骨科护理常规

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1、肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅

2、芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂

3、膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇

4、羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁

5、芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅

6、肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿

7、芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄

8、膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁

9、羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅

10、膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿

11、肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃

12、节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈

13、膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂

14、羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆

15、膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃

16、聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈

17、芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒅螃螁肇薄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袄膀膄薆肀肆芃虿袃羂节螁蚅芀节薁袁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羈芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁蝿羁莅蚄羄羇莄螆袇芆莃蒆肂膂莂薈袅肈莁蚀肁羄蒀螃袃节蒀蒂蚆膈葿薅袂

18、肄蒈螇蚅肀蒇蒇羀羆蒆 腰椎间盘突出症前路手术围手术期护理专业规范 一、入院处置规范（一）备好床单位，了解患者入院原因，做好准备工作，通知医生。（二）责任护士向患者进行自我介绍，妥善安置患者到床边。（三）责任护士测量患者生命体征。利用入院评估单及深静脉血检与肺栓塞评估表全面评估患者一般情况，了解患者主诉、症状、自理能力等。 （四）责任护士向患者或家属介绍主管医生、病区护士长、介绍病区环境。（五）遵医嘱给予治疗与护理。二、术前准备阶段规范（一）常规准备1、了解患者的健康问题，责任所士了解体温、脉搏、和呼吸、血压和出、凝血时间、乙肝、艾滋病、梅毒等病毒检测以及心、肝、肾（60岁肺）功能，还包括手术部

19、位，各种化验报告，女性患者月经来潮日期等等。2、皮肤准备。术前患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由责任护士协助。手术日晨按手术部位和好手术野皮肤准备工作。给予更换清洁病员服。3、术前两天为病人选择型号合适的腰围。 4、遵照医嘱定血型。备血、完成常规药物的皮肤敏感试验，如青霉素等。5、肠道准备。一般手术前12h禁食，术前4-6h禁水，必要时遵医嘱给予清洁灌汤。6、向患者说明本次手术的重要性，手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。7、准备术中用物。术中用药、影像学资料等。8、术前指导患者床上大小便练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习。防止术后并发症。9、术前进行肺

20、功能锻炼。指导患者做上肢扩胸运动、深呼吸及有效咳嗽，指导病人吹气球、吹水泡，反复练习，增强病人的呼吸功能和肺活量，劝阴病人戒烟。10、手术日晨测量体温、脉博、呼吸、血压，取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交给家属或护士长；佩戴手腕识别带并核对，按医嘱给予术前用药。11、整理床单位。包括麻醉闲、输液架、氧疗装置以及各种监护设备。三、术后护理阶段规范患者术后回病房，护理人员要主动了解术中情况，严密观察血压、心率、呼吸变化，并作好记录，如发现患者出现血压下降、心率变快、面色苍白、出冷汗等情况要立即汇报作出处理。密切观察切口情况为防止术后出血压迫硬膜，伤口常有引流物或放置引流管，应保持引流 管

21、通畅，注意观察引流管引出量。术后一般可见少量渗血。术后24h可侧卧或俯卧，48h72h可拔管。拔管后注意观察伤口愈合情况，询问患者有否呕吐、头痛等症状，如有上述症状出现，可考虑脊膜破裂脊髓液流出，应立即报告医生。术后医嘱常用25%甘露醇静脉点滴，以减少局部水肿，一般2次/d，快速滴注，注意针口局部情况，以免药液溢出血管外引起局部组织坏死。术后24h内严密观察双下肢及会阴部神经功能的恢复情况。如有下肢麻痛进行性加重，或下肢肌力减弱，有血肿压迫神经可能，应立即报告医生作相应处理，以防因神经受压过久出现不可逆性损伤。四、出院标准及随访规范（一）出院标准1、患者一般情况良好，恢复正常饮食。2、体温正常

22、、出入量平稳，相关检查结果基本正常。3、切口愈合良好。（二）随访规范术后2周电话随访、随访内容包括是否双下肢麻木，双下肢活动受阴、伤口情况是否良好，饮食是否正常，并根据患者进行相应的解答。 腰椎间盘突出症后路手术围手术期护理专业规范一、入院处置规范（一）备好床单位，了解患者入院原因，做好准备工作，通知医生。（二）责任护士向患者进行自我介绍，妥善安置患者到床边。（三）责任护士测量患者生命体征。利用入院评估单及深静脉血检与肺栓塞评估表全面评估患者一般情况，了解患者主诉、症状、自理能力等。（四）责任护士向患者或家属介绍主管医生、病区护士长、介绍病区环境。（五）遵医嘱给予治疗与护理。二、术前准备阶段规

