内分泌科qcc成果汇报

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1、内分泌科内分泌科QCCQCC成果汇报成果汇报2013-10-082013-10-08至至2014-3-252014-3-25u成立品管圈小组成立品管圈小组u制定圈成员职责制定圈成员职责u设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽时间时间:10.8-10.11:10.8-10.11阶段一阶段一圈内成员简介圈内成员简介姓名姓名年龄年龄学历学历职称职称圈内职务圈内职务分工分工赖美铮赖美铮3939本科本科主管护师主管护师圈长圈长计划、领导、组织计划、领导、组织彭穗娟彭穗娟5252专科专科主管护师主管护师副圈长副圈长监督、协调监督、协调陆樱珠陆樱珠3535本科本科主管护师主管护师圈员圈员监督、指导、培训监督、指导、培

2、训吴凤玲吴凤玲3939大专大专主管护师主管护师圈员圈员组织实施、指导组织实施、指导李玉宝李玉宝2525本科本科护师护师圈员圈员记录、整理、交流汇报记录、整理、交流汇报邱美娟邱美娟2424本科本科护师护师圈员圈员协调其他成员协调其他成员唐亚玲唐亚玲2424专科专科护士护士圈员圈员数据录入数据录入圈能力值圈能力值职务职务姓名姓名工作年资工作年资（占（占30%30%）学历改善能力学历改善能力（占（占30%30%）主题改善能力主题改善能力（占（占40%40%）改善能力改善能力工工作作年年限限能力能力值值学历学历能力能力值值改善改善能力能力能力值能力值圈长圈长赖美铮赖美铮22223333本科本科 80

3、80 4 4 32328989副圈长副圈长彭穗娟彭穗娟32324848专科专科 60 60 4 4 32328282陆樱珠陆樱珠171725.525.5本科本科 80 80 4 4 323281.581.5吴凤玲吴凤玲191928.528.5专科专科 6060 4 4 323278.578.5李玉宝李玉宝3 34.54.5本科本科 8080 4 4 323260.560.5邱美娟邱美娟2 23 3本科本科 8080 4 4 32325959唐亚玲唐亚玲2 23 3专科专科 6060 4 4 32325353平均平均71.971.9圈圈员的职责员的职责圈圈长的职责长的职责u热心参加圈会热心参加圈

4、会, ,积极的参与积极的参与活动活动u圈会时圈会时积极积极发言发言, , 建立活建立活泼的开会气氛泼的开会气氛u扎实落实所扎实落实所分配的项目分配的项目u将发现的问题积极向小组将发现的问题积极向小组汇报汇报u开展品管时与患者保持良开展品管时与患者保持良好的护患关系好的护患关系u确实遵守作业标准、实施确实遵守作业标准、实施作业作业u领导品管圈的活动领导品管圈的活动u决定品管圈活动的进行方决定品管圈活动的进行方向向及进度安排及进度安排u建立圈员协助建立圈员协助, ,全员参加全员参加, ,全员发言全员发言, ,全员分担的体制全员分担的体制u建立全体圈员的良好人群建立全体圈员的良好人群关系关系u指导圈

5、员有关指导圈员有关QCCQCC方法的学方法的学习与改进习与改进等等圈名、圈号圈名、圈号u真心圈真心圈u你我真心你我真心 健康同行健康同行圈徽的组成含义圈徽的组成含义圈是一个大大的心形，代表我们的一圈是一个大大的心形，代表我们的一颗真心，对待病人，对待护理工作的颗真心，对待病人，对待护理工作的一颗真心一颗真心“真心真心”取义取义“针芯针芯”，“针针”指的指的是注射胰岛素时使用的针头；是注射胰岛素时使用的针头；“芯芯”指的是胰岛素笔中的笔芯指的是胰岛素笔中的笔芯圈中间是胰岛素针头套围成的一个圈圈中间是胰岛素针头套围成的一个圈，表示我们使用的针头为一次性，不，表示我们使用的针头为一次性，不可重复使用

