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1、一二三四五家家家庭庭庭病病病床床床建查护床床理与家家转庭庭诊病病床床会撤诊床患者（或家属）提出建床申请，提供医疗机构相关诊断治疗资料。家庭医生根据收 治范围和患者病情以及相关诊疗资料进行评估，对符合建床条件的， 予以建床家庭医生（社区护士）详细告知患者（家属）建床手续、服务内容、患者及家属责任、查床与撤床制度以及收费标准与可能发生的意外情况等事项， 给予“家庭病床建床告知书”家庭医生（社 区护士）指导 患者（或家属）按规定办理建床手续，签订家庭病床服务协议书， 并发放“家庭病床服务登记卡”家庭医生首次上门访视应详细询问建床患者病史，进行生命体征和相关检查，了解病人的心理状态、饮食情况以及经济条
2、件与家庭卫生环境等因素， 提出诊断意见，制定诊疗方案与治疗护理计划，并给予家庭环境卫生与健康指导（一）家庭医生团队应根据病情、家庭病床类型制定查床 计划。每周至少查床1次。患者病情变化时，根据病情需 要增加查床次数（二）定期查床时应作必要的体检和适宜的辅助检查，作出诊断和处理，并向患者或家属交待注意事项，进行 健康指导（三）对新建床患者，上级医师应在48小时内完成二级查床，家庭医生、护士应参加上级医师查床，并在查床 前准备相关病历文书。上级医师对治疗方案及医疗文书书写质量提出的指导意见，责任医师要记入病程，并经 上级医师签字确认（四）家床患者如有超出查床频次及时间安排之外的上门诊疗服务需求，可
3、依据市卫生计生委关于做好做实2017年家庭医生签约服务工作的通知（津卫基层2017265号）文件精神，参照附件2 天津市家庭医生签约服务工作标准（试行）中“特需上门服务”有关规定执行（一）社区护士根据医嘱执行相应治疗计划（二）社区护士执行医嘱时，应严格遵守各项护理常规和操作规范，严格执行查对制度，遵循无菌操作原则，避免交叉感染和差错发生（三）社区护士应指导家属进行生活护理和心理护理，如 防压疮、坠床、翻身和口腔护理等（四）社区护士长应定期进行护理查床，检查护理质量和 医源性感染控制情况，研究解决护理问题（一）建床患者出现病情变化时，家庭医生应根据情况请上级医师会诊；情况紧急时应及时指导患者或家
4、属拔打“120”转诊并详细记录（二）由于技术和设备条件限制，需要进一步诊疗的建床患者应及时转诊（三）建床患者病情加重时，根据病情需要应通知家属及时转诊，如拒绝转诊，需在病历上如实记录并请家属签字（四）对转诊后转回辖区的患者，根据病情需要可继续家庭病床治疗（一）具备以下情况之一者，应办理撤床：u 经治疗后疾病治愈v 经治疗后病情稳定或好转w 病情加重，受家庭病床服务条件限制，需转诊至医院住院进一步诊治x患者由于各种原因自行要求停止治疗或撤床；y患者死亡（二）撤床时，家庭医生应指导患者（或家属）按规 定办理撤床手续，并书写撤床记录（三）建床患者（或家属）要求停止治疗或撤床时，家 庭医生应将该情况记录在撤床记录中,经患者（或家属）签字后办理撤床手续（四）撤床后，患者家庭病床相关服务记录应归入患 者病历，由建床医疗机构按照有关规定统一进行存档 保 管
6、家庭病床建床、撤床流程图