23、范（一）常规准备1、了解患者的健康问题，责任所士了解体温、脉搏、和呼吸、血压和出、凝血时间、乙肝、艾滋病、梅毒等病毒检测以及心、肝、肾（60岁肺）功能，还包括手术部位，各种化验报告，女性患者月经来潮日期等等。2、皮肤准备。术前患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由责任护士协助。手术日晨按手术部位和好手术野皮肤准备工作。给予更换清洁病员服。3、术前两天为病人选择型号合适的腰围。 4、遵照医嘱定血型。备血、完成常规药物的皮肤敏感试验，如青霉素等。5、肠道准备。一般手术前12h禁食，术前4-6h禁水，必要时遵医嘱给予清洁灌汤。6、向患者说明本次手术的重要性，手术中术后可能出现的情况以及注

24、意事项，取得患者的配合。7、准备术中用物。术中用药、影像学资料等。8、术前指导患者床上大小便练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习。防止术后并发症。9、术前进行肺功能锻炼。指导患者做上肢扩胸运动、深呼吸及有效咳嗽，指导病人吹气球、吹水泡，反复练习，增强病人的呼吸功能和肺活量，劝阴病人戒烟。10、手术日晨测量体温、脉博、呼吸、血压，取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交给家属或护士长；佩戴手腕识别带并核对，按医嘱给予术前用药。11、整理床单位。包括麻醉闲、输液架、氧疗装置以及各种监护设备。三、术后护理阶段规范患者术后回病房，护理人员要主动了解术中情况，严密观察血压、心率、呼吸变化，并作好

25、记录，如发现患者出现血压下降、心率变快、面色苍白、出冷汗等情况要立即汇报作出处理。密切观察切口情况为防止术后出血压迫硬膜，伤口常有引流物或放置引流管，应保持引流 管通畅，注意观察引流管引出量。术后一般可见少量渗血。术后24h可侧卧或俯卧，48h72h可拔管。拔管后注意观察伤口愈合情况，询问患者有否呕吐、头痛等症状，如有上述症状出现，可考虑脊膜破裂脊髓液流出，应立即报告医生。术后医嘱常用25%甘露醇静脉点滴，以减少局部水肿，一般2次/d，快速滴注，注意针口局部情况，以免药液溢出血管外引起局部组织坏死。术后24h内严密观察双下肢及会阴部神经功能的恢复情况。如有下肢麻痛进行性加重，或下肢肌力减弱，有

26、血肿压迫神经可能，应立即报告医生作相应处理，以防因神经受压过久出现不可逆性损伤。四、出院标准及随访规范（一）出院标准1、患者一般情况良好，恢复正常饮食。2、体温正常、出入量平稳，相关检查结果基本正常。3、切口愈合良好。（二）随访规范术后2周电话随访、随访内容包括是否双下肢麻木，双下肢活动受阴、伤口情况是否良好，饮食是否正常，并根据患者进行相应的解答。 脊柱外科术前护理常规 一、术前宣教1、卫生宣教育。术前应督促检查病人做好个人卫生，保证“三知”即：指甲短，胡须短；“六洁”即：头发、口腔、手足、会阴、肛门、皮肤清洁无异味。卧床病人应协助床上擦浴，防止皮肤压疮。预防皮肤病。留置尿管的病人应会阴护理

27、每日2次。2、床上大小便训练。择期手术病人往管理方式因术后体位和排便方式的改变，加之术后切口疼痛。情绪紧张等因素，引起排便困难。甚至尿潴留。因此，术前训练正确的床上大小便方法可减少术后尿潴留和便秘的发生率，大大减轻病人的痛苦。3、呼吸道训练。吸烟患者要求忌烟。进行深呼吸练习，以增加肺活量，减少残余肺气量。每日2组。每组10-20个。鼓励患者有效咳嗽、咳谈，减少肺部感染。4、肌肉锻炼。指导病人训练股四头肌舒缩练习和踝泵运动，防止肌肉萎缩。每日3组，每组20-30个。股四头肌舒综练习：即静力练习。收缩10秒，放松10秒，交规进行；踝泵运动：即踝关节背伸、跖屈练习。二、术前准备1、完成术前各项常规检

28、查。2、按医嘱术前一日给予药敏试验、备血；术前晚不能入睡者，可遵医嘱给予适量的安眠镇静药，保证患者休息。 3、皮肤准备。清洁皮肤、洗澡；检查有无疖子、毛囊炎等皮肤炎症。4、饮食要求。手术一般术前12小时禁食，术前6小时避免在麻醉过程中出现呕吐，误吸而引起窒息或吸入性肺炎等意外。5、术前准备。（1）术日晨禁食、水；备皮，剔除毛发。（2）术晨嘱患者排空大小便。（3）术前用镇静药：阿托品0.5mg或盐酸东茛胆碱0.3mg，苯巴比妥钠0.1g术前30分钟肌肉注射。（4）嘱患者去手术室前去掉假牙、手表、眼镜、饰品等，并交其突发保管，防止丢失。（5）将病人的皮肤情况，物品（颈托、石膏床、胸引瓶、颅骨牵引弓

