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1、1 第 四 章 呼 吸 系 统肺外呼吸道肺上呼吸道下呼吸道:鼻、咽、喉:气管和各级支气管肺实质肺间质组成 2 第 一 节 肺 外 呼 吸 道 一、 鼻（一） 外 鼻 （二） 鼻 腔 鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔 鼻孔、鼻后孔 1、鼻前庭 2、固有鼻腔 顶：鼻骨、筛骨、蝶骨体 底：硬腭、软腭 内侧壁：鼻中隔 外侧壁 ：上、中、下鼻甲 嗅区：上鼻甲及其所对的鼻中隔部分 ，苍白色 呼吸区 ：其余部分粘膜 3 4鼻 中 隔 ： 筛 骨 垂 直板 、 犁 骨 和 鼻 中 隔软 骨 覆 以 粘 膜 而 成 易 出 血 区 ： 鼻 中 隔前 下 份 粘 膜 5 三、鼻旁窦 1、上颌窦：开口中鼻道 2、额窦 开口
2、于中鼻道 3、蝶窦 开口蝶筛隐窝 4、筛窦 前、中群 开口中鼻道 后群 开口上鼻道 6 二 、 咽（ 一 ） 喉 的 位 置 与 毗 邻 颈 前 部 正 中 ， 上 与 舌 骨 相 连 、 通 咽 ， 下 续 气 管 。 5 6 三 、 喉 7左板右板喉结 上切迹上角下角（1） 甲 状 软 骨 （ 二 ） 喉 的 结 构 包 括 甲 状 软 骨 、 环 状 软 骨 、 会 厌 软 骨 和 杓 状 软 骨 。 8 （ 2） 环 状 软 骨关节面（ 3） 杓 状 软 骨肌突声带突底环状软骨板 环状软骨弓 环 状 软 骨 弓 、 环 状 软 骨 板声带突、 肌突 9 （ 4） 会 厌 软 骨 上 部
3、 ： 宽 阔 下 端 ： 窄 而 狭 前 面 : 稍 突 后 面 ： 略 凹 10 2、喉的连结（1）环杓关节（2）环甲关节（3）弹性圆锥（4）甲状舌骨膜（5）环状软骨气管韧带 11 11弹性圆锥声韧带 弹性圆锥声韧带甲状软骨环状软骨上缘环甲正中韧带 12 3、喉肌喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。环甲肌环杓后 肌环杓侧肌甲杓肌杓斜肌杓横肌松弛声带、缩小声门开大声门、紧张声带紧张声带缩小喉口缩小声门缩小声门 13 4、 喉 腔喉 腔 上 通 喉 咽 ， 下 通 气 管 。由 会 厌 上 缘 、 杓 会 厌 襞 和 杓 间 切 迹 围 成 ， 朝 向 后 上 方 。
4、杓会厌襞杓间切迹喉 口 ： 14 喉腔分三部喉前庭喉中间腔声门下腔前庭襞声襞喉室前庭裂 声门裂 会厌结节声带声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌组成的结构。 15 四 、 气 管 与 支 气 管（一）气管气管位于食管前方，上接环状软骨，经颈部正中，下行入胸腔。气管由1620个“C”形的软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，气管内面衬以粘膜。1、位置2、组成（二）主支气管气管于胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。内面的纵嵴称气管隆嵴左主支气管右主支气管 气管隆嵴 16 第 二 节 肺肺的位置 外形肺尖肺底（膈面）肋面前缘下缘内侧面（纵隔面）肺尖 肺底肋面下缘前缘斜裂右肺副裂斜裂上
5、叶下叶上 叶中叶下 叶 17 肺 门 是 肺 内 侧 面 中 部 的 长 圆 形 凹 陷 处 ， 有 支 气 管 、 肺 动 脉 、肺 静 脉 、 支 气 管 动 脉 、 支 气 管 静 脉 、 淋 巴 管 和 神 经 进 出 。肺 根 出 入 肺 门 的 结 构 被 结 缔 组 织 包 绕 而 成 。支气管支气管动、静脉肺动脉支气管肺门淋巴结肺静脉 18 二 、 肺 内 支 气 管和 支 气 管 肺 段主 支 气 管 肺 叶支 气 管 肺 段 支 气管 支 气 管 树 肺 段 ： 每 一 肺 段支 气 管 及 其 分 支和 它 所 属 的 肺 组织 共 同 构 成 一 个支 气 管 肺 段
6、19 第 三 节 胸 膜胸膜脏胸膜壁胸膜胸膜腔脏胸膜与壁胸膜之间的封闭的浆膜囊腔隙肺的表面胸壁内面膈上面和纵隔表面肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜隐窝壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔称为胸膜隐窝，即使在深吸 气时，肺缘也不能充满此空间。脏胸膜 壁胸膜胸膜腔膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶肋膈隐窝 20 三 、 肺 和 胸 膜 的 体 表 投 影前 界 ： 锁 骨 内 侧 1/3上 方 2-3cm、 胸 锁 关 节 后 方 、 胸 骨柄 后 方 、 第 2胸 肋 关 节 平 面 、右 侧 第 6胸 肋 关 节 、 左 侧 第4胸 肋 关 节 转 向 外 下 、 第 6类 软 骨 后 方 胸 腺 区 心 包裸 区 肺 下 界 ： 第 6胸 肋 关 节 、 第 6肋 、 第 8肋 、 第 10肋 第10肋 胸 膜 的 下 界 体 表 投 影 ：第 6胸 肋 关 节 、 第 8肋 、第 10肋 、 第 11肋 第 12肋 21 第 四 节 纵 隔纵 隔 是 左 右 纵 隔 胸 膜 间 全 部 器 官 、 结 构 与 结 缔 组 织 的总 称 。
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