DWI在脑肿瘤评价方面的应用

《DWI在脑肿瘤评价方面的应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《DWI在脑肿瘤评价方面的应用（33页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、DWI在 脑 肿 瘤 评价 方 面 的 应 用 弥 散 （ diffusion） 的 概 念 弥 散 是 指 分 子 不 断 随 机 改 变 方 向 和 位 置 的 现 象 ， 即 布朗 运 动 。 所 有 分 子 在 高 于 绝 对 零 度 时 都 有 布 朗 运 动 v DWI提 供 真 实 描 述 组 织 水 分 子 扩 散相 对 速 度 的 图 象 对 比v 与 传 统 的 MR技 术 不 同 ， 它 主 要 依 赖于 水 分 子 的 运 动 而 不 依 赖 于 自 旋 质 子 密度 、 T1或 T2v DWI提 供 了 一 种 新 的 影 像 对 比DWI（ diffusion we

2、ighted Imaging）概 述 在 自 旋 回 波 T2WI的 基 础 上 ， 在 某 一 方 向 上施 加 一 对 大 小 相 等 、 方 向 相 反 的 梯 度 脉 冲 如 果 水 在 体 素 内 能 自 由 移 动 （ 扩 散 ） ， 则此 处 会 失 相 位 ， 因 此 信 号 降 低 。 反 之 如 果水 的 弥 散 受 限 制 则 很 少 失 相 位 ， 因 此 信 号较 高 在 相 应 的 方 向 上 测 量 水 分 子 的 运 动 。MR弥 散 成 像 的 物 理 基 础 扩 散 梯 度 EPI-DWI EPI技 术 是 目 前 临 床 应 用 最 快 的 扫 描 技 术

3、 EPI扩 散 成 像 是 临 床 最 常 用 、 最 实用 的 扩 散 成 像 技 术 。 计 算 公 式S2=S1 exp(-b .ADC)ADC=ln(S2/S1)/(b1-b2) S1、 S2 不 同 b值 时 的 DWI信 号 强 度 exp 指 数 函 数 b 扩 散 敏 感 系 数 ADC 表 观 弥 散 系 数 DWI参 数 扩 散 敏 感 系 数 b 成 像 序 列 对 弥 散 运 动 表 现 的 敏 感 程 度 ， 反映 弥 散 加 权 的 程 度 ， 单 位 s/mm2 与 施 加 的 弥 散 敏 感 梯 度 场 强 、 持 续 时 间 和间 隔 时 间 有 关 。 目

4、前 设 备 提 供 的 b值 为 010000s/mm2 水 分 子 的 弥 散 敏 感 性 随 着 b值 的 增 加 而 增加 ， 但 图 像 信 噪 比 则 相 应 地 下 降 。 常 用 b值 为 1000 s/mm2 Apparent diffusion coefficient 表 观 扩 散 系 数 是 不 同 方 向 的 分 子 弥 散 运动 的 速 度 和 范 围 。 ADC反 映 水 分 子 移 动的 自 由 度 。 ADC值 主 要 根 据 DWI图 像 上 的 信 号 强 度的 变 化 来 计 算 ADC=ln(S2/S1)/(b1-b2)表 观 扩 散 系 数 ADC A

5、DC值 与 DWI信 号 的 关 系 ADC值 与 DWI信 号 呈 负 指 数 关 系 ADC值 下 降 ， DWI像 呈 高 信 号 扩 散 受 限 DWI像 上 高 信 号 不 一 定 预 示 ADC值 下 降 。 T2穿 透 效 应 DWI信 号 与 ADC图 信 号 相 反ADCDWI基 本 概 念 T2穿 透 效 应 当 受 检 组 织 的 T2值 明 显 增 高 时 ,会 在 DWI上 有 明 显 的 T2图 象 对 比 存 在 ， 称 之 为 T2穿 透 效 应 ， 这 可 能 造 成 扩 散 受 限 的 假 阳性 表 现 。 重 建 指 数 图 像 (假 DWI或 T2纠 正

6、 过 的 DWI)或 ADC图 均 可 消 除 DWI的 残 余 T2效 应 DWI T2穿 透 效 应 及 其 消 除假 -DWI ADC map胶 质 母 细 胞 瘤T1WI C+ 影 响 水 分 子 弥 散 的 因 素 膜 结 构 的 阻 挡 大 分 子 蛋 白 物 质 的 吸 附 微 血 管 内 流 动 的 血 液 DWI上 高 信 号 的 病 灶 （ 1） 细 胞 毒 性 水 肿 p 神 经 元 /胶 质 细 胞 水 肿 急 性 脑 梗 死 脑 外 伤 缺 血 缺 氧 性 脑 病p 髓 鞘 水 肿 MS急 性 期 ， 中 毒 性 脑 病 （ co中 毒 ） ， 代 谢 性 脑 病 （

7、 ALD）p 轴 索 水 肿 弥 漫 性 轴 索 损 伤 （ DAI） Wallerian变 性 DWI上 高 信 号 的 病 灶 （ 2） 细 胞 密 度 高 、 细 胞 外 间 隙 小 淋 巴 瘤 ， 原 始 神 经 外 胚 层 肿 瘤 等 粘 滞 度 高 脑 脓 肿 表 皮 样 囊 肿 脑 肿 瘤 不 同 成 分 的 ADC值v 早 期 肿 瘤 坏 死 （ 未 液 化 者 ） ADC值 正 常 脑 实 质v 肿 瘤 坏 死 （ 已 液 化 者 ） 或 囊 性 变 ADC值 接 近 CSF的 SIv 伴 大 量 肿 瘤 细 胞 浸 润 的 瘤 周 水 肿 ADC值 正 常 脑 实 质v 无