29、）、影像学片子与手术室卫生员共同清点，并在手术室拦送患者交接单上签名。（6）送手术病人至电梯口，并安慰病人。 脊柱外科术后护理常规 一、床单位准备1、室内应安静、空气清新、光线柔和、温湿度适中，室温保持在1820，湿度50%-60%。2、按手术部位要求准备床单位，臀下及伤口处垫一次性尿垫，避免切口渗血污染床单。3、根据病情、手术及麻醉的需要准备用物。如大手术后需准备心电监护仪、负压吸引器等。二、全麻术后护理1、平卧6小时，准备一次性口怀和餐巾纸；给予保暖；持续低流量吸氧；禁食水6小时。2、判断病人意识，未完清醒者应设专人看护，监测病人呼吸，观察有舌后坠、呼吸道有无分泌物，必要时给予吸痰，防止发

30、生窒息，同时可以指压眶上神经刺激病人尽快清醒。3、观察病人全身情况，测量生命体征，尤其注意呼吸的频率、节律、强度等，发现异常应及时报告医生，给予处理。三、病情观察1、手术后病人安置正确卧位后，首称判断其神志是否清醒。2、测量体温、脉搏、血压，全麻病人应监测呼吸情况。3、观察切口敷料有无渗血。 4、检查病人四肢的感觉运动情况，如与术前比较有异常，立即汇报医生。5、了解术中病情及出血情况，根据术中失血量、生命体征、术后尿量及病人全身情况调节输液速度。6、伤口引流管应严格无菌操作，引流球固定于床旁，注意保持通畅，防止脱出、打折，观察引流液量、性状，并准确记录；必要时遵医嘱将负压吸引改为正压或常压，以

31、减少出血量。7、静脉留置套管针或深静脉置管者：检查穿刺点有无红肿、渗漏、导管有无脱出、固定是否妥善。按要求注明日期、时间并签名。8、留置尿管的护理。妥善固定尿管，男病人尿管从大腿上方过接尿袋，女病人从大腿下方过接尿袋，并固定于床旁；尿袋应低于膀胱水平位，防止逆行感染；定时检查尿管是否通畅，观察尿色、量和性质，并准确记录。四、皮肤交接1、病房护士应对手术后病人的皮肤进行认真检查，针对不同手术进行重点检查。发现问题应随时与手术室护士联系，给予及时正确处理。2、时间较长的手术，术后重点检查骶尾部及骨突处部位皮肤有无压伤。3、取俯卧位手术的，应检查两侧髂前上棘及面颊处皮肤有无压伤。 脊柱外科手术备皮常

32、规一、目的 去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤，为手术紧皮肤消毒做准备，预防手术后切口感染。二、备皮前准备1、物品准备：刀片、剃刀架、换药碗、弯盘、纱布、滑石粉。2、环境准备：安静、舒适、清洁、明亮、屏风遮挡。三、备皮的范围1、颈部手术（前路）：上至鼻尖处，下至乳头水平线，左右过腋中线。2、颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。3、胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。4、胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线20cm。5、腰椎手术（前路）：乳头下放至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去腋毛。6、腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过

33、腋中线。四、注意事项1、备皮时尽量减少对患者躯体的暴露，注意保暖。2、备皮后有条件者做全身沐浴或局部擦浴，更换衣服。3、切勿剃破皮肤，遇有疤痕或突起处要避免直接剃，应变换角度后再剃。4、皮肤污垢较多者，要先擦净再行剃毛。5、备皮手法一定要熟练，初次备皮者一定要注意操作手法。6、尽量避免不必要的备皮，确实需要备皮者应在术晨进行。 脊柱外科牵引护理常规 一、枕颌带牵引（一）目的1、缓解颈肩肌肉痉挛。2、颈椎脱位的科长位。3、减轻颈椎管内压力，减轻对脊髓的压迫。（二）适应证1、颈椎病，包括神经根型和脊髓型颈椎病。2、颈椎倍位保守治疗。3、稳定性颈椎骨折。（三）护理要点1、牵引时间依病情而定；颈椎病保

34、守治疗，每日牵引两次，每次一小时；颈椎脱位或颈椎骨折的患者则需持续牵引。2、保持牵引功能有效：重锤不能着地，牵引绳上不能搭挂物品，牵引绳应与滑轮合槽，牵引绳与头颈部保持在同一轴线上。3、观察四肢感觉、运动功能，并与牵引前对比，如发现双手、双臂麻木或颈部疼痛，表明牵引过度，应报告医生调节重量。5、持续枕颌带牵引的患者，应在松弛枕颌带时按摩面颊、下颌部、枕后部、骶尾部，双侧肩胛及双足跟，防止皮肤压伤。二、颅骨牵引（一）目的 1、有助于改善受伤椎体形态，减轻颈椎后突畸形。2、对于不稳定型颈椎外伤的患者，颅骨牵引起固定和稳定颈椎的作用，避免由于颈部活动过度，造成继发性社经损伤。3、在手术中行颅骨牵引，

