骨外科手术前后护理常规及健康教育(完整版)
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1、骨外科手术前后护理常规及健康教育【护理常规】1. 术前(1)心理护理:重视患者情绪反应,稳定情绪,积极配合治疗。(2)完善术前各项检查。(3)术前训练:训练卧位使用便器排尿、排便;呼吸功能训 练,深呼吸及有效咳嗽,以促进痰排出,减少肺部并发症;特殊体 位训练,以适应手术体位,如颈椎前路练习仰卧位,气管推拉练习。(4)体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。(5)术前准备:皮肤准备,备皮范围应根据手术部位、手术入 路不同而选择;根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;术前禁饮、禁 食,常规禁食10h,禁饮4h。(6)手术日晨准备:测量生命体征,检查手术区皮肤准备情况, 更换清洁病员服,取下活动性义
2、齿、眼镜、首饰等物品,贵重物品交 其家属保管,不化妆,去手术室前,嘱患者排空膀胱。按手术需要将 病历、术中用药、X线片等带入手术室,与手术室人员进行核对交接。2. 术后(1)术后体位:术后取平卧位46h,麻醉未清醒前可头偏向一 侧,防止舌后坠或分泌物堵塞气管。四肢手术后患者保持患肢功能位, 用软枕抬高患肢,利于静脉回流。石膏外固定的肢体摆放,应以舒适、 利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。脊柱手术 患者要注意轴线翻身。(2)病情观察:密切监测生命体征至平稳,遵医嘱给予鼻导管或 面罩吸氧,四肢手术观察患肢的血液循环情况,观察皮肤的温度、颜 色、肿胀,以及患者的感觉、活动情况。脊柱
3、手术患者观察感觉、运 动、肌力等情况。(3)伤口护理:观察切口疼痛及渗血情况,保持敷料干燥,必要 时遵医嘱应用镇痛药物。(4)管路护理:妥善固定引流管,按时挤压,保持引流管通畅, 更换引流袋时注意无菌操作,密切观察引流液的颜色、性状、量,做 好记录,判断有无术后出血、感染或脑脊液漏。(5)并发症的预防和护理 出血:观察切口渗血及引流液的颜色、量,若引流液为鲜红色 且引流量增加,应及时通知医师处理。 切口感染:观察体温变化,保持敷料干燥,遵医嘱应用抗生素。 肺不张、肺炎:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,协助患者翻身、 叩背,必要时给予雾化吸入,利于痰液咳出。 泌尿系统感染:留置导尿期间,做好会阴护理,
4、鼓励患者多饮 水,必要时抬髙床头。 下肢深静脉血栓形成:术后早期鼓励和协助患者进行主动和被 动功能锻炼,必要时使用弹性袜。(6)心理护理:耐心倾听患者主诉,讲解相关知识,为患者及其家属提供相应的心理支持。【健康教育】1. 休息与运动功能锻炼应根据患者的总体情况由被动运动过渡 到主动运动,范围可由小到大、由浅到深、由单关节到多关节,由床 上到床下,先易后难、循序渐进、逐步适应。2. 饮食指导术后先进流食、半流食、再进普食。术后以高蛋白 质、高维生素、低脂肪饮食为主,多食粗纤维素饮食、新鲜水果和蔬 菜,保持排便通畅。3. 用药指导遵医嘱使用抗生素,控制感染;根据病情需要适当给 予脱水、消肿、营养神经及促进骨折愈合的药物。4. 心理指导耐心做好心理护理,使患者对疾病有正确的认识, 树立战胜疾病早日康复的信心。5. 康复指导为促进血液循环,减少并发症,指导患者尽早进行 四肢肌力及关节的主动、被动活动。教会患者正确佩戴颈托、腰围及 使用双拐。6. 复诊须知术后46周门诊复诊;切口出现渗液、疼痛, 发热等身体不适,随时复诊;遵医嘱给予及时复诊换药;根据患者 情况在1年内不能负重劳动及运动,如赛跑、踢球等剧烈运动。
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