流行性腮腺炎

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1、宝泉山镇中心小学校宝泉山镇中心小学校 五年二班五年二班 流行性腮腺炎（mumps）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，俗称痄腮。 临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为特征 主要发生在儿童和青少年 本病为自限性疾病，大多数预后良好病原学 腮腺炎病毒属RNA病毒的副黏液病毒科。 病毒颗粒呈不规则圆形，大小悬殊，为100200mm。此病毒对外界抵抗力弱，不耐热，对乙醚、甲醛、紫外线均较敏感。一般室温下经23日后其传染性可消失。加热至5660后1020分钟或70%乙醇23分钟可灭火。腮腺炎病毒腮腺炎病毒 局部黏膜上皮细胞中增殖局部黏膜上皮细胞中增殖血循环血循环腮腺腮腺中枢神经系统中枢神经系

2、统腮腺炎腮腺炎脑膜炎脑膜炎进一步繁殖进一步繁殖再次进入血流再次进入血流侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官经口、鼻侵入人体经口、鼻侵入人体 流行病学流行病学传染源传染源早期患者早期患者 隐性感染者隐性感染者学龄儿童学龄儿童无免疫力的成人无免疫力的成人 患者腮腺肿大患者腮腺肿大前前1d1d至肿大后至肿大后3d3d均具有传染性。均具有传染性。 1515岁以下小儿岁以下小儿是主要的易患者。是主要的易患者。 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春冬春季为主，季为主， 感染后一般可获得感染后一般可获得持久的免疫力持久的免疫力。易感

3、易感人群人群飞沫传播飞沫传播LOGO 临床表现临床表现u 潜伏期一般为潜伏期一般为14-25天，平均天，平均18天；天；u 前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等u 腮腺肿胀是最突出的症状。腮腺肿胀是最突出的症状。 起病起病1-2 d腮腺肿胀，一般先见于一侧，腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4 d后对侧肿胀；后对侧肿胀； 以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感及触痛；感及触痛； 腮腺肿胀大多于腮腺肿胀大多于48小时左右到达高峰，持续小时左右到达高峰，持续45天逐渐消退而天逐渐消退而

4、恢复正常；恢复正常； 腮腺管口早期常有红肿；腮腺管口早期常有红肿； 下颌下腺或舌下腺亦可以受累下颌下腺或舌下腺亦可以受累。腮腮腺腺导导管管开开口口红红肿肿单单侧侧腮腮腺腺肿肿大大脑膜炎脑膜炎睾丸炎睾丸炎卵巢炎卵巢炎胰腺炎胰腺炎并发并发症其他其他 临床表现临床表现辅助检查 1、血象：白细胞记数正常或稍有增加，淋巴细胞相对增多。 2、血、尿淀粉酶测定：90%患者血清淀粉酶有轻、中度增高。 3、脑脊液：白细胞增高。 4、血清学检查。 5、病毒分离1.1.一般治疗一般治疗 保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。 2. .抗病毒治疗抗病毒治疗 利巴韦林（病毒唑）

5、，静脉注射利巴韦林（病毒唑），静脉注射5-75-7天天3.3.对症治疗对症治疗 金金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。 治疗要点4.并发症治疗 胰腺炎 应禁食，静脉输液加用抗生素。 心肌炎 可短期使用肾上腺皮质激素。 重症并发脑膜脑炎 主要采用对症治疗，伴有颅内压增高者，可静脉注射20%甘露醇进行脱水疗法。 睾丸炎 可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。重症病例可短期用氢化可的松静滴。一、隔离与消毒一、隔离与消毒 采用呼吸道隔离采用呼吸道隔离 对病人隔离至腮腺完全消肿；对病人隔离至腮腺完全消肿； 对托儿所、幼儿园、部队的密切接触者应医学观对托儿所、幼儿园

6、、部队的密切接触者应医学观察察3 3周；周；病室用紫外线消毒，被病人污染的食具用煮沸法病室用紫外线消毒，被病人污染的食具用煮沸法消毒，被污染的物品可用消毒，被污染的物品可用1 1甲酚皂及紫外线消毒。甲酚皂及紫外线消毒。 护理措施护理措施二、一般护理二、一般护理p 休息休息 卧床休息。卧床休息。p 饮食饮食 避免避免酸性刺激性酸性刺激性食物。食物。p 日常卫生日常卫生 每日清洗口腔每日清洗口腔3 3次。婴幼儿多喂次。婴幼儿多喂白开水，年长儿及成人病人饭后用生理盐水或白开水，年长儿及成人病人饭后用生理盐水或朵贝尔液漱口。朵贝尔液漱口。n 生命体征的监测；生命体征的监测； 腮腺肿痛的表现，腮腺导管开

7、口有无红肿及分泌物；腮腺肿痛的表现，腮腺导管开口有无红肿及分泌物； 头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、病理反射等说明并头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、病理反射等说明并发脑膜脑炎；发脑膜脑炎； 睾丸肿、痛等说明并发睾丸炎；睾丸肿、痛等说明并发睾丸炎； 中上腹痛、恶心、呕吐说明并发胰腺炎；中上腹痛、恶心、呕吐说明并发胰腺炎； 了解血常规、血及尿淀粉酶等检查结果。了解血常规、血及尿淀粉酶等检查结果。三、病情观察三、病情观察 监测体温及热型，卧床休息；监测体温及热型，卧床休息； 体温超过体温超过38.538.5者可用温水擦浴或乙醇浴，者可用温水擦浴或乙醇浴，必要时可行头部冷湿敷，适量阿司匹林降温；必要时可行

8、头部冷湿敷，适量阿司匹林降温； 对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。 四、对症护理四、对症护理高热的护理高热的护理 避免进食酸、辣、坚硬、干燥的食物；避免进食酸、辣、坚硬、干燥的食物； 供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食；食； 局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛；受累组织的胀痛； 睾丸肿痛者可用丁字带托起。睾丸肿痛者可用丁字带托起。疼痛的护理疼痛的护理 进行疾病知识的宣教，消除不良心理反应。进行疾病知识的宣教，消除不良心理反应。 做好儿童的预防接种工作；在流行期间，幼做好儿童的预防接种工作；在流行期间，幼儿园、托儿所等儿童较集中的机构应加强空气儿园、托儿所等儿童较集中的机构应加强空气消毒等。消毒等。 本病可致睾丸及其他腺体、器官受累，应注本病可致睾丸及其他腺体、器官受累，应注意观察。意观察。 本病为自限性疾病，大多预后良好。本病为自限性疾病，大多预后良好。心理护理与健康教育心理护理与健康教育