凝土出厂质量证明22混凝土试块强度统计评定表23喷射混凝土强度测试记录24砂浆试块力学试验报告25砂浆试块强度统计表26隐蔽工程检查验收记

25、录27混凝土用水PH值化验单28混凝土配合比通知单29砂浆配合比通知单30锚杆、锚索锚固剂出厂合格证31锚杆、锚索杆体及附件出厂合格证32锚杆、锚索抗拔力检测记录33防火、防水、防爆等各种门出厂合格证34井筒漏水量实测记录35施工自检及施工记录36分项工程质量验收评定表37分部工程质量验收评定表38工程质量事故报告39工程质量事故处理记录40实测设备基础图41检查钻孔地质报告42地质预测和综合分析报告序号文 件 名 称检（核）查评级情况备注单份质量保证资料单种质量保证资料主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料应有份数实有份数符合要求基本符合不符合应有份数实有份数符合要求基本符合不符合齐全基本

26、齐全不齐全43主要巷道、硐室地质剖面素描图或实测柱状图44施工图45设计变更通知单46竣工图核查结论：主要单种质量保证资料检（核）查 项，其中：齐全 项，基本齐全 项，不齐全 项；一般单种质量保证资料检（核）查 项，其中：齐全 项，基本齐全 项，不齐全 项；基本齐全率： % 核查结果： 参 加 检 验 人建设单位：设计单位：监理单位：施工单位：检验日期： 年 月 日 注：表中的“备注”栏内有“”的为主要单种质量保证资料；空栏的为一般单种质量保证资料；煤炭工业煤矿井巷工程单位工程质量保证资料评级办法第一条 为规范煤炭工业建设工程质量资料的管理，统一质量保证资料的评级标准，提高工程质量管理水平，根

27、据煤炭工业工程质量检验评定标准和有关规定，制定本办法。第二条 本规定适用于国家和国有企业投资、控股的煤炭工业建设工程。第三条 煤炭工业煤矿井巷工程和建筑安装工程的单位工程的质量保证资料划分为若干单种质量保证资料，每一单种质量保证资料由若干单份质量保证资料组成。第四条 单种质量保证资料和单份质量保证资料按其所属工程部位、功能的重要程度，定性为主要单种质量保证资料或一般单种质量保证资料、主要单份质量保证资料或一般单份质量保证资料。第五条 单份质量保证资料按符合要求、基本符合要求二个等级进行评定。 一、符合要求：单份质量保证资料内容完整、真实、准确，符合有关标准与规定要求,填报规范，签证齐全。 二、

28、基本符合要求：单份质量保证资料的主要内容完整、真实、准确，符合有关标准与规定要求，不影响对所表述对象的性能、结构、使用功能等主要属性的判断，主要责任单位和责任人签证齐全。第六条 单份质量保证资料有下列情况之一者为不符合要求;一、主要内容不完整；二、结论不明确；三、与现行标准要求不相符；四、书写工具或内容填报不规范；五、责任单位或主要责任人未签证或签证不齐全；六、涂改或伪造的资料；七、资料短缺。第七条 当主要单份质量保证资料出现“不符合要求”时，必须及时进行整改，并按以下规定重新评定；一、如在分项工程质量验评时，及时进行了整改，可重新评级；二、如在单位工程质量验评时，通过整改达到“符合要求”，该

29、单份质量保证资料只能评为“基本符合要求”；三、如单份质量保证资料无法进行整改，且影响表述所属工程部位的结构安全和使用功能时，应由法定检测单位进行工程质量鉴定或由设计单位进行验算核定，并将鉴定、验算报告及处理措施、处理验收记录等汇集附其后，该单份质量保证资料只能定“基本符合要求”。第八条 单种质量保证资料按齐全、基本齐全二个等级进行评定。一、齐全：主要单份质量保证资料全部达到“符合要求”等级，一般单份质量保证资料达到“基本符合要求”等级及其以上。二、基本齐全：主要单份质量保证资料全部达到“基本符合要求”等级及其以上，一般单份质量保证资料达到“基本符合要求”等级的应在50%以上。第九条 单位工程质

30、量保证资料按齐全、基本齐全二个等级进行评定。一、齐全：主要单种质量保证资料全部达到“齐全”等级，一般单种质量保证资料达到“基本齐全”等级及其以上。二、基本齐全：主要单种质量保证资料全部达到“基本齐全”等级及其以上，一般单种质量保证资料达到“基本齐全”等级的应在50%及其以上。第十条 有特殊要求的工程，或采用新技术、新工艺、新材料的工程，可依据有关标准增加单种质量保证资料检查项目。第十一条 本办法由煤炭行业管理部门负责解释。 质管矿NO.2-2 分部工程质量评定汇总表单位工程名称：序号分部工程名称共检查分项工程数分项工程优良个数分项工程优良率评定等级备注123456789分部工程共检查 项，其中