6、可重复使用阶段二阶段二u主题选定主题选定 时间：时间：10.11-10.14主题选定主题选定题目（问题点）题目（问题点）迫迫切切性性圈圈能能力力上级上级政策政策可可行行性性总总分分顺顺序序选定选定提高糖尿病患者自我注射胰岛素提高糖尿病患者自我注射胰岛素的规范率的规范率33332929313133331261261 1降低留取尿标本的错误率降低留取尿标本的错误率31312727292921211061062 2降低血糖值的漏填率降低血糖值的漏填率252525252525232398983 3提高交接班的规范率提高交接班的规范率232325251515131380804 4备注：以评分法进行主题评

7、价，共有备注：以评分法进行主题评价，共有7 7人参与选题过程。人参与选题过程。选票分数：选票分数：5 5分最高、分最高、3 3分普通、分普通、1 1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。选题理由（一）选题理由（一） 近年来，糖尿病的发病率逐年升高，调查显示：中国近年来，糖尿病的发病率逐年升高，调查显示：中国2020岁以上岁以上的成人糖尿病患病率已达的成人糖尿病患病率已达9.7%9.7%11。随着对血糖控制的重视，使用胰。随着对血糖控制的重视，使用胰岛素控制血糖已成为糖尿病治疗的主要方法之一岛素控制血糖已成为糖尿病治疗的主要方法之一22。在临床上发现。在临床上发现居家注

8、射胰岛素的患者存在注射方法不对、重复使用胰岛素针头，居家注射胰岛素的患者存在注射方法不对、重复使用胰岛素针头，出现皮肤脂肪增生或萎缩等问题，导致血糖控制不佳或低血糖的发出现皮肤脂肪增生或萎缩等问题，导致血糖控制不佳或低血糖的发生，严重影响糖尿病治疗效果生，严重影响糖尿病治疗效果33。因此提高胰岛素注射的规范率是。因此提高胰岛素注射的规范率是保证治疗效果及提高治疗安全的前提，应该引起重视。保证治疗效果及提高治疗安全的前提，应该引起重视。 参考文献参考文献 1 1 Yang WY, Lu J, Weng J, et al .Prevalence of diabetes among men and

9、women in China J.N Eng. J Med,2010,362(12):1090-1101.2 2 张清泉，沈建江张清泉，沈建江. .糖尿病病人居家注射胰岛素存在问题分析及护理对策糖尿病病人居家注射胰岛素存在问题分析及护理对策J.J.护理学护理学 报报, 2012,3, 2012,3（1919）：）：50-52.50-52.3 3 邹树芳邹树芳. .居家注射胰岛素与常见的问题及健康教育居家注射胰岛素与常见的问题及健康教育 J . J .实用糖尿病杂志实用糖尿病杂志,2011,6,2011,6（4 4）：）：29.29.选题理由（二）选题理由（二）对患者对患者而言而言对护士对护士而

10、言而言对病区对病区而言而言规范胰岛素注规范胰岛素注射及教育流程，射及教育流程，提高护士教育提高护士教育及解决问题的及解决问题的能力能力增强团队凝聚增强团队凝聚力，改善工作力，改善工作效率和品质，效率和品质，提高病区整体提高病区整体形象形象对医院对医院而言而言提高患者满意提高患者满意度，增加社会度，增加社会效应，提升医效应，提升医院的整体品牌院的整体品牌形象形象提高自我注射提高自我注射胰岛素的规范胰岛素的规范率，增加糖尿率，增加糖尿病知识，加强病知识，加强自我管理，从自我管理，从而促进健康而促进健康阶段三阶段三u拟定计划书拟定计划书时间：时间：10.15-10.19 时间时间 月月/ /周周过程

11、过程1010月月1111月月1212月月2014-12014-1月月2 2月月3 3月月方法方法负责人负责人24241212343412123434121234341212343412123434P P主题选定主题选定1.1.头脑风暴法头脑风暴法2.2.主题评价表主题评价表赖美铮、赖美铮、李玉宝李玉宝计划拟定计划拟定1.1.七何法七何法2.2.甘特图甘特图彭穗娟、彭穗娟、赖美铮赖美铮现状把握现状把握统计表统计表+ +现况调查现况调查+ +文献文献查询查询彭穗娟、彭穗娟、赖美铮赖美铮目标设定目标设定SMARTSMART目标设定原则目标设定原则+ +查查检表检表赖美铮、赖美铮、李玉宝李玉宝分析原因