35、可使手术安全、顺利。（二）适应证适用于颈椎骨折脱位或伴有神经症状、高位截瘫的患者。（三）牵引弓穿刺部位先通过两侧乳突划一连线，再从鼻尖至枕外粗隆划一条横线。自二线相交点向外各5cm处或以交点为中心，用颅骨牵扯的钉具在横重线上选两点作为进针部位。（四）护理要点1、病情观察（1）定时测量生命体征，严密观察患者是否有心悸、恶心、头痛加重等症状，尤其是呼吸，一旦出现呼吸困难或窒息，应立即报告医生，做好抢救准备，立即抢救。（2）密切观察四肢备注循环及感觉情况，注意观察有无四肢麻木，感觉，运动障碍等症状，发现异常及时报告医生调整牵引重量。2、保持牵引的有效性（1）患者卧硬板床。（2）患者肩部给予垫高，保持

36、牵引绳、头、颈和躯干成一直线，切勿使颈部扭曲。（3）保持牵引锤悬空，防止着地或抵触床栏。 （4）确保牵引绳在滑槽内，防止牵引弓抵触滑轮或床头，避免牵引绳爱压。3、饮食护理指导患者进高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，多食水果和新鲜蔬菜，在增加营养的同时防止便秘：进食时少量多餐，细嚼慢咽。注意观察患者有无呛咳，吞咽无力等情况。4、皮肤护理对易发生压疮的骨突处，特别是枕后、骶尾、内、外踝及双足跟部皮肤，给予定时翻身减压。翻身时采用三人翻身法轴线式翻身，使头颈部与躯体躯干成一直线。5、肺部护理指导患者进行有效咳嗽及深呼吸；翻身时给予有效扣背，同时嘱患者用力咳出痰液；痰液黏稠时给予雾化吸入。6、防止泌尿

37、系感染及结石嘱患者多饮水，2500ml/日；对留置尿管的患者每日会阴护理2次，每日更换尿袋。7、注意事项（1）凡行颅骨牵引的患者，应列入交接班项目。（2）牵引重量不可随意增减。（3）抬高床头1530，使患者体重作为反牵引力，保持牵引的有效性。（4）针眼处应保持清洁与干燥，每日用安尔碘消毒2次。 （5）如果牵引弓滑出而又需要继续牵引时，可将局部消毒后，放置另一无菌牵引弓，或将原牵引弓消毒后再使用。（6）翻身时切勿放松牵引，应有专人保护头颈部，使头、肩及牵引装置同向转动。避免拖、拉、推，保持头颈与躯干成一直线，防止颈部扭曲加重脊髓损伤而引起窒息。（7）经常检查颅骨牵引弓螺丝，如有松动应及时旋紧，以

38、防滑脱。三、胸腰椎牵引1、目的减轻损伤部位的痉挛，缓解疼痛，稳定脊柱骨折复位，恢复脊柱的正常序列，防止再损伤。2、适应证（1）椎间盘突出症；（2）轻度的脊柱侧凸、脊柱骨折；（3）爆列性脊柱曲曲折折、压缩性脊柱骨折；（4）脊柱骨折脱位、骨折后突畸形；3、护理（1）呼吸的观察：由于胸椎均系有固定带，胸部牵引带固定时松紧要适度，过松易脱落，过紧影响患走街串巷呼吸，出现呼吸困难。因此护士要经常巡视病人，及时调整松紧度。（2）取患者主诉，观察患者双下肢感觉运动功能有无循环或神经障碍症状。 （3）做好皮肤护理，骨突出部位垫海绵垫，牵引间隙给予是皮肤按摩。（4）保持大便通畅，协助患者调节饮食。4、注意事项（

39、1）牵引锤应保持悬空，不可着地或靠于床架上，滑轮应灵活。（2）不能随意改变牵引重量，做护理时不可随意去掉重量或放松绳索。（3）牵引绳与被牵引的躯干应成一直线。（4）床上用物、前物为能压在牵引绳上，影响牵引重量。（5）保持反牵引力量，必要时将床尾抬高。（6）定时检查牵引部位有无压伤、炎症及水泡，间隔休息时按摩受压部位皮肤，并用温水擦浴。 腰椎管造影护理常规 一、目的。将造景剂注入脊髓蛛网膜下腔后，在透视下观察造影剂在椎管内流动情况，注意有无梗阻，充盈缺损及异常表现，以便对脊髓疾病作出明确诊断。二、适应证1、脊髓压迫症。疑为椎管内肿瘤、椎间盘突出、椎管狭窄者。2、脊髓蛛网膜粘连者。三、术前准备1、

40、物品准备：腰穿包1个，手套2副，10ml注射器2个，标本瓶2个，利多卡因5ml。2、患者准备：（1）向患者及家属宣教，说明检查的目的、意义及注意事项，以取得配合，嘱患者洗澡、更衣。（2）检查前禁食水4小时。四、护理要点1、平卧位送回病房，卧床6小时后下地活动。2、密切观察患有无头痛、恶心、呕吐等症状。如出现应告知患得，属造影剂所致，可延长卧床时间。一般3天左右症状即消失。严重者，可静脉补液治疗，如生理盐水、林格氏液、葡萄糖氯化钠溶液等。3、术手无恶心者，如正常进食，多饮水，有利于造影剂的排池。4、术后并发症，给予对症处理。5、术后平卧，抬高枕头15 30不可不低位，防止造影剂流入脑室。 颈椎骨