8、 或 伴 少 量 肿 瘤 细 胞 浸 润 的 瘤 周 水 肿 ADC值 正 常 脑 实 质 者 。 DWI在 颅 内 占 位 性 病 变 中 的 应 用 DWI在 颅 内 占 位 性 病 变 中 的 应 用 表 皮 样 囊 肿 与 蛛 网 膜 囊 肿 的 鉴别 肿 瘤 坏 死 与 脓 肿 的 鉴 别 脑 膜 瘤 恶 性 程 度 的 鉴 别 淋 巴 瘤 的 诊 断 表 皮 样 囊 肿 与 蛛 网 膜 囊 肿 的 鉴 别 常 规 MR通 常 不 能 可 靠 地 鉴 别 二 者 ， 均 表 现 为T1WI低 信 号 和 T2WI高 信 号 改 变 表 皮 样 囊 肿 在 DWI上 表 现 为 高 信

9、 号 蛛 网 膜 囊 肿 囊 液 的 蛋 白 含 量 较 多 在 DWI图 像上 类 似 脑 脊 液 ， 表 现 为 低 信 号 表 皮 样 囊 肿 切 除 后 ， 在 DWI图 上 低 信 号 充 满脑 脊 液 的 囊 腔 与 高 信 号 的 残 留 组 织 很 容 易 区别 表 皮 样 囊 肿 与 蛛 网 膜 囊 肿 的 鉴 别蛛 网 膜 囊 肿表 皮 样 囊 肿 脑 胶 质 瘤 、 转 移 瘤 囊 变 /坏 死 和 脑脓 肿 的 鉴 别 肿 瘤 生 长 迅 速 ,病 变 中 心 缺 血 等 引 起 坏 死 ， 坏 死 灶中 的 细 胞 数 量 少 ,液 体 清 亮 ,黏 稠 度 低 ,在

10、 DWI像 上 表现 为 低 信 号 。 脓 肿 的 脓 液 主 要 含 有 细 菌 、 炎 性 细 胞 、 黏 蛋 白 、 细胞 碎 屑 等 ,较 高 的 黏 稠 度 和 大 量 的 炎 性 细 胞 限 制 了水 分 子 的 运 动 ,因 此 DWI上 呈 高 信 号 T2WI T1 cDWI ADC 坏 死 液 化 胶质 母 细 胞 瘤的 DWI表 现 坏 死 囊 变 脑 转 移 瘤 DWI表 现 肿 瘤 中 央 DWI为 低 信 号 ， 平 均 ADC值 为 1.8 10-3mm2/s 脑 脓 肿 包 膜 期 DWI表 现脓 腔 DWI呈 高 信 号 ， ADC平 均 值 0.6010-

11、3mm2/s 脑 脓 肿 吸 收 期 及 DWI表 现DWI信 号 逐 渐 减 低 ， ADC平 均 值 1.46 10 -3 mm2/s 良 、 恶 性 脑 膜 瘤 的 鉴 别 脑 膜 瘤 在 DWI上 信 号 不 定 多 数 良 性 脑 膜 瘤 在 DWI上 为 等 信 号 ， 仅有 23%表 现 为 略 高 信 号 ， ADC正 常 或 略 有升 高 恶 性 脑 膜 瘤 在 DWI上 多 呈 明 显 高 信 号 ，ADC值 降 低 。 良 性 脑 膜 瘤 图 像 T2WI T1+C DWI（ 等 信 号 ） 脑 膜 瘤 伴 脑 浸 润T2FLAIRT1WI + C常 规 MRI显 示 为

12、 良 性 脑 膜 瘤 的 表 现 。 DWI上 为 高 信 号 ，ADC值 降 低 提 示 细 胞 密 度 较 高 DWI ADC图 淋 巴 瘤 DWI 淋 巴 瘤 的 强 化 部 分 在 DWI上 通 常 为 高 信号 组 织 学 检 查 可 见 细 胞 密 度 高 ， 细 胞 外 间隙 小 ， 这 些 表 现 与 DWI高 信 号 相 关 。 淋 巴 瘤病 灶 T1增 强 显 示 明 显 强 化 ， DWI上 也 为 高 信 号T1+C DWIT1WI T1+CT2FLARE ADC淋 巴 瘤病 灶 T1增 强 显 示 均 匀 强 化 ， ADC图 上 显 示 弥 散 受 限 ADC范 围 平 均 ADC 特 殊I级 1.302 1.921 1.659 DNT2.546II级 1.270 1.776 1.530 中 枢 神 经 细 胞 瘤 1.009III级 1.045 1.576 1.245IV级 0.769 1.422 1.079 PNET0.835淋 巴 瘤 0.504 1.067 0.725脑 膜 瘤 0.796 2.677 1.036 与 恶 性 程 度 及 亚 型 无 关转 移 瘤 0.887 1.581 1.149常 见 脑 肿 瘤 的 ADC 值 Fumiyuki