12、分析原因鱼骨图鱼骨图李玉宝、李玉宝、唐亚玲唐亚玲D D对策拟定对策拟定评分法评分法李玉宝、李玉宝、邱美娟邱美娟实施讨论实施讨论PDCAPDCA方法方法李玉宝李玉宝邱美娟邱美娟C C效果确认效果确认对比对比陆樱珠陆樱珠A A 标准化标准化流程图流程图吴凤玲吴凤玲检讨改进检讨改进回顾总结回顾总结赖美铮赖美铮成果发表成果发表活动报告书活动报告书李玉宝李玉宝活动计划表（甘特图活动计划表（甘特图) )注：注： 表示计划线表示计划线 表示实施线表示实施线过年放假过年放假阶段四阶段四u现状把握现状把握时间：时间：10.19-10.2410.19-10.24改善前患者胰岛素注射的现状改善前患者胰岛素注射的现状

13、胰岛素注射知识部分 n=90，掌握率70%为达标完全掌握完全掌握掌握率（掌握率（% %）达标达标1.1.未开封的胰岛素存放在冰箱中未开封的胰岛素存放在冰箱中858594.494.42.2.已开封的胰岛素放置在阴凉干燥处已开封的胰岛素放置在阴凉干燥处454550503.3.胰岛素开封后有效期是胰岛素开封后有效期是4 4周周161617.817.84.4.胰岛素可注射部位胰岛素可注射部位484853.353.35.5.检查注射部位检查注射部位333336.736.76.6.胰岛素笔及笔芯须严格个人使用胰岛素笔及笔芯须严格个人使用868695.695.67.7.注射前排气非常重要注射前排气非常重要6

14、56572.272.28.8.避免重复使用针头避免重复使用针头515156.756.7胰岛素注射知识部分胰岛素注射知识部分 n=90n=90，掌握率，掌握率70%70%为达标为达标改善前患者胰岛素注射的现状改善前患者胰岛素注射的现状总是（从不）总是（从不）正确率（正确率（% %）达标达标1.1.注射胰岛素前洗手注射胰岛素前洗手444448.948.92.2.注射前触摸皮肤检查有无硬结注射前触摸皮肤检查有无硬结313134.434.43.3.注射前用酒精消毒皮肤注射前用酒精消毒皮肤818190904.4.待皮肤干燥后注射胰岛素待皮肤干燥后注射胰岛素555561.161.15.5.混胰岛素摇匀注射

15、混胰岛素摇匀注射696976.776.76.6.注射前用注射前用1U1U排气排气515156.756.77.7.消瘦患者捏皮注射消瘦患者捏皮注射404044.444.48.8.用胰岛素笔注射时垂直进针用胰岛素笔注射时垂直进针636370709.9.注射完毕后停留注射完毕后停留1010秒拔针秒拔针626268.968.910.10.注射完毕后无需按压注射部位注射完毕后无需按压注射部位3636404011.11.每次注射完毕后及时将针头取下每次注射完毕后及时将针头取下191921.121.112.12.重复使用胰岛素笔针头重复使用胰岛素笔针头151516.716.713.13.有规律轮换注射部位有

16、规律轮换注射部位383842.242.214.14.注射点之间间隔注射点之间间隔1cm1cm353538.938.9胰岛素注射行为部分胰岛素注射行为部分 n=90n=90，正确率，正确率70%70%为达标为达标现况值现况值u胰岛素知识部分掌握率总和胰岛素知识部分掌握率总和/8+/8+胰岛素注射部胰岛素注射部分正确率分正确率/14=59.6%+47.8%=107.4%/2=53.7%/14=59.6%+47.8%=107.4%/2=53.7%存在问题的查检表存在问题的查检表存在问题存在问题次次数数所占比例（所占比例（% %）累计百分比（累计百分比（% %）重复使用胰岛素笔针头重复使用胰岛素笔针头