41、折护理常规 一、术前护理：按脊柱外科术前护理常规。1、心理护理。2、病情观察：严密观察生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化，如发现受伤平面以下感觉、运动、反射部分或完全消失，则有脊髓受伤的可能，应立即报告医生，给予紧急处理。3、饮食起护理：饮食应多样，易消化，并保持冷热、软硬适中。指导患者进食高蛋白、高维生素、高钙、高纤维素的食物，多食蔬菜、水果。4、体位：卧硬板床，可垫海绵垫、充气垫、水垫等新型床具，床铺应平整、干燥、舒适。轴线翻身1次/2小时，翻身时保持头、颈、肩在一条直线上，防止扭曲。5、牵引护理：颈椎牵引适用于颈椎骨折或脱位的病人，分为枕颌带牵引，和颅骨牵引两种。6、皮肤准备：术前常

42、规备皮，颈椎后路手术剃光头，前路手术剃胡须，取髂骨植骨症人取骨处需备皮（包括会阴部），清洁皮肤。7、术前一日备血，做药物过敏试验，术前晚10小时后嘱病人禁食水，并保证良好睡眠。8、术前进行肺功能锻炼：指导患者做上肢扩胸运动，深呼吸及有效咳嗽，指导病人吹气球或吹水泡，反复练习，增强病的呼吸功能和肺活量，劝阴病人戒烟。9、训练床上大小便。二、术后护理：按脊柱外科术后护理常规按全麻术后常规护理：病人术后回病房，接病人护士与麻醉医生一起，平稳搬动病人，固定头部，保持头、颈、肩、髂在同一平面，防止扭曲接头部摆动，去枕平卧，颈部两旁置沙袋固定。 胸腰椎骨折护理常规一、非手术治疗及术前护理：按脊柱外科术前护

43、理常规1、心理护理2、体位：卧硬板床，在受伤的椎体下垫适当高主的软枕，以维持腰部正常生理曲度，利于骨折复位。3、胸椎骨折病人需注意观察呼吸情况，呼吸深浅度，左右胸廓是否对称等。4、饮食护理：清淡、高营养、易消化、富含纤维素食物，多饮水，忌辛辣、油腻及易产生气的食物，如牛奶、甜食等。5、呼吸训练：深呼吸训练，有效咳嗽，吹气球或水泡，嘱戒烟。二、术后护理：按脊柱外科术后护理常规1、按全麻后护理。2、严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命体征，对开胸手术者，行心电监护2-3日，重点监护病人的呼吸情况，持续低流量吸氧，确保病人的血氧饱和度90%，当患者血氧饱和度95%稳定23日，可停止吸氧，仍需观察呼吸

44、的频率和深度变化。3、体位：去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病人，以利于压迫止血。翻身时要轴线翻动，保持肩、髋在骨一平面。4、引流管护理：病人术毕返回病房，应妥善安置、固定好引流管，特别是胸腔引流管，注意保持引流管通畅，不定时挤压引流管，防止引流管堵塞，特别注意病人翻身时引流管的位置，保证其不打折，不受压，注意观察引流液的颜色、性质、液量，当短时间内有大量血性液或大量无色液引出时，提示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即报告医生，采取有效措施。 5、神经功能的观察：病人麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉和运动功能并牵拉导尿管检查膀胱功能，如发现双下肢感觉、运动有异常，及时报告医生。6、预防肺部并

45、发症：全麻、胸腔手术，疼痛等原因易引发肺部并发症，应引起重视。按时翻身叩背，鼓励病人咳嗽、深呼吸，痰液黏稠不易咳出时，可给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。7、饮食护理：多食清淡，富含纤维素、易消化饮食。胸腰椎术后，由于手术刺激易腹胀，应忌辛辣、油腻易产生气食物，嘱病人多吃水果、蔬菜、谷类等食物。8、手术当日床上进行四肢及关节活动，术后24小时行直腿抬高训练。术后3-4周进行腰背面功能锻炼。原则：先易后难，循序渐进，忌粗暴剧烈，防加重损伤。三、健康指导1、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而，一般4周后可佩载腰部支具下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸，时间不宜过长，以

46、休息为主。忌做大幅度、高强度活动，防止内固定松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3个月可练习弯腰前屈。2、胸腰椎骨折保守治疗者，一般23个月后方可下床活动，若伤情复杂或受伤处疼痛明显，应延缓下地时间或遵医嘱。3、定时复查在医生指导下生活和工作。嘱病人终生行腰背面锻炼。 颈椎后路手术护理常规 一、术前护理：按脊柱外科术前护理常规1、术前一般护理同颈椎前路手术护理，不同之处有：2、体位练习：术前3-5天指导患者练习俯卧位。方法：患者趴在床上，胸前垫一软枕，双臂自然屈曲放于两侧。2-3次/日，10-20分钟/次，逐渐增加到30-40分钟/次。3、皮肤准备：枕部以下备皮，男病人术前刮胡子。二

