手术室护士意外血源性感染的现状及对策

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1、摘要】 探讨手术室护士意外血源性感染的现状，并提出相应对策。方法 分析引起手术室护士意外血源性感染的各种病因。结果 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒是最易感染的病毒。结论 手术室护士是意外血源性感染的好发人群，采取合理的应对措施可以有效地防止意外感染的发生。【关键词】 手术室护士 感染 对策手术室护士由于其工作的特殊性，日常除要接触到沾有患者血液的针头外，还经常暴露于剪刀、刀片、缝针等锐性物件以及沾有患者血液体液的敷料之下，因此极易引起损伤，导致意外血源性感染。本文就此现状进行分析并提出相应的应对措施。1. 护士意外血源性感染的现状1.1. 目前常见的感染源及感染途径 据报道通过 医院

2、内血源性传播的疾病有20多种1，最常见且危害性最大的是乙型肝炎（hepatitis b virus，hbv）、丙型肝炎（hepatitis c virus，hcv）、艾滋病（human immunodeficiencyn virus，hiv）。感染途径可以是通过沾有病毒的针头、刀片等锐性物件直接刺入或切割皮肤，也可以是患者体液或血液溅入眼内或护士皮肤本身已有伤口又直接接触到沾有患者体液或血液的敷料和器械。1.1.1. hbv感染 hbv感染是手术室护士意外血源性感染中最常见的。我国是hbv高发区，hbv总感染率高达60%左右2，目前手术患者hbsag阳性检出率高达7%以上，有研究表明手术室护理

3、人员hbv感染率明显高于内科及外科护理人员，其感染率高达30%3。1.1.2. hcv感染 有调查表明，手术患者hcv检出率为3.3%，因此意外感染hcv病毒也是护理人员特别是手术室护理人员所面临的潜在危险，其感染率达1.2%10%。1.1.3. hiv感染 美国疾病控制中心报道，截至2000年末美国医务人员中有57人被确诊感染艾滋病毒（24人是护士），其中48人是皮肤刺伤引起感染的4。目前我国艾滋病发病率呈迅猛增长趋势，新发现病例不断增加，且尚有大量隐匿未发病的艾滋病病毒携带者，因此如何避免意外感染艾滋病病毒也是手术室护理人员所必须面临的一种考验。2. 手术室护士意外血源性感染的对策2.1.

4、 增强个人防范意识 尽管乙肝、丙肝、艾滋病等被感染后危害性极大，但尚有部分护理人员抱着“我被刺伤的可能性极小，即使被刺伤了患者也不一定是血液传染病患者，就算被沾有病毒的针刺伤这么微量的病毒也不一定就会被传染”的思想。这种思想极其有害，据统计80%以上的护士都有被刺伤的经历，手术室护士被刺的概率更高；而被刺伤时，只要0.004 ml的乙肝患者血液就足以使受伤者感染上乙肝。因此加强手术室护士个人防范意识是首要的，建议：（1）定期召开护理人员会议强调防止意外血源性感染的必要性；（2）加强与当地疾病控制中心（cdc）的联系，定期请相关人员进行血源性传染病控制和预防的讲座；（3）做好术前访视，除急诊手术外，术前应了解患者相关检查（hbv /hcv/hiv /rpr），针对病毒携带着术中采取相应的应对措施；（4）加强个人免疫力：目前丙肝、艾滋病尚无疫苗，但针对最易感染的乙肝应要求每位护理人员都注射。