17、757517.417.417.417.4不知道胰岛素开封后有效期是不知道胰岛素开封后有效期是4 4周周747417.217.234.634.6注射前未检查皮肤有无硬结注射前未检查皮肤有无硬结595913.713.748.348.3注射点之间不是间隔注射点之间不是间隔1cm1cm555512.712.76161没有规律轮换注射部位没有规律轮换注射部位525212.112.173.173.1注射胰岛素前未洗手注射胰岛素前未洗手464610.710.783.883.8已开封的胰岛素未放置在阴凉干燥处已开封的胰岛素未放置在阴凉干燥处454510.410.494.294.2其它其它25255.85.81

18、00100合计合计431431改善前柏拉图改善前柏拉图改善重点为改善重点为73.1%73.1%阶段五阶段五u目标设定目标设定时间：时间：10.25-11.210.25-11.2目标值目标值= =现况值现况值+ +（1-1-现况值）改善重点现况值）改善重点圈能力圈能力=53.7%+=53.7%+（1-53.7%1-53.7%）7 73.1%3.1%7 71.9%=78%1.9%=78%目标值目标值78%78%53.7%53.7%改善幅度改善幅度; ;24.3%24.3%阶段六阶段六u原因分析原因分析时间：时间：11.3-11.3011.3-11.30人人 环环法法物物护士对操作不熟悉护士对操作不

19、熟悉护士教育不到位护士教育不到位患者记性差患者记性差分工不明确分工不明确 患者依从性低患者依从性低患者经济不允许患者经济不允许护士责任心不强护士责任心不强培训方法单一培训方法单一护士工作繁忙护士工作繁忙糖尿病患者糖尿病患者越来越多越来越多缺乏规范的流程缺乏规范的流程缺乏质控缺乏质控机机对胰岛素笔对胰岛素笔保存不熟悉保存不熟悉宣教未到位宣教未到位知识未掌握知识未掌握患者不重视患者不重视要因分析要因分析u对策拟定对策拟定时间：时间：12.1-12.3112.1-12.31阶段七阶段七 要因要因 解解 决决 对对 策策 评价总分评价总分总总分分判判定定实实施施负责人负责人对策对策编号编号可可行行性性

20、经经济济性性效效益益性性护士教育不到位护士教育不到位加强护士胰岛素注射知识培加强护士胰岛素注射知识培训训3535272731319393吴凤玲吴凤玲1 1加强护士沟通技巧的培训加强护士沟通技巧的培训1717131319194949患者认识不足患者认识不足采用多种宣教方式反复宣教，采用多种宣教方式反复宣教，提高患者胰岛素知识的认知提高患者胰岛素知识的认知程度程度3535272727278989赖美铮赖美铮2 2定期回访定期回访1111171715154343缺乏规范化流程缺乏规范化流程制定规范化流程制定规范化流程3535272735359797赖美铮赖美铮3 3定期跟踪检查与质控定期跟踪检查与质

21、控1313191923235555 全体圈员就根据每一评价项目，从可行性、经济全体圈员就根据每一评价项目，从可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。性、圈能力等项目进行对策选定。 评价方式：优评价方式：优5 5分、可分、可3 3分、差分、差1 1分，圈员共分，圈员共7 7人，人，以以80/2080/20定律，定律，8080分为实施对策分为实施对策阶段八阶段八u对策实施与讨论对策实施与讨论时间：时间：1.1-1.311.1-1.31对策实施与讨论（一）对策实施与讨论（一）P DP DA CA C对策对策一一对策名称对策名称加强护士理论知识与沟通技巧培训加强护士理论知识与沟通技巧培训主要因素主要

22、因素低年资护士较多低年资护士较多改善前：培训方法单一，培训流程不规范改善前：培训方法单一，培训流程不规范对策内容：对策内容：1.1.认真落实低年资护士的培训认真落实低年资护士的培训2.2.培训内容以胰岛素注射为重点培训内容以胰岛素注射为重点3.3.加强低年资护士胰岛素注射的考核加强低年资护士胰岛素注射的考核4.4.教学方式灵活多样教学方式灵活多样5.5.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果及时自我评价，以提高沟通效果对策实施：对策实施：负责人：吴凤玲负责人