47、、术后护理：按脊柱外科术后护理常规1、准备床单位：铺麻醉床，备氧气、心电监护仪，根据麻醉方式，备负压吸引器，急救药品和物品。2、护士接手术病人时，检查面部、鼻部、双侧胸大肌部位和双膝关节处皮肤有无压伤，发现异常及时处理并报告护士长。3、密切观察生命体征及尿量（1）观察血压、脉搏、呼吸1/HX6次或遵医嘱并详细记录。（2）重点观察呼吸的频率、节律、深浅度及血氧饱和度，有无憋气及呼吸困难。4、评估四肢感觉、运动功能，有无麻木感，能否自主运动。5、观察引流液的颜色、性质、量，产准确记录。6、一般术后平卧6小时，达到压迫止血的目的，以后可2-3小时翻身一次，翻身时保持头、颈、躯干三点成一水平线，防止颈

48、部屈曲过伸，侧卧时，枕头高度同一侧肩宽。7、保持伤口清洁干燥，观察伤口渗血、渗液情况，注意体温是否正常。8、搬动病人前及下床活动时应佩带围领固定颈部。 9、肥胖及瘫痪患者防止皮肤受压，尤其是枕部，每班查看。三、并发症的预防和护理1、颈部血肿：如无神经压迫症状，一般不宜开放切口，除较大血肿外多可自行吸收。2、植骨块脱落：见颈椎前路手术护理。3、睡眠性窒息：见颈椎前路手术护理。4、脑脊液漏（1）较多见，多于手术后34天内发生，一旦发生应加大抗生素用量，局部回压包扎，保持切口敷料清洁，预防感染发生。（2）预防措施除了术中按规定仔细缝合蛛网膜，切口部位放置明胶海绵或用肌肉组织覆盖外，术后局部的加压包扎

49、和取仰卧位也是必要的措施。5、切口感染：（1）后路较前路手术易发生。术后长时间仰卧，局部潮湿不透气，切口渗血多或水肿等原因为细菌繁殖提供了条件。（2）术后应加强伤口周围的护理，渗液多时协助医师及时更换敷料，保持局部清洁干燥。注意观察病人的体温变化，局部疼痛的性质（有跳痛者可疑），颈部活动严重受限者必须重视。如发生感染，应加大抗生素用量，可拆除几针缝线以利引流，必要时视具体情况作进一步处理。6、切口脂肪液化：表现术后一周体温升高，超过38，切口周围红肿，渗与较多脂肪样物质。处理：行伤口灌洗术。四、功能锻炼及健康指导见颈椎病前路手术护理常规。 腰椎间盘突出症前路手术护理常规 一、术前护理：按脊柱外

50、科术前护理常规1、练习床上大小便。2、皮肤准备：洗澡、列衣、备皮。3、物品准备：便器、腹带、腰围。4、术前充分的肠道准备，可防止或减轻术后腹胀，利于腰部功能恢复。（1）术前3天半流，术前1天流质。（2）灌肠：术-晚及术晨灌肠一次。灌肠液：生理盐水。800-3000ml/次。温度38-41，肛管插入7-10cm，灌肠液面距床面距40-50cm。二、术后护理：按脊柱外科术后护理常规1、准备床意境：铺麻醉床。备氧气，必要时备心电监护仪器。2、观察生命体征，测备压、脉搏1/HK6次或遵医嘱并详细记录，每小时观察尿量、尿色，警惕低血容量的发生，及时调整输液速度。3、观察切口敷料渗血、涌液情况及体温变化。

51、4、脊髓功能观察：术后24小时内每小时监测双下技的感受，运动功能及括约肌功能，并衣时记录。5、体位护理：术后先平卧6小时，然后每2小时轴向翻身一次，防止脊柱扭曲，腹部侧前方切口尽量选择健侧卧位。6、胃肠道护理：由于术中牵拉胃肠道，病人术后22-24小时肠蠕动减弱或消失，一般术后48-72小时逐渐恢复，待肛门排气后可进食易消化流食，禁食牛奶、豆浆及含糖量高的食物，避免导致或加重 腹胀，肠蠕动恢复后进半流食，逐步改为普食，腹胀时可用肛管排气或灌肠剂灌肠。7、留置导尿者每日清洁尿道口2次，术后第一天生命体征平稳，可关闭尿管，每4-6小时开放一次，以训练膀胱功能，为早日拔除尿管做准备。三、并发症的预防

52、和护理1、腹胀（1）原因：由于刺激腹膜引起肠蠕动减慢：或者由于术前清洁灌肠效果不佳，肠道内残存大便产气引起腹胀。（2）临床表现：多见于术后12-24小时；病人自觉腹部胀痛，叩诊全腹呈鼓音，听诊腹部肠鸣音减弱或消失。（3）日野护理措施及处理：立即进行肛管排气，甘油灌肠剂灌肠；如效果欠佳，禁食水，行胃肠减压。2、急性腹膜炎（1）原因：由于术中无菌操作不严或手术刺激所致。（2）临床表现：全腹或左下、右下腹疼痛，疼痛性质为钝痛，查体有压痛或后跳痛；伴有体温升高，一般为中度发热，38-39。（3）护理措施及处理：立即报告医生；禁用止痛剂，以防掩盖病情；高热可物理降温；送医嘱抗炎补液对症处理。四、功能锻炼

