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1、 ） 既往史-生前所患疾病。包括发病年限、主要治 疗及转归情况。 如果是抢救中死亡的，有心电图、血糖监测结果。 4. 外部环境 在非正常死亡时尤为重要 如：药物中毒-身旁空药瓶、药袋 一氧化碳中毒-室内炉火是否通风 自缢-绳索 工伤-现场情况。如：脚手架坍塌 应询问死者生前有无心脏病、高血压病、糖尿病等病史， 死前有无胸痛、胸闷；头晕、头痛； 年轻者还要询问死前 有无上呼吸道感冒史（有无心肌炎可能）、有无暴饮暴食史（有无急性出血坏死性胰腺炎可能）；有无吸毒史；有无自 杀可能等。若死者有上述症状（或情况），应该询问有无就 诊；若就诊，应该询问诊疗情况。（a）心源性猝死 （b）冠心病 心肌病（具体
2、类型） 心肌炎 风湿性（具体受损瓣膜及类型）心脏病 先天性（具体类型 ）心脏病 如果不能推断猝死、心源性猝死的原因，则需按死因调查询问内容书写调查记录。 分析：患者既往有冠心病史，死前有胸闷等症状。猝死原因 考虑为“冠心病 心源性猝死”。死亡证应填报为：（a）心源性猝死 （b）冠心病 高血压病 分析：患者既往有肥厚性梗阻型心肌病史，该型心肌病易发 生猝死。所以猝死原因考虑为“梗阻型肥厚性心肌病心 源性猝死 ”。 死亡证应填报为：（a）心源性猝死 （b）梗阻型肥厚性心肌病恶性肿瘤尽可能填报肿瘤的组织形态学诊断。 有明确原发部位，报原发部位即可。 脑瘤报告时，需同时报告良性或恶性，不能确定时需 书
3、写调查记录进行说明。 淋巴瘤需报告霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤。 白血病报告时要按急/慢性报告，同时需报告分型。死亡证填报为（按照发病时间先后填写） （a）脑转移癌 1个月 （b）肝转移癌 2个月 （c）多发骨转移癌 半年 （d）右肺小细胞癌 2年1月半前因全身淋巴结肿大，在北京 某医院就诊，淋巴结活检为转移性腺癌，经检查未 明确原发部位。1个月来患者全身疼痛，伴发热、 纳差、消瘦，2小时前神志不清，呼吸渐弱，20分 钟前呼吸停止。 死亡证填报为：（a）全身淋巴结转移性腺癌 并书写调查记录分析：患者有明确的转移癌病史，1个月来病情恶化， 逐渐衰竭死亡，所以死亡原因考虑为癌症所致。（a）肺部感染
4、或褥（压）疮感染或不进食或纳差 （b）长期卧床 （c）脑梗死或脑出血或脑血管病后遗症 老年性痴呆（脑萎缩） 左（右）股骨颈骨折或颅脑损伤后遗症 等 （d）损伤原因 如果不能询问出有导致长期卧床的原因，则需按死因调查询问内容书写调查记录。 分析：患者分析：患者1 1年前摔伤后一直卧床，年前摔伤后一直卧床，1 1周来纳差，衰竭死亡。病程为慢性过程，周来纳差，衰竭死亡。病程为慢性过程，但患者无其他慢性疾患，所以考虑为因损伤后续结果造成死亡。但患者无其他慢性疾患，所以考虑为因损伤后续结果造成死亡。死亡证应填报为：（a）纳差 （b）长期卧床 （c）左股骨颈骨折 （d）在家行走时不慎跌倒 虽然（a）中所填