23、：吴凤玲实施时间：（实施时间：（1 1） 1 1月月2 2日进行第一批护士（定日进行第一批护士（定科）胰岛素笔注射考核并培训；科）胰岛素笔注射考核并培训；1 1月月3 3日进行第日进行第二批护士（当月轮科）考核与培训；二批护士（当月轮科）考核与培训；（2 2）对于新轮科护士到科室的第一周的周三进）对于新轮科护士到科室的第一周的周三进行胰岛素注射及沟通技巧的培训；行胰岛素注射及沟通技巧的培训；实施地点：内二病区实施地点：内二病区对策处理：对策处理：1.1.经效果确认为有效对策经效果确认为有效对策 对策效果确认：护士胰岛素注射操作合格率对策效果确认：护士胰岛素注射操作合格率对策实施与讨论（二）对策

24、实施与讨论（二）P DP DA CA C对策二对策二对策名称对策名称制定规范化流程制定规范化流程主要因素主要因素病区管理不到位病区管理不到位改善前：改善前：缺乏规范化流程，未按流程工作缺乏规范化流程，未按流程工作对策内容：对策内容：1.1.集思广益，讨论出完整的操作流程集思广益，讨论出完整的操作流程2.2.制定完整的流程，提高护士的工作效率制定完整的流程，提高护士的工作效率4.4.提高护士的综合素质，从而细化并规范自己提高护士的综合素质，从而细化并规范自己的工作流程的工作流程5.5.护理质控组督导护士工作流程的落实情况护理质控组督导护士工作流程的落实情况6.6.制定一个患者胰岛素注射操作的评估

25、表制定一个患者胰岛素注射操作的评估表对策实施：对策实施：负责人：彭穗娟、赖美铮负责人：彭穗娟、赖美铮实施时间：（实施时间：（1 1）1 1月月8 8日日-1-1月月1515日全圈人员讨论，制日全圈人员讨论，制定出完整的标准化流程图，并细化胰岛素注射每一定出完整的标准化流程图，并细化胰岛素注射每一个步骤流程个步骤流程（2 2）将流程图放入教学资料中）将流程图放入教学资料中(3) (3) 每位责任护士给病人宣教时，严格按照流程图每位责任护士给病人宣教时，严格按照流程图执行实施执行实施 地点：内二病区地点：内二病区对策处理：对策处理：1.1.经效果确认为有效对策经效果确认为有效对策2.2.将完整流程

26、列入标准化内容将完整流程列入标准化内容 对策效果确认对策效果确认对策实施与讨论（三）对策实施与讨论（三）P DP DA CA C对策三对策三对策名称对策名称提高患者及家属的执行力提高患者及家属的执行力主要因素主要因素思想认识以及文化水平差异思想认识以及文化水平差异改善前：患者及家属的执行力差改善前：患者及家属的执行力差对策内容：对策内容：1.1.病区规范个体化健康教育计划病区规范个体化健康教育计划2.2.语言通俗化，利于患者家属理解语言通俗化，利于患者家属理解3.3.宣教形式多样化宣教形式多样化4.4.制定糖尿病健康宣教手册制定糖尿病健康宣教手册5.5.制订胰岛素注射操作流程图制订胰岛素注射操

27、作流程图对策实施：对策实施：负责人：陆樱珠负责人：陆樱珠实施时间：（实施时间：（1 1）对病人进行宣教后，按照）对病人进行宣教后，按照广州市广州市红十字会医院患者学习胰岛素评核表红十字会医院患者学习胰岛素评核表对患者进行对患者进行至少三次（包括出院前一次）的全面评核，并对评至少三次（包括出院前一次）的全面评核，并对评核结果进行分析，从而制定进一步的实施方案核结果进行分析，从而制定进一步的实施方案（2 2）每周三组织患者进行相互交流，探讨经验实施）每周三组织患者进行相互交流，探讨经验实施地点：内二病区地点：内二病区对策处理：对策处理：1.1.经效果确认为有效对策经效果确认为有效对策2.2.将胰岛