53、及健康指导1、扩胸、深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症，2次/日，10-15分钟/次。2、踝关节背伸、膝关节屈伸运动：2-3次/日，10-15下/次。 3、直腿抬高练习：术后第一天开始在医护人员的指导下练习抬腿，防止家庭经营粘连。方法：躯体平卧，两腿伸直，提高抬腿高度，并教会患者自己掌握抬腿方法，进行主动练习，2-3组/日，5-10次/组，双腿交替进行。4、双下肢按摩：预防深静脉血栓。术后当日，由下向上按摩双下肢腓肠肌，2次/日，30分钟/次。5、股四头肌等长2收缩锻炼：手术后24小时即可进行，防止下地后双腿无力、行走困难。锻炼方法：先将双腿伸直，用力绷紧后再放松，交替进行。开始

54、2-3组/日，1020个/组，逐渐增加到3-5组/日，30-50/组。6、腰背肌锻炼：增强腰背肌力，起到内支具的作用，承担部分体重，从而减轻腰椎的负荷。7、下床指导：第一次下床应在医生指导下，佩戴支具或腰围下床。下床时应有陪护扶行，如有不适，应立即卧床休息。保持行走地面干燥，防止滑倒。具体下床时间遵医嘱。8、出院后应继续佩戴腰围6-8周（卧床不戴），练习蹲坐的时间视病情而定。9、坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量酌情递增。10、坚持肢体的功能锻炼。11、术后3个月内禁止抬重物，早优胜劣汰要做腰部屈伸及放置动作，尽量减少脊柱活动。12、术后2-3个月门诊复查，如有不适，随时复诊。 腰椎间盘突出症后

55、路手术护理常规 一、术前护理：按脊柱外科术前护理常规1、一般护理同腰椎前路手术护理；2、侧卧位练习：术前3-5天指导病人练习俯卧位。方法：患者趴在床上，腹部垫一软枕，双臂自然屈曲放于两侧，2-3次/日，10-20分钟/次，逐渐增加到30-40分钟/次，二、术后护理1、准备床意境：铺麻醉床。备氧气，必要时备心电监护仪器。2、观察生命体征，测备压、脉搏1/HK6次或遵医嘱并详细记录，每小时观察尿量、尿色，警惕低血容量的发生，及时调整输液速度。3、注意观察尿量及尿液，视血容量调整输液速度。4、观察并记录双下技的感受1/H，并与术前作比较。55、观察切口敷料渗血、渗液情况，注意有无皮下血肿。6、引流管

56、护理：引流管护理：病人术毕返回病房，应妥善安置、固定好引流管，特别是胸腔引流管，注意保持引流管通畅，不定时挤压引流管，防止引流管堵塞，特别注意病人翻身时引流管的位置，保证其不打折，不受压，注意观察引流液的颜色、性质、液量，当短时间内有大量血性液或大量无色液引出时，提示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即报告医生，采取有效措施。7、做好皮肤护理，定时轴线翻身1/2H次，防止皮肤压疮。8、评估病人是否排气，有无腹胀，排气后可进少量流食，以后逐渐过渡到半流、普食。如腹胀，可采用肛管排气或灌肠，做腹部环形按摩。9、留置导尿者每日清洁尿道口2次，术后第一天生命体征平稳，可夹闭尿管。每4-6小时开放一次，以

57、训练膀胱功能，为早日拔除尿管做准备。 10、评估有无便秘，如3-4天无大便，可口服缓泻剂。或使用开塞露纳肛，嘱患者禁止用力排便。三、并发症的预防和护理1、失血性休克（1）临床表现：脉搏急速、血压下降、舒张压低于60mmHg，收缩压低于90 mmHg，尿量30ml/小时，伴有口干、面色苍白、出冷汗；多发生于术后12小时之内。（2）护理措施及处理：立即报告医师，加快输液速度80-100滴/分，给予持续低流量吸氧2L/分，或遵医遗憾的是输血浆，必要时另建一条静脉通道，加大补液量，但同时防止急性肺水肿的发生，做好护理记录。2、血肿（1）临床表现：切口周围隆起，高于皮肤表面，病人自觉切口胀痛，用于触摸时

58、有被动感；多发生在术后3-7天内。（2）护理措施及处理，密切观察切口情况，如发现异常及时报告，协助医师行切开引流或血肿穿刺，伤口给予加压包扎；保持患者平卧位，遵医遗憾的是给予抗火补液治疗，促进血肿吸收，防止切口感染。3、脑脊液漏（1）临床表现：切口敷料渗出增多，渗出液颜色为淡红或淡黄色，病人自觉头痛、头晕、恶心，多表现为发生于术后3-4天，拔除切口引流管后出现。（2）护理措施及处理：立即报告医师加强换药，保持切口敷料清洁、加压包扎，嘱病人保持平卧位，给予抗炎补液治疗，防止颅内感染和低颅压性头痛。4、脊神经损伤 （1）多发生于术后24小时内，密切观察双下肢感觉、运动情况及双下肢肌力，如发现双上肢