5、“纳差”为症状编码， （b）中所填“长期卧床”无疾病 编码但由于不影响编码人员判断根本死因，同时也是医生可接受的逻辑顺序和 造成死亡的直接死因，所以中心建议按此填报。分析：患者有脑出血后遗症致偏瘫后卧床史5年，1周来出现肺部感染， 病程为慢性过程，病史中无其他造成肺部感染的原因存在，所以考 虑为因脑出血后遗症卧床所致肺部感染死亡。死亡证应填报为： （a）肺部感染 （b）长期卧床 （c）脑出血后遗症 高血压病分析：患者有明确的风湿性心脏病史，因慢性心功能不全长期服药治 疗，此次因感冒后造成原有心衰症状加重致死亡，故考虑心衰的 原因为风湿性心脏病。 死亡证应填报为：（a）慢性心功能不全 （b）风湿
6、性二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全心脏病。分析：患者既往有支气管扩张史，曾有反复咯血史，此次 因大咯血致失血性休克死亡。故大咯血原因考虑为支气 管扩张所致。死亡证应填报为：（a）大咯血 （b）支气管扩张 分析：患者有咳嗽、咳痰，痰中有血丝，短期内体重明显减轻，胸片可 见肺部阴影，因患者拒绝进一步检查，未明确肺部阴影的原因。此 次因咯血窒息死亡，其原因不能除外肺部恶性肿瘤的可能。死亡证应填报为：（a）咯血窒息 并书写调查记录 因死者生前无医院的明确诊断，在死亡证（b）不宜直接填报“肺部恶性肿瘤”，而是应在调查记录页的“死因推断”一项中填报为“咯血窒息 肺部恶性肿瘤可能大”。分析：既往有慢性乙型肝炎史
7、20年，肝硬化10年，1年前 因食道胃底静脉曲张破裂出血。此次再发上消化道出 血，其原因仍考虑为肝硬化所致。死亡证应填报为：（a）上消化道出血 （b）肝硬化 （c）慢性乙型肝炎 分析：否认既往患有慢性病史，否认呕血、黑便史及体重 减轻，2小时来突发大量呕血，考虑死亡原因为上消化 道出血，其原因不能判断。死亡证应填报为：（a）上消化道出血 并书写调查记录分析：患者既往有慢性肾小球肾炎史，5年尿毒症史，一 直血透治疗。近期病情加重，因患者经济困难，未能 增加血透治疗次数。患者死亡原因应考虑为慢性肾小 球肾炎致尿毒症死亡。死亡证应填报为：（a）尿毒症 （b）慢性肾小球肾炎 分析：患者既往有2型糖尿病
8、10年，治疗不规范。1年来进 展为糖尿病肾病，治疗效果不佳，未能控制血糖水平。 患者死亡原因应考虑为2型糖尿病所致糖尿病肾病。死亡证应填报为：（a）糖尿病肾病 （b）2型糖尿病分析：患者既往有明确癫痫史，服药可控制。近2日癫痫 发作频繁，30分钟前因全身持续抽搐死亡，考虑死亡 原因为原发性癫痫引起癫痫大发作所致。死亡证应填报为：（a）癫痫大发作 （b）原发性癫痫分析：患者因外伤性脑损伤后出现继发性癫痫史1年，此次 癫痫大发作致死，其原因考虑颅脑损伤所致。死亡证应填报为：（a）癫痫大发作 （b）继发性癫痫 （c）颅脑损伤后遗症 （d）车祸（开车与其他车相撞）分析：患者有明确慢性肺疾患史，认为因肺部感染使其加重，所以其 死因考虑为原有慢性肺疾患所致。 死亡证应填报为：（a）肺心病 （b）肺气肿 （c）慢性支气管炎 肺部感染 分析：患者既往有冠心病史，肺部感染诱发急性左心衰，考虑死因原因 为冠心病 急性左心衰所致。 死亡证应填报为：（a）急性左心衰 （b）冠心病 肺部感染分析：患者既往体健，即无因各种原因导致卧床引起肺部染的疾病存在， 也无因肺部感染加重原有慢性疾病存在，所以不能推断肺部感染的原 因及所加重的原有疾病。死亡证应填报为：（a）肺部感染 并书写调查记录THANKS！
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