28、素注射流程图发给每个需自我注射胰岛素将胰岛素注射流程图发给每个需自我注射胰岛素的糖尿病患者的糖尿病患者 对策效果确认：对策效果确认：阶段九u效果确认效果确认时间：时间：2.6-2.15改善前后胰岛素知识部分改善前后胰岛素知识部分改善后掌握率改善后掌握率（% %）n=88n=88改善前的掌握率改善前的掌握率(%)n=90(%)n=901.1.未开封的胰岛素存放在冰箱中未开封的胰岛素存放在冰箱中96.6 96.6 94.494.42.2.已开封的胰岛素放置在阴凉干燥处已开封的胰岛素放置在阴凉干燥处73.9 73.9 50503.3.胰岛素开封后有效期是胰岛素开封后有效期是4 4周周64.8 64.

29、8 17.817.84.4.胰岛素可注射部位胰岛素可注射部位64.8 64.8 53.353.35.5.检查注射部位检查注射部位62.5 62.5 36.736.76.6.胰岛素笔及笔芯须严格个人使用胰岛素笔及笔芯须严格个人使用98.9 98.9 95.695.67.7.注射前排气非常重要注射前排气非常重要87.5 87.5 72.272.28.8.避免重复使用针头避免重复使用针头90.9 90.9 56.756.7改善后胰岛素行为部分，改善后胰岛素行为部分，n=88n=88，70%70%为达标为达标总是（从不）总是（从不）正确率（正确率（% %）达标达标1.1.注射胰岛素前洗手注射胰岛素前洗

30、手60600.68 0.68 2.2.注射前触摸皮肤检查有无硬结注射前触摸皮肤检查有无硬结67670.76 0.76 3.3.注射前用酒精消毒皮肤注射前用酒精消毒皮肤85850.97 0.97 4.4.待皮肤干燥后注射胰岛素待皮肤干燥后注射胰岛素72720.82 0.82 5.5.混胰岛素摇匀注射混胰岛素摇匀注射71710.81 0.81 6.6.注射前用注射前用1U1U排气排气78780.89 0.89 7.7.消瘦患者捏皮注射消瘦患者捏皮注射70700.80 0.80 8.8.用胰岛素笔注射时垂直进针用胰岛素笔注射时垂直进针72720.82 0.82 9.9.注射完毕后停留注射完毕后停留1

31、010秒拔针秒拔针70700.80 0.80 10.10.注射完毕后无需按压注射部位注射完毕后无需按压注射部位58580.66 0.66 11.11.每次注射完毕后及时将针头取下每次注射完毕后及时将针头取下67670.76 0.76 12.12.重复使用胰岛素笔针头重复使用胰岛素笔针头59590.67 0.67 13.13.有规律轮换注射部位有规律轮换注射部位67670.76 0.76 14.14.注射点之间间隔注射点之间间隔1cm1cm65650.74 0.74 效果确认（一）效果确认（一）改善后的查检表，改善后的查检表，n=88存在问题存在问题次次数数所占比例所占比例% %累计百分比累计百

32、分比% %重复使用胰岛素笔针头重复使用胰岛素笔针头292914.7 14.7 14.7 14.7 不知道胰岛素开封后有效期是不知道胰岛素开封后有效期是4 4周周313115.7 15.7 30.5 30.5 注射前未触摸皮肤检查有无硬结注射前未触摸皮肤检查有无硬结262613.2 13.2 43.7 43.7 注射点之间不是间隔注射点之间不是间隔1cm1cm232311.7 11.7 55.3 55.3 没有规律轮换注射部位没有规律轮换注射部位212110.7 10.7 66.0 66.0 注射胰岛素前未洗手注射胰岛素前未洗手282814.2 14.2 80.2 80.2 已开封的胰岛素未放置