31、：优良 项，优良率 %评定结论技术负责人： （公章） 年 月 日监理工程师： 年 月 日建设单位负责人： 年 月 日 质管矿NO.2-3-1立井单位工程观感质量验收记录表序号检 验 项 目标准分基本分评 分备注建设单位设计单位监理单位施工单位平均1井壁表面质量107 2井筒平整度1073井壁竖直程度15114预留孔洞、预埋构件15105井筒与各水平连接处1076井筒与各硐室连接处1077井筒总漏水量3021合 计应得 分，实得 分，得分率 %检验人员建设单位：设计单位：监理单位：施工单位：检验日期： 年 月 日 单位工程名称： 工程量： m注：1、表中的“检验项目”中有缺项（或工程无该项）时，

32、该项不检验，不参加计分，可不 填入表内；2、各检验项目的评分不应低于基本分；3、实得分应为平均分的总和。 质管矿NO.2-3-2斜井、巷道单位工程观感质量验收记录表序号检 验 项 目标准分基本分评 分备注建设单位设计单位监理单位施工单位平均1巷道轮廓成形20142支护表面质量1073水沟及盖板质量1074地坪1075巷道整洁1076井巷与各巷道连接处867台阶及扶手质量758轨道外观质量859管线敷设及预埋件7510井筒漏水情况107合 计应得 分，实得 分，得分率 %检验人员建设单位：设计单位：监理单位：施工单位： 检验日期： 年 月 日单位工程名称： 工程量： m注：1、表中的“检验项目”

33、中有缺项（或工程无该项）时，该项不检验，不参加计分，可不 填入表内；2、各检验项目的评分不宜低于基本分；3、实得分应为平均分的总和。 质管矿NO.2-3-3硐室单位工程观感质量验收记录表序号检 验 项 目标准分基本分评 分备注建设单位设计单位监理单位施工单位平均1轮廓成形20142支护表面质量1073水沟及沟槽质量864地坪855整洁卫生756通道757设备基础质量1078管线敷设及预埋件1079漏水情况2014合 计应得 分，实得 分，得分率 %检验人员建设单位：设计单位：监理单位：施工单位： 检验日期： 年 月 日 单位工程名称： 工程量： m注：1、表中的“检验项目”中有缺项（或工程无该

34、项）时，该项不检验，不参加计分，可不 填入表内；2、各检验项目的评分不宜低于基本分；3、实得分应为平均分的总和。 质管矿NO.2-3-4运输线路铺轨单位工程观感质量验收记录表 单位工程名称： 工程量： m序号检 验 项 目标准分基本分评 分备注建设单位设计单位监理单位施工单位平均1道床质量及整洁15112轨（或岔）枕布铺设质量20143轨道、接头及连接件质量30214道岔及连接件质量25175轨道安全防护装置配套齐全及安设平整牢固情况107合 计应得 分，实得 分，得分率 %检验人员建设单位：设计单位：监理单位：施工单位： 检验日期： 年 月 日注：1、表中的“检验项目”中有缺项（或工程无该项

35、）时，该项不检验，不参加计分，可不 填入表内；2、各检验项目的评分不宜低于基本分；3、实得分应为平均分的总和。 质管矿NO.2-4单位工程竣工质量验收汇总记录表工程名称支护形式工 程 量施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项 目验收记录验收结论1分部工程汇总应查 分部，实查 分部，符合标准及设计 分部2质量控制资料核查应查 项，实查 项，基本齐全 项3观感质量检查应得 分，实得 分，得分率 %4综合验收结论检验单位建设单位监理单位施工单位设计单位单位（项目）负责人：（签章）年 月 日总监理工程师：（签章）年 月 日单位负责人：（签章）年 月 日专业代表：（签章）年 月

36、日验收结论 1分部工程汇总结论应为：分部工程齐全，达到合格（优良）标准； 2 质量控制资料核查：达到齐全（基本齐全）； 3 观感质量：达到合格（优良）； 4 综合验收结论：经评定单位工程质量达到合格（优良）标准。 质管矿NO.2-5 单位工程竣工报告工程名称: 合同编号：建设单位监理单位设计单位勘察单位总承包企业工程量工程内容实际开日期年 月 日 实际开日期年 月 日实际工期 竣工条件具备情况项 目 内 容施工单位自检情况完成设计和合同约定的工程项目工程技术资料总体工程质量（实体、功能、观感）工程款支付工程质量保修书监督部门责令整修问题的执行情况 已完成设计，合同约定及变更工程的各项内容，工程质量符合国家法律、法规、规范和设计要求，特申请办理工程竣工验收手续。 施工企业负责人 ： 总承包企业负责人： （公章） （公章） 年 月 日 年 月 日 审批意见： 总监理工程师： 建设单位项目负责人：（公章）