59、感觉，运动功能较术前减弱或出现障碍应及时报告医师。（2）硬膜外麻醉造成的双下肢感觉运动功能障碍是暂时的，一般2-3天后即恢复，如不恢复应及时报告医生处理。5、神经根粘连多发生于术后1-2周，表现为平卧时直腿反映高小于30，且有牵拉痛。术后预防措施主要为术后24小时即行直腿抬高练习。四、功能锻炼及健康指导1、术后第一天协助病人做被动的直腿抬高练习，初次由30开始，逐日增加抬腿幅度，3次/日，每次30-60次，两腿交替进行，坚持抬高半分钟再放下。2、术后第二天做主动的直腿抬高练习，方法同被动直腿抬高练习。3、双下肢向心性按摩，预防深静脉血栓。术毕当日，由下向上按摩双下肢腓肠肌，2次/日，30分钟/

60、次。4、下床指导同腰椎前路手术的护理。5、继续坚持腰背肌锻炼半年以上，如锻炼后症状加重者，应终止进行。6、术后四周可进行小幅度弯腰训练，术后5-6周做蹲、坐等动作，并逐步进行屈伸髋肌锻炼。7、术后6-8周去腰围，一次坐位不超过30分钟。8、术后3个月内禁止抬重物，半年内禁止坐矮软沙发。 脊柱外科脊柱结核的护理常规 一、脊柱结核保守治疗护理1、一般护理。中毒症状明显时应卧床休息，加强营养，保持充足的睡眠，病变较轻者可适当参加一些户外活动。休息和营养作为改善全身情况是不可缺少的。改善营养状况也很重要，可给予可口、易消化、富于营养的食物。营养状况较差者可补充鱼肝油、维生素B、维生素C等，贫血者可给予

61、铁剂、维生素B12、叶酸等，严重贫血者可间断输血，每周1-2次，每次100-200ml。对于截瘫患者应该加强护理，预防褥疮，防止肺部感染和泌尿系感染。2、局部制动。脊柱制动非常重要，可缓解、防止增加畸形，避免病变扩散、养活体力消耗，及时让患者休息，必要时可予牵引治疗。病情较重或者已发生截瘫者，应该绝对卧床，以避免刺激局部病变，防止出现畸形。病情稳定者可在腰围、支架保护下适当下地活动。3、给药护理。药物治疗脊柱结构应遵循早期、足量、联合、长期的原则。常用的一线药物有异烟肼（INH）、利福平（REP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）和链霉素（SM）。二线药物包括丁胺卡那霉素、卡那霉素、环丝

62、氨酸、乙硫异烟胺等。（1）异烟肼（INH）。早期杀菌作用最强，能较好地预防结核菌产生耐药性。口服吸收快，容易渗入胸腔、腹腔、脑脊液和关节液中，且能渗入细胞内。异烟肼对肝功能有损害，还可引起周围神经炎及精神症状，服用期间注意定期复查肝功能，大量服用异烟肼时可加服维生素B6。 （2）利福平（REP）：灭菌作用最强。口服后经肠道吸收，在血液中能较长时间维持高浓度，能通过血脑屏障进入脑脊液，对结核病的治疗效果最好。利福平有肝功能损害、胃肠道反应、皮肤反应、流感样反应等副作用，故肝功能严重损害及胆道有梗阻的患者忌用。老年人、儿童、营养不良者忌用。（3）吡嗪酰胺（PZA）：对酸性环境卫生中细胞内结构菌群具

63、有灭菌作用。毒性作用为肝功能损害，可引起关节疼痛。偶见过敏发烧、皮疹和其他皮肤反应。（4）乙胺丁醇（EMB）：抗结核作用较强，可弥散到人体组织中。最主的毒性反应是对球后视神经的损害。孕妇、肾功能损害、白内障、粮尿病视网腊炎者慎用。（5）链霉素（SM）：属于抑菌药，仅对细胞外的结核杆菌有杀灭作用，口服不易吸收，肌肉注射可以渗透到各种组织中，很少通过血脑屏障。长期服用可有听神经损害和肾功能损害，注意定期检查肾功能。联合用药方案很多，目前应用较多的为以链霉素、异烟肼和利福平三药合用为主的短程治疗，疗程一般为6-9月，一般不超过1年。二、脊柱结构手术治疗护理（一）术前护理：按脊柱外科术前扩理常规1、抗结核药物至少应用2周以上。2、患者一般状况和血沉好转。3、对长期卧床的截瘫或脊柱不稳患者应指导其作抬头扩胸、深呼吸和上肢运动，增强其心肺适应能力。 4、纠正营养不良状态，纠正贫血和低蛋白血症等，必要可输血、输注人体白蛋白。5、伴有混合感染