33、在阴凉干燥处已开封的胰岛素未放置在阴凉干燥处232311.7 11.7 91.9 91.9 其它其它16168.1 8.1 100 100 合计合计197197效果确认（二）效果确认（二）改善后的柏拉图改善后的柏拉图改善重点为改善重点为66%66%效果确认（三）效果确认（三）无形成果无形成果阶段十l标准化标准化时间：时间：2.15-3.25医生开出医嘱医生开出医嘱责任护士评估患者责任护士评估患者教育患者自我注射胰岛素教育患者自我注射胰岛素考核考核判定结果判定结果出院后一周回访出院后一周回访通通过过不通过不通过类别类别: :1.1.流程改善流程改善 2.2.质量提升质量提升作业名称：作业名称：制

34、定糖尿病患者自我制定糖尿病患者自我注射胰岛素流程图注射胰岛素流程图编号：编号：0101主办部门：内二病区主办部门：内二病区一一. .目的：提高责任护士对教育糖尿病患者自我注射胰岛素的规范率目的：提高责任护士对教育糖尿病患者自我注射胰岛素的规范率二二. .试用范围：内分泌科全体护士试用范围：内分泌科全体护士三三. .说明说明（一）作业程序（流程图）如右图（一）作业程序（流程图）如右图（二）作业内容（二）作业内容1.1.医生开出医嘱医生开出医嘱 医生在患者出院前医生在患者出院前3 3天开出胰岛素注射方案。天开出胰岛素注射方案。2.2.责任护士评估患者，制定个性化教育方案责任护士评估患者，制定个性化

35、教育方案责任护士详细评估患者年龄、学历、社会支持系统、诊断、患者对胰责任护士详细评估患者年龄、学历、社会支持系统、诊断、患者对胰岛素注射的认知程度以及治疗方案，从而制定出个性化的教育方案岛素注射的认知程度以及治疗方案，从而制定出个性化的教育方案3.3.实施与观察实施与观察 由责任护士对患者自我注射胰岛素进行首次教育指导；责任护士连由责任护士对患者自我注射胰岛素进行首次教育指导；责任护士连续续2 2天跟踪检查患者自我注射胰岛素的执行情况。天跟踪检查患者自我注射胰岛素的执行情况。4.4.考核考核患者出院前一天，责任护士全面评估患者自我胰岛素的掌握情况患者出院前一天，责任护士全面评估患者自我胰岛素的

36、掌握情况5.5.判定结果判定结果根据考核结果制定进一步的教育方案，指导患者出院后一周到糖尿病根据考核结果制定进一步的教育方案，指导患者出院后一周到糖尿病专科护理门诊进行回访。专科护理门诊进行回访。6.6.记录与改进记录与改进 护理记录及时、准确、真实、完整、体现动态变化护理记录及时、准确、真实、完整、体现动态变化（三）使用表格：（三）使用表格：广州市红十字会医院患者学习注射胰岛素评核表广州市红十字会医院患者学习注射胰岛素评核表 、内分泌科教胰岛素笔登记表内分泌科教胰岛素笔登记表（四）实施时间：从（四）实施时间：从20142014年年2 2月月1515号开始号开始阶段十一u检讨与改善检讨与改善时

37、间：时间：3.24-3.26优点优点切实解决了科室所切实解决了科室所存在的实际问题。存在的实际问题。此次品管圈教会我此次品管圈教会我们如何理解团队，们如何理解团队，如何发挥集体的优如何发挥集体的优势去解决问题，如势去解决问题，如何在团队中扮演好何在团队中扮演好自己的角色。自己的角色。缺点缺点本次活动数据复本次活动数据复杂，圈员统计学杂，圈员统计学知识不熟悉，浪知识不熟悉，浪费过多时间；圈费过多时间；圈员需要一边工作员需要一边工作一边收集数据精一边收集数据精力不够，圈会形力不够，圈会形式比较单一。式比较单一。努力努力方向方向今后我们将继续开今后我们将继续开展品管圈活动，解展品管圈活动，解决更多身边的问题，决更多身边的问题，开会更灵活机动，开会更灵活机动，吸收更多同行加入吸收更多同行加入到品管圈这个大家到品管圈这个大家庭中来。我们会将庭中来。我们会将持续质量改进进行持续质量改进进行到底。到底。检讨与改善检